E para nga zonat e brendshme të trupit që “takon” ushqimin është zgavra e gojës. Struktura e tij lidhet drejtpërdrejt me proceset e tretjes. Kryen shumë funksione specifike. Konsideroni një nga komponentët - hollin e zgavrës me gojë, strukturën e tij, normat, veçoritë e ekzaminimit dhe korrigjimit të devijimeve të mundshme.
Funksionet e zgavrës me gojë të njeriut
Struktura e zgavrës me gojë të njeriut, e cila është në kontakt të drejtpërdrejtë me ushqimin dhe është përgjegjëse për proceset e tretjes, kryen një sërë funksionesh themelore. Përkatësisht:
- Tërmim i ushqimit. Ndarja e ushqimit në copa, bluarja e grimcave të vogla dhe të ngurta.
- Zbutje. Kjo është, bluarja maksimale e ushqimit, madje edhe e butë. Çdo gjë përtypet tërësisht në mënyrë që më vonë ushqimi të përpunohet më shpejt nga pështyma dhe lëngu gastrik.
- Lagja e ushqimit. Edhe një copë bukë e butë nuk do të kalojë ashtu në laring. Është pështyma ajo që përmban enzimat e nevojshme për tretjen e të gjitha substancave.
- Analiza e përbërjes së ushqimit. Ky proces përfshin gjuhën, e cila përmban receptorë të ndryshëm që transmetojnë informacion në lidhje me ushqimin (temperaturën, shijen) në tru.
Cila është hajati i gojës?
Zgavra e gojës është fillimi i kanalit të ushqimit. Shumë funksione që janë përgjegjëse për procesin e marrjes së ushqimit në trup varen prej tij.
Përbëhet drejtpërdrejt nga holli dhe zgavra aktuale e gojës. Vestibuli është hapësira ndërmjet dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve nga brenda dhe buzëve dhe faqeve nga jashtë. Ky është një ind i butë përmes të cilit hapet goja. Ekziston një numër i madh i gjëndrave të vogla të pështymës dhe kanaleve të gjëndrave të pështymës parotide.
Ndërtesa
Në zgavrën e gojës hapen kanalet ekskretuese të gjëndrave të pështymës: sublinguale, submandibulare dhe parotide. Përveç kësaj, ekziston një numër i madh i gjëndrave të vogla. Gjëndrat që përbëjnë vestibulin e kavitetit oral dhe vetë zgavrën e gojës mund të jenë tre llojesh, në varësi të natyrës së sekretit: seroze, mukoze dhe të përziera.
Gjëndra të mëdha të pështymës që shkojnë përtej mukozës, duke arritur përmasa të mëdha, ruajnë komunikimin me zgavrën me gojë përmes kanaleve të tyre ekskretuese. Këto përfshijnë:
- Gjëndra parotide (Glandula parotidea). Është gjëndra më e madhe e tipit seroz, si dhe një gjëndër komplekse alveolare. Ndodhet në anën anësore të fytyrës përpara dhepak poshtë veshit. Ajo është e mbuluar me fascie dhe ka një strukturë lobe.
- Gjëndra submandibulare (Glandula submandibularis). Ka karakter të përzier alveolar-tubular dhe është i dyti më i madh.
- Gjëndra nëngjuhësore (Glandula sublingualis). Lloji kompleks i përzier alveolar-tubular i hekurit. Ndodhet në fund të gojës, duke formuar një palosje.
Si funksionon ekzaminimi
Specialistët nisin ekzaminimin e zgavrës me gojë nga hajati, me nofullat e mbyllura dhe buzët të relaksuara. Mjeku tërheq buzën e poshtme me një pasqyrë dentare dhe shqyrton fillimisht qoshet e gojës dhe kufirin e buzëve. Muret e hollit të zgavrës me gojë duhet të kenë një nuancë rozë, nuk duhet të ketë kore dhe luspa. Në të njëjtën kohë, sipërfaqja e brendshme e buzës mund të jetë pak me gunga, gjë që shkaktohet nga prania e gjëndrave të vogla të pështymës.
Mund të shihen edhe vrima gjilpërash, pra kanale ekskretuese me grumbullim të pikave të sekrecionit. Më pas, me ndihmën e një pasqyre, ekzaminohet sipërfaqja e brendshme e faqeve, përcaktohet ngjyra dhe lagështia. Në mukozën mund të shihen gjurmët e dhëmbëve. Kështu, një malokluzion mund të diagnostikohet nga një mjek.
Për më tepër, zgavra e gojës ekzaminohet nga natyra e pështymës (e ulët apo e lartë), nëse ka erë të keqe, nëse mishrat e dhëmbëve rrjedhin gjak. Në prani të sëmundjeve, membrana mukoze mund të jetë hiperemike, edematoze, me skuqje, gjë që tregon zhvillimin e inflamacionit.
Dimensionet dhe thellësia
Thellësia e vestibulës së zgavrës me gojë mund të jetë e cekët (më pak se 5 mm), e mesme (8-10 mm) dhe e thellë (më shumë se 1 cm), e cila varet nga distanca midis pjesës lëvizëse dhe zona e fiksuar e mishrave të dhëmbëve. Nëse holli është i cekët, ai është i mbushur me zhvillimin e gingivitit ose sëmundjes margjinale periodontale. Në këtë rast, mund të krijohet një lloj xhepash periodontal, domethënë një depresion midis dhëmbit dhe mishit të dhëmbëve. Shkaku i kësaj gjendje mund të jetë një bisedë normale, larja e dhëmbëve ose procesi i ngrënies së ushqimit. Me një rritje të lëvizshmërisë së thithkave, duke vonuar skajin e lirë të mishrave të dhëmbëve, mund të shfaqet sëmundja periodontale.
Kur madhësia e vestibulës devijon nga norma, kryhen operacione, të cilat quhen vestibuloplastikë. Ato mund të jenë të hapura dhe të mbyllura dhe të kryhen në mënyra të ndryshme.
Norma dhe arsyet e devijimit
Ekzaminimi i mukozës së gojës fillon me ekzaminimin e vestibulës së kavitetit oral, përkatësisht thellësisë së saj. Për të përcaktuar këtë tregues, përdoret një mistri i shkallëzuar ose sondë periodontale. Matet distanca nga buza e çamçakëzit deri në nivelin e palosjes kalimtare. Normalisht, thellësia duhet të jetë 5-10 mm. Nëse treguesi është më i vogël, pragu konsiderohet i cekët, më i thellë.
Ju mund të identifikoni një anomali nga karakteristikat e mëposhtme:
- rritje, ngushtim ose mungesë e plotë e zonës në të cilën është ngjitur mukoza;
- në zonën e ngjitjes së dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve ka një tension të indit të mishit të dhëmbëve;
- gjakderdhje dhe inflamacion që prek mishrat e dhëmbëve;
- Mbindjeshmëria incizive;
- deformimet anatomike të dhëmbëve dherresht gingival;
- frerë e shkurtër;
- probleme me diksionin.
Me zvogëlimin e madhësisë së vestibulës, mund të ketë mbyllje jo të plotë të buzëve, malokluzion, palëvizshmëri të pjesshme të buzëve ose një madhësi paksa e reduktuar e nofullës së sipërme në krahasim me dhëmbëzimin e poshtëm.
Pasojat e devijimeve nga norma e vestibulës së zgavrës me gojë përfshijnë:
- peridonciumi margjinal mund të dëmtohet gjatë procesit të ngrënies së ushqimit;
- rritet toni i muskujve të mjekrës;
- gjaku furnizohet dobët në indin e mishrave të dhëmbëve;
- formohet malokluzioni;
- lëvizshmëria e buzëve zvogëlohet;
- rreshti i nofullës së sipërme ngadalësohet në rritje;
- atrofi dhe inflamacion i mishit të dhëmbëve;
- dhëmbi i lirshëm;
- zhvillohet periodontiti.
Hall i vogël oral
Lartësia e futjes së gingivës, veçanërisht te fëmijët, është e ndryshueshme. Me zhvillimin e folikulave dentare, si dhe daljen e dhëmbëve (si qumështi ashtu edhe i përhershëm), madhësia e vestibulës mund të ndryshojë.
Ekzistojnë disa norma për thellimin e vestibulës së zgavrës me gojë tek fëmijët:
- 6-7 vjet - thellësia është 4-5 mm;
- 8-9 vjet - 6mm deri në 8mm;
- deri në moshën 15 vjeç - deri në 14 mm.
Vestbula e vogël i referohet anomalive në zhvillimin e mukozës. Kjo mund të çojë së pari në gingivit katarral që prek një ose më shumë dhëmbë, në periodontit lokal. Zhvillimi i këtij procesi mund të lehtësohet nga një nivel i ulëthigjiena orale dhe çrregullime të ndryshme ortodontike.
Shkaktarët e zhvillimit të një vestibuli të vogël të zgavrës me gojë mund të jenë:
- patologji kongjenitale me një faktor trashëgues;
- pasojat e ndërhyrjeve kirurgjikale;
- dëmtime mekanike të indeve të buta në zgavrën me gojë.
Trajtimi është kompleks, duke përfshirë procedurat terapeutike, ortodontike dhe kirurgjikale. Në disa raste si masë parandaluese kryhet operacioni plastik i vestibulës së kavitetit oral.
Vestibuloplastikë
Plastika e vestibulës së zgavrës me gojë kryhet shpesh me përmasat e saj të reduktuara. Nëpërmjet operacionit të hapur ose të mbyllur, zona thellohet, gjë që ndihmon në shmangien e zhvillimit të problemeve me dhëmbët në të ardhmen.
Indikacionet për vestibuloplastikë janë:
- mungesa e ngjitjes së mishrave të dhëmbëve;
- tension, zhvendosje ose zbardhje e kufirit gingival kur buza tërhiqet;
- vestibula e thellë është më pak se 1mm;
- indi gingival është shumë i përflakur;
- përgatitje për terapi ortodontike;
- nevojë për proteza;
- atrofi e mishit të dhëmbëve.
Operacioni kryhet në mënyra të ndryshme, të cilat mund të ndahen në grupe: të hapura, të mbyllura, lara-lara dhe përdorimi i pjatës. Metoda e hapur përfshin diseksionin e mukozës së buzës së poshtme dhe zhvendosjen e indeve të buta, pas së cilës thellësia e vestibulës rritet. ATSi rezultat i kësaj metode krijohet një plagë, e cila më pas shkakton shenja dhe periudha e rikuperimit zgjat rreth 14 ditë.
Me një operacion të mbyllur, mukoza praktikisht nuk dëmtohet, periudha e rikuperimit është e shkurtër, por ekziston një minus i madh - mundësia e rikthimit. Sipas statistikave, pas disa vitesh, thellësia e vestibulës është pothuajse përgjysmuar.
Kirurgjia me flap kryhet me një tension të fortë të indit të mishit të dhëmbëve, i cili më pas mund të çojë në lirim të dhëmbëve dhe inflamacion në zgavrën me gojë. Ajo kryhet duke përdorur prerje vertikale dhe horizontale. Njollat fiksohen me materiale qepëse. Përdorimi i një pllake gjithashtu bën të mundur thellimin e hollit të zgavrës me gojë. Ky është një konstruksion vestibular, i cili mbivendoset në vendin e prerjes së mukozës dhe fiksohet me sutura. Për të arritur rezultatin, duhet mbajtur të paktën dy muaj.
Trajtime të tjera:
- Vestibuloplastika sipas Edlan-Meikher. Një mënyrë mjaft efektive për të eliminuar një holl të vogël. Prerja e mukozes dhe periosteumit si dhe transferimi i nenmukozes ne pjeset e perparme dhe anesore te vestibules behet me anestezi lokale, periudha e rikuperimit eshte deri ne dy jave.
- Vestibuloplastika sipas Schmidt. Operacioni është i ngjashëm me atë të mëparshëm, por periosteumi nuk është i qëruar. Metoda aplikohet si në nofullën e sipërme ashtu edhe në atë të poshtme.
- Vestibuloplastika sipas Clark. Kryhet me patologjinë e rreshtit të sipërm të nofullës. Eksfolimi i mukozës kryhet me gërshërë, thellësia e prerjes nuk ështëkalon 15 mm. Më pas është lëvizja e zonës së shkëputur dhe fiksimi me sutura.
- Vestibuloplastika sipas Glickman. Mund të kryhet si në të gjithë rrafshin e zgavrës me gojë, ashtu edhe në një zonë specifike. Prerja, transferimi dhe qepja bëhet nën anestezi.
- Vestibuloplastikë tuneli. Metoda më pak traumatike, e cila përdoret si për nofullën e poshtme ashtu edhe për nofullën e sipërme. Periudha e rikuperimit pas prerjes, lëvizjes dhe fiksimit të kapakëve zgjat jo më shumë se dhjetë ditë.
Por plastika, pavarësisht nga metoda apo metoda, nuk kryhet nga të gjithë. Ka një sërë kundërindikacionesh, përkatësisht:
- sëmundjet kronike të mukozës orale;
- karies që prek pothuajse të gjithë dhëmbët;
- proceset inflamatore që prekin indin muskuloskeletor;
- çrregullime në funksionimin e sistemit nervor;
- koagulim i dobët i gjakut ose patologji të tjera të sistemit të qarkullimit të gjakut;
- neoplazitë malinje;
- radioterapia e dhënë në kokë ose qafë në të kaluarën.
Fazat e vestibuloplastikës dhe komplikimet e mundshme
Meqenëse kanalet e gjëndrave të pështymës hapen përpara zgavrës me gojë, është e rëndësishme të kryhet një ekzaminim nga përcaktimi i lartësisë në të cilën është ngjitur mishi i dhëmbëve. Nëse specialisti konstaton se holli është ende i vogël dhe tregohet vestibuloplastika, është e nevojshme që të përgatitet tërësisht për operacionin. Kjo do të zvogëlojë rrezikun e mundshëm të komplikimeve nëe ardhmja.
Parimet e përgatitjes:
- higjienë e plotë orale;
- pa ushqim të ngurtë për të paktën gjashtë orë para operacionit;
- mos merrni ilaçe përveç atyre të përshkruara nga mjeku ose të nevojshme për të mbajtur jetën normale të njeriut.
Gjithashtu, ekspertët vërejnë se qëndrimi psikologjik është i rëndësishëm. Në përgjithësi, pavarësisht nga mënyra e vestibuloplastikës, operacioni është pa dhimbje, pasi kryhet me anestezi lokale dhe zgjat rreth një orë.
Fazat e vestibuloplastikës:
- Injektohet një anestezik pasi mjeku diskuton me pacientin intolerancën e mundshme ndaj barnave të caktuara dhe i përjashton ato. Është zgjedhja e anestezisë ajo që përcakton se si do të ndihet një person gjatë dhe pas operacionit.
- Ndërhyrja kirurgjikale e drejtpërdrejtë me një nga metodat e përshkruara më sipër. Nuk merr më shumë se një orë.
- Akull aplikohet në vendin ku është kryer operacioni për 15 minuta për të hequr ënjtjen dhe për të minimizuar dhimbjen pas operacionit.
Pas operacionit është e mundur ënjtja dhe skuqja e lëkurës, gjë që konsiderohet normale. Gjatë ditës pas vestibuloplastikës, indikohet përdorimi i qetësuesve, por kjo varet nga mirëqenia e pacientit.
Komplikimet, të cilat janë jashtëzakonisht të rralla pas thellimit të vestibulës së gojës, mund të zhvillohen për shkak të mosrespektimit të rekomandimeve të një specialisti dhe higjienës së keqe orale.
Efektet anësore të mundshmeefektet:
- gjakderdhje e shtuar, veçanërisht në vendin e qepjes;
- cikatrice indeve;
- ndjeshmëri e ulët;
- ënjtje e rëndë e mishrave të dhëmbëve.
Nëse kjo gjendje vërehet brenda pak ditësh pas vestibuloplastikës, kjo tregon zhvillimin e një procesi inflamator. Ia vlen të konsultoheni me një mjek për këshilla.
Përfundim
Ekzaminimi i vestibulës së kavitetit oral në prani të problemeve me dhëmbët është i detyrueshëm. Përcaktimi i thellësisë së tij ju lejon të identifikoni shkaqet e sëmundjeve që lidhen me dhëmbët, zhvillimin e malokluzionit ose çrregullimet e të folurit. Pavarësisht nga forma (vestibuli i vogël, i mesëm ose i thellë), si dhe nga natyra e patologjisë (e lindur ose e fituar), ajo është e përshtatshme për terapi. Specialistët kryejnë vestibuloplastikë me metoda të ndryshme për të korrigjuar situatën.
