Gjakderdhja parenkimale është gjakderdhja në të cilën gjaku nuk lëshohet jashtë, por për shkak të dëmtimit të organeve të brendshme ose disa prej patologjive të tyre kalon në zgavrat e brendshme të trupit (abdominale, pleurale).
Llojet e gjakderdhjes
Gjakderdhja është dalja e gjakut nga enët. Më shpesh, ajo shkaktohet nga dëmtimi i tyre. Kjo mund të jetë rezultat i një dëmtimi (që ndodh më shpesh) ose pasoja të ndryshimeve patologjike në trup. Një "shkrirje" e tillë e enëve mund të vërehet në tuberkuloz, sëmundje onkologjike, ulçera të organeve të brendshme.
Gjakderdhja zakonisht ndahet në të jashtme, kur gjaku nga një enë e dëmtuar derdhet përmes një plage ose vrimash natyrore, dhe të brendshme. Në këtë rast, gjaku grumbullohet në zgavra. Dallohen llojet e mëposhtme të gjakderdhjes së jashtme:
- kapilar - ndodhin për shkak të dëmtimit sipërfaqësor, gjaku lirohet në sasi të vogla, pikë-pikë;
- venoz - ndodh si rezultat i dëmtimit më të thellë (prerje, plagë me thikë), ndërsa njësasia e gjakut të kuq të errët;
- arterial - shkaku është dëmtimi i thellë në të cilin dëmtohet muri i arterieve, ndërsa gjaku derdhet në një rrjedhë pulsuese dhe ka një ngjyrë të ndezur të kuqe të ndezur;
- gjakderdhja e përzier mund të ndodhë edhe me lëndime të thella, ndërkohë që të dyja arteriet dhe venat rrjedhin gjak në të njëjtën kohë në plagë.
Gjakderdhje e brendshme
Gjakderdhja e brendshme gjithashtu mund të klasifikohet sipas lokalizimit të procesit. Me goditje dhe lëndime në gjoks, mund të ndodhë gjakderdhje, në të cilën gjaku derdhet në zgavrën pleurale. Në këtë rast, ajo, duke u grumbulluar atje, ngjesh mushkëritë. Nga pamja e jashtme, kjo manifestohet me vështirësi në frymëmarrje dhe rritje të gulçimit.
Gjakderdhja në zgavrën e barkut mund të jetë pasojë e sëmundjeve të organeve të vendosura në të, tek gratë mund të jetë shtatzëni ektopike, por më shpesh shkaku i gjakderdhjes së brendshme në zgavrën e barkut është trauma e mprehtë e barkut, e cila shoqërohet me këputje të mëlçisë ose shpretkës. Në këtë rast, gjakderdhja thuhet se është parenkimale. Përveç kësaj, me gjakderdhje të tillë, gjaku jo vetëm që mund të derdhet në zgavrën e barkut, por edhe të grumbullohet në trashësinë e indeve, duke i njomur ato.
Çfarë është parenkima
Parenkima është një ind që është baza e shumë organeve të brendshme. Anatomikisht formohet në varësi të detyrës së organit nga indet epiteliale, nervore, muskulare, mieloide ose limfoide. Organet parenkimale janë mëlçia,shpretka, veshkat, gjëndrat e ndryshme madje edhe truri. Një tipar i këtyre organeve është se në secilën prej tyre struktura të specializuara formohen nga parenkima, duke i lejuar organit të kryejë funksionet e tij. Në mëlçi, këto janë lobulat e saj, në veshkat - nefronet, në shpretkë - folikulat. Përveç parenkimës, stroma dallohet në strukturën e organeve të tilla - një bazë e indit lidhës që kryen funksione mbështetëse dhe trofike. Kur dëmtohen enët më të vogla të gjakut (kapilarët) që furnizojnë këto organe, ndodh gjakderdhja parenkimale. Shpesh, prania e tij është e vështirë për t'u diagnostikuar dhe për këtë arsye, në kohën kur fillon kujdesi, mund të ketë një sasi të madhe të humbjes së gjakut. Kjo është arsyeja pse diagnostikimi në kohë dhe ndalimi i gjakderdhjes parenkimale është prioritet për kirurgun.
Shkaktarët e gjakderdhjes parenkimale
Vendin e parë ndër arsyet e zë pa kushte trauma. Pavarësisht se çfarë e shkaktoi - një aksident trafiku, një goditje ose një rënie nga lartësia - edhe një goditje e lehtë mund të jetë e mjaftueshme për të filluar gjakderdhjen parenkimale. Kjo për faktin se mjafton edhe një grisje e vogël e kapsulës së organit (dhe zakonisht është shumë delikate), pasi enët e gjakut që ushqejnë parenkimën dhe për këtë arsye janë në numër të madh këtu, dëmtohen dhe gjaku fillon të derdhet në të. zgavrën e trupit.
Përveç lëndimeve, patologjitë e mëposhtme mund të shkaktojnë gjakderdhje parenkimale:
- tumoret, si malinje ashtu edhebeninje;
- infeksion (tuberkuloz);
- patologjia e organeve parenkimale (hemangioma);
- lezionet parazitare;
- patologjia e sistemit të koagulimit të gjakut.
Mekanizmi i humbjes së gjakut
Rezultati i gjakderdhjes në trup mund të jetë një hemorragji (në këtë rast, gjaku që rrjedh impregnon indet përreth) ose një hematoma. Pastaj në inde formohet një zgavër e mbushur me gjak. Me gjakderdhje parenkimale, të dyja këto opsione janë të mundshme. Rreziku qëndron në faktin se enët që ushqejnë parenkimën nuk shemben në strukturën e tyre, që do të thotë se gjakderdhja do të vazhdojë. Edhe nëse nuk është intensive, simptomat e anemisë përsëri do të rriten, si rezultat, organet dhe truri do të vuajnë nga hipoksia. Me humbje të konsiderueshme gjaku, zhvillohet shoku hemorragjik - një gjendje serioze në të cilën presioni i gjakut ulet ndjeshëm dhe shenjat e dështimit të shumëfishtë të organeve përparojnë.
Shenjat e gjakderdhjes parenkimale
Megjithë rrezikun e dukshëm për jetën e pacientit, një gjakderdhje e tillë nuk është gjithmonë e mundur të identifikohet menjëherë. Shpesh ndodh që humbja e gjakut të ndodhë për disa kohë, me pak ose aspak efekt në mirëqenien e përgjithshme. Gjakderdhja parenkimale në fazat e hershme mund të dyshohet nga dobësi e përgjithshme, përgjumje, marramendje. Pacienti është i etur, “fluturon” dhe errësohet në sy, djersë e ftohtë. Të fikët e mundshme. Shkalla e humbjes së gjakut mund të gjykohet nga faktorë të tillë si pulsi, presioni i gjakut dheshenja të tjera objektive.
Me humbje të lehtë gjaku, është e mundur një ulje e lehtë e presionit dhe një rritje e rrahjeve të zemrës (deri në 80–90 rrahje në minutë). Në disa raste, përgjithësisht zhduket pa shenja të dukshme, gjë që krijon një rrezik edhe më të madh, pasi gjakderdhja parenkimale nuk mund të ndalet vetë.
Për humbje të moderuar të gjakut karakterizohet nga një rritje e rrahjeve të zemrës deri në 100 rrahje në minutë ose më shumë dhe një ulje e presionit sistolik nën 90 mm Hg. Art. ka gjithashtu frymëmarrje të shpejtë, zbehje të lëkurës, djersë të ftohtë të lagësht, gjymtyrë të ftohta, gojë të thatë, dobësi të rëndë, apati, adinami, prapambetje mendore.
Në rast të humbjes së rëndë të gjakut, presioni sistolik bie nën 80 mm dhe frekuenca e pulsit mund të kalojë 110 rrahje në minutë. Frymëmarrja është sipërfaqësore, shumë e përshpejtuar, zverdhje, përgjumje patologjike, dridhje e duarve, pakësim i sasisë së urinës së ekskretuar, zbehje e rëndë, mermerim i lëkurës, letargji ose konfuzion, etje torturuese, cianozë e gjymtyrëve, akrocianozë..
Gjakderdhje kërcënuese për jetën
Gjakderdhja masive e brendshme karakterizohet nga një ulje e presionit deri në 60 dhe një rritje e rrahjeve të zemrës deri në 140-160 rrahje në minutë. Frymëmarrja Cheyne-Stokes (lëvizjet e frymëmarrjes fillimisht thellohen dhe bëhen më të shpeshta, por në 5-7 frymëmarrje intensiteti i tyre fillon të ulet, pas së cilës ka një pauzë). Vetëdija është e hutuar ose mungon, delirium, lëkura është ashpër e zbehtë, ndonjëherë me një nuancë gri. Karakteristikat e fytyrësi mprehur, sy të mbytur.
Humbja fatale e gjakut (si rregull, është një e treta e vëllimit, domethënë 1,5-2 litra) shoqërohet me zhvillimin e një koma. Në këtë rast, presioni bie nën 60 mm ose nuk zbulohet fare, kontraktimet e pulsit ngadalësohen në 2-10 rrahje, vërehen konvulsione, frymëmarrje agonale, bebëzat zgjerohen, lëkura është e thatë, "mermer". Si rregull, një gjendje e tillë është e pakthyeshme - në mënyrë të pashmangshme fillon agonia dhe më pas vdekja.
Gjakderdhje parenkimale - ndihma e parë
Të gjithë e dinë shumë mirë se ndihma e parë në kohë shumë shpesh mund t'i shpëtojë jetën një pacienti. Fatkeqësisht, nuk mund të thuhet e njëjta gjë për gjakderdhjen e brendshme. Gjakderdhja parenkimale nuk mund të ndalet apo zvogëlohet me mjete të improvizuara, gjëja më e rëndësishme që mund t'i bëhet viktimës është ta dërgoni atë në spitalin kirurgjik sa më shpejt të jetë e mundur, domethënë të telefononi një ambulancë.
Për t'u siguruar që gjendja e pacientit të mos përkeqësohet, përpara se të mbërrijë, mund të ofroni ndihmën e mëposhtme për gjakderdhjen parenkimale:
- i jepni viktimës një pozicion horizontal, me këmbët e ngritura nëse është e mundur hemorragjia në zgavrën e barkut, ose një pozicion gjysmë ulur nëse dyshohet për hemotoraks;
- aplikoni të ftohtë në zonën ku dyshohet se keni gjakderdhje.
Kushto vëmendje! Pacientëve me simptoma të gjakderdhjes së brendshme është rreptësisht e ndaluar të ngrohin zonën e sëmurë, të provokojnë të vjella ose të bëjnë klizma dhe të japin.ilaçe që stimulojnë zemrën.
Trajtim
Sot, mënyra e vetme për të ndaluar gjakderdhjen parenkimale është operacioni. Si rregull, kjo ndodh gjatë një operacioni urgjent, para të cilit bëjnë analiza laboratorike që vlerësojnë hematokritin, hemoglobinën dhe qelizat e kuqe të gjakut, bëjnë një ekografi të zgavrës së barkut, radiografi.
Ka disa mënyra për të ndaluar gjakderdhjen parenkimale. Kjo është:
- rezeksion organi;
- tharja e kutisë së mbushjes;
- elektrokoagulimi i enëve;
- mbyllje vaskulare;
- embolizim me ushqyes;
- përdorimi i sfungjerëve hemostatik.
Së bashku me ndalimin e gjakderdhjes, detyra më e rëndësishme është të kompensoni humbjen e gjakut, të rivendosni vëllimin e lëngut qarkullues dhe të përmirësoni mikroqarkullimin. Për këtë qëllim bëhet transfuzioni i gjakut, plazma dhe zëvendësuesit e gjakut, si dhe administrimi i një solucioni 5% të glukozës, fiziologjik.
