Drogat kanë më shumë se vetëm një efekt terapeutik. Efektet anësore janë gjithashtu pjesë përbërëse e efekteve të tyre në organizëm. Efekti terapeutik i shumicës së barnave bazohet në ndërveprimet kimiko-fizike me receptorët e trupit. Këtu është një shembull. Presioni zvogëlohet, ënjtja zvogëlohet, dhimbja largohet, por shfaqet diarre. Kjo mund të shpjegohet si më poshtë. Ilaçi reagon jo vetëm me receptorët që e njohin atë, por gjithashtu përhapet në të gjithë trupin së bashku me gjakun dhe në këtë mënyrë merr pjesë në reaksione të ndryshme kimike. Si rezultat, kjo çon në një ndryshim në funksionet e tij dhe zhvillimin e një efekti tjetër farmakologjik që nuk parashikohet gjatë përdorimit të këtij ilaçi, i cili shkakton formimin e efekteve anësore. Rrjedhimisht, çdo medikament ka një efekt kryesor - është një efekt terapeutik që pritet nga marrja e tij dhe një efekt anësor, d.m.th., një efekt i padëshirueshëm.reagim.
Informacion i përgjithshëm
Pra, cili është efekti anësor i ilaçit? Ky është çdo reagim që është i padëshirueshëm ose i dëmshëm për trupin e një individi, i cili formohet kur përdoren barna për trajtimin, diagnostikimin dhe parandalimin e gjendjeve patologjike.
Në një mënyrë tjetër mund të themi se ky është një grup ndryshimesh jo specifike që shfaqen në organizëm së bashku me veprimin farmakologjik që pritet kur ilaçi përdoret në doza të pranueshme. Efektet anësore, sipas rishikimeve dhe mendimeve të ekspertëve, janë më të zakonshme tek njerëzit që vetë-mjekojnë dhe lejojnë tejkalimin e dozave të lejuara, si dhe marrjen e barnave që, kur përdoren njëkohësisht, përmirësojnë veprimin e njëri-tjetrit, duke kontribuar kështu në një rezultat të tepruar farmakologjik..
Kush është në rrezik?
- Gratë shtatzëna.
- Njerëz të të moshuarve dhe moshave pleqërie.
- Personat me patologji të mëlçisë dhe veshkave. Këta të fundit marrin pjesë aktive në procesin e largimit të barnave, si dhe metabolitëve të tyre nga trupi. Me dëmtimin e veshkave, sekretimi është i vështirë dhe barnat grumbullohen, ndërsa efekti i tyre toksik përkeqësohet. Në rast të keqfunksionimeve në mëlçi, çaktivizimi i barnave që hyjnë në trupin e një individi ndërpritet.
- Pacientët që marrin disa medikamente në të njëjtën kohë. Në këtë rast, barnat mund të rrisin efektet anësore të njëri-tjetrit dhe është mjaft e vështirë të parashikohen këto efekte.
Klasifikimi
Të gjitha efektet anësorei ndare ne:
- E parashikueshme, pra me një klinikë të caktuar. Për shembull, një reagim anësor i barnave hormonale është një rritje e presionit të gjakut. Dhe simptoma të tilla si dobësia, dhimbja e kokës, ndryshimet në rrahjet e zemrës janë të zakonshme për shumë grupe ilaçesh.
- E paparashikueshme. Ato shfaqen mjaft rrallë dhe shpesh nuk shoqërohen me veprimin e barit.
Efektet anësore të parashikuara sipas patogjenezës ndahen në kategoritë e mëposhtme:
- e padëshiruar shoqëruese farmakologjike;
- alergjik;
- varur nga droga;
- rezistent ndaj barnave;
- jo i lidhur me drogën.
Efektet anësore të barnave sipas vendndodhjes mund të jenë sistemike dhe lokale, sipas shfaqjes - indirekte dhe direkte. Ashpërsia:
- Mushkëritë. Në këtë rast, nuk kërkohet ndërprerja e plotë e barit ose terapi speciale. Efekti pozitiv arrihet duke ulur dozën e barit.
- Mesatar. Trajtimi kryhet dhe pacientit i zgjidhet një ilaç tjetër.
- E rëndë. Ekziston një kërcënim për jetën e pacientit.
- Letal.
Shkaktarët e reaksioneve të padëshiruara
Faktorët që çojnë në efekte negative:
- Nuk ka lidhje me drogën. Këto përfshijnë: praninë e një historie alergjike tek pacienti, disa veçori të trashëgimisë, gjinisë, moshës, zakoneve të këqija, si dhe ndikimet mjedisore.
- I varurnga marrja e medikamenteve. Këto janë rrugët e administrimit, ndërveprimet e barnave, veçoritë farmakokinetike dhe farmakodinamike.
Cilat organe preken negativisht nga droga?
Kur përdorni ilaçin nga goja ose nga goja, efektet anësore ndihen kryesisht nga trakti tretës. Ato manifestohen:
- Stomatiti.
- Shkatërrimi i sm altit të dhëmbëve.
- Çrregullime gastrointestinale.
- Fryrje.
- Vjellje.
- Dispepsi.
- Humbje oreksi.
- Irritim i mukozave. Një efekt ulcerogjen vërehet kur merren medikamente hormonale, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, disa grupe antibiotikësh dhe barna të tjera.
Efektet anësore tek të rriturit dhe fëmijët zakonisht zhduken kur mjekimi ndërpritet.
Organet e radhës që preken janë veshkat dhe mëlçia. Ky i fundit vuan së pari nga efektet e barnave, pasi është një pengesë mes sistemit të përgjithshëm të qarkullimit të gjakut dhe enëve të zorrëve. Ai i nënshtrohet biotransformimit të barnave dhe formimit të metabolitëve. Nëpërmjet veshkave hiqen si produktet e kalbjes ashtu edhe vetë barnat, të cilat mbeten të pandryshuara. Si rezultat, ato bëhen toksike.
Ilaçet që mund të kalojnë barrierën gjak-truri mund të prishin sistemin nervor dhe të shkaktojnë efektet anësore të mëposhtme:
- retardim;
- marramendje;
- mosfunksionim;
- kokëdhimbje.
Përdorimi afatgjatë i barnave që kanë një efekt frenues në sistemin nervor qendror mund të jetë një faktor predispozues në zhvillimin e parkinsonizmit dhe depresionit. Ilaçet që lehtësojnë ndjenjat e tensionit dhe frikës mund të prishin ecjen e një individi. Disa grupe antibiotikësh ndikojnë në aparatin vestibular, si dhe në organet e dëgjimit. Një ndërlikim i rrezikshëm është anemia dhe leukopenia. Zhvillimi i këtyre patologjive provokohet nga barnat kundër tuberkulozit, antiinflamatorët josteroidë dhe disa ilaçe antibakteriale.
Alergjia si efekt anësor i barnave
Në këtë rast, kohëzgjatja e administrimit ose dozimi nuk ka rëndësi. Në disa pacientë, edhe sasia më e vogël e barit mund të çojë në forma të rënda të manifestimeve alergjike, ndërsa te të tjerë, marrja e të njëjtit medikament në dozën maksimale të lejuar ditore nuk do të shkaktojë reaksione ose ato do të jenë të parëndësishme. Ashpërsia e efekteve alergjike ndikohet nga shumë faktorë, këtu janë disa prej tyre:
- intolerancë individuale ndaj komponentëve që përbëjnë ilaçin;
- ndjeshmëri ndaj një grupi të caktuar ose një medikamenti specifik;
- rruga e hyrjes;
- marrja e dozave të mëdha të barnave;
- përdorimi i ilaçeve për një kohë të gjatë;
- përdorimi i njëkohshëm i disa barnave.
Llojet e reaksioneve alergjike
I njëjti ilaç mund të shkaktojë reagime të ndryshme alergjike, si dhe të njëjtatsimptoma mund të shkaktohet nga barna të ndryshme. Vihen re llojet e mëposhtme të reaksioneve alergjike:
- Reaginic. Efektet anësore manifestohen në formën e një reaksioni të menjëhershëm: urtikarie, shoku anafilaktik, sulmi i astmës bronkiale. Formohet pas administrimit të përsëritur të grupeve të caktuara të antibiotikëve, preparateve imunobiologjike mjekësore (vaksinat ose serumet), vitaminat B.
- Citotoksik. Si rezultat i ndërveprimit të barit ose metabolitit të tij me përbërësit e gjakut, zhvillohet trombocitopenia, anemia dhe agranulocitoza.
- Imunokompleks. Formohen komplekse të ndryshme toksike që çojnë në patologji të lëkurës, nefrit, shoku anafilaktik dhe sëmundje serum.
- Mbindjeshmëri e vonuar. Pas injektimit tjetër të barit, pas 24-48 orësh, zhvillohet një efekt alergjik sipas llojit të testit tuberkulinik. Sipas shpejtësisë së reaksioneve ndaj ilaçit të administruar, ato dallohen: akute, subakute dhe të vonuara. Të parat ndodhin mjaft shpejt ose brenda 60 minutave pas administrimit të ilaçit dhe manifestohen në formën e urtikarisë, shokut anafilaktik, sulmit të bronkospazmës. E dyta dhe e treta zhvillohen disa orë ose ditë pas përdorimit të barit dhe shprehen me dëmtime të lëkurës, mukozave, gjakut, mosfunksionim të mëlçisë, veshkave, sistemit kardiovaskular dhe respirator.
Reaksionet alergjike më të shpeshta
Cilat janë efektet anësore të këtyre? Para së gjithash është edema e Quincke ose angioedema dhe urtikaria. E para manifestohet me ënjtje të mukozave,derma dhe indi nënlëkuror. Me këtë të fundit, kruajtjet ndodhin në disa zona të lëkurës të trupit dhe më pas në vendin e tyre formohen flluska, më pas ato bashkohen dhe formojnë një zonë të gjerë të përflakur.
Një nga efektet anësore më të zakonshme të medikamenteve janë reaksionet alergjike ndaj dermës. Skuqja mund të jetë e vetme dhe në raste të rralla, është i mundur zhvillimi i sindromës së Lyell-it ose nekrolizës epidermale toksike, një individ i sëmundjes kërcënuese për jetën. Manifestimet e skuqjes mund të jenë të lokalizuara ose të përhapura në të gjithë trupin.
Efektet toksike të barnave
Pamja e tyre ndikohet nga disa faktorë:
- Mbidozë. Kur përshkruani ilaçin, është shumë e rëndësishme të zgjidhni dozën e duhur. Për shembull, në praktikën pediatrike, ajo llogaritet në varësi të peshës trupore të foshnjës. Për të rriturit, doza e treguar në udhëzimet për përdorim mjekësor zakonisht llogaritet për një peshë mesatare prej 60-70 kg. Prandaj, nëse është e nevojshme, duhet të rillogaritet. Në disa gjendje patologjike, mjeku i përshkruan pacientit dozën maksimale të lejueshme ditore. Efektet anësore të barit në këtë rast mbulohen nga marrja e barnave të tjera.
- Sëmundjet kronike. Si rezultat i dëmtimit të organeve të ndryshme, ilaçet grumbullohen në trup dhe, si rezultat, përqendrimi i tyre rritet, gjë që çon më tej në zhvillimin e një efekti toksik. Për të parandaluar një fenomen të tillë, mjeku përshkruan një ilaç në një dozë më të ulët.
- Mosha e pacientit. Të gjitha grupmoshat kërkojnë kujdeszgjedhja e një doze terapeutike të barit.
- Shtatzënia. Në këtë situatë, të gjitha barnat e përshkruara duhet të miratohen për përdorim në përputhje me udhëzimet, përndryshe ekziston një rrezik i lartë i toksicitetit për fetusin.
- Regjim mjekimi. Është e rëndësishme të vëzhgoni kohën e përdorimit të ilaçeve. Marrja e gabuar rrit përqendrimin e tyre dhe provokon një efekt toksik, pra dehje të trupit.
- Drogat janë sinergjiste. Përdorimi i përbashkët i barnave që përmirësojnë veprimin e njëri-tjetrit çon në zhvillimin e efekteve negative. Përveç kësaj, pijet që përmbajnë alkool në lidhje me marrjen e drogës nganjëherë rrisin rrezikun e komplikimeve të rënda. Disa ushqime dhe rrezet e diellit janë gjithashtu faktorë provokues gjatë marrjes së grupeve të caktuara të barnave. Për shembull, tymosur, mish, peshk, bishtajore, produkte djathi dhe alkooli duhet të përjashtohen gjatë trajtimit me Furazolidone. Kur merrni antibiotikë të serisë së fluorokinoloneve dhe tetraciklinave, si dhe sulfonamide, rrezet e diellit janë kundërindikuar.
Efektet anësore të antibiotikëve
Reagimet e padëshiruara ndodhin në rast të shkeljes së rregullave të pranimit, dozës joadekuate, përdorimit të agjentëve antibakterialë pa indikacione mjekësore, si dhe në rastet e trajtimit afatgjatë.
Efektet anësore më të zakonshme janë:
- Disbakteriozë. Manifestimi i tij lehtësohet nga përdorimi i shpeshtë dhe i zgjatur i antibiotikëve. Për qëllime parandalimi, prebiotikët në formë të barnave ose produkteve përshkruhen njëkohësisht me këto barna. Ata janëmbrojnë mikroflorën e trupit dhe nxisin rritjen e prodhimit të baktereve të dobishme.
- Alergji. Për t'u mbrojtur nga reaksionet alergjike, përshkruhen antihistamine, të cilat merren jo më herët se tridhjetë minuta para marrjes së antibiotikut.
- Lezione toksike të organeve të brendshme. Ky efekt është minimal në barnat e grupit të penicilinës, si dhe cefalosporinat e gjeneratës së dytë dhe të tretë. Kur merrni antibiotikë të tjerë, veçanërisht në pacientët që vuajnë nga sëmundje të mëlçisë, përshkruhen hepatoprotektorë për të zvogëluar efektet e dëmshme në të. Marrja e aminoglikozideve mund të ndikojë negativisht në organet e dëgjimit dhe shikimit, të çojë në urinim të dëmtuar. Gjatë terapisë me fluorokinolone, tetraciklina dhe sulfonamide, është e ndaluar të bëni banja dielli.
Çfarë efekte të tjera anësore, përveç sa më sipër, ka? Kjo është diarre ose kapsllëk, imunosupresion, acarim i zorrëve, etj. Për shembull, "Levomitsetin" ndikon negativisht në hematopoiezën, "Gentamicin" - në veshka, dhe "Tetracycline" - në mëlçi. Me trajtimin afatgjatë me barna antibakteriale, përshkruhen ilaçe antifungale për të parandaluar zhvillimin e patologjive fungale.
Pas terapisë me antibiotikë, për të rivendosur mikroflorën e zorrëve, rekomandohet trajtimi me probiotikë dhe pasurimi i dietës me produkte qumështi të fermentuar që përmbajnë bifidobaktere.
Reagimet anësore pas marrjes së antibiotikëve tek fëmijët
Efektet anësore gjatë përdorimit të antibiotikëve tek foshnjat manifestohen nëtjetër:
- Zorrë i irrituar. Një gjendje e tillë manifestohet me fryrje, e cila shkakton dhimbje në barkun e foshnjës, diarre në formën e ngjyrës së gjelbër të lëngshme me mukozë fekale, ose anasjelltas, kapsllëk.
- Shkelje e mikroflorës ose disbakteriozë. Procesi i tretjes është i ndërprerë. Manifestimet klinike janë të ngjashme me ato të mëparshme.
- Alergji. Shprehet me urtikarie, temperaturë dhe në rastet e rënda është e mundur edema Quincke ose sindroma Lyell.
- Imuniteti i ulur. Në këtë rast, reaksionet alergjike shfaqen së bashku me një shkelje të funksioneve të traktit gastrointestinal.
Nëse një nënë gjidhënëse merr barna antibakteriale, atëherë efektet anësore pas marrjes së tyre do të ndikojnë tek fëmija. Përdorimi i antibiotikëve për terapi është i mundur vetëm me recetën e mjekut i cili do të vlerësojë të gjitha rreziqet dhe përfitimet e përdorimit të tyre.
Parandalimi i reaksioneve të padëshiruara
Për qëllim të parandalimit, rekomandohet të ndiqni disa rregulla:
- Zgjidhni dozat optimale në varësi të moshës së pacientit. Shpjegojini pacientit mundësinë e zhvillimit të një sindromi të tërheqjes gjatë marrjes së barnave të caktuara.
- Kur jepni recetë, merrni parasysh si vetitë e tij kryesore ashtu edhe efektet anësore të barnave.
- Merrni parasysh ndërveprimet e mundshme të barnave kur përshkruani terapinë e kombinuar. Ruani qartë intervalin ndërmjet dozave të barit.
- Mos harroni se polifarmacia rrit ndjeshëm rrezikun e reaksioneve anësore.
- Nëse është e mundur, përjashtoni injeksioninmënyra e administrimit të barit, pasi pas injektimit, efektet anësore janë më të theksuara.
- Ndiq një qasje individuale kur përshkruan terapi, duke marrë parasysh sëmundjet shoqëruese të pacientit që ndikojnë në biotransformimin e barnave.
- Parlajmërojini pacientët të ndalojnë duhanin, alkoolin dhe pijet e kafesë gjatë trajtimit.
- Përshkruaj barna mbuluese sipas nevojës për të parandaluar komplikimet.
Në mbyllje
Efektet anësore janë me të gjitha barnat, por ato nuk shfaqen tek çdo individ. Reagimet anësore formohen në prani të ndjeshmërisë individuale (pak a shumë) ndaj ilaçeve. Pamja e tyre ndikohet nga gjinia, mosha, ekuilibri hormonal, gjenetika, mënyra e jetesës, zakonet e këqija, sëmundjet ekzistuese dhe faktorë të tjerë. Është vërtetuar se incidenca e efekteve anësore tek të moshuarit është dy deri në tre herë më e lartë se tek brezi i ri.
Parandalimi i tyre ndikohet nga informacioni i marrë nga mjeku ose farmacisti, kultura mjekësore e pacientit, qëndrimi i përgjegjshëm ndaj shëndetit, respektimi i udhëzimeve për përdorim. Efektet anësore janë një pjesë integrale e farmakoterapisë. Dhe parandalimi i tyre është një pikë e rëndësishme e terapisë me ilaçe. Me një qasje profesionale dhe kujdes gjatë përdorimit të barnave, reagimet e padëshiruara mund të shmangen ose minimizohen në 70-80% të rasteve.
