Pastroni mukoiliar është një komponent shumë i rëndësishëm i mekanizmit mbrojtës të organeve tona të frymëmarrjes. Ky sistem transporti i mukusit është në gjendje të pastrojë rrugët tona të frymëmarrjes nga mikroorganizmat dhe bakteret e huaja. Një libër shkollor nga Krishtafovich A. A. dhe Ariel B. M. "Karakteristika funksionale me rreze X të pastrimit mukociliar" u botua madje mbi këtë temë.
Në këtë artikull do të shqyrtojmë se cili është procesi i përmendur, nga çfarë varet dhe si studiohet. Por së pari ju duhet të kuptoni se si mukoza e dëbuar hyn në sistemin e frymëmarrjes së njeriut.
Cili është thelbi i këtij fenomeni?
Çdo ditë, më shumë se 15,000 litra ajër hyjnë në mushkëri (të mjaftueshme për të mbushur rreth 1600 balona). Dhe madje edhe në mjedisin më të pastër, më të paprekur, ne ende thithim rreth njëqind baktere çdo minutë, që është më shumë se 150,000 ndotës në ditë. Nëse lihen të çliruara, ato mund të infektojnë dhe bllokojnë të gjithë sistemin tonë të frymëmarrjes.
Por këto grimca të huaja virusesh dhe bakteresh futen në shtresën mukoze jashtëzakonisht ngjitësetraktit respirator. E cila e transferon materialin e pafavorshëm të kapur në laring. Ky proces njihet edhe si pastrimi mukociliar. Deri më tani, shkencëtarët nuk e kanë kuptuar ende plotësisht fiziologjinë e tij, kështu që kërkimet vazhdojnë. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtij procesi.
Pra, çfarë është pastrimi mukociliar?
Si funksionon procesi i pastrimit të rrugëve të frymëmarrjes?
Procesi i transferimit të mukusit për të pastruar traktin respirator nga grimcat e huaja kontrollohet nga aparati ciliar i bronkeve. Cilia janë struktura të vogla, të ngjashme me tentakulat, rreth 1000 herë më të vogla në diametër se qimet e njeriut. Ata përpëliten në një ritëm asimetrik.
Nga skanimi i imazheve të mikroskopit elektronik, u zbulua se këto struktura dalin nga shumica e qelizave epiteliale që rreshtojnë dendur rrugët e frymëmarrjes. Ata lahen në një lëng me ujë të quajtur pericilium.
Gjatë goditjes, qerpikët drejtohen dhe zhyten majat e tyre në mukozë, pas së cilës e shtyjnë atë së bashku me grimcat e huaja që ngjiten në të. Strukturat e emërtuara, si rregull, formojnë një lëvizje të njëanshme të mukusit përmes lëvizjes së koordinuar.
Qipinjtë e qelizës ciliare kanë një lëvizje dyfazore: fillimisht ka një goditje të shpejtë efektive dhe më pas një lëvizje e ngad altë e kthimit. Mekanizmi i saktë me të cilin lëviz mukusi mbetet i paqartë dhe aktualisht është subjekt i një studimi intensiv.
Ngaçfarë përcakton drejtimin e lëvizjes së mukusit?
Drejtimi i lëvizjes së qerpikëve të shtresës mukoze është i shkëlqyer në pjesë të ndryshme të traktit respirator:
- nëse procesi ndodh në skajet e përparme të turbinatit inferior, atëherë mukusi lëviz drejt hyrjes së hundës;
- nëse shfaqet në skajet e pasme të konkës së hundës, atëherë mukusi lëviz drejt orofaringut;
- nga trokea dhe bronket, shtresa mukozale lëviz gjithashtu drejt orofaringut.
Cili është epiteli i rrugëve të frymëmarrjes?
Indi që mbulon traktin respirator është një epitel ciliar me shumë rreshta. Ai përbëhet nga qeliza ciliare (80%), kupë, mukus-prodhuese dhe qeliza të padiferencuara. Si rregull, të gjitha këto qeliza duhet të përditësohen çdo muaj.
Çdo qelizë me ciliare në sipërfaqen e saj përmban rreth 200 cilia me përmasa shumë të vogla (0,2 mikron në trashësi dhe 5-7 mikronë në gjatësi). Por, pavarësisht nga një madhësi kaq e vogël, qerpikët janë në gjendje të lëvizin shtresën mukoze me një shpejtësi deri në 0,5 mm/sek.
Struktura e qerpikëve u karakterizua për herë të parë nga Fossett dhe Porter në 1954 përmes vëzhgimeve me mikroskop elektronik. Siç doli, këto formacione janë rezultate të qelizës. Në pjesën qendrore të tyre ndodhet aksonema, e cila përbëhet nga 9 dyshe mikrotubulash. Dhe në qendër të saj ka dy mikrotubula shtesë (9+2). Përgjatë gjithë gjatësisë së mikrotubulave, ka doreza dyneinike të brendshme dhe të jashtme të nevojshme për shndërrimin e ATP nëenergji mekanike.
Roli kyç në pastrim
Roli kyç në pastrimin mukociliar nuk është vetëm puna e koordinuar e qerpikëve, por edhe frekuenca e rrahjeve të tyre (BFR). Sipas disa raporteve, tek një i rritur është 3-15,5 Hz, tek fëmijët, NBR është nga 9 në 15 Hz.
Megjithatë, disa autorë thonë se ky tregues nuk varet nga mosha. Vetëm se NBR në rrugët ajrore periferike është më e ulët se, për shembull, në trake, zgavrën e hundës dhe bronke. Një ulje e temperaturës mund të çojë në ngadalësimin e qerpikëve. Gjatë eksperimenteve, shkencëtarët zbuluan se cilia lëvizte sa më aktivisht të ishte e mundur në një temperaturë prej 37 ° C.
Cila mund të rezultojë në shkelje?
Dëmtimi i pastrimit mukociliar mund të rezultojë nga dëmtimi i mekanizmit mbrojtës të mukozës së rrugëve të frymëmarrjes. Këto përfshijnë si çrregullime kongjenitale (diskinezi ciliare primare) dhe çrregullime të fituara (për shkak të infeksionit). Një dëmtim i tillë mund të shkaktojë një ndërprerje të plotë të lëvizjes së ciliarit ose një ulje të NBR.
Metodat e kërkimit
Deri më sot, është e mundur të studiohet gjendja e pastrimit mukociliar (çfarë është, ne kemi shpjeguar tashmë) me metoda të ndryshme. Këto përfshijnë:
- test me qymyr;
- test i saharinës;
- metoda radioaerosol;
- test me filma polimer me ngjyra.
Kërmimi nga membranat mukoze ju lejon gjithashtu të studioni drejtpërdrejt aktivitetin motorik të epitelit ciliar.
Mostra më e thjeshtë e epitelit ciliar mund të merret nga mukoza e hundës. Materiali mund të merret me furçë citologjike, por është më i përshtatshëm për të bërë kruarje me një lugë plastike të posaçme të disponueshme. Avantazhi i kësaj metode është jo-traumatike, si dhe aftësia për të marrë material nga një zonë specifike pa anestezi.
Gjendja e funksioneve të epitelit ciliar vlerësohet me algoritmin e mëposhtëm:
- së pari shqyrto pamjen e përgjithshme të lëvizjes së cilia: sa qeliza të lëvizshme janë në fushën e shikimit;
- më pas, llogaritet mesatarja dhe maksimumi NBR;
- pastaj vlerësoni sinkronizmin dhe amplituda e lëvizjes së cilia;
- pas kësaj, falë programeve speciale, bëhet një analizë më e detajuar (numri i qerpikëve për qelizë, gjatësia e tyre, këndi i devijimit etj.).
Ndonjëherë bëhet një test i sakarinës. Për ta bërë këtë, një tabletë e sakarinës ushqimore duhet të ndahet në katër pjesë dhe t'i japë pjesëve një formë të rrumbullakosur. Një pjesë e sakarinës vendoset në turbinatin inferior me një dhëmbëzim cm nga fundi i përparmë. Pas kësaj, është e nevojshme të zbulohet koha para shfaqjes së një ndjesie të ëmbël në gojë. Norma konsiderohet të jetë nga 10 deri në 15 minuta.
Kohët e fundit shumë vëmendje i është kushtuar metodës së kërkimit radioaerosol. Ai lejon përdorimin e një kamere speciale gama për të vëzhguar përhapjen dhe heqjen e radiofarmaceutikës, e cila është inhaluar paraprakisht.
Metoda e emërtuar ju lejon që në mënyrë adekuatepër të karakterizuar gjendjen e pastrimit në pjesë të ndryshme të mushkërive. Por është shumë e vështirë për ta vënë atë në praktikë për shkak të mungesës së laboratorëve të posaçëm, një njësie të specializuar inhalimi, aerosoleve dhe personelit të trajnuar. E gjithë kjo kërkon kosto të mëdha financiare. Përveç kësaj, mos harroni se ekspozimi ndaj rrezatimit ka një efekt shumë negativ në trupin e njeriut.
Rezultatet e studimit klinik
Çfarë është pastrimi mukociliar tek fëmijët? Studimet kanë zbuluar se shumica e fëmijëve me astmë bronkiale dhe rinitit alergjik kishin një kohë normale të sakarinës, dhe ndonjëherë edhe të përshpejtuar. Mesatarja është 6 minuta.
FRR mesatare tek fëmijët me astmë bronkiale ishte 6-7 Hz, maksimumi ishte rreth 10 Hz. Krahasimi i treguesve te fëmijët me astmë bronkiale me ashpërsi të lehtë ose të moderuar të sëmundjes nuk zbuloi dallime statistikisht domethënëse.
Duke eksploruar pastrimin mukociliar (përshkruam këtë fenomen) në pacientët me patologji bronkopulmonare, u konstatua se gjendja e MCT varet nga prania e obstruksionit bronkial, si dhe nga forma e inflamacionit: akut ose kronik.
Kështu, studimi i gjendjes së pastrimit ju lejon të identifikoni praninë dhe ashpërsinë e insuficiencës mukociliare. Përveç kësaj, ndihmon në zgjedhjen e një trajtimi adekuat dhe në fund për të vlerësuar përmirësimin e pastrimit mukociliar nga terapia e zgjedhur.
