Pasi një person ka një frakturë kockore, më shpesh në ekstremitetet e poshtme ose të sipërme, bashkimi mund të mos jetë i saktë. Në këtë rast, kocka ndryshon pozicionin e saj të saktë anatomik. Shumë shpesh, arsyeja që thyerja është rritur së bashku në mënyrë të gabuar është fiksimi i pamjaftueshëm i fragmenteve në suva. Por kjo nuk është arsyeja e vetme.
Si shërohet kocka
Një frakturë në çdo pjesë të trupit mund të shërohet gabimisht. Më shpesh kjo ndodh me thyerje të nofullës, duarve dhe gishtërinjve. Një frakturë e këmbës e shëruar keq është shumë më pak e zakonshme.
Menjëherë pas një aksidenti, trupi i njeriut fillon të riparojë dëmet. Ky proces përbëhet nga dy faza. Në fazën e parë, ndodh resorbimi i atyre indeve që kanë vdekur gjatë lëndimit dhe gjatë fazës së dytë, vetë kocka restaurohet.
Në mënyrë që kocka të rritet së bashku, është e nevojshmekohë të caktuar. Gjatë javës së parë, formohet një ind i veçantë, i cili quhet ind granulimi. Ky ind tërheq mineralet në vetvete, gjë që çon në humbjen e fijeve të tepërta të fibrinës. Më vonë shfaqen fibrat e kolagjenit, falë të cilave kocka formohet në formën në të cilën duhet të jetë. Çdo ditë, gjithnjë e më shumë kripëra minerale grumbullohen në vendin e thyerjes, gjë që ndihmon në formimin e indit të ri kockor.
Nëse bëni një radiografi në tre javë, atëherë mund të shihni një kallus në vendin e shkrirjes. Fakti që fraktura rritet së bashku në mënyrë të gabuar mund të zbulohet duke përdorur një rreze x në këtë fazë. Çfarë duhet bërë me një frakturë të shëruar në mënyrë jo të duhur vendoset në secilin rast individualisht.
Shkaktarët e shërimit të pahijshëm të frakturave
Frakturat mund të jenë të dy llojeve - të mbyllura dhe të hapura. E mbyllur nuk është aq e rrezikshme sa e hapur. Ajo rritet së bashku shpejt, dhe arsyeja që fraktura është rritur së bashku në mënyrë të gabuar mund të jetë vetëm trajtimi i gabuar. Është keq kur fraktura është e hapur, ka raste kur zhvillohet osteomieliti. Ose plaga infektohet.
Çfarë shkoi keq kur u thye krahu? Pse ndodhi? Arsyet mund të jenë si më poshtë:
- U bënë gabime në trajtim.
- Kishte një zhvendosje të kockave në gips.
- Mentesha që vendosin kockën nuk u instaluan.
- Gjatë ndërhyrjes kirurgjikale u vendosën fiksues jo sipas morfologjisë.
Më shpesh, fraktura është shëruargabim, ndodh për shkak të ndonjë gabimi të bërë gjatë periudhës së trajtimit. Nëse diçka e shqetëson personin në zonën ku ka ndodhur lëndimi dhe ai dyshon se kockat janë shkrirë gabimisht, duhet të kontaktoni një traumatolog për të konfirmuar ose hedhur poshtë këtë fakt.
Problemi më i zakonshëm është një frakturë e pashëruar në mënyrë të duhur të rrezes së dorës. Prandaj, me një dëmtim të tillë gjatë restaurimit kockor, duhet pasur kujdes veçanërisht që të mos ketë probleme më vonë.
Nëse ka ndodhur që fraktura e rrezes nuk është rritur së bashku si duhet, atëherë kjo patologji trajtohet njësoj si frakturat në vende të tjera.
Trajtime kirurgjikale
Nëse ndodh shkrirja jonormale e kockave, zakonisht trajtohet me kirurgji. Ekzistojnë tre lloje të operacioneve ortopedike:
- osteotomi korrigjuese,
- osteosinteza,
- rezeksion kockor margjinal.
Osteotomi korrigjuese
Ky operacion kryhet nën anestezi të përgjithshme. Qëllimi i tij përfundimtar është të eliminojë deformimin e kockave. Për ta arritur këtë, duhet të thyeni përsëri kockën, e cila është rritur së bashku gabimisht. Thyehet me instrumente kirurgjikale, disekohet me valë radio ose lazer.
Fragmentet e kockave lidhen përsëri me njëra-tjetrën në pozicionin e duhur dhe fiksohen duke përdorur vida speciale, fole, pllaka dhe më shumë. Gjatë një operacioni të tillë, mund të përdoret parimi i tërheqjes. Nga gjilpëra, e cila është në kockë, e cila e tërheq kockën dhe merr pozicionin pezullohet një ngarkesëkërkohet për bashkimin normal.
Llojet e osteotomisë
Osteotomia sipas llojit të përcjelljes mund të jetë e hapur dhe e mbyllur. Në procesin e ndërhyrjes së hapur, bëhet një prerje e lëkurës prej 10-12 centimetrash, e cila hap kockën. Më pas kirurgu ndan kockën nga periosteumi dhe e disekton atë. Ndonjëherë kjo bëhet përmes vrimave të shpuara posaçërisht.
Me metodën e mbyllur të këtij operacioni, shtresat e lëkurës priten me vetëm 2-3 centimetra në vendin e lëndimit. Pas kësaj, kirurgu pret kockën me një instrument kirurgjik vetëm ¾, dhe pjesa tjetër është thyer. Gjatë një ndërhyrjeje të tillë, enët e mëdha dhe nervat ndonjëherë dëmtohen seriozisht, kështu që osteotomia e tipit të hapur kryhet akoma më shpesh.
Osteotomia korrigjuese përdoret më së shpeshti për të korrigjuar një frakturë të malunionit në ekstremitetet e poshtme ose të sipërme. Falë këtij operacioni, këmbët e pacientit lëvizin dhe krahët kryejnë të gjitha lëvizjet që janë të natyrshme në to.
Kundërindikacionet për osteotominë
Ky lloj operacioni është i ndaluar nëse pacienti ka sëmundjet e mëposhtme:
- Sëmundje të rënda të veshkave, mëlçisë dhe organeve të tjera të brendshme.
- Patologjitë e zemrës dhe enëve të gjakut.
- Nëse në momentin e operacionit pacienti ka një sëmundje akute ose përkeqësim të një sëmundjeje kronike.
- Infeksion purulent i organeve ose indeve.
Komplikime pas operacionit
Ashtu si me çdo ndërhyrje tjetër kirurgjikale, mund të ketë komplikime pas osteotomisë, përkatësisht:
- Hyrja e një infeksioni në plagë, e cila mund të shkaktojë mbytje.
- Shfaqja e një artikulacioni fals.
- Ndalim i shërimit të frakturave.
- Zvendosja e fragmenteve kockore.
Operacioni osteosintezë
Ky është një trajtim shumë popullor për frakturat që janë shëruar gabimisht. Thelbi i këtij operacioni është se fragmentet e një kocke të thyer ngjiten me njëra-tjetrën duke përdorur fiksues të ndryshëm. Mund te jene ne forme vidhash speciale, vidhash, gjilpërash thurje etj. Fiksatorët janë prej materiali të fortë jooksidues, mund të jetë ind kockor, plastikë speciale, inox, titan dhe materiale të tjera.
Implantet përdoren për një kohë të gjatë, gjë që lejon që kocka në vendin e thyerjes të rikuperohet plotësisht.
Osteosinteza mund të jetë e dy llojeve:
- E jashtme, quhet edhe transosse. Gjatë një operacioni të tillë, fragmentet e kockave lidhen. Jashtë, gjithçka rregullohet duke përdorur aparatin Ilizarov ose pajisje të tjera të ngjashme.
- I brendshëm (i zhytur). Kjo metodë ndryshon nga ajo e mëparshme në atë që implantet rregullojnë kockat brenda trupit, dhe jo jashtë. Pas këtij operacioni, shpesh kryhet fiksim shtesë me gips.
Osteosinteza zakonisht përdoret në rastet kur është e nevojshme të lidhen kockat e gjata tubulare të këmbëve (kofshë, këmba e poshtme) dhe krahët (shpatull, parakrah), si dhe në fraktura të kyçeve dhe kockave të vogla të dorë dhe këmbë.
Fiksimi gjatë osteosintezës i mban kockat e thyera të palëvizshme dhe për këtë arsye ato rriten së bashkudrejtë.
Kundërindikimet për këtë operacion
Një ndërhyrje e tillë kirurgjikale si osteosinteza, pavarësisht nga shumë aspekte pozitive, ka edhe disa kundërindikacione. Për shembull:
- Pacienti është në gjendje të rëndë.
- Plaga është e infektuar ose e kontaminuar.
- Zonë e madhe dëmtimi nëse fraktura është e hapur.
- Pacienti ka një sëmundje që shoqërohet me konvulsione.
- Të keni osteoporozë, në të cilën kockat bëhen shumë të brishta.
Komplikime të mundshme
Për të rregulluar kockën, kirurgu duhet të ekspozojë një zonë të madhe të kockës. Në të njëjtën kohë, ajo humbet indet që e rrethojnë, në të cilat ndodhen enët e gjakut dhe kjo çon në një shkelje të furnizimit të saj me gjak.
Gjatë operacionit, indet dhe kockat aty pranë dëmtohen. Gjithashtu, një numër i madh vrimash, të cilat janë të nevojshme për vidhat dhe vidhat, dobësojnë kockën.
Nëse nuk ndiqen masat paraprake antiseptike, infeksioni mund të hyjë në plagë.
Rezeksion i pjesshëm i kockës
Gjatë këtij operacioni hiqet zona e dëmtuar e kockës. Rezeksioni mund të kryhet si një operacion i veçantë, ose mund të jetë vetëm një fazë e caktuar e një ndërhyrjeje tjetër kirurgjikale.
Rezeksioni i pjesshëm mund të jetë i dy llojeve:
- Subperiostale. Me këtë metodë, kirurgu, duke përdorur një bisturi, pret periosteumin në dy vende - sipër dhe poshtë lezionit. Dhe kjo duhet të bëhet nëku takohen indet e shëndetshme dhe ato të dëmtuara. Pas kësaj, periosteumi ndahet nga kocka dhe sharrohet nga lart dhe poshtë.
- Ekstraperiostale. Operacioni bëhet në të njëjtën mënyrë si ai i mëparshmi, i vetmi ndryshim është se periosteumi eksfolohet drejt zonës së prekur dhe jo asaj të shëndetshme.
Rezeksioni kryhet nën anestezi të përgjithshme ose përcjellëse.
