Subluksimi i nyjës së gjurit është një dëmtim i karakterizuar nga një zhvendosje e pjesshme e sipërfaqeve artikulare kockore që formojnë nyjen e gjurit. Ai ndryshon nga dislokimi, pasi gjatë këtij të fundit sipërfaqet artikulare humbin kontaktin me njëra-tjetrën gjatë zhvendosjes, por me nënluksacion nuk e humbin kontaktin, por jo plotësisht.
Me fjalë të thjeshta, nënluksimi i nyjës së gjurit është i ashtuquajturi dislokim jo i plotë, i cili karakterizohet nga ruajtja e pjesshme e aktivitetit të kyçit, ndërsa me dislokim të plotë humbet funksionin e tij të qenësishëm motor aktiv.
Veçoritë anatomike
Struktura anatomike e gjurit është mjaft komplekse: struktura e kyçit përfshin shumë komponentë kryesorë dhe shtesë që ofrojnë funksionalitet të gjerë motorik. Përveç kësaj, nyja e gjurit është më e madhja në trup. Një nga detyrat e tij është të mbajë peshën e trupit të njeriut. Pavarësisht nga një strukturë kaq komplekse, gjuri është i ndjeshëm ndaj lëndimit.
Shtylla e artikulimit të saj përfshin tre kocka:
- patella;
- femoral;
- tibial.
Kapaku i gjurit është një mburojë kundër faktorëve të shumtë traumatikë, mbron një numër të madh ligamentesh të brishta nga goditjet. Pjesët e femurit që formojnë kyçin quhen kondile - kodra me madhësi mesatare të mbuluara me kërc. Pak më poshtë është pllaja e tibisë.
Veshje kërc
Kontakti i butë dhe i ngushtë me sipërfaqet e nyjeve sigurohet nga një shtresë kërcore, trashësia e së cilës arrin 6 mm. Përveç kësaj, fibrat e kërcit mbulojnë sipërfaqen e patellës në pjesën e pasme. Kjo strukturë zvogëlon shkallën e fërkimit ndërmjet pjesëve përbërëse të bashkimit dhe siguron amortizimin.
Kufizues dhe forcues të lëvizjeve është aparati artikular ligamentoz. Ligamentet e kryqëzuara, të cilat ndodhen drejtpërdrejt në qendër të artikulacionit, krijojnë një kufizim në lëvizjet përpara dhe prapa të gjurit. Ligamenti i kryqëzuar nga ana e përparme mban tibinë ndërsa ligamenti i pasmë e pengon atë të dalë prapa.
Menisci
Meniskët artikular janë të vendosur direkt midis kockave - gjithashtu formacione kërcore, por ato kanë disa dallime nga kërci klasik. Falë meniskut krijohet një shpërndarje e barabartë e peshës, e cila ushtron presion mbi gju nga lart. Ata duket se shpërndajnë të gjithë presionin e trupit mbi sipërfaqen e kockës, e cila është ngjitur me gjurin.
Nervat shiatik dhe tibial sigurojnë zonën e ndjeshme të nyjës së gjurit. Fijet nervore degëzohen dhe kalojnë nëpër të gjitha zonat e artikulacionit, duke përfshirë meniskët. Por inervimi i gjurit nuk është aq i zhvilluar sa në kyçet e tjera dhe për këtë arsye në rast lëndimesh të rënda pëson mungesë në furnizimin e impulseve nervore dhe si pasojë paraqitet distrofia e indeve.
Llojet e dislokimeve
Dislokimi kuptohet si një zhvendosje e plotë e kockave të nyjeve, kur ato shkojnë plotësisht përtej bllokimit të formuar nga sipërfaqet e kontaktit, duke humbur kanalin që i drejton: kondilat e epifizës largohen nga pllaja e thelluar e tibia, ndërsa patella largohet nga brazda e përparme e kockës së femurit.
Me zhvendosje jo të plotë dhe ruajtje të pjesshme të kontaktit të sipërfaqeve të kyçeve, një dislokim i tillë do të quhet nënluksim i nyjës së gjurit, pra jo i plotë.
Lëndime të tilla mund të mbyllen nëse lëkura nuk është e prekur dhe të hapen kur shfaqen në lezione të jashtme.
Dislokimi i komplikuar konsiderohet kur kombinohet me dëmtimin e meniskut, kockave, muskujve, nervave dhe enëve të gjakut.
Çfarë lloje të tjera të dislokimeve të gjurit ekzistojnë? Ato ndahen sipas arsyeve që i kanë shkaktuar:
- mekanike (aksident, lëvizje e papritur e papritur, goditje e fortë);
- patologjike - e shkaktuar nga proceset inflamatore, degjenerative-distrofike në kocka, si dhe osteopatitë: osteoporoza, osteoartriti, artroza, etj.;
- kronike (e zakonshme) - ndodhin për shkak të anatomisëspecifikat e sistemit muskuloskeletor të njeriut;
- kongjenitale - për shkak të zhvillimit jonormal të kockave;
- e vjetër - për shkak të traumës parësore të patrajtuar.
Arsyet
Subluksimi i gjurit mund të ndodhë si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Ata mund ta provokojnë atë:
- devijime në strukturën e skeletit të këmbës;
- muskuj të dobësuar të kofshës;
- lëndimet e gjurit në të kaluarën për shkak të goditjeve, kërcimeve, aksidenteve, rrëzimeve;
- kirurgji në patellë;
- rënie nga një lartësi;
- tkurrje e papritur e quadriceps femoris.
Një subluksacion i zakonshëm mund të formohet në trup pas një dëmtimi. Karakteristika e tij është se bëhet burim i paqëndrueshmërisë së kupës së gjurit dhe me trauma ose sforco minimale fizike shkakton zhvillimin e radhës të sëmundjes. Kjo është një gjendje e rrezikshme që mund të çojë më pas në artrozë post-traumatike.
Cilat janë simptomat e subluksacionit të gjurit?
Simptomat dhe trajtimi i subluksacionit të gjurit tek të rriturit dhe fëmijët
Në manifestimet e tij, nënluksacioni është mjaft i ngjashëm me dislokimin:
- pacienti ankohet për dhimbje në kyçin e prekur; megjithatë, ndodh që një person mund të mos përjetojë dhimbje fare (një ndryshim i tillë përcaktohet nga pragu individual i ndjeshmërisë);
- modifikimi i kyçit;
- edemë, mund të ketë skuqje dhe ngrohje të kyçit; të plagosurmund të tregojë një ndjenjë subjektive të nxehtësisë në zonën e gjurit;
- kufizim i veprimeve aktive dhe dhimbje në ato pasive.
Në disa raste, simptomat e subluksimit të nyjës së gjurit mund të jenë aq të vogla saqë vetë viktima nuk di për patologjinë. Ai zbulohet gjatë një ekzaminimi të rastësishëm ose vizitës te mjeku.
Në nyjen e gjurit, nënluksacioni mund të përcaktohet me rreze x. Një tregues i një nyjeje të shëndetshme të gjurit në projeksion të drejtpërdrejtë është trashësia uniforme e hapësirës së përbashkët në të gjithë hendekun midis kockave dhe paralelizmi i vijave që lidhin skajet vertikale të të dy kockave. Në projeksionin anësor mund të ekzaminoni formën e kondilit të femurit, gjendjen e patellës, si dhe hapësirën fiziologjike të nyjës së gjurit (hapësira romboide). Ligamentet e kyçit të gjurit (ligamentet e kryqëzuara, të patelës), të cilat lëndohen mjaft shpesh, mund të ekzaminohen vetëm me MRI.
Procedurat e ndihmës së parë
Ndihma e parë duhet të jepet sa më shpejt që të jetë e mundur ndërsa kyçi është ende në gjendje "të freskët". Sa shpejt i kushtohet vëmendje do të përcaktojë numrin e pasojave përpara se të merrni trajtimin dhe menjëherë pas tij.
Nëse tek një fëmijë dyshohet për nënluksacion të nyjës së gjurit, atëherë në asnjë rast nuk duhet të përpiqeni ta vendosni vetë, pasi kjo mund të shkaktojë dëmtime edhe më të mëdha të kyçeve.
Së pari ju duhet të imobilizoni dhe rregulloni në mënyrë të sigurtvend i lënduar. Kjo kërkon përdorimin e mjeteve të improvizuara, për shembull, shtrat të hollë, rroba, objekte të forta të zgjatura (degë, kompensatë, shkopinj). Nëse nuk ka material të fortë në dorë, mund të lidhni një të shëndetshme në këmbën e dëmtuar.
Hapi tjetër është ftohja. Ju duhet të aplikoni akull në gju. Akulli do të ishte një opsion i shkëlqyer, por duhet të mbështillet me një leckë të trashë dhe vetëm atëherë të aplikohet. Falë këtij veprimi parandalohet ngrirja e indeve. Gjithashtu, në vend të akullit, mund të përdorni ujë të ftohtë të derdhur në një shishe ose jastëk ngrohjeje.
Është e rëndësishme të mbani mend se subluksimi i gjurit mund të reduktohet vetëm nga një specialist kompetent - një mjek që praktikon në fushën e ortopedisë dhe traumatologjisë. Lëvizja e gabuar e një personi pa përvojë do të shkaktojë komplikime në artikulacion dhe si rezultat, subluksacioni do të zhvillohet në një dislokim të zakonshëm.
Si të trajtojmë subluksacionin e gjurit?
Veçoritë e trajtimit
Metoda kryesore e trajtimit për subluksacionin e kyçit të gjurit është reduktimi. Specialisti fillimisht do të vlerësojë gjendjen lokale të gjurit. Në disa raste, kërkohet diagnostikim shtesë - artroskopi ose radiografi, por nevoja për një instrument të tillë zakonisht është e rrallë: si rregull, subluksimi diagnostikohet thjesht dhe nuk paraqet vështirësi për një traumatolog praktikues. Më pas mjeku bën manipulime që synojnë uljen e patologjisë.
Mund ta trajtoni subluksacionin e gjurit në shtëpi.
Veprime në shtëpi
Ndonjëherë, për shkak të rrethanave të ndryshme, nuk është gjithmonë e mundur të dërgohet viktima në një institucion mjekësor. Në këtë rast, metodat terapeutike në shtëpi do të vijnë në shpëtim. Kujdesi parësor është i njëjtë si për kujdesin e rregullt. Pastaj ju duhet ta lini nënluksacionin e gjurit në një gjendje të qetë për një periudhë të gjatë.
Është shumë e rëndësishme të vendosni pjesën e poshtme të gjymtyrës së dëmtuar në rul për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Dhe kujdesi i mëtejshëm i kyçit konsiston në lubrifikimin e përditshëm me pomada që kanë veti forcuese dhe ngrohëse.
Trajtimi i subluksacionit të gjurit duhet të jetë në kohë.
Periudha e rikuperimit: veçoritë e rehabilitimit
Një viktimë pas çdo trajtimi duhet t'i nënshtrohet një kursi rehabilitimi. Pas ripozicionimit të kyçit, pacienti referohet te një mjek kompetent në fushën e rehabilitimit. Kohëzgjatja e rikuperimit pas nënluksimit të nyjës së gjurit, mesatarisht, është nga dy javë në dy muaj: aparati i gjurit është i pajisur me një numër të madh strukturash dhe secila prej tyre kërkon restaurim. Kursi i rehabilitimit përfshin aktivitetet e mëposhtme:
- trajtim me pomada dhe, nëse është e nevojshme, qetësues;
- trajtimet e fizioterapisë që përfshijnë masazh terapeutik, banje, vetë-masazh, aktivitete të përgjithshme forcuese, vizita në pishina;
- një menu racionale dhe e ekuilibruar me pjata të tilla specifike si pelte, përmbannjë numër i madh i substancave që janë të dobishme për rivendosjen e komponentëve të kyçeve; pelte është veçanërisht e mirë për tendinat dhe ligamentet;
- Ushtrime dhe ushtrime.
Në fillim, është e nevojshme të kufizohet numri i ngarkesave, gradualisht të kthehet funksioni i motorit në gju. Pas përfundimit të kursit të rehabilitimit, këshillohet që pacienti të vazhdojë të bëjë gjimnastikë dhe edukim të thjeshtë fizik.
Për të parandaluar formimin e subluksimit të nyjës së gjurit tek një fëmijë, duhet të stërvitni muskujt, të ecni më shpesh, të shtoni punë në nyje, të hani ushqime që përmbajnë minerale dhe vitamina. Një nga rekomandimet më të zakonshme për shmangien e nënluksimit të gjurit tek fëmijët është shmangia e situatave që janë të mbushura me lëndime.
Problemi me kyçin e qenve
Dislokimi dhe nënluksimi i nyjës së gjurit tek qentë e rracave të vogla është një problem i zakonshëm që mund të shkaktojë çalim të rëndë te kafshët me kalimin e kohës ose menjëherë dhe kërkon një vizitë në kohë te veterineri. Racat e mëposhtme janë më shpesh të predispozuara për të: qen qimedredhur pigme, chihuahua, terrier Yorkshire, terrier lodër dhe kryqëzimet e tyre.
Për përcaktimin e shkakut të subluksimit të kapakut të gjurit, krahas ekzaminimit kërkohet ekzaminim i veçantë i gjymtyrës me patologji - rentgen. Trajtimi konservativ në këtë rast është përdorimi i ilaçeve anti-inflamatore dhe qetësuese. Ka kuptim për shkelje të vogla për të mbajtur kafshën.
Meqenëse ky problem është i natyrës mekanike, trajtimi prioritar ështëstabilizimi kirurgjik i kyçit. Metoda e saj përcaktohet nga ndryshimet patologjike në patellë. Në disa raste, kërkohet një kombinim i disa metodave, pasi subluksimi mund të shkaktohet nga një sërë faktorësh.
