Çfarë është - dolichosigma e zorrëve? Kjo është një zgjatje jonormale e sigmës, në të cilën trashësia e murit nuk ndryshon, diametri i zorrëve gjithashtu mbetet normal dhe gjatësia rritet. Sigma në të njëjtën kohë bëhet patologjikisht e lëvizshme dhe nuk lejon që jashtëqitja të formohet dhe të lëvizë normalisht, lëvizshmëria dhe zbrazja janë të shqetësuara. Për shkak të gjatësisë së saj të rritur, ajo mund të rrotullohet, paloset në sythe. Gjatësia normale e sigmës është 24-46 cm, me para-chilosigmë ajo kalon 46 cm dhe formon 2-3 sythe shtesë.
Esenca e patologjisë
Dolichosigma tek një fëmijë mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë, dhe disa mjekë ia atribuojnë këtë karakteristikave të trupit. Nëse një sigmë e tillë shkakton kapsllëk dhe dhimbje, formim gazi dhe dehje të trupit, atëherë kjo tashmë është një sëmundje.
Kapsllëku tek fëmijët e vegjël është një dukuri shumë e zakonshme, është një problem i prindërve dhe i pediatërve. Por më së shpeshti ky fenomen shoqërohet me të ushqyerit, veçanërisht te artifikuesit. Nëse kapsllëku bëhet i përhershëm, ështëtregon çrregullime të zorrëve të poshtme.
Dolichosigma sipas ICD-10
Dolichosigma tek fëmijët sipas ICD-10 nuk ka kodin e vet të veçantë. Ajo ka një kod me grupin "Anomali të tjera kongjenitale të zorrëve", me patologji si sindroma e cekut, divertikulat intestinale, dolichocolon, microcolon, megaloappendix, transpozimi i apendiksit, megaloduodenum - Q 43.8.
Mekanizmi i paraqitjes
Pra, çfarë është kjo - dolichosigma e zorrëve? Është e fituar dhe e lindur. Për fëmijët, opsioni i dytë është karakteristik, patologjia shfaqet edhe gjatë embriogjenezës. Në këtë rast, sigma ka 2-3 sythe shtesë.
Varianti i fituar shfaqet tek të rriturit mbi 45 vjeç, kryesisht tek ata që bëjnë një mënyrë jetese të ulur dhe i duan ushqimet e yndyrshme. Pse shfaqet dolichosigma tek një fëmijë nuk është sqaruar ende. Disa flasin për trashëgiminë e keqe. Dukuritë e tjera të dolichosigmës tek një fëmijë gjatë periudhës neonatale shoqërohen me sëmundje infektive gjatë shtatzënisë ose me marrjen e disa ilaçeve nga nëna e ardhshme. Gjithashtu nuk ka konsensus nëse patologjia është një keqformim i zorrëve përfundimtare.
Disa studiues e konsiderojnë sigmën patologjike një variant të normës, sepse shpesh është e zakonshme dhe gjendet në 25% të fëmijëve që nuk paraqesin asnjë ankesë. Por në kontrast me këtë mendim, ekziston një gjë tjetër - gjatësia e shqetësuar e sigmës shoqërohet shpesh me një devijim organik ose funksional në strukturën e seksionit përfundimtar të sigmës dhe rektumit. AjoShprehet në inflamacion kronik të mukozës, stazë të zorrëve, rritje të fibrave të muskujve, trashje të indit mezenterik, dëmtim të ganglioneve nervore intramurale dhe shkelje të metabolizmit qelizor. Me fjalë të tjera, dolichosigma çon në lezione degjenerative të zorrëve dhe prish punën e saj.
Shkaktarët kryesorë të shfaqjes
Shkaktarë të panjohur, por të identifikuar faktorë predispozues:
- komplikime të shtatzënisë;
- infeksionet gjatë shtatzënisë;
- hipovitaminoza dhe mungesa e proteinave në dietën e nënës;
- ekologji e keqe gjatë shtatzënisë së nënës - rritje e rrezatimit të sfondit, ndotje me gaz, cilësi e dobët e ujit të pijshëm;
- trashëgimi e keqe;
- ilaçe gjatë shtatzënisë.
Manifestimet simptomatike
Në 70% të rasteve simptomat shfaqen para vitit. Në 30% të rasteve, çrregullimet e jashtëqitjes ndodhin në moshën 3-6 vjeç. Simptomat e para të dolikosigmës tek fëmijët zakonisht shfaqen në 6 muaj. Kapsllëku dhe ngecja e feçeve ndodh menjëherë me futjen e ushqimeve të para plotësuese, me kalimin në ushqimin artificial.
Kapsllëku bëhet simptoma kryesore. Pjesa tjetër e klinikës zhvillohet gradualisht. Shfaqet në kapriçiozitet, letargji, të qara, refuzim për gji ose ushqim, gjumë të dobët dhe ulërima gjatë ditës. Simptomat zhduken vetëm kur fëmija shkon në tualet. Ulja e imunitetit lokal manifestohet nga pustula të vogla në lëkurë.
Nuk ka jashtëqitje për 3-4 ditë dhe pastrimi i zorrëve bëhet problem. Në fillim, një lëvizje e zorrëve ndodh çdo 3ditë, pastaj një herë në javë dhe më vonë një muaj.
Stagnimi i feçeve helmon trupin, ai trashet, shtohet dhe fiton një erë fetale të kalbjes. Feçet e ngurta, me përparimin e tyre të ngad altë, dëmtojnë mukozën, gjaku fillon të përzihet me to. Sigma shtrihet dhe muret e saj bëhen më të holla. Kjo mund të rezultojë në perforim. Nëse klizmat përdoren vazhdimisht, refleksi i zbrazjes zvogëlohet.
Fëmijët më të rritur shfaqin simptoma si më poshtë:
- dhimbje barku rreth kërthizës ose në të majtë;
- kapsllëk;
- të përzier;
- thonjtë e brishtë;
- nofullat në cepat e gojës;
- humbje peshe dhe humbje oreksi (hipovitaminoza);
- fytyrë e zbehtë;
- buzët blu;
- fryerje;
- gjëmim;
- frymë e keqe;
- aksesimi i gastritit, pankreatitit kronik, kolitit, hemorroideve.
Fëmija duket i lodhur, shpesh refuzon të hajë, ka rrahje zemre të shpejta, refuzon të luajë. Për shkak të kapsllëkut dhe dhimbjes, fëmija ka frikë të kërkojë të shkojë në tualet. Simptomat përkeqësohen veçanërisht pas një vakti të madh ose stërvitje.
Kursi i sëmundjes
Dolichosigma zhvillohet në tre faza ose forma me ashpërsi të ndryshme manifestimesh:
- Faza e kompensimit është fillestari dhe më i lehtë. Kapsllëku nuk është gjithmonë shqetësues, ndodh 3-4 ditë, largohen pas defekimit, dhimbja nuk është e fortë. Gjendja e përgjithshme nuk ndryshon, fëmija është mjaft aktiv. Stadi trajtohet lehtësisht me dietë dhe laksativë.
- Faza e nënkompensimit - edhe jashtëqitja mungon më3 ditë, por tani përgjithmonë. Barku është i fryrë, dhemb. Fëmija ha keq, nuk shton në peshë dhe është nervoz. Nuk mjaftojnë laksativët, duhet të përdorni klizma. Shfaqen shenjat e para të dehjes së organizmit.
- Faza e dekompensimit - të gjitha simptomat janë të ndritshme, vrapuese. Kapsllëku zgjatet, dehja është e theksuar: dhimbje koke, oreksi i dobët, skuqje të lëkurës, nauze dhe të vjella, anemi dhe letargji. Barku është i fryrë vazhdimisht dhe dhemb gjatë gjithë kohës. Zbrazja një herë në javë ose një muaj. Mund të ketë shenja të obstruksionit të pjesshëm të zorrëve. Klizmat duhet të përdoren vetëm sifon. Trajtimi efektiv është vetëm kirurgjik.
Masat diagnostike
Diagnoza e dolichosigmës tek fëmijët bëhet pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës të gjakut, feçeve, metodave të kërkimit instrumental. Së pari, një ekzaminim vizual zbulon mungesën e peshës dhe zbehjen e fëmijës, lëkurën e lëkurës në gishta për shkak të beriberit.
Palpimi ndjen se stomaku është plot në sythe. Një ekzaminim dixhital tregon se rektumi është bosh.
Irrigografia do të ndihmojë në identifikimin e shkallës dhe numrit të kaçurrelave të lakut, madhësinë e sigmës. Sythet shtesë mund të jenë në formën e "tetë", "kërmilli", "nyjë".
CT përdoret për diagnostikimin tek fëmijët më të rritur. Kjo teknikë ju lejon të përcaktoni formacionet vëllimore. Skanimet CT nuk janë të mundshme për fëmijët e vegjël për shkak të lëvizshmërisë së tyre.
Përshkruhen gjithashtu ultratinguj, rreze X, irrigoskopi, kolonoskopi, analiza të përgjithshme dhe biokimike të gjakut, analiza fekale për vezët e krimbave dhe prania e gjakderdhjes okulte. Ekografia e zorrëvee mbushur me feçe të forta. Çfarë thonë rishikimet për ekzaminimin e dolichosigmës tek një fëmijë? Shumë prindër shqetësohen se kjo procedurë shkakton shqetësim dhe dhimbje tek foshnja. Shumë nëna kategorikisht nuk shkojnë për ekzaminim pikërisht sepse fëmija thjesht nuk është në gjendje të durojë procedurën dhe ka frikë. Të tjerë besojnë se bariumi i përdorur për klizmën e bariumit do të shkaktojë infertilitet tek vajza në të ardhmen. Disa e konsiderojnë bariumin si të neveritshëm, dhe madje edhe një i rritur nuk do ta pinte atë.
Të gjitha këto frikë janë të pabaza. Shumë e tolerojnë procedurën lehtësisht. Për më tepër, gjatë kolonoskopisë, për shembull, fëmijëve u jepet anestezi e shkurtër.
Komplikimet e dolichosigma
Në mungesë të vëmendjes dhe trajtimit, vihet re:
- zhvillimi fizik i vonuar;
- anemi;
- sëmundjet pustulare të lëkurës;
- obstruksion intestinal për shkak të gurëve fekal;
- dehje fekale.
Parimet e terapisë
Trajtimi i dolikosigmës së zorrëve tek fëmijët bëhet nga një gastroenterolog pediatër.
Qëllimi i terapisë:
- Normalizimi i jashtëqitjes.
- Përmirëso dendësinë e jashtëqitjes.
- Rifillimi i funksionit të zorrëve duke stimuluar traktin gastrointestinal.
- Heqja e inflamacionit akut.
Për shtypjen e gurëve fekal përdoren masazh abdominal dhe ushtrime terapeutike. Kjo çon në një rrjedhje gjaku në zorrët dhe forcon muskujt e barkut. Për të përmirësuar funksionimin e zorrëve, përshkruhet fizioterapia. Trajtimi fillon me dietë dhe ushqim.
Dietë speciale
Është e nevojshme të sigurohet regjimi i ujit dhe i pijes. Duhet të pini të paktën 10 gota ujë në ditë. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm - 5-6 herë në ditë, në pjesë të vogla, i rreptë në kohë. Uji me limon ndihmon në lirimin e jashtëqitjes. Mishi është i ndaluar, kërkohet një gotë kefir 1%.
Menyja e fëmijëve me dolichosigma: më shumë ushqime me fibra (manaferrat, barishtet, frutat). Trajtimi i tyre termik është i nevojshëm - zierje ose avull. Çdo gjë që është e mbuluar me një kore të shijshme, si dhe e skuqur, e tymosur, pikante është e përjashtuar. Kundërindikohen edhe pjatat që ngadalësojnë lëvizjen e feçeve nëpër zorrë - orizi, bollguri, meli, makaronat, buka e bardhë, kiflet, biskotat dhe ëmbëlsira, kafeja, kakaoja, çaji i fortë. Yndyrnat shtazore rrisin fermentimin dhe treten keq. Për sa i përket çokollatës: mund të jepet rrallë, jo një orë para ngrënies dhe pas saj.
Mund t'i jepni fëmijës tuaj peshk, gjizë, produkte qumështi, qull hikërror, sallata, supa vegjetariane. Kundet rekomandohen, panxhari, kumbulla e thatë, karotat, fiqtë, kungulli, mollët e pjekura, kajsitë, kumbullat, kajsitë e thata tregohen nga perimet dhe frutat. Nga ëmbëlsirat mund të komposto, mj altë të kufizuar, marmelatë (përmban pektina).
Bananet, rrushi dhe dardha janë të përjashtuara. Për shkak të zgjedhjes së kufizuar të produkteve, dieta për dolichosigma tek fëmijët plotësohet me multivitamina që përmbajnë C, A, E, grupi B, D. Ato do të mbështesin imunitetin.
Trajtim medikamentoz
Udhëzimet klinike për dolichosigmën tek fëmijët përfshijnë:
- Klizmat bimore, laksativë (rritje e vëllimit të jashtëqitjes), prokinetikë, mjete për të reduktuarkala.
- "Motilium". Përshpejton evakuimin e bolusit të ushqimit. Ai është planifikuar për 2 javë.
- Nëse dieta nuk funksionon, përdoren laksativë dhe fillojnë me doza minimale.
- Dhimbjet në bark dhe fryrjet e barkut largohen nga "Dibazol" dhe "Prozerin" në injeksione. "Proserin" gjithashtu rrit tonin e mureve të zorrëve. Efekti rritet shumë herë nëse kombinohet me stimulimin elektrik të zorrës së trashë.
- Anspazmatikët janë të paefektshëm, sepse dhimbja nuk shkaktohet nga spazma, por nga atonia e zorrëve.
- Një hap i rëndësishëm është përmirësimi i mikroflorës së zorrëve, për të cilën përshkruhen pre- dhe probiotikët: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex, etj.
- Gjatë trajtimit mjekësor të dolichosigmës së zorrëve tek fëmijët, mjeku përshkruan "Duphalac", "Psyllium", "Mukofalk" (këto barna janë nga lëvozhga e farave të psyllium), "Duspatalin", "Festal" për përmirësim. mirëqenien. Veprimi i tyre është shumëpalësh: rritja e tonit të murit të zorrëve, lëngëzimi i feçeve, rritja e lëvizshmërisë së zorrëve.
Efekti i trajtimit mund të rritet me zierje dhe infuzione bimore, por vetëm pasi të konsultoheni me një mjek. Ilaçet përdoren gjithashtu për të reduktuar gazrat, për të reduktuar erën e feçeve.
Metodat e Fizioterapisë
Fizioterapia për dolichosigma tek fëmijët është e vlefshme sepse mund të normalizojë funksionin e zorrëve. Të mëposhtmet konsiderohen efektive:
- stimulim elektrik i zorrëve për 2 javë me kapsllëk të zgjatur;
- terapia me lazer;
- akupunkturë;
- elektroforezë me substanca tonike.
Qëndrimi ndaj hidroterapisë së zorrës së trashë është negativ për shkak të shumë komplikimeve.
Përdorimi i klizmave
Klizma bëhet me ujë të pastër ose tretësirë të kripur, zierje kamomili. Dëshira për të zbrazur shfaqet si një refleks. Vëllimi i ujit varet nga mosha e fëmijës. Temperatura e tretësirës nuk duhet të ndryshojë nga temperatura e trupit të foshnjës.
Fëmija vendoset në anën e djathtë, maja e klizmës duhet të lyhet me vaj vazelinë. Pas futjes së lëngut, të pasmet duhet të shtrydhen dhe fëmija të qortohet për 10 minuta, pas së cilës fëmija duhet të mbillet në tenxhere.
Klizmat edhe nëse janë efektive duhet të përdoren sa më pak, është më mirë të formohet një refleks për defekimin në mënyrë që të shkosh në tualet të jetë e qetë.
Cili është përfitimi i masazhit
Masazhi për dolichosigma tek një fëmijë është një komponent i detyrueshëm i trajtimit. Nuk bëhet vetëm me gjak në jashtëqitje. Foshnjat kanë nevojë për një masazh të shpinës dhe barkut çdo ditë për të forcuar muskujt e tyre.
Bëhen procedura gjatë shtrirjes së foshnjës në bark. Me dy gishta, butësisht bëni lëvizje spirale përgjatë shtyllës kurrizore nga pjesa e poshtme e shpinës dhe poshtë në koksik. Barku masazhohet me lëvizje rrethore në drejtim të akrepave të orës. Masazhi duhet të jetë i këndshëm për fëmijën, përndryshe nuk do të ketë rezultate të tjera veç të bërtiturit dhe të qarit.
Fillimi dhe fundi i procedurës - në formën e goditjes dhe fërkimit. Lëvizjet e masazhit duhet të jenë të ngad alta,duke shtypur.
Prekja me falangat e gishtave në rend të kundërt. E gjithë procedura zgjat të paktën 20 minuta. Është më mirë të masazhohet në mëngjes, para se të ushqeheni.
Ushtrimi terapeutik u tregohet fëmijëve më të rritur. Është më mirë nëse këto janë klasa në grup, ku fëmijët shikojnë njëri-tjetrin. Pastaj ata përsërisin lëvizjet e fqinjëve të tyre dhe mësojnë më shpejt. Stimuloni punën e zorrëve gjithashtu duke kërcyer në vend me një litar, duke vrapuar, duke rrotulluar një rreth.
Kirurgji
Nëse metodat e ndryshme të trajtimit konservativ nuk zbulojnë rezultate pozitive dhe sëmundja vazhdon të përparojë, ka varësi ndaj klizmave, dehja është e theksuar dhe vazhdon të rritet, përdorni metoda radikale të trajtimit.
Një operacion për dolichosigma tek një fëmijë mund të rekomandohet nga mjeku që merr pjesë vetëm në raste ekstreme.
Indikacionet për kirurgji:
- mungesë e dinamikës pozitive nga trajtimi konservativ;
- dehje e theksuar;
- obstruksion intestinal;
- shtypja e një pjese të tubit në një tjetër - "çorap i mbështjellë";
- përdredhje, thumba dhe kthesa sigma;
- prania e gurëve fekal.
Operacioni kryhet vetëm në fazën e tretë të sëmundjes. Kundërindikimet për kirurgji: patologji të rënda të sistemit nervor qendror dhe sistemit kardiovaskular.
Kirurgjia kryhet nën anestezi të përgjithshme. Sythet e panevojshme të zorrës së trashë sigmoid janë prerë dhe skajet janë qepur - sipërme dhe poshtë.
Kirurgji e rezeksionit Sigmaquhet proktosigmoidektomi. Nëse dyshohet për obstruksion intestinal, ekzaminohet e gjithë zorra, sepse përdredhja e sytheve të lëvizshme ngjesh dhe prish ushqimin e murit të zorrëve, duke shkaktuar nekrozë të indeve. Më pas hiqet një pjesë e sigmës së tepërt dhe pjesë të tjera të zorrëve.
Kohëzgjatja e funksionimit 1.5 orë. Heqja e sytheve të tepërta lejon që feçet të kalojnë normalisht nëpër zorrët. Pas një sëmundjeje, trajtimi me spa është shumë i dobishëm për shërim më të mirë dhe më të shpejtë.
Cilat janë parashikimet
Dieta, marrja e medikamenteve të përshkruara do ta ndihmojë patjetër fëmijën në dy fazat e para. Kjo do ta bëjë jashtëqitje të rregullt.
Në fazën 3, vendimi është individual, ai përcaktohet nga një sërë faktorësh. Komplikimet lindin kur procesi gjithsesi injorohet. Në fund të fundit, formohen masa fekale, të cilat nuk mund të dalin më vetë. Në të njëjtën kohë, mbeturinat e ushqimit kalben dhe trupi helmohet. Prognoza në raste të tilla është e pafavorshme.
Masat parandaluese
Si masë parandaluese rekomandohet një dietë e përbërë nga produkte qumështi të fermentuar dhe sallata të lehta. Duhet të pini shumë ujë, të jeni aktiv, të ecni shumë në ajër të pastër.
Pas ngrënies, masazhi i barkut është i dëshirueshëm, veçanërisht për foshnjat. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm, pa e tepruar. Sipas shumë prindërve, problemet me jashtëqitje gjatë verës tek një fëmijë zhduken ose zvogëlohen dukshëm. Vlerësime të mira për Microlax dhe Dufalac.
