Për më shumë se njëzet vjet, çiftet që kanë probleme me konceptimin dhe lindjen e një fëmije kanë pasur një shans në formën e një programi fertilizimi in vitro. Sigurisht, për momentin kjo është një procedurë mjaft e shtrenjtë, rezultati i së cilës jo gjithmonë i plotëson pritshmëritë e pacientëve, por megjithatë ky është një shans për ata që e duan fëmijën e tyre gjenetikisht. Kultivimi i embrioneve bën të mundur përzgjedhjen vetëm të atyre më të qëndrueshme, si dhe përjashtimin e disa sëmundjeve të gjeneve.
Terminologji
Fertilizimi in vitro është një degë e teknologjive riprodhuese që përfshin fekondimin e vezës së nënës jashtë mitrës dhe implantimin e embrionit të përfunduar për një periudhë prej pesë deri në shtatë ditë.
Kultivimi i embrioneve është ruajtja e zhvillimit dhe aktivitetit jetësor të embrioneve njerëzore përpara transplantimit të tyre në zgavrën e mitrës.
fazat IVF
Procedura e inseminimit artificial përbëhet nga disa hapa ose hapa të njëpasnjëshëm:
1. Stimulimi i superovulacionit, paralelisht me monitorimin e folikulogjenezës dherritja e endometrit.
2. Punksioni i folikulit.
3. Fekondimi i vezës dhe kultura e embrionit in vitro.
4. Mirëmbajtja artificiale e fazës luteale të ciklit menstrual.5. Transferimi i embrionit dhe diagnostikimi i shtatzënisë.
Për gratë e reja IVF pa superovulim është e mundur.
Indikacionet dhe kundërindikacionet për IVF
Rekomandimi për këtë manipulim mjekësor është prania e infertilitetit tek një grua që zakonisht nuk është e përshtatshme për terapi, me kusht që IVF të japë probabilitetin më të lartë të konceptimit.
Kundërindikimet përfshijnë gjithashtu:
- patologjitë ekstragjenitale që kërcënojnë abortin;
- keqformimet dhe deformimet e mitrës;
- neoplazitë e mitrës dhe vezoreve;
- - sëmundje inflamatore akute (jo vetëm të sistemit riprodhues); - histori onkologjike.
Përgatitja për metodën IVF
Faza e parë është mbledhja e analizave dhe identifikimi i patologjive. Për ta bërë këtë, pacienti duhet të bëjë një test gjaku për hormonet seksuale, si dhe analiza të përgjithshme të detajuara për biokiminë dhe tolerancën ndaj glukozës. Po kryhet një kontroll gjithëpërfshirës për infeksionet urogjenitale dhe një ekzaminim me ultratinguj i organeve të brendshme riprodhuese.
Partneri është i detyruar të bëjë një spermogram për t'u siguruar që nuk ka infertilitet mashkullor. Është e nevojshme të merret një test për citologji dhe kolposkopi për të përjashtuar gjendjet prekanceroze. Nëna shtatzënë po testohet për infeksion TORCH(rubeola, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus dhe klamidia), pasi kjo mund të ndikojë në zhvillimin e fetusit të palindur. Në fund bëhet ekografia e gjëndrave të qumështit dhe gjëndrës tiroide.
Faza e dytë kryhet menjëherë para fillimit të trajtimit. Ai përbëhet nga tre pika:
- bashkëshortët duhet të kalojnë testet për HIV, hepatitin viral, sifilizin, të marrin rezultatet e grupit të tyre të gjakut dhe faktorit Rh;
- një grua duhet të testohet për sheqerin në gjak, analiza e përgjithshme e gjakut, urinës dhe biokimisë, si dhe për të njohur kohën e koagulimit; - nëna e ardhshme duhet të ketë konkluzionin e terapistit se nuk ka kundërindikacione për shtatzëninë.
Procedura IVF
Së pari, mjeku, pas të gjitha analizave të nevojshme, stimulon vezoret e gruas për të marrë disa vezë të shëndetshme. Futja e barnave fillon në ditën e 21-të të ciklit menstrual dhe zgjat një muaj të tërë. Gjatë kësaj kohe, mjeku monitoron vazhdimisht se si folikuli piqet dhe endometriumi rritet në zgavrën e mitrës duke përdorur ultratinguj. Dhe gjithashtu, gratë testohen për hormone në mënyrë që të shohin të gjithë pamjen. Sapo vezët piqen, procedura për heqjen e tyre kryhet në baza ambulatore. Megjithatë, disa faktorë mund të ndërhyjnë në këtë proces:
- mungesa e përgjigjes ovariane ndaj stimulimit;
- prania e ngjitjeve në zgavrën e legenit;
- ovulimi i parakohshëm; - Cikli anovulues (kur folikulat e pjekur nuk përmbajnë vezë). Të gjitha këto veçori duhet të merren parasysh më parëinkurajoni çiftin që të fillojë IVF.
Sapo babai i ardhshëm ose një dhurues anonim dhuron materialin e tij gjenetik, procedura e fekondimit mund të kryhet. Kultivimi afatgjatë i embrioneve in vitro është i nevojshëm për të zgjedhur embrionet më të qëndrueshme. Pesë ose gjashtë ditë pas fekondimit, disa embrione vendosen në mitrën e nënës. Dy javë më vonë, nëna e ardhshme bën një test gjaku për gonadotropinën korionike njerëzore (hCG) për të përcaktuar shtatzëninë.
Kultura afatgjatë e embrionit
Më shpesh, pacientët që kërkojnë kujdes të tillë specifik mjekësor kanë shumë pyetje. Njëra prej tyre tingëllon diçka si kjo: "Kultivimi i gameteve dhe embrioneve, çfarë është?" Përgjigja është mjaft e thjeshtë dhe komplekse në të njëjtën kohë. Kjo është një metodë me të cilën fetusi mbetet i gjallë derisa të vendoset në trupin e nënës. Kultivimi afatgjatë i embrioneve in vitro është një procedurë e shtrenjtë, e teknologjisë së lartë që kërkon njohuri dhe aftësi specifike. Laboratorët modernë po përmirësohen vazhdimisht në teknikat dhe pajisjet e fekondimit. Risia e fundit është kultivimi i embrioneve në mjedisin EmbryoGen. Faktorët shtesë të rritjes ofrojnë një probabilitet të lartë të implantimit të embrionit në murin e mitrës.
Më parë, embrionet e kultivuara lindnin vetëm në fazën e ndarjes dhe vendoseshin në mitër tre ditë pas "ngjizjes", por ato zunë rrënjë vetëm në një të katërtën e të gjitha rasteve të IVF. Por pas zhvillimit të metodës së kultivimitembrionet in vitro deri në fazën e blastocistit, efektiviteti i metodës është rritur. Kjo kërkonte media dhe inkubatorë të rinj rritjeje.
Të mirat dhe të këqijat e procedurës
Kjo procedurë e çon kultivimin e embrioneve në një nivel të ri.
- Ndihmon në zgjedhjen e embrioneve më premtuese përsa i përket implantimit.
- Anormalitetet kromozomike po zvogëlohen pasi ato mund të zbulohen dhe parandalohen në fazën e blastocistit.
- Ka një qasje më fiziologjike.
- Rreziku i shtatzënisë së shumëfishtë reduktohet sepse nevojiten vetëm dy embrione, në vend të pesë, si më parë, për të mbetur shtatzënë.
- Shtatzënia ektopike është shumë më pak e zakonshme se më parë.
Megjithatë, ka edhe disavantazhe të kësaj procedure. E para është se jo të gjitha embrionet mund të rriten në fazën e kërkuar. Megjithatë, sistemet e inkubacionit dhe mjetet ushqyese ende duhet të përmirësohen, duke i sjellë ato sa më afër kushteve natyrore. Dhe nëse mbijetojnë më pak se katër embrione, atëherë gjasat që ata të jenë gati për rimbjellje është jashtëzakonisht i vogël. Disavantazhi i dytë, si në versionet e mëparshme të IVF, është mungesa e një garancie 100% të suksesit. Asnjë mjek i vetëm riprodhues në botë nuk do të marrë përsipër të deklarojë se kjo metodë është e vërtetë në shkallën e fundit. Shkencëtarët kanë ende diçka për të luftuar.
efektet anësore të IVF
Efektet e padëshirueshme pas IVF, gjatë së cilës përdoret kultura e embrionit afatgjatë, përfshijnë:
- shtatzënia e shumëfishtë, meqenëseimplantohen disa embrione në të njëjtën kohë;
- shtatzënia ektopike (lëvizja e embrionit brenda mitrës nuk mund të përjashtohet);
- stimulim i tepërt ovarian (sindroma e hiperstimulimit ovarian çon në infertilitet);- infeksione dhe gjakderdhje.
