Straja endemike është një zmadhim i gjëndrës tiroide, i cili shkaktohet nga mungesa e jodit në trup. Vëllimi i shëndetshëm i gjëndrës, si rregull, tek gratë nuk kalon 20 cm3, dhe tek burrat - 25 cm3. Në prani të strumës, ajo është më e madhe se përmasat e dhëna. Sipas statistikave të cituara së fundi nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, mbi shtatëqind milionë njerëz që jetojnë në zona me mungesë jodi vuajnë nga gusha endemike (kodi ICD-10 - E01.0).
Kanë shkallë të ndryshme të pamjaftueshmërisë funksionale të gjëndrës. Dyzet e dy milionë janë diagnostikuar me një formë të fituar të prapambetjes mendore. Territoret më të pafavorshme për sa i përket përmbajtjes së jodit në mjedis në vendin tonë janë Republika e Karelia, rajoni i Vollgës, Kaukazi dhe luginat e lumenjve të Siberisë.
Shikime
Straja endemike është e ndryshmellojet, për shembull:
- Lloji eutiroid. Në të njëjtën kohë, gjëndra tiroide zmadhohet në madhësi, por niveli normal i hormoneve mbetet.
- Lloji hipotiroid. Një strumë e tillë kombinohet me hipotiroidizëm, dhe përveç kësaj, me funksion të reduktuar të tiroides.
- Lloji i hipertiroides. Një strumë e tillë karakterizohet nga puna e tepërt e gjëndrës.
Përveç formularëve të mësipërm, ekzistojnë edhe:
- Zhvillimi i gushës difuze, në të cilën gjëndra tiroide zmadhohet në mënyrë të barabartë.
- Grusha endemike multiodulare. Me zhvillimin e një gusha të tillë, nyjet e indeve më të dendura janë të pranishme në masën e gjëndrës.
- Zhvillimi i strumës së përzier, kur, paralelisht me një rritje difuze, nyjet individuale mund të ndjehen në gjëndrën tiroide.
Drejtpërdrejt në lokalizimin e saj struma është e njëanshme ose dypalëshe. Më pas do të zbulojmë se cilët janë shkaqet kryesore të kësaj patologjie, si dhe do të shqyrtojmë shkallën e sëmundjes.
Shkallët e strumës endemike
Më shpesh i dalluar:
- 0 shkallë - pa strumë.
- shkalla I - struma ndihet në palpim, por nuk zbulohet vizualisht.
- shkalla II - struma përcaktohet vizualisht dhe me palpim.
Për të përcaktuar madhësinë e saktë të gjëndrës tiroide, pacientit i përshkruhet një ekografi, e cila zbulon edhe formën e gushës.
Grusha endemike: patogjeneza e sëmundjes
Siç u përmend më lart, shkaku i gushës endemike është kryesisht mungesa e jodit në trupin e njeriut. Mungesa e jodit është, për shembull, akute. Në një rast të tillë, trupi do të mbledhë të gjithamundësitë kompensuese dhe, sapo të rifillojë furnizimi me jod, personit do t'i kthehet funksionimi normal i gjëndrës së tij tiroide, për shkak të së cilës nuk do të ketë asnjë dëmtim të organeve të tjera.
Në sfondin e zhvillimit të pamjaftueshmërisë kronike të një elementi kaq të rëndësishëm si jodi, situata është shumë më e ndërlikuar. Si përgjigje ndaj marrjes së reduktuar të jodit, si rregull, ka një rritje të tirociteve, të cilat sintetizojnë hormonet. Për shkak të rritjes së vëllimit të këtyre qelizave të gjëndrës dhe forcimit të punës së tyre, një sasi relativisht normale e hormoneve të kërkuara do të stabilizohet për një kohë të shkurtër. Por pas njëfarë kohe, procesi i fibrozës së tyre do të bëhet i pashmangshëm dhe nyjet do të fillojnë të formohen. Jo të gjithë e dinë patogjenezën e strumës endemike.
Në sfondin e mungesës së zgjatur të jodit, vetëm hipertrofia e tirociteve nuk mjafton. Ata jo vetëm që mund të rriten në madhësi, por edhe të ndahen intensivisht. Si rezultat, ka shumë qeliza fibrozuese në trup, dhe kjo, nga ana tjetër, do të thotë se ekzistojnë parakushte për formimin e mëtejshëm të strumës nodulare difuze.
Shkaktarët e strumës endemike janë se gjëndra tiroide, në sfondin e zhvillimit të mungesës në rritje të jodit, kalon nëpër disa faza të ndryshimit të strukturës së saj. Gusha fillimisht bëhet eutiroide difuze, më pas eutiroide shumënodulare dhe përfundimisht toksike shumënodulare.
Shkaktarët më të zakonshëm të patologjisë
Straja endemike e tiroides shfaqet për shkak të mungesës sëjod.
Shkaktarët më të zakonshëm të mungesës së jodit janë:
- Marrja e medikamenteve të caktuara që stimulojnë nxjerrjen e jodit nga trupi.
- Shfaqja e sëmundjeve të sistemit tretës, të cilat shoqërohen me shkelje të përthithjes së substancave të nevojshme për organizmin.
- Përdorimi i enterosorbentëve.
- Zhvillimi i insuficiencës renale kronike, e cila shoqërohet me rritje të sekretimit të jodit.
- Shfaqja e anomalive kongjenitale të gjëndrës në formën e aplazisë ose hipoplazisë.
- Prania e gjendjeve kalimtare që shoqërohen me mungesë jodi. Një shembull i kushteve të tilla është shtatzënia së bashku me fëmijërinë, pubertetin dhe aktivitetin intensiv fizik. Përveç kësaj, ndikon edhe stresi i rregullt psiko-emocional.
- Marrje e parëndësishme e jodit nga ushqimi.
- Marrje e ulët e jodit nga uji.
- Prania e një çekuilibri të energjisë.
- Zhvillimi i hipoksisë kronike.
Kur diskutohet për shkaqet që provokojnë zhvillimin e strumës endemike, duhet të merret në konsideratë më në detaje mungesa e këtij elementi në ushqimin e përditshëm. Shumica e banorëve të vendit tonë nuk kanë pothuajse asnjë ushqim deti të freskët me peshk në dietën e tyre. Përveç kësaj, pak njerëz mendojnë për përdorimin e kripës së jodizuar për gatim.
Sigurisht, marrja e vetëm kripës së jodizuar nuk do të kompensojë plotësisht mungesën e jodit. Kjo për faktin se jodi është një substancë shumë e paqëndrueshme, e cila shpejt zhduket nga struktura e kripës.kristalet për shkak të ajrit që hyn në to. Në këtë drejtim, është e nevojshme të ruhet kripë jo në kripesë, por në kavanoza qelqi ose metali të mbyllura mirë me kapak.
Ngrënia e një sasie të konsiderueshme të lulelakrës, dhe përveç kësaj, fasulet dhe rrepat kërcënojnë zhvillimin e mungesës së jodit. Kjo për faktin se këto produkte përmbajnë shumë substanca goitrogjene që provokojnë rritjen e tepërt të indit tiroide.
Kështu, mungesa e jodit ndodh kryesisht për shkak të faktorëve të mëposhtëm:
- Përmbajtje e pamjaftueshme e jodit në mjedis, si dhe në ujin e pijshëm. Rajone të tilla përfshijnë zonën e mesme të Rusisë, Uralet, Altai dhe Kaukazi.
- Dietë e pabalancuar, në sfondin e së cilës nuk hahet mjaftueshëm peshk, alga deti, produkte qumështi, hikërror dhe tërshërë.
- Përdorimi sistematik i barnave të caktuara që bllokojnë përthithjen e jodit.
- Prania e një predispozicioni të trashëguar së bashku me një defekt gjenetik në prodhimin e hormonit të tiroides.
Tani merrni parasysh se si manifestohet prania e strumës endemike të tiroides tek pacientët.
Simptomatika
Simptomat e gushës varen kryesisht nga funksionet e gjëndrës tiroide. Sidomos shpesh, pacientët mund të ankohen për ndjesitë e mëposhtme:
- Shfaqja e dobësisë.
- Prani e qëndrueshmërisë së ulët fizike.
- Shqetësim në zonën e zemrës.
- Shfaqja e dhimbjes së kokës.
Simptoma të tilla mundshfaqen edhe në një fazë të hershme të sëmundjes. Me rritjen e mëvonshme të gjëndrës tiroide, pacientët mund të përjetojnë shenjat e mëposhtme:
- Shfaqja e ndjenjës së shtrydhjes në qafë.
- Prania e vështirësisë në gëlltitje dhe frymëmarrje.
- Shfaqja e kollës së thatë.
- Shfaqja e sulmeve të astmës.
Është interesante të theksohet se lloji difuz i strumës është forma më e zakonshme. Gratë e marrin atë katër herë më shpesh se burrat. Kjo është kryesisht për shkak të nevojës së shtuar të grave për hormonet e kësaj gjëndre gjatë pubertetit, dhe përveç kësaj, gjatë shtatzënisë.
Duhet të kihet parasysh se dozat e rekomanduara të preparateve të jodit duhet të jenë si më poshtë:
- 50 mcg është norma për foshnjat.
- 90 mcg duhet të merret nga fëmijët nën moshën shtatë vjeç.
- 120 mcg është normë për fëmijët nga mosha shtatë deri në dymbëdhjetë.
- 150 mcg duhet të merret nga të rriturit.
- 200 mcg duhet të konsumohen nga gratë shtatzëna dhe ato në laktacion.
Figura dhe fakte
Rreth dyqind milionë njerëz në planet vuajnë nga kjo patologji. Quhet një nga fatkeqësitë më të zakonshme të njerëzve. Nëntëdhjetë për qind e të gjitha rasteve të strumës shkaktohen nga mungesa e jodit. Incidenca e strumës tek fëmijët është rritur me gjashtë për qind gjatë dhjetë viteve të fundit. Sot, kjo frekuencë është afërsisht njëzet e pesë për qind e të gjitha sëmundjeve endokrinologjike të fëmijërisë.
Patogjeneza e gushës endemike duhetnjoh të gjithë.
Komplikime
Sëmundja mund të japë komplikime të ndryshme. Këto zakonisht përfshijnë:
- Prania e gushës. Kjo është një gjendje në të cilën enët që largohen nga zemra janë të ngjeshura. Kjo mund të shkaktojë zgjerimin e zemrës në anën e djathtë.
- Prania e ngjeshjes së ezofagut dhe trakesë.
- Shfaqja e hemorragjive në trashësinë e gjëndrës tiroide.
- Shfaqja e inflamacionit të gjëndrës.
- Zhvillimi i degjenerimit malinj të gjëndrës tiroide.
Për të parandaluar komplikacionet e strumës endemike, është e nevojshme t'i nënshtrohet një diagnoze në kohën e duhur.
Diagnoza e patologjisë
Një metodë instrumentale për diagnostikimin e gushës është ultratingulli. Falë këtij studimi vendoset forma e sëmundjes, e cila mund të jetë difuze ose nodulare.
Në rastin e pranisë së nyjeve, mund të përshkruhet sonoelastografia - një studim që ju lejon të përcaktoni densitetin dhe elasticitetin e formacioneve nodulare. Kjo bën të mundur që të zbulohet se cila është natyra e patologjisë: beninje ose malinje. Për të njëjtin qëllim, kryhet një biopsi shtesë e gjëndrës tiroide. Ndër të tjera, për të sqaruar diagnozën, kontrollohet niveli i hormoneve si TSH dhe T4. Në pacientët me këtë lloj sëmundjeje, si rregull, ekuilibri i hormoneve të tiroides është i shqetësuar ndjeshëm. Nga ana tjetër, shkalla e sekretimit të jodit në urinë zvogëlohet. Por faza fillestare e ekzaminimit është kryesisht palpimi. Kjo metodë ju lejon të bëni sa më poshtë:
- Përcaktohet madhësia e pjesëve të organit të sëmurë.
- Vlerësohet qartësia e kufirit me indet përreth.
- Vlerësohet konsistenca e gjëndrës. Në të njëjtën kohë, mjeku i kushton vëmendje shenjave të tilla si ngjeshja, zbutja, formacionet nodulare dhe madhësia e tyre e përafërt.
- Gjendja e nyjeve limfatike vlerësohet së bashku me praninë e limfangjitit.
Përveç palpimit, një metodë shumë informative dhe në të njëjtën kohë e aksesueshme është, siç u përmend tashmë, ekografia, e cila jep informacionin e mëposhtëm:
- Gjerësia, trashësia dhe lartësia e saktë e rrahjeve.
- Madhësia e istmusit.
- Informacion i plotë për strukturën e organit, si dhe për homogjenitetin e tij.
- Prania e një noduli dhe dimensionet e tij të sakta.
- Shkalla e vëllimit të aksioneve individuale. Rezulton gjithashtu vëllimi i përgjithshëm i gjëndrës tiroide.
- Gjendja e indeve përreth.
Cili është trajtimi për strumën endemike?
Trajtimi i sëmundjes
Në rast të rritjes së lehtë të gjëndrës, shpesh mjaftojnë vetëm disa kurse me jodur kaliumi, dhe përveç kësaj, terapi diete me ushqime të pasura me jod. Trajtimi i gushës së komplikuar nga hipotiroidizmi përfshin kryesisht terapinë zëvendësuese të hormoneve.
Trajtimi i një goiter që është nodular në një fazë të avancuar zakonisht kërkon kirurgji.
Në fazën postoperative, pacientët i nënshtrohen terapisë së zëvendësimit të hormoneve. Nga mjetet juridike popullorerekomandohet pluhur alga deti. Merret në një lugë çaji gjatë natës dhe lahet me ujë. Kursi i terapisë është nga njëzet deri në tridhjetë ditë.
Parandalimi i strumës endemike është po aq i rëndësishëm.
Dieta si masë parandaluese
Njerëzve u rekomandohet dieta e mëposhtme për të parandaluar strumën endemike:
- Ngrënia e ushqimeve të detit në formën e karkalecave, kallamarëve dhe midhjeve.
- Përdorimi i algave të detit dhe algave të tjera në dietë.
- Ngrënia e peshkut të zier në det deri në tre herë në javë.
- Përdorimi i pijeve të qumështit të fermentuar në dietë, veçanërisht ato që përmbajnë bifidobaktere. Kështu, duhet të pini dy gota pije të tilla në ditë.
- Përdor gjizë me yndyrë mesatare deri në tre herë në shtatë ditë.
- Ngrënia e arrave të të gjitha llojeve deri në 50 gramë në ditë.
- Shtimi i farave të të gjitha llojeve në ushqim.
- Përdorimi i frutave të thata në dietë në formën e rrushit të thatë, kajsisë së thatë, kajsisë, fikut, kumbullave të thata, mollëve dhe dardhave.
- Përdor boronicat, manaferrat, luleshtrydhet e egra, manaferrat, rrush pa fara të zeza, kulpërin, manaferrën e kuqe e kështu me radhë.
- Përdorimi i perimeve në dietë në formën e karotave, lakrës, panxharit dhe kungujve të papërpunuar.
- Ngrënia e zarzavate si qepë, rrikë, selino, etj.
- Pranimi i lëngjeve të shtrydhura fllad nga perimet, manaferrat ose frutat.
- Pranimi i pijeve nga trëndafili, rrënja e luleradhiqes ose murrizi.
- Pirja e ujit mineral ose burimi.
- Përdorimi i 50 gram mj altë në dietë.
Tjetërmënyra për të parandaluar strumën
Parandalimi i strumës endemike ndahet në lloj masiv, grupor dhe individual:
- Metodat parandaluese masive konsistojnë në prodhimin e kripës së jodizuar, bukës dhe ëmbëlsirave, të cilat duhet të përmbajnë këtë element. Përveç kësaj, televizioni po promovon kontrollin e përmbajtjes së jodit në produkte.
- Parandalimi në grup kryhet kryesisht në grupet e rrezikut, përkatësisht në institucionet e fëmijëve, shkollat, institucionet e arsimit të mesëm dhe të lartë. Përveç kësaj, vëmendje i kushtohet grave shtatzëna. Kjo përfshin kryesisht zhvillimin e bisedave shpjeguese së bashku me shpërndarjen e kontrolluar të preparateve të jodit, për shembull, Antistrumine, Jodomarin dhe Yodokomba.
- Për sa i përket parandalimit individual, ai konsiston në përdorimin e ushqimeve që janë të pasura me jod. Është shumë e rëndësishme marrja e suplementeve të jodit për njerëzit që janë në rrezik, si dhe për ata që jetojnë në rajone endemike.
Si të parandalojmë gushën endemike tek fëmijët? Foshnjat e ushqyera me ushqim të përzier kanë nevojë për 90 mikrogramë jod në ditë. Gratë shtatzëna, fëmijët dhe adoleshentët kanë nevojë për deri në 200 mikrogramë në ditë. Përveç marrjes së barnave të duhura, është e rëndësishme të ndiqni një dietë që duhet të bazohet në një përmbajtje të mjaftueshme të jodit në ushqim.
