Humbja e dëgjimit zakonisht ndodh në sfondin e inflamacionit ose ndryshimeve të lidhura me moshën. Ndonjëherë këto simptoma tregojnë probleme me daullen e veshit. Kjo strukturë e brishtë është subjekt i dëmtimeve të ndryshme. Në rast të defekteve të vogla, ai rigjenerohet vetë. Në situata të tjera, kërkohet restaurimi i daulles së veshit. Sipas mjekëve për këtë përdoren ndërhyrje kirurgjikale apo jokirurgjikale.
Çfarë është daullja e veshit?
Dullja e veshit është membrana më e hollë që është e papërshkueshme nga lëngjet dhe ajri. Ndan veshin e jashtëm nga veshi i mesëm. Ka 2 funksione të rëndësishme në trupin e njeriut: transmetimin e dridhjeve të zërit dhe mbrojtjen e zgavrës nga depërtimi i substancave të huaja.
Struktura e daulles së veshit është shumë delikate. Prandaj, dëmtohet lehtësisht ngandikimet mekanike ose gjendjet patologjike. Kjo çon në perforim - formimin e një hendeku dhe një vrime. Si rezultat, transmetimi i dridhjeve të zërit është i shqetësuar, cilësia e dëgjimit vuan. Perforimi është gjithashtu i rrezikshëm sepse flora patogjene mund të depërtojë në zgavrën e veshit të mesëm përmes një lloj vrime, duke shkaktuar lloje të ndryshme sëmundjesh. Riparimi në kohë i daulles së veshit shmang këto probleme.
Arsyeja e ndarjeve
Ruptura e membranës ndodh mjaft shpesh, jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët. Faktorët e mëposhtëm mund të çojnë në një shkelje të integritetit të strukturës:
- Lëndimet shtëpiake që ndodhin gjatë pastrimit të veshkës me objekte të huaja (shkrep, gjilpëra, kapëse letre, etj.).
- Lëndimet tranio-cerebrale.
- Ekspozimi ndaj presionit të lartë (teshtitja me hundë të shtrënguar, goditja e veshit me pëllëmbën e dorës, fluturimi në aeroplan).
- Lëndimet industriale gjatë punës në një dhomë presioni.
- Djegie kimike dhe termike.
- Inflamacion i veshit të mesëm.
Ndikimi i qoftë edhe njërit prej faktorëve të mësipërm cenon integritetin e strukturës së membranës.
Shenjat e lëndimit
Menjëherë pas këputjes së daulles së veshit, shfaqen dhimbje të forta në brendësi të veshkës. Gradualisht, ajo ulet, duke u zëvendësuar nga një përkeqësim i cilësisë së dëgjimit. Disa vërejnë shfaqjen e një ndjenje të një objekti të huaj dhe zhurmë të jashtme. Me një dëmtim të rëndë, nuk ka vetëm një të fortësindromi i dhimbjes, por edhe marramendja. Në të njëjtën kohë, sekretimi i ikorusit mund të shihet nga hapja dëgjimore.
Metodat për diagnostikimin e dëmtimit
Nëse keni simptoma që tregojnë një perforim të daulles së veshit, duhet të konsultoheni me një traumatolog ose një otolaringolog. Pas ekzaminimit të zonës së prekur, kryhet otoskopia. Nëse zbulohen defekte të membranës, ato kalojnë në një diagnozë më të detajuar të patologjisë. Ai përbëhet nga aktivitetet e mëposhtme:
- stabilografi;
- audiometri;
- vestibulometria;
- elektrokokleografi;
- rezistenca akustike;
- pushun akordimi.
Diagnostifikimi gjithëpërfshirës ju lejon të vlerësoni dëmet e mundshme dhe të filloni terapinë. Mund të jetë kirurgjikale ose jokirurgjikale.
Si quhet operacioni i daulles së veshit?
Në varësi të ashpërsisë së procesit patologjik, kryhen këto lloje të ndërhyrjeve:
- Timpanoplastikë. Një procedurë komplekse që është përshkruar për të përmirësuar funksionet e përcjelljes së zërit të zgavrës timpanike.
- Myringoplasty. Indikacioni kryesor është perforimi i thatë i membranës timpanike. Ndërhyrja përfshin mbylljen e defektit duke përdorur inde të shëndetshme të pacientit të marra nga zona të tjera.
- Protetikë. Përdoret për inflamacion të rëndë që ka prekur kockat e dëgjimit. Elementet e dëmtuara restaurohen duke përdorur proteza plastike, kërce ose metalike. Përveç kësaj, bëhet edhe pastrimi i zgavrës së veshit.
Përgatitja për kirurgji
Përgatitja specifike për ndërhyrje kirurgjikale nuk kërkohet, pasi pacienti i nënshtrohet ekzaminimit të nevojshëm në fazën e diagnostikimit. Megjithatë, nëse ka një proces inflamator ose infektiv, trajtimi duhet të kryhet. Kjo mund të jetë terapi me antibiotikë, larje me antiseptikë ose fizioterapi. Pas rikuperimit, duhet mbajtur një periudhë prej 6 muajsh.
Kirurgjia kryhet nën anestezi të përgjithshme. Prandaj, për të identifikuar kundërindikacionet e mundshme ndaj anestezisë, duhet të konsultoheni me një anesteziolog, të bëni një EKG dhe fluorografi. Holluesit e gjakut dhe barnat anti-inflamatore jo-steroide duhet të ndërpriten një javë para operacionit.
Fazat e timpanoplastikës
Timpanoplastika është një version klasik i operacionit të riparimit të daulles së veshit. Ajo kryhet në vetë rajonin e veshit të mesëm dhe ka këto qëllime:
- eliminoni inflamacionin;
- kthimi i pozicionit anatomik të kockave;
- restaurimi i daulles së veshit.
Gjatë ndërhyrjes, mjeku bën një prerje të vogël pas veshkës, merr inde të shëndetshme për të zëvendësuar septumin. Nëse kockat e dëgjimit nuk mund të restaurohen, përdoret proteza. Në fazën përfundimtare, prerja qepet dhe mjeku fut një tampon në kanalin e veshit. Ndërhyrjazgjat jo më shumë se 2 orë.
Veçoritë e myringoplastikës
Myringoplastia kryhet për të rivendosur daullen e veshit dhe përfshin përdorimin e instrumenteve të veçanta mikroskopike. Gjatë operacionit, mjeku fillimisht merr mostra të indeve për të qepur vrimën pas veshit. Membrana ngrihet dhe largohet pak, materiali biologjik aplikohet në vendin e shpimit. Fiksohet me sfungjer të veçantë. Fascia e muskulit temporalis mund të përdoret si transplant.
Një tub kullimi vendoset përmes kanalit të veshit. Një shtupë e njomur në një zgjidhje antibakteriale futet në vesh. Koha e shërimit të lëndimit është deri në 3 javë. Plaga pas veshit, ku doktori ka marrë materialin për operacion, shërohet brenda një jave. Pas kësaj pacientit i hiqen qepjet.
Gjatë periudhës së rehabilitimit, nuk rekomandohet fryrja e hundës dhe teshtitja për të parandaluar zhvendosjen e membranës. Vetë veshi duhet trajtuar periodikisht me solucione antiseptike, duhet të merren ilaçe antimykotike nga goja.
periudha e rikuperimit
Pas operacionit për restaurimin e daulles së veshit, rekomandohet të qëndroni të qetë për dy ditët e para. Prandaj, pacientët shpesh lihen në spital pas ndërhyrjes për 4-5 ditë. Gjatë kësaj periudhe, është e rëndësishme të përmbaheni nga lëvizjet e papritura dhe fryrja e hundës për të shmangur dëmtimin e indeve. Thithja e ajrit mund të çojë në zhvendosjen dhe refuzimin e përplasjes në membranën timpanike.
Brenda 7 ditëverekomanduar marrjen e barnave antibakteriale për të parandaluar infeksionin e indeve të dëmtuara. Anemizimi përdoret për të reduktuar ënjtjen dhe për të parandaluar akumulimin e transudatit. Procedura përfshin futjen e pikave vazokonstriktore në tubin Eustachian.
Por këto nuk janë të gjitha kufizime. Gjatë 4-5 javëve të ardhshme, është e rëndësishme të kufizoni stërvitjen intensive, ngritjen e peshave, udhëtimin ajror dhe notin. Bëni dush me shumë kujdes për të parandaluar që uji të hyjë në vesh. Gjumi duhet të jetë së paku 8 orë, kufizoni marrjen e ushqimeve të kripura. Kështu që trupi do të shërohet shumë më shpejt.
Kundërindikacionet për kirurgji
Mund të filloni riparimin e daulles së veshit në mungesë të problemeve shëndetësore të mëposhtme:
- Sëmundjet infektive në fazën akute.
- Dështimi i veshkave/mëlçisë.
- Një çrregullim i gjakderdhjes.
- Diabeti mellitus i pakompensuar.
- Çrregullim i kalueshmërisë së tubit Eustachian.
- Dështimi i zemrës.
Disa kundërindikacione janë të kushtëzuara. Në rast të eliminimit të tyre, lejohet ndërhyrja kirurgjikale. Për shembull, pas otitit media, restaurimi i daulles së veshit është i mundur pas 6 muajsh, por me kusht që të mos ketë përsëritje dhe në marrëveshje me mjekun.
Komplikime të mundshme
Komplikimet pas operacionit janë të rralla, por të mundshme. Më të rëndat përfshijnë paralizën e muskujve të fytyrës dhe zhvillimin e shurdhimit. Më paknjë rritje afatshkurtër e temperaturës, shfaqja e gulçimit, ënjtja në zonën e operacionit konsiderohet e rrezikshme. Nëse këto simptoma vazhdojnë për disa ditë dhe shoqërohen me rrjedhje nga veshi, duhet të konsultoheni me një mjek.
Në rast të gabimeve mjekësore të bëra gjatë operacionit, mund të ndodhë perforimi dytësor i implantit dhe zhvendosja e tij. Ndonjëherë ka formim mbresë në membranën timpanike. Komplikime të tilla shfaqen nëse specialisti ka zgjedhur taktikat e gabuara të trajtimit, nuk ka marrë parasysh veçoritë anatomike të veshit të brendshëm, prirjen e pacientit ndaj alergjive dhe moshën e tij.
Metoda rikuperimi jokirurgjikale
Riparimi i perforimit të daulles së veshit pa kirurgji i referohet metodave alternative të trajtimit dhe nuk i përket mjekësisë së bazuar në prova. Për të ndaluar defektin, shkencëtarët japonezë propozuan përdorimin e një sfungjeri të njomur në një zgjidhje të veçantë. Madhësia e tij në diametër nuk i kalon 0,5 cm Tretësira është një përzierje e fibroblasteve shtazore që prodhojnë elastinë dhe kolagjen. Ato ndihmojnë procesin e rritjes dhe riparimit të indeve.
Një sfungjer futet në vesh dhe fiksohet në vendin e këputjes së membranës. Duke u ngjitur në indet e dëmtuara, tretësira e sekretuar nxit rigjenerimin e tyre. Shërimi i plotë ndodh brenda 2-3 muajve. Në këtë rast, vetë sfungjeri shpërndahet plotësisht. Manipulimi kryhet domosdoshmërisht mbi baza ambulatore. Është plotësisht pa dhimbje dhe nuk kërkon përdorimin e anestezisë.
Ky lloj rindërtimi i daulles së veshit pa kirurgji përdoret tashmë në mënyrë aktive në vende të ndryshme sot. Metodat e kërkimit u kryen në një institut shkencor. Ai përfshinte 53 pacientë me perforim. Në 52 persona, terapia dha rezultate pozitive.
Dëshmitë e pacientëve
Sipas rishikimeve, operacioni për riparimin e daulles së veshit është e vetmja mënyrë efektive për të rregulluar problemin. Pacientët pranojnë se tashmë disa ditë pas ndërhyrjes vërejnë ndryshime pozitive: problemet e dëgjimit dhe dhimbjet zhduken. Procesi i rehabilitimit rrallëherë shoqërohet me komplikime dhe plaga shërohet pa probleme.
E vetmja pengesë e një procedure të tillë është kostoja e lartë. Çmimi për një operacion për rivendosjen e daulles së veshit mund të ndryshojë deri në 50 deri në 100 mijë rubla. Ky variacion është për shkak të listës së shërbimeve të ofruara, kualifikimeve të mjekut dhe prestigjit të drejtpërdrejtë të institucionit mjekësor.
