Gjakderdhja nga hunda është një problem urgjent për mjekët otolaringologë, mjekë të përgjithshëm, sepse specialistët e hasin shpesh në punën e tyre. Me këtë patologji, njerëzit e pothuajse të gjitha moshave kërkojnë ndihmë. Nga hunda rrjedh gjak për një sërë arsyesh. Janë lëndime, sëmundje të mukozës së hundës, sëmundje të përgjithshme somatike.
Statistikat e gjakderdhjes nga hunda
Kjo patologji është më e zakonshme tek fëmijët nën moshën 10 vjeç. Fëmija ka gjak nga hunda si gjatë natës ashtu edhe gjatë ditës. Kjo simptomë prek edhe personat mbi 50 vjeç. Individët e grupmoshave të tjera kanë më pak gjasa të përjetojnë problemin. Megjithatë, ekziston një model tjetër i gjurmueshëm. Burrat nga mosha 20 deri në 49 vjeç përjetojnë më shumë gjakderdhje nga hundët sesa gratë në të njëjtën grupmoshë. Patologjia karakterizohet edhe nga sezonaliteti. Më shpesh, gjakderdhja nga hundët vërehet në periudhën vjeshtë-dimër.
Shumë njerëz janë të njohur me patologjinë. Rreth 60% e banorëvetë planetit tonë (sipas literaturës mjekësore) kanë përjetuar gjakderdhje nga hundët të paktën një herë në jetën e tyre. Në shumicën e rasteve, është e mundur të ndaloni gjakderdhjen pa shkuar në spital. Nga 14,7% në 20,5% e njerëzve kanë nevojë për ndihmën e mjekëve.
Në raste jashtëzakonisht të rralla, gjakderdhja nga hunda është fatale. Për shembull, në vitin 1999, 4 persona vdiqën nga kjo patologji në Shtetet e Bashkuara. Vdekja më e famshme në historinë e njerëzimit nga gjakderdhja e hundës lidhet me emrin e Attila. Ky njeri ishte sundimtari i Hunëve nga viti 434 deri në 453
Klasifikimi i patologjisë
Ekspertët kanë krijuar një numër të madh klasifikimesh të gjakderdhjes nga hundët. Konsideroni, për shembull, një prej tyre, të ndërtuar sipas parimit patomorfologjik. Sipas këtij klasifikimi, gjakderdhja shkaktohet nga:
- çrregullime në vetitë e koagulimit të gjakut (për shembull, në hemofili, një sëmundje e rrallë trashëgimore e karakterizuar nga një shkelje e koagulimit të gjakut);
- shkelje e sistemit vaskular në zgavrën e hundës (për shkak të traumave, tumoreve, ndryshimeve distrofike në membranën mukoze, lakimi i septumit të hundës);
- veprim i njëkohshëm i ndryshimeve në sistemin vaskular të zgavrës së hundës dhe vetive të koagulimit të gjakut (degjenerimi i mukozës në aterosklerozë ose hipertension, etj.).
Është gjithashtu zakon të klasifikohen gjakderdhjet nga hundët sipas vendndodhjes së burimit të tyre. Ato janë të përparme dhe të pasme (burimi është sipër turbinatit të mesëm ose poshtë tij), si dhe të vendosura jashtëzgavra e hundës (nga enët intrakraniale, sinuset paranazale).
Shkaktarët e gjakderdhjes nga hundët
Të gjithë duhet të dinë se çfarë të bëjnë nëse ka gjakderdhje nga hundët. Por është ende e rëndësishme të kemi një ide për shkaqet e patologjisë. Ka mjaft prej tyre. Ato ndahen në lokale dhe sistemike. Arsyet lokale përfshijnë:
- lëndime (gishti, nga trupat e huaj, pas ndërhyrjeve kirurgjikale);
- infeksionet e rrugëve të sipërme respiratore;
- proceset alergjike;
- polipe nazale;
- tumore;
- inhalimi i irrituesve;
- efekt negativ i lagështisë së ulët të ajrit në membranat mukoze, etj.
Lista e shkaqeve të mundshme sistemike është e gjatë. Ai përfshin hipertension arterial, patologji vaskulare, çrregullime të ndryshme të koagulimit, infeksione sistemike etj.
Arsyet që lidhen me disa karakteristika të moshës
Në grupmoshën e moshuar, gratë janë më të prirura ndaj gjakderdhjes. Me fillimin e menopauzës, ndodhin ndryshime në trup. Mukoza e hundës thahet dhe tkurret. Për shkak të kësaj, lind patologjia në shqyrtim. Tek të rinjtë, gjakderdhja nga hundët zhvillohet në sfondin e tendosjes së tepërt fizike, ekspozimit të zgjatur në diell.
Burrat e rritur, adoleshentët shpesh kanë gjakderdhje nga hundët për shkak të lëndimeve të marra në zënka. Gjakderdhja traumatike është e veçantë. Karakterizohet nga kompleksiteti i mekanizmave patogjenetike, një tendencë për tërecidive. Një gjakderdhje e tillë është e vështirë për t'u diagnostikuar, trajtuar dhe parashikuar.
Patologji tek fëmijët
Gjakderdhja nga hunda tek fëmijët meriton vëmendje të veçantë. Çdo nënë shqetësohet për fëmijën e saj. Kur një fëmijë fillon të rrjedh gjak nga hunda gjatë natës ose gjatë ditës, çdo grua fillon të shqetësohet, të kërkojë shkaqet e kësaj patologjie, kërkon t'i japë fëmijës diçka për të pirë në mënyrë që të parandalojë përsëritjen e rasteve të tilla në të ardhmen.. Në shumicën e rasteve nuk ka arsye për shqetësim. Në moshën nën 10 vjeç, gjakderdhja nga hunda është një manifestim i karakteristikave individuale të mukozave të hundës.
Është e rëndësishme të theksohet se shkaku më i zakonshëm i gjakderdhjes nga hundët tek fëmijët është trauma e gishtit. Mukoza thahet në hundë, formohen kore. Fëmija i tyre nxjerr me gishta dhe në të njëjtën kohë dëmton mukozën. Pasoja e kësaj është gjakderdhja.
Kjo simptomë e frikshme dhe e pakëndshme duhet të jetë shkak për shqetësim vetëm kur gjakderdhja është shumë e shpeshtë, e bollshme dhe e gjatë për t'u ndalur. Kjo mund të tregojë një çrregullim të gjakderdhjes. Për të konfirmuar këtë, kërkohet një test standard klinik i gjakut me numërimin e trombociteve dhe kohën e koagulimit.
Pamja klinike
Gjendja e një personi me gjakrrjedhje nga hundët mund të jetë e ndryshme. Me humbje të parëndësishme të gjakut (nga disa pika në disa dhjetëra mililitra), nuk ka ndryshime të veçanta, nuk vërehen simptoma patologjike. Të fikët ose histeria është e mundur, por, si rregull, vetëm fëmijët dhe njerëzit mepsikikë e paqëndrueshme që nuk di çfarë të bëjë nëse hunda rrjedh gjak.
Me humbje të konsiderueshme gjaku, shfaqen simptoma të caktuara - dobësi, zhurmë dhe zhurmë në vesh, pika të zeza që vezullojnë para syve, rrahje të shpejta, etje, marramendje, zbehje e lëkurës dhe mukozave. Me humbje gjaku nga 15% në 20% të vëllimit të gjakut qarkullues, presioni ulet, shfaqet gulçim, takikardi. Lëkura merr një nuancë k altërosh, d.m.th. shfaqen shenja të akrocianozës. Me humbje edhe më të konsiderueshme të gjakut (më shumë se 20% e vëllimit të gjakut në qarkullim), ndodh shoku hemorragjik. Presioni arterial bie ndjeshëm, vërehet takikardi e theksuar. Vetëdija bëhet e ngad altë.
Si ta ndaloni shpejt gjakderdhjen nga hunda
Për të ndaluar shpejt gjakderdhjen, ndërmerr hapa të thjeshtë. Nëse e keni këtë simptomë të pakëndshme, uluni në një karrige dhe përkuluni përpara. Mos e ktheni kokën pas për disa arsye. Së pari, gjaku mund të hyjë në traktin respirator, të provokojë të vjella. Së dyti, animi i kokës mbrapa nuk do të ndihmojë në ndalimin e shpejtë të gjakderdhjes nga hundët. Siç e dini, ky pozicion i trupit përkeqëson rrjedhjen venoze të gjakut nga koka dhe qafa. Si rezultat, presioni në enët e gjakut të kokës rritet. Kjo shkakton rritje të gjakderdhjes. Gjithashtu mos e fryni hundën. Një veprim i tillë vetëm mund të rrisë gjakderdhjen.
Nëse hunda rrjedh gjak pa arsye dhe gjakderdhja është e vogël, merrni disa frymëmarrje të thella dhe të gjata përmes hundës. Nxjerrni përmes gojës. Rrjedhat e ajrit të thithur do të provokojnë një spazëm refleksanije të dëmtuara. Si rezultat, gjakderdhja do të ulet ose ndalet. Në rast të gjakderdhjes së konsiderueshme, aplikoni në hundë një pako akulli ose një shami të zakonshme të lagur me ujë të ftohtë.
Kontakt i menjëhershëm me një specialist
Gjakderdhja nga hunda mund të kërkojë kujdes mjekësor. Shihni gjithmonë një specialist nëse keni indikacionet e mëposhtme:
- gjakderdhja rifillon ose nuk ndalet brenda 20 minutave pas veprimit të parë të ndërmarrë;
- gjakderdhja është shumë domethënëse (gjaku rrjedh nga hunda me avion, vëllimi i humbjes së gjakut është më shumë se 200-300 ml);
- ndjenjë e përgjithshme më keq;
- ka komorbiditete të rënda;
- Siç përshkruhet nga mjeku, merren antikoagulantë dhe agjentë antitrombocitar (barna që pengojnë aktivitetin e sistemit të koagulimit të gjakut dhe parandalojnë trombozën).
Në spital, mjeku do të bëjë diagnozën. Ai përfshin një marrje të plotë të historisë për të përcaktuar shkakun e gjakderdhjes, matjen e presionit të gjakut dhe të rrahjeve të zemrës, ekzaminimin e organeve të ORL. Specialisti në këtë fazë është në kërkim të përgjigjeve për pyetjet e rëndësishme - pse gjakderdhja nga hundët shpesh shqetëson pacientin, nëse kjo është rezultat i punës së tepërt të zakonshme apo ndonjë sëmundje e rëndë. Një detyrë e rëndësishme është gjetja e burimit të gjakderdhjes. Mund të jetë në zgavrën e hundës. Shpesh hunda shërben si rrugë ekskretuese për gjak. Burimi i tij në disa raste është në traktin themelor të frymëmarrjes dhe të tretjes.
Metodat e trajtimit të përdorura nga mjekët
Si të ndaloni gjakderdhjen nga hundët tek një i rritur? Në spital, kjo çështje zgjidhet duke kryer tamponadë hundore. Efikasiteti i kësaj metode është diku rreth 80-90%. Mbyllja kryhet duke përdorur garzë turunda me gjatësi rreth 60 cm dhe vendoset në sythe në pjesën e poshtme të zgavrës së hundës. Kur përdorni garzë turunda, enët e gjakut shtypen fort kundër mureve të zgavrës së hundës. Kjo përshpejton ndalimin e gjakderdhjes, formimin e një mpiksje gjaku. Disavantazhet e metodës janë dhimbja gjatë futjes së tamponit, ndërprerja e frymëmarrjes me hundë.
Ka edhe metoda pa tampon për të ndaluar gjakderdhjen nga hundët:
- Koagulimi kimik. Burimi i gjakderdhjes trajtohet me kimikate (10% acid karboksilik, acid trikloroacetik).
- Kriokagulim. Kur zgjedhin këtë metodë për ndalimin e gjakderdhjes nga hundët, mjekët zgjedhin 1 nga 3 metodat - ose krioterapi me sprucim, ose krioterapi rreth zonës së gjakderdhjes, ose ngrirjen e zonës së gjakderdhjes.
Terapi medikamentoze
Me gjakderdhje nga hundët e çdo etiologjie, një nga fazat kryesore të ndihmës është terapia me ilaçe. Mjetet standarde për ndalimin e gjakderdhjes nga hundët:
- "Dicinon". Ky medikament përdoret në formën e tabletave dhe tretësirës. Efekti më i shpejtë arrihet me administrim intravenoz. Ky lloj aplikimibari zgjidhet, si rregull, për gjakderdhje traumatike.
- "Vikasol". Ky ilaç është gjithashtu i disponueshëm në formën e një solucioni dhe tabletash. Është përshkruar nga mjekët me mjete të tjera për të rritur efektin hemostatik. Në "Vikasol", sipas ekspertëve, efekti është mjaft i dobët. Ilaçi fillon të veprojë diku 12 orë pas injektimit të parë.
- Klorur kalciumi. Ky mjet përdoret për të përmirësuar hemostatikët kryesorë. Kloruri i kalciumit përshkruhet në fillim të terapisë për formimin më të shpejtë të trombit parësor. Në rast të dëmtimit traumatik të trurit, ilaçi është kundërindikuar.
Trajtime kirurgjikale
Në disa raste, ndalimi i gjakderdhjes nga hunda tek një i rritur, sado e frikshme të tingëllojë, është e mundur vetëm me metoda kirurgjikale. Ato janë të nevojshme për ata njerëz që kanë një patologji të përsëritur. Në raste të tilla, metodat kirurgjikale janë më efektive se metodat konservative për të kontrolluar gjakderdhjen.
Kirurgjia mund të përfshijë lidhjen e enëve të gjakut. Indikacionet për një procedurë të tillë janë mungesa e efektit të tamponadës së pasme të hundës brenda 48 orëve dhe ulja e parametrave hematologjikë (eritrocitet, hemoglobina, hematokriti, indeksi i ngjyrave).
Si përfundim, vlen të theksohet se nuk ka nevojë të shqetësoheni për shëndetin nëse gjakderdhja ndodh shumë rrallë. Kjo simptomë nuk shoqërohet gjithmonë me ndonjë sëmundje. Shumë shpesh shkaku i gjakderdhjes bëhet i thatëajri i brendshëm në punë, në banesa. Rrjedhja e bollshme, e zgjatur dhe e shpeshtë (si tek femrat ashtu edhe tek meshkujt) e gjakut nga hunda është një shenjë e diçkaje të keqe, një sinjal nga trupi për çrregullime serioze. Në raste të tilla, duhet të ekzaminoheni për të zbuluar shkakun e saktë të patologjisë dhe për të përshkruar trajtimin e duhur.
