Vitiligo sot është një sëmundje dermatologjike e pakët studiuar. Patologjia sjell shumë probleme psikologjike dhe estetike për një pacient që jeton në një shoqëri moderne të frikshme dhe pak tolerante. Shkelja e sintezës së melaninës është e rrallë. Shumë thjesht nuk e dinë që sëmundja nuk është ngjitëse, ndaj shmangin dhe cenojnë në çdo mënyrë një person me njolla të bardha në lëkurë.
Informacion i përgjithshëm
Vitiligo (emra të tjerë: qen, lëkurë piebald, sëmundje e njollave të bardha, leukopati) është një sëmundje dermatologjike e fituar. Shkenca ka vërtetuar se në një të tretën e rasteve sëmundja transmetohet gjenetikisht. Emri vjen nga fjala latine vitium, që do të thotë "mungesë" ose "defekt". Patologjia i referohet një grupi diskromish të lëkurës - çrregullime të ndryshme të pigmentimit (chroma - "ngjyra" nga latinishtja, dhe parashtesa dys- do të thotë "devijim nga norma" ose "funksion i dëmtuar").
Në gjendje normale, toni i lëkurës përcaktohet nga pigmentetmelanina, karotina, hemoglobina e reduktuar dhe e oksigjenuar. Hemoglobina e reduktuar është blu dhe gjendet në venula, ndërsa hemoglobina e oksigjenuar në kapilarë është e kuqe. Melanina jep ngjyrën kafe dhe karotina jep ngjyrën e verdhë. Më shpesh, çrregullimet e pigmentimit të lëkurës shoqërohen me një tepricë ose mungesë të melaninës.
Çfarë sëmundjeje është vitiligo, a është ngjitëse, kush ballafaqohet më shpesh me patologji? Dermatoza e pigmentuar mund të shfaqet në çdo moshë, por më së shpeshti simptomat shfaqen tek njerëzit nën moshën 20 vjeç, ku gjysma e rasteve të sëmundjes zhvillohen në intervalin nga 10 deri në 30 vjeç. Mesatarisht, prevalenca e patologjisë është rreth 1%, ndërsa gratë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga vitiligo. Sëmundja nuk është ngjitëse, nuk rrit gjasat për kancer të lëkurës dhe është relativisht e sigurt për shëndetin.
Shkaktarët e shfaqjes
Shkaqet fiziologjike të vitiligos dhe mekanizmat pas zhvillimit të sëmundjes janë ende të panjohura për shkencën mjekësore, por ka një sërë studimesh që sugjerojnë trajtime. Nuk mund të përjashtohet që disa prej tyre të kenë sukses, por kjo do të konfirmohet vetëm pas sprovave të shumta klinike. Sot, mund të renditen vetëm një sërë hipotezash shkencore, por duhet marrë parasysh se ka ende një probabilitet shumë të lartë gabimi në këtë çështje.
Të gjitha supozimet në lidhje me shkaqet e vitiligos tek fëmijët dhe të rriturit janë mjaft të paqarta nga pikëpamja e mjekësisë së bazuar në prova, por ato kanë të drejtë të ekzistojnë. Hipotezat e mëposhtme janë aktualisht hipotezat kryesore: çrregullime të ndryshme endokrine, trauma mendore, çrregullime të sistemit nervor autonom, shkaqe autoimune, histori familjare, mungesë enzime e tirozinazës, e cila është përgjegjëse për sintezën e melaninës tek njerëzit.
Shkaku i vitiligos (trajtimi në këtë rast është mjaft specifik) mund të jetë një efekt kimik, por në këtë rast sëmundjet dermatologjike klasifikohen si dytësore dhe të trajtueshme. Tret-butilfenol, poliakrilat, butilpiroksatekin dhe disa kimikate të tjera mund të shkaktojnë njolla të bardha në lëkurë.
Faktorët provokues
Disa ekspertë argumentojnë se manifestimet e një sëmundjeje dermatologjike janë vetëm indikative, domethënë tregojnë për çrregullime më serioze të brendshme. Për shembull, sëmundjet e gjëndrës tiroide mund të ndikojnë në shfaqjen e vitiligos. Sipas statistikave, 10% e pacientëve të diagnostikuar me vitiligo kanë gjithashtu mosfunksionim të tiroides. Mosfunksionimi i gjëndrave seksuale, i gjëndrave mbiveshkore, i hipofizës ndikon negativisht në predispozicion për çrregullime dermatologjike.
Diskromia mund të shkaktohet nga çrregullime trofike të shoqëruara me djegie (përfshirë djegiet nga dielli) ose lëndime të lëkurës. Si fillon vitiligo? Manifestimet e para vërehen shpesh në zonat e dëmtuara më parë, sepse ato kanë një komponent autoimun për shkak të procesit inflamator. Qelizat e lëkurës që prodhojnë melaninë dëmtohen gradualisht, gjë që përfundimisht çon në një shkeljepigmentimi i lëkurës.
Vitiligo shpesh zhvillohet në sfondin e disbakteriozës, sindromës së zorrës së irrituar, keqpërthithjes, funksioneve motorike të dëmtuara dhe acid-formuese të traktit gastrointestinal. Këto patologji çojnë në ndërprerje të përthithjes së vitaminave dhe substancave të tjera biologjikisht aktive (për shembull, enzimave të caktuara dhe vitaminave B), të cilat janë të rëndësishme për ruajtjen e gjendjes normale të lëkurës. Stagnimi i biliare mund të çojë në përkeqësim të lëkurës dhe përkeqësim të simptomave të vitiligos.
Disa barna kontribuojnë në zhvillimin e procesit patologjik, substanca kozmetike që përmbajnë përbërës të dëmshëm ose kimikate agresive. Predispozita gjenetike është gjithashtu një faktor i zakonshëm shkaktar. Vitiligo nuk është një sëmundje kongjenitale, por zhvillohet nën ndikimin e disa faktorëve. Por shkencëtarët arritën të vërtetojnë se diskromia lidhet me gjenetikën. Ekziston një grup gjenesh që e bëjnë një person më të prekshëm. Përveç kësaj, është zbuluar se njerëzit me sy kafe kanë më shumë gjasa të zhvillojnë njolla të bardha në lëkurë, ndërsa ata me sy blu ose jeshil kanë shumë më pak gjasa të zhvillojnë sëmundjen.
Natyra autoimune e çrregullimeve të pigmentimit konsiderohet sot si kryesore. Mosfunksionimet e sistemit imunitar çojnë në shfaqjen e antitrupave që prekin jo vetëm bakteret, viruset dhe kërpudhat e huaja, por edhe qelizat e trupit. Kjo teori mbështetet nga fakti se lupus eritematoz shpesh gjendet në pacientët e diagnostikuar me vitiligo,artriti reumatoid, sëmundja autoimune e tiroides dhe sëmundje të tjera që lidhen me mosfunksionimin e sistemit imunitar.
Psikosomatika e sëmundjes
Përveç shkaqeve fiziologjike, në zhvillimin e diskromisë së lëkurës ndikon edhe komponenti emocional, pra sëmundja mund të jetë psikosomatike. Vitiligo është një sëmundje specifike dhe e pa kuptuar plotësisht, ndaj ka shumë teori për të. Një prej tyre është psikosomatika. Sëmundja e vitiligos, sipas psikologëve, mund të shfaqet te njerëzit që ndjejnë një ndjenjë turpi ose fajësojnë veten shumë për diçka, objektivisht duke mos qenë fajtorë. Më pas truri “vendos të ndihmojë” duke “pastruar” dhe lëkura mbulohet me njolla të bardha.
Në kushte natyrore, kafshët albino dallohen ashpër në sfondin e përgjithshëm. I njëjti "program" mund të funksionojë te njerëzit. Për shembull, një fëmijë i vogël ndihet i padëshiruar pas shfaqjes së një vëllai ose motre në familje, kur prindërit i kushtojnë të gjithë vëmendjen dhe kohën e lirë foshnjës. Në momente të tilla fëmija vuan nga një ndarje e detyruar nga prindërit dhe dëshiron të bie në sy për të tërhequr vëmendjen. Trupi mund t'i përgjigjet përvojave të forta përmes vitiligos.
Psikosomatika nxjerr në pah shkaqe të tjera të mundshme të sëmundjes. Prandaj, pacientët këshillohen t'i kushtojnë vëmendje përvojave të tyre gjatë zhvillimit të sëmundjes - shfaqja e njollave të para të bardha në lëkurë, si rregull, bie në fazën aktive të konfliktit. Në disa raste, një defekt kozmetik ndihmonhiqni dorë nga puna me psikologë të kualifikuar ose psikoterapist.
Klasifikimi i sëmundjes
Mjekët bëjnë dallimin midis një forme të përgjithësuar të sëmundjes, të lokalizuar dhe universale. Më i zakonshmi është përgjithësimi, kur njollat ndodhen në të gjithë trupin, me të lokalizuara - në vende të veçanta. Forma universale e sëmundjes shfaqet në një përqindje të vogël të rasteve dhe karakterizohet nga një humbje pothuajse e plotë e pigmentit (më shumë se 80% e sipërfaqes së trupit është e mbuluar me njolla).
Llojet kryesore të diskromisë së lëkurës ndahen në nëngrupe. Me vitiligo vulgaris, njollat janë të vendosura në mënyrë simetrike në të gjithë trupin, akrofaciali prek vetëm gjymtyrët dhe fytyrën, dhe i përzier është një kombinim i dy llojeve. Të gjitha këto nëngrupe janë karakteristike vetëm për formën e përgjithësuar të sëmundjes. Me një formë të lokalizuar, mund të diagnostikohet vitiligo fokale (njolla në një ose dy zona), mukoze (njollat ndodhen vetëm në mukozën), segmentale (njollat në njërën anë të trupit).
Ka një ndarje sipas ngjyrës së njollave. Midis lëkurës së shëndetshme dhe një njollë vitiligo, mund të ketë një zonë mesatarisht të pigmentuar, përveç tre ngjyrave, mund të shtohet një zonë me pigmentim të fortë përreth. Në disa raste, njolla janë të k altërosh ose të përflakur - kufiri i njollës është i ngritur dhe i përflakur.
Ecuria e sëmundjes mund të jetë progresive, pra procesi i depigmentimit vërehet vazhdimisht, por mund të jetë i shpejtë ose i ngad altë. Me vitiligo të qëndrueshme, njollat nuk ndryshojnë për një kohë të gjatë.periudhë kohore. Forma e paqëndrueshme e sëmundjes karakterizohet nga fakti se disa njolla zhduken herë pas here, ndërsa të tjerat, përkundrazi, rriten.
Simptomat e vitiligos
Si fillon vitiligo? Në lëkurë shfaqen njolla të madhësive dhe formave të ndryshme, të cilat mund të rriten dhe të bashkohen. Flokët në zonat e prekura zbardhen. Në këtë rast, pacienti nuk përjeton asnjë ndjesi subjektive: nuk ka dhimbje, kruajtje, acarim, lëkurë ose thatësi. Disa njolla mund të zhduken spontanisht me kalimin e kohës. Si rregull, gjymtyrët, ijët dhe anusi, duart janë të ndjeshme ndaj vitiligos. Në shumicën e rasteve, ky është vetëm një defekt kozmetik. Psikosomatika e vitiligos jep të drejtën për të supozuar se patologjia fillon me një përvojë të fortë emocionale.
Ndonjëherë sëmundja mund të shoqërohet me disa simptoma shoqëruese. Psikosomatika e vitiligos zakonisht nuk e shpjegon në asnjë mënyrë këtë fenomen, por mjekët, si rregull, i gjejnë shpejt shkaqet fiziologjike. Sëmundja mund të shoqërohet me tullaci, koreoretinit (inflamacion i retinës dhe pjesës së pasme të syrit), thinja dhe ndriçim i flokëve në ato zona që janë të prirura për vitiligo, psoriasis, skleroderma, liken planus, djersitje e dëmtuar në zonat e prekura. dermatiti dhe sëmundje të ndryshme të traktit gastrointestinal.
Diagnoza e sëmundjes
Vitiligo është e lehtë për t'u diagnostikuar. Diagnoza bazohet në ekzaminimin vizual, ekzaminimin nën një llambë të veçantë Wood, diferencimin nga leukoderma e vërtetë, post-inflamatore dhe kimike, pityriasis versicolor, hipomelanoza idiopatike guttate, e pjesshme.albinizmi, skleroza tuberoze dhe disa sëmundje të tjera dermatologjike.
Trajtimi i vitiligos
Shkaktarët e vitiligos dhe trajtimi mund të lidhen nëse sëmundja shkaktohet nga ekspozimi ndaj kimikateve. Por, si rregull, nuk mund të identifikohen faktorë të veçantë provokues. Sot nuk ka një kurë specifike për vitiligon, por diagnostifikimi dhe mjekësia harduerike dhe laboratorike nuk qëndrojnë ende, por po zhvillohen intensivisht, ndaj duhen marrë parasysh metodat e mëposhtme të mundshme të terapisë:
- Lazer helium-neoni.
- Terapi me vitamina. Vitaminat për vitiligo u përshkruhen të gjithë pacientëve. Zakonisht një dermatolog rekomandon marrjen (përfshirë copëzimin e lezioneve të prekura) të barnave të grupit B, vitaminës A.
- Makro dhe mikroterapi. Rekomandohet sulfat bakri 0,5-1%, elektroforezë me squfur, zink, hekur. Rekomandimi i fundit vjen nga fakti se pacientët me vitiligo tradicionalisht kanë mungesë të bakrit.
- Terapia me glukokortikosteroide. Aplikohet nga jashtë dhe nga brenda: lezione të copëtuara, aplikime, kremra për përdorim të jashtëm, marrja e barnave brenda.
- Terapia PUVA. Rrezatimi i pjesëve të trupit me dritë ultravjollcë me një gjatësi vale të caktuar dhe intensitet të kontrolluar. Metoda e terapisë përfshin marrjen e mjeteve gojore ose të jashtme që përmirësojnë perceptimin e rrezatimit ultravjollcë, pas së cilës kryhet rrezatimi lokal ose i përgjithshëm duke përdorur pajisje speciale. Pas disa seancave, mund të ketë pigmentim në zonat e prekura të lëkurësrikupero.
- Dieta terapi. Rekomandohet që në dietë të përfshihen ushqimet e detit, mishi i qengjit, mollët, tërshëra, orizi, misri, mëlçia e merlucit, lakra, domatet.
- Kozmetologji. Sigurohuni që të përdorni produkte UV me një shkallë mbrojtjeje më shumë se 30, mund të përdorni përbërje speciale maskuese.
- Konsultime të një psikoterapisti ose psikologu (në varësi të nevojës për korrigjim psikologjik). Nëse psikosomatika e vitiligos nuk përjashtohet, dermatologu mund t'i rekomandojë pacientit që të konsultohet me një psikolog.
- Fitoterapi. Rekomandohet përdorimi i arsyeshëm brenda, si dhe nga jashtë, rosat e kënetës, echinacea (rrit numrin e limfociteve T, të cilat zakonisht mungojnë në diskrominë e lëkurës), kantarioni.
Prognoza për vitiligo nuk ka gjasa të jetë e mirë sepse njolla mund të vazhdojë të përhapet në të gjithë trupin edhe gjatë trajtimit. Në disa raste, edhe operacionet e shartimit të lëkurës nuk ndihmojnë. Në të njëjtën kohë, ato zona që shpesh i nënshtrohen lëndimeve dhe fërkimit (vitiligo në krahë, këmbë), ose ato në të cilat ka pasur dëmtime në lëkurë, ndryshojnë më shpejt, si negativisht ashtu edhe pozitivisht.
Metodat popullore
A mund të trajtohet vitiligo në shtëpi me metoda popullore? Vetë-mjekimi nuk ia vlen, sepse vetëm një dermatolog i kualifikuar mund të hartojë dhe justifikojë një strategji adekuate për menaxhimin e një pacienti të caktuar, por pas konsultimit, mund të përdorni një ilaç jokonvencional të përshkruar më poshtë.
10 tableta aspirine për t'u grimcuar dhepërzihet me gjysmë tubi kremi me yndyrë. Ju duhet të lubrifikoni zonat e prekura dy deri në tre herë në ditë, ruajeni ilaçin në frigorifer. Sipas rishikimeve, pacientët me lezione të vogla të lëkurës u çliruan nga vitiligo në vetëm 10-20 ditë të një trajtimi të tillë.
Komplikime të mundshme
Diskromia e lekures ka ecuri kronike, ndersa patologjia karakterizohet nga stabiliteti relativ. Gjatë periudhës së zhvillimit aktiv, vitiligo mund të kapë zona të mëdha të lëkurës. I vetmi ndërlikim i provuar i sëmundjes deri më sot mund të quhet shqetësimi psikologjik që përjetojnë pacientët e diagnostikuar me vitiligo. Psikologjia e sëmundjes në këtë rast është me të vërtetë një problem serioz.
Këshilla për pacientin
Me vitiligo rekomandohet patjetër marrja e vitaminave, një dietë racionale që përfshin ushqime të pasura me bakër - domate, fruta deti, mish qengji, mëlçi merluci, përdorimi i produkteve me nivel të lartë mbrojtjeje nga rrezet ultraviolet. Mënyra e jetesës përcaktohet nga vetë sëmundja, sepse një patologji e tillë shkakton përvoja emocionale dhe një ndjenjë shqetësimi. Për të hequr qafe këto manifestime, rekomandohet të vizitoni një psikolog.
Masat parandaluese
Nuk ka masa specifike për të parandaluar sëmundjen. Në rrezik mund të jenë pacientët me ndonjë çrregullim të sistemit endokrin, sëmundje autoimune, helminthiasis dhe disa çrregullime të traktit gastrointestinal. Vitiligo mund të jetë rezultat i sëmundjeve të organeve dhe sistemeve të brendshme që nuk njihen në kohë, prandaj koha është e rëndësishmeherë pas here i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore dhe trajtojnë shkeljet e konstatuara.
