Në një gjendje urgjente (anglisht urgjente - "imediate"), një person ka nevojë për ndihmë urgjente, sepse në këtë rast ai kërcënohet me një vdekje të shpejtë të pashmangshme. Ky koncept përdoret në të gjitha fushat e mjekësisë: kirurgji, kardiologji, psikiatri, gjinekologji, etj. Ky artikull do të përshkruajë kushtet më të zakonshme të urgjencës.
Helmim akut
Gëlltitja e një doze të madhe të një kimikati kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Shumica e viktimave të helmimit akut zhvillojnë dështim të frymëmarrjes, duke rezultuar në vdekje. Në SHBA dhe Evropë, rreth 250 nga 100,000 njerëz shtrohen në spital me këtë diagnozë çdo vit. Për krahasim mund të përmendim numrin e banorëve të prekur nga infarkti i miokardit. Me këtë sëmundje, 70-80 nga 100,000 njerëz përfundojnë në spital.
Mosha e viktimave të helmimit akut varion nga 13 deri në 35 vjeç. Kjo gjendje urgjente në 80% të rastevendodh rastësisht, 18% e aksidenteve janë vetëvrasëse dhe vetëm 2% janë lëndime në punë.
Më shpesh, helmimi si vetëvrasje zgjidhet nga gratë. Shumica e meshkujve përfundojnë në spitale me intoksikim nga droga ose alkooli. Vdekshmëria nga helmimi në spital nuk kalon 3%. Shumë njerëz të tjerë vdesin nga dehja para se të mund të kërkojnë ndihmë të kualifikuar.
Goditje nga nxehtësia
Kjo gjendje është rezultat i mbinxehjes së trupit të gjallë. Temperatura e lartë e ajrit nuk e lejon trupin të ruajë termorregullimin normal, gjë që çon në pasoja të rënda deri në asistoli, veçanërisht te fëmijët dhe njerëzit me sëmundje kardiovaskulare.
Ka llojet e mëposhtme të goditjeve nga nxehtësia:
- hipertermik (temperatura e trupit mbi 40°C);
- gastroenterik (karakterizohet nga dispepsia);
- cerebral (dominimi i çrregullimeve neuropsikiatrike);
- asfiktik (ky lloj karakterizohet nga temperatura e trupit deri në 39°C dhe frymëmarrje e dëmtuar).
Në këtë gjendje urgjente, pacienti përjeton marramendje, vjellje, skuqje të lëkurës, dobësi, shqetësim gjumi, frymëmarrje të shpejtë. Forma e rëndë e goditjes nga nxehtësia karakterizohet nga humbja e vetëdijes, konvulsione dhe halucinacione.
I fikët
Është e sigurt të thuhet se sinkopia ka ndodhur të paktën një herë në jetën e gjysmës së popullsisë së rritur të planetit. Episodi i parë më së shpeshti shfaqet te njerëzit ndërmjet moshës 10 dhe 30 vjeç. Shkaku kryesor i të fikëtit ështëmospërputhja midis sasisë së gjakut të furnizuar në tru dhe nevojave të tij metabolike.
Në mjekësi, dallohen kushtet e mëposhtme urgjente sinkopale:
- refleks (stres emocional);
- të fikët e shkaktuar nga hipotensioni ortostatik (dështimi vegjetativ, diabeti, dëmtimi i shtyllës kurrizore, gjakderdhja, përdorimi i tepërt i alkoolit, ilaqet kundër depresionit, etj.);
- sinkopa kardiogjenike (takikardi, bradikardi, defekte në zemër, ishemi/infarkt miokardi, hipertension pulmonar).
Kriza epileptike
Kjo gjendje urgjente e përsëritur periodikisht shkakton hipertermi dytësore, edemë cerebrale, likuorodinamikë të dëmtuar, aktivitet kardiak dhe frymëmarrje. Trajtimi joefektiv çon në vdekje brenda vetëm disa orëve.
Shkaku i krizave janë tumoret intrakraniale, eklampsia dhe dëmtimi traumatik i trurit. Zgjidhjet e mëposhtme ofrojnë lehtësim të menjëhershëm:
- 40% glukozë (10ml) e përzier me 20-60mg diazepam (por infuzioni i shpejtë i lëngut në venë shkakton ndalim të frymëmarrjes!);
- antikonvulsantët në formën e 30 ml tretësirë 6% të hidratit kloral dhe paste niseshteje ose 0,6 g barbital (këto barna administrohen në mënyrë rektale);
- qetësuesit benzodiazepinikë, barbituratet dhe valproatet administrohen nëpërmjet një tubi nazogastrik.
Sjellje vetëvrasëse
Bisedat e përsëritura dhe tentativat për vetëvrasje janë gjithashtu në listëgjendjet urgjente. Mendimet e vdekjes janë të pranishme në pothuajse të gjithë njerëzit me aftësi të kufizuara mendore. Vetëvrasja është veçanërisht e lehtë për pacientët me depresion të shqetësuar. Pacientë të tillë kanë nevojë për mbikëqyrje të kujdesshme, veçanërisht në mëngjes, pasi kjo është koha e humorit më të zymtë.
Të kesh një histori të së paku një tentativë për vetëvrasje konsiderohet një gjendje urgjente në psikiatri, pasi situata të tilla pothuajse në të gjitha rastet përsëriten përsëri. Burrat kryejnë vetëvrasje tre herë më shpesh se gratë, megjithëse seksi i bukur bën katër herë më shumë përpjekje se burrat. Shumica e rasteve të vetëvrasjes së përfunduar ndodhin tek të moshuarit.
Një person që është vetëvrasës më shpesh ka një plan veprimi të paramenduar, të cilin zakonisht nuk e fsheh. Përveç depresivëve, pacientëve të tillë u përshkruhen qetësues dhe antipsikotikë (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Me çrregullime histerike, pacientët shpesh, me dramën e tyre karakteristike para publikut, tentojnë të vdesin, megjithëse në realitet nuk kanë ndërmend ta realizojnë fare këtë dëshirë. Këto raste janë gjithashtu një urgjencë, pasi pacientët e inatosur nuk janë në gjendje të vlerësojnë pasojat e pakthyeshme të veprimeve të tyre të rrezikshme.
Në sjelljen e skizofrenëve vërehen tendenca vetëvrasëse për shkak të deluzioneve hipokondriakale dhe halucinacioneve imperative. Mes pacientëve ka personalitete që shpesh mendojnë për fataleeksperimente. Bisedat për gjëra të tilla më shpesh fillojnë me frazat "Pyes veten se çfarë do të ndodhë nëse unë …" dhe të ngjashme. Kjo lloj vetëvrasjeje është pothuajse e pamundur të parashikohet.
