Një nga sëmundjet komplekse është skizofrenia. Për pacientin, miqtë dhe familjen e tij, kjo është një gjendje shkatërruese dhe hutuese. Një person me skizofreni nuk është i vetëdijshëm për degradimin e tij, humbjen e disa funksioneve. Miqtë dhe familjarët nuk e kuptojnë se çfarë po ndodh. Shpesh, të tjerët ia atribuojnë simptomat e vërejtura depresionit ose mendojnë se personi është thjesht dembel ose ka ndryshuar botëkuptimin e tij. Për mjekët, skizofrenia është një çrregullim afatgjatë dhe progresiv. Sa më e gjatë të jetë kohëzgjatja e sëmundjes, aq më e keqe është prognoza. Në këtë drejtim, çështja se si të përcaktohet skizofrenia tek një person nga sytë, pamja, sjellja, të folurit, mendimet, disponimi është jashtëzakonisht e rëndësishme.
Çfarë është skizofrenia?
Kjo është një sëmundje kronike, një çrregullim i rëndë mendor. Shpesh ajo vazhdon me një karakter paaftësues. Skizofrenia shfaqet në të gjitha vendet. Informacioni statistikor tregon se nga 1000 njerëz, 7 deri në 9 persona e përjetojnë këtë sëmundje gjatë jetës së tyre.
Ka shumë mite për skizofreninë. Për shembull, thelbi i njërit prej tyre është se sëmundja është e trashëguar. Ky është informacion i pasaktë. Nuk është vetë sëmundja që trashëgohet, por predispozita për shfaqjen e saj. Nëse në një çift të martuar edhe burri edhe gruaja janë të sëmurë me skizofreni, kjo nuk do të thotë se ata do të kenë një fëmijë të sëmurë. Fëmija mund të lindë plotësisht i shëndetshëm.
Një mit tjetër është se njerëzit me skizofreni janë anëtarë të rrezikshëm, të çmendur ose inferiorë të shoqërisë. Kjo gjithashtu nuk është e vërtetë. Mjekësia moderne ka në arsenalin e saj mënyra për të trajtuar këtë çrregullim mendor. Shumë njerëz të diagnostikuar me skizofreni bëjnë jetë normale.
Para se të shqyrtojmë se si të përcaktojmë skizofreninë tek një person nga pamja, sytë, sjellja, të folurit, mendimet, disponimi, do t'i kushtojmë më shumë vëmendje shkaqeve të kësaj sëmundjeje. Psikiatrit nuk mund të identifikojnë ndonjë shkak specifik. Konsiderohen faktorë dhe mekanizma të ndryshëm: trashëgimia, procesi autoimun, dëmtimi strukturor dhe funksional i disa strukturave të trurit etj. Më i popullarizuari nga specialistët është modeli biopsikosocial i zhvillimit të skizofrenisë. Sëmundja, sipas këtij modeli, zhvillohet për shkak të ndikimit të kombinuar të faktorëve biologjikë, psikologjikë dhe socialë në trup.
Si të identifikojmë skizofreninë tek një person?
Kërkim shkencortregoi se si femrat ashtu edhe meshkujt janë njëlloj të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Si të përcaktoni nëse një person ka skizofreni apo jo? Sëmundja mund të japë fjalë të çuditshme. Njerëzit me skizofreni raportojnë se dëgjojnë zëra. Disa pacientë thonë se kanë armiq që komplotojnë kundër tyre dhe do t'i vrasin.
Ndodhin disa ndryshime në pamje. Si të përcaktohet skizofrenia tek një person nga pamja - kjo është pyetja që nuk mund të përgjigjet me një përgjigje. Pacientët mund të jenë të ndryshëm. Ndonjëherë ata janë të qetë, të dëshpëruar, nervoz, të zemëruar në mënyrë të papërshtatshme, tepër të gëzuar dhe aktiv.
Skizofreninë ende mund ta përcaktoni nga sytë. Si rregull, pacientëve nuk u pëlqen të shikojnë në sy. Pamja duket e shkëputur, bosh, e ftohtë. Nuk ka miqësi, lojë me sy. Duket se një person shikon brenda vetes. Ai nuk mund të përqendrohet në asgjë.
Ende shumë varet nga forma e sëmundjes. Për shembull:
- Në skizofreninë indolente, simptomat tek gratë dhe burrat përfshijnë ndryshime delikate të personalitetit. Nuk ka asnjë simptomatologji produktive karakteristike të psikozave skizofrenike.
- Në formën paranojake pacienti dominohet nga deliri, zbulohen halucinacione, nuk ka inkoherencë të të folurit, shqetësime të theksuara në sferën emocionale.
- Skizofrenia hebefrenike karakterizohet nga emocione të pamjaftueshme, sjellje të pamend, të menduarit e thyer.
Klasifikimi i simptomave të skizofrenisë
Të gjitha simptomat që shfaqen në skizofreni zakonisht kombinohen në sindroma. Sindromat ekzistojnë 3specie:
- Pozitiv. Ato përfshijnë simptoma që më parë mungonin në psikikë dhe të cilat normalisht nuk duhet të vërehen te një person i shëndetshëm.
- Negativ. Këto janë simptoma që pasqyrojnë humbjen e një personi të disa funksioneve.
- Njohës. Ky është një përkeqësim i funksioneve njohëse (funksionet komplekse të trurit).
Sindromat pozitive
Dhe si të përcaktohet skizofrenia tek një person? Njihni sindromat pozitive. Ato bien në sy sepse zakonisht lidhen me humbjen e realitetit. Këto përfshijnë halucinacione, deluzione, çrregullime të të menduarit, etj.
Një halucinacion është një iluzion, një mashtrim që nuk ekziston në realitet. Halucinacione të tilla janë të rrezikshme për pacientin dhe ata përreth, në të cilat dëgjohen zëra urdhërues. Një person me skizofreni mund t'i bindet urdhrave dhe të kryejë një krim ose të kryejë vetëvrasje. Shenjat që tregojnë halucinacione:
- pacienti po flet me vete;
- qesh pa arsye;
- pauzon dhe dëgjon ose shikon diçka.
Duke folur për vetëvrasjet. Një person që vuan nga skizofrenia vendos të ndërmarrë një hap të tillë jo vetëm për shkak të halucinacioneve. Shpesh ky akt çon në depresion, i shoqëruar me mendime vetëvrasëse, vetë-akuzë. Statistikat tregojnë se afërsisht 40% e njerëzve me diagnozë tentojnë të kryejnë vetëvrasje. Në 10-20% të rasteve, një tentativë rezulton me vdekje.
Nëse trajtimi arrin të mpijë disa nga simptomat e skizofrenisë, kjo nuk do të thotë se gjasat për vetëvrasjebëhet zero. Pacienti, pavarësisht gjithçkaje, mund të ketë mendime vetëvrasëse. Ekzistojnë disa faktorë rreziku për të kryer vetëvrasje. Këto përfshijnë:
- depresioni;
- prania e një historie përpjekjesh për vetëvrasje;
- mosha e re;
- mashkull;
- përdorimi i drogës;
- mbizotërim i simptomave pozitive ndaj atyre negative;
- mbështetje e dobët sociale, etj.
Tani le të flasim për delirin, sepse mbi këtë bazë mund të përcaktohet se një person ka skizofreni. Si rregull, kjo simptomë vërehet shpesh. Deluzionet janë konkluzione ose besime të vazhdueshme që nuk janë të vërteta. Pacienti nuk mund të bindet. Brad është i ndryshëm në përmbajtje. Për shembull, theksoni:
- të pakuptimta të një marrëdhënieje të veçantë, kur pacientit i duket se njerëzit rreth tij mendojnë negativisht për të, e trajtojnë keq;
- Iluzione hipokondriale, kur një person me skizofreni mendon se ka një sëmundje të pashërueshme, por jo mendore.
Me skizofreninë, disa njerëz kanë mendime të ngatërruara, kanë humbur kujtesën. Pacienti, duke marrë ndonjë objekt, mund të harrojë pse e bëri atë. Me një ecuri të pafavorshme të sëmundjes, vërehet të menduarit jologjik.
Sindromat negative
Ka një përgjigje tjetër për pyetjen se si të përcaktohet skizofrenia tek një person. Kjo mund të bëhet duke identifikuar simptomat negative. Ekspertët modernë e quajnë pasivitet. Aktiviteti vullnetar i pacientit dobësohet. Ai është më pak i motivuar për të bërë diçka. Pacienti nuk ështëDua të shkoj në punë, të bëj pazar. Ai dëshiron të jetë në shtëpi. Sidoqoftë, në shtëpinë e tij, një person nuk dëshiron të bëjë asgjë. Pacienti pushon së respektuari edhe rregullat elementare të higjienës personale.
Një tjetër simptomatologji negative është autizmi. Interesat po ngushtohen, vërehet asocialiteti. Pacienti nuk dëshiron dhe është i vështirë të komunikojë me njerëzit. Gjithashtu, me skizofreninë, lëvizjet frenohen, të folurit bëhet më i dobët.
Sindromat njohëse
Kizofrenia nuk mund të përcaktohet nga simptomat njohëse. Si rregull, ato janë të padukshme. Testet neuropsikologjike ndihmojnë në zbulimin e tyre.
Pra, simptomat njohëse përfshijnë:
- probleme me memorie (një person humb aftësinë për të kujtuar informacionin e marrë së fundi dhe për t'i zbatuar ato në të ardhmen);
- probleme me përqendrim (vështirësi në përqendrim, qëndrueshmëri, ndërrim i dobët);
- dobësi e "funksioneve të kontrollit" (pacienti nuk e përpunon dhe asimilon mirë informacionin, nuk mund të marrë vendimet e duhura).
Simptomat njohëse ndërhyjnë në jetën normale. Ato çojnë në shqetësime të rënda emocionale.
Ecuria e skizofrenisë adoleshente në fazën fillestare
Skizofrenia mund të zhvillohet jo vetëm tek burrat dhe gratë e rritura, por edhe tek adoleshentët. Sëmundja që shfaqet tek fëmijët është e ngjashme në rrjedhën e saj me sëmundjen tek të rriturit. Megjithatë, skizofrenia tek adoleshentët është më pak e zakonshme.
Ekziston edhe skizofrenia e fëmijërisë. Hulumtimet kanë treguar sesëmundja mund të ndodhë në një fëmijë të vogël (për shembull, në moshën shtatë vjeç). Por në të njëjtën kohë, praktika tregon se në raste jashtëzakonisht të rralla, sëmundja fillon të zhvillohet para pubertetit.
Si të identifikoni skizofreninë tek një adoleshent është një pyetje mjaft e vështirë si për prindërit ashtu edhe për specialistët. Sëmundja nuk vazhdon gjithmonë në të njëjtën mënyrë. Tek disa adoleshentë, ecuria e tij është më e rëndë, tek të tjerët më pak. Në disa raste, mund të ketë edhe përmirësime.
Një numër shenjash referohen nga specialistët si manifestime të hershme të skizofrenisë. Adoleshentët me këtë diagnozë bëhen, si rregull, të mbyllur. Më parë ata komunikonin normalisht me të afërmit e tyre, kishin miq. Për shkak të sëmundjes, fëmijët gradualisht bëhen më pak të shoqërueshëm. Ata ndalojnë së foluri me prindërit e tyre, shmangin kontaktet me vëllezërit e motrat dhe humbin miqtë.
Në sfondin e izolimit, interesat e pacientëve ngushtohen. Fëmijët fillojnë të studiojnë më keq. Ngushtimi i interesave, përkeqësimi i performancës akademike janë shenjat fillestare të skizofrenisë tek adoleshentët, të cilat nuk lindin për shkak të dembelizmit. Shumë shpesh vërehet fotografia e mëposhtme: fëmija po përgatitet intensivisht për klasa, por rezultatet e të nxënit nuk përmirësohen, por vetëm përkeqësohen. Nuk është përtacia fajin, por sëmundja.
Përparimi i sëmundjes tek fëmijët
Me përparimin e mëtejshëm të skizofrenisë, adoleshentët ndalojnë të kujdesen për veten. Disa pacientë futen në kompani të këqija, nën ndikimin e njerëzve të tjerë, ata fillojnë të kryejnë shkelje të ndryshme. Këta adoleshentë nuk pendohenpër fundosjen në fund të jetës. Ata nuk e kuptojnë këtë, i konsiderojnë njerëzit e tjerë të prapambetur dhe përpiqen t'u tregojnë të tjerëve se ata e kuptojnë ndryshe jetën.
Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, mund të shfaqen simptoma të tilla si çrregullime halucinative dhe delirante:
- Halucinacionet dëgjimore regjistrohen në shumë raste. Ato ndahen nga specialistët në lloje të ndryshme - në komandim, dialog, fetar, përhumbues, etj. Për shembull, me halucinacione të tmerrshme, fëmijët dëgjojnë kërcënime, dikush u thotë se do t'u ndodhë diçka e keqe. 40-60% e fëmijëve me skizofreni kanë halucinacione vizuale.
- Një shembull i një çrregullimi deluzional është një rast studimor që tregon se si të identifikohet skizofrenia e sjelljes. Djali u shtrua në spital. Ai ishte i sigurt se ishte një qen. Departamenti i dukej si një klinikë veterinare. Pacienti kërkoi t'i mbyllnin gojën dhe t'i jepnin një injeksion.
Faza përfundimtare e skizofrenisë është një gjendje me çrregullime hebefrenike katatonike dhe çmenduri apatike ose budallaqe.
Psikofarmakoterapi
Fatkeqësisht, skizofrenia është aktualisht një sëmundje e pashërueshme. Megjithatë, terapia është ende e përshkruar për të eliminuar simptomat, për të arritur faljen, për të përmirësuar jetën.
Nëse do të ishte e mundur të njihej skizofrenia tek një person, si ta trajtojmë këtë sëmundje? Me këtë pyetje, duhet të konsultoheni me një mjek. Trajtimi i skizofrenisë është një proces kompleks. Një nga fazat ështëpsikofarmakoterapia. Pacientëve u përshkruhen barna antipsikotike (neuroleptikë). Ilaçet zgjidhen nga mjekët, duke marrë parasysh ashpërsinë e gjendjes, kohëzgjatjen e sëmundjes, fazën e terapisë, karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar, ashpërsinë e sindromave të skizofrenisë.
Një shembull i një ilaçi antipsikotik është Aripiprazole. Ky medikament përdoret në trajtimin e skizofrenisë, episodeve maniake në çrregullimin bipolar të rëndë dhe të moderuar të tipit I. Gjithashtu, medikamenti është efektiv në parandalimin e episodeve të reja maniake dhe mund të përdoret si ndihmës i terapisë antidepresive. Efektet anësore janë të mundshme. Në fazën fillestare, disa pacientë përjetojnë shqetësime të gjumit, të përziera dhe të vjella.
Një ilaç tjetër shembull është Olanzapina. Është shumë efektiv kundër simptomave negative dhe pozitive si dhe ndaj sindromave afektive (emocionale) (çrregullimeve të humorit). Gjatë përdorimit të këtij medikamenti, mund të shfaqen efekte anësore - një efekt qetësues, hipnotik, rritje e oreksit, rritje e nivelit të sheqerit në gjak.
Mjekët jo gjithmonë arrijnë të gjejnë ilaçin e duhur herën e parë, sepse të gjithë njerëzit janë të ndryshëm. Për një pacient, një ilaç i veçantë ndihmon, dhe për një tjetër rezulton i paefektshëm. Ndonjëherë ju duhet të provoni disa ilaçe.
Terapia Psikosociale
Një rol të rëndësishëm në trajtimin e skizofrenisë luan terapia psikosociale. Ajo kryhet pas stabilizimit të gjendjes me barna antipsikotike. Pacientit i ofrohet asistencë psikologjike, e cila e ndihmon të përballojë vështirësitë e komunikimit, të fitojë motivim, të kuptojë rëndësinë e respektimit të regjimit të mjekimit. Pacientët përmes terapisë psikosociale fillojnë të ndjekin shkollën, të punojnë, të shoqërohen.
Terapia psikosociale përfshin edhe edukimin shëndetësor në familje. Është shumë e rëndësishme që të afërmit të mos lihen vetëm, të mos braktisin, të mos e përkeqësojnë situatën. Në kuadër të edukimit shëndetësor familjarëve u jepen rekomandime:
- Të afërmit duhet të jenë të durueshëm. Procesi i rimëkëmbjes është shumë i gjatë. Është gjithashtu e rëndësishme të kuptohet se pacienti mund të rifillojë. Skizofrenia është një sëmundje kronike pa shërim.
- Është e rëndësishme të siguroheni që pacienti e merr ilaçin në mënyrë korrekte. Përdorimi jo i duhur i fondeve ndikon negativisht në efektivitetin e trajtimit.
- Nuk mund të betohesh me pacientin, ngrije dorën drejt tij. Rekomandohet që të silleni gjithmonë me qetësi.
- Duhet të jetë më e lehtë të komunikosh me pacientët. Ju nuk duhet të debatoni me të, ta bindni atë për jorealitetin e gjithçkaje për të cilën ai flet.
- Është e rëndësishme të përmirësohen aftësitë sociale të pacientit në mënyrë që ai të mund të jetojë dhe të punojë normalisht. Nuk mund të mbyllesh në rrethin e sëmundjes. Duhet të mbani kontakte me të afërmit, të mblidheni më shpesh dhe të komunikoni.
Vendosja e një pacienti në një shkollë me konvikt
Përkujdesja për dikë me skizofreni mund të jetë një barrë shumë e rëndë në disa raste. Ka disa pacientë, periudhat e faljes së të cilëve janë shumë të shkurtra dhe sipërfaqësore. Është e vështirë me njerëz të tillë.jetojnë nën një çati. Ata absolutisht nuk binden, ata bëjnë çfarë të duan. Në raste të tilla, ekziston një rrugëdalje - vendosja e pacientit në një shkollë me konvikt psiko-neurologjik (PNI).
Si të identifikoni një person me skizofreni në një shkollë me konvikt? Baza e pranimit në këtë institucion është aplikimi personal i pacientit. Nëse një person njihet si i paaftë, atëherë ai ende duhet të shkruajë një deklaratë vetë. Konkluzioni i komisionit mjekësor me pjesëmarrjen e një mjeku psikiatër i bashkëngjitet këtij dokumenti shtesë. Nëse pacienti, për shkak të gjendjes së tij, nuk mund të paraqesë kërkesë personale, atëherë vendimi për vendosjen në konvikt psikoneurologjik merret nga organi i kujdestarisë, duke marrë parasysh përfundimin e komisionit mjekësor me pjesëmarrjen e mjekut psikiatër.
Pyetja se si të përcaktohet nëse një person ka apo jo skizofreni është jashtëzakonisht e rëndësishme, sepse sa më shpejt të fillojë trajtimi i kësaj sëmundjeje, aq më e mirë është prognoza e mëtejshme. Sipas statistikave, 1 në 4 persona me këtë diagnozë shërohet brenda 5 viteve të terapisë. Për të tjerët, trajtimi përmirëson simptomat dhe zgjat remisionet.
