Sëmundja e Bechterew (spondiliti ankilozant) është një sëmundje kronike sistemike e kyçeve, në të cilën procesi lokalizohet kryesisht në nyjet sakroiliake, si dhe në indet e buta paravertebrale dhe nyjet e shtyllës kurrizore. Në Rusi, zbulohet në 0.3% të popullsisë.
Çfarë e shkakton këtë patologji? Cilat simptoma tregojnë zhvillimin e saj? A është e mundur të kurohet? Ky artikull i kushtohet përgjigjeve të këtyre pyetjeve.
Arsyet
Fatkeqësisht, deri më sot ato nuk janë sqaruar plotësisht. Shumica e studiuesve besojnë se shkaku kryesor i kësaj sëmundjeje është rritja e agresionit të qelizave imune të shfaqura prej tyre në lidhje me nyjet e tyre dhe indet e ligamenteve.
Sëmundja e Bechterew (spondiliti ankilozues) zhvillohet tek njerëzit që kanë trashëgimpredispozicion. Ata kanë identifikuar një antigjen të caktuar - HLA-B27, për shkak të të cilit ndodhin ndryshimet famëkeqe në sistemin imunitar.
Cili është shkaktari në zhvillimin e kësaj patologjie? Zakonisht kjo është një sëmundje infektive kronike ose akute ose një rënie në mbrojtjen e trupit që rezulton nga hipotermia. Gjithashtu, zhvillimi i sëmundjes mund të provokojë një dëmtim të legenit ose shtyllës kurrizore.
Faktorët e rrezikut për sëmundjen e Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) përfshijnë çrregullime hormonale, inflamacion kronik të zorrëve, infeksione të traktit urinar dhe reaksione alergjike.
Patogjeneza
Është e nevojshme të kuptohet se si zhvillohet kjo patologji. Siç e dinë të gjithë, lëvizshmëria e shtyllës kurrizore sigurohet nga disqe elastike ndërvertebrale, të cilat ndodhen midis rruazave. Vetë kolona bëhet e qëndrueshme nga ligamentet e dendura të vendosura në sipërfaqet e saj anësore, të përparme dhe të pasme. Çdo rruazë ka katër procese - të sipërme dhe të poshtme. Ato gjithashtu lidhen me njëra-tjetrën me nyje të lëvizshme.
Çfarë ndodh në sëmundjen e Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? Për shkak të agresionit të lartpërmendur të qelizave imune, fillon të zhvillohet një proces inflamator kronik. Ajo prek disqet ndërvertebrale, ligamentet dhe kyçet.
Për shkak të kësaj, strukturat e indit lidhës zëvendësohen ngadalë nga indi i fortë kockor. Rezultati është një humbje e lëvizshmërisë së shtyllës kurrizore.
Duhet theksuar se ky proces prek edhe kyçetgjymtyrët e poshtme. Rrallë, ai përhapet në traktin urinar, veshka, mushkëri dhe zemër.
Klasifikimi
Ia vlen gjithashtu t'i kushtohet pak vëmendje konsideratës së tij. Format e sëmundjes së Bechterew (spondilitit ankilozues) përcaktohen nga natyra e dëmtimit të sistemeve dhe organeve. Dallohen këto:
- Forma qendrore. Në këtë rast, preket vetëm shtylla kurrizore. Sëmundja mund të jetë dy llojesh: kifotike (paralelisht, ka një lakim të rajonit të kraharorit dhe një defekt në qafën e mitrës) dhe të ngurtë (ka një zbutje të kthesave të mesit dhe kraharorit, si rezultat i së cilës shpina bëhet. madje, si një tabelë).
- Formë periferike. Sëmundja prek jo vetëm shtyllën kurrizore. Ndikohen gjithashtu nyjet periferike - bërrylat, gjunjët dhe kyçet.
- Forma rizomelike. I shoqëruar nga ndryshimet që ndodhin në nyjet e rrënjës. Zakonisht preken supet dhe ijet.
- Uniformë skandinave. Kuadri klinik është i ngjashëm me atë të artritit reumatoid. Lidhjet nuk deformohen ose shkatërrohen. Por disfatat, megjithatë, janë të pranishme. Ato prekin nyjet e vogla të dorës.
Disa mjekë theksojnë gjithashtu formën viscerale të spondilitit ankilozant. Spondiliti ankiloz në këtë rast karakterizohet jo vetëm nga lezione të shtyllës kurrizore dhe nyjeve, por edhe nga ndryshimet që ndodhin në organet e brendshme. Ato prekin traktin urinar, zemrën, aortën, veshkat, sytë dhe më shumë.
Simptomat
Para se t'i drejtohemi çështjes së trajtimit të sëmundjes së Bechterew tek gratëdhe meshkujt, është e nevojshme të studiohen shenjat me të cilat manifestohet kjo patologji.
Simptomat shfaqen gradualisht. Disa pacientë përjetojnë përgjumje, dobësi kronike, nervozizëm dhe dhimbje të paqëndrueshme të muskujve dhe kyçeve për muaj, madje edhe vite. Gjate kesaj periudhe kuadri klinike eshte aq i dobet sa njerezve as qe u shkon mendja te shkojne te mjeku.
Më shqetësuese, por edhe një simptomë e rrallë paraprake, janë sëmundjet e syrit të vështira për t'u trajtuar dhe kundërshtuese. Zakonisht këto janë iridocikliti, iriti dhe episkleriti.
Simptoma më tipike është dhimbja e fortë dhe ndjenja e ngurtësimit, e lokalizuar në rajonin e mesit. Këto simptoma shfaqen në mbrëmje, më afër natës dhe intensifikohen në mëngjes. Ato mund të eliminohen me ndihmën e ushtrimeve fizike dhe një dush të nxehtë.
Gjatë ditës, meqë ra fjala, këto ndjesi mund të ndodhin edhe nëse një person është në pushim për një kohë të gjatë. Pas lëvizjeve aktive, ato zhduken.
Me kalimin e kohës, dhimbja fillon të përhapet në shpinë. Personi vëren se kthesat e shpinës janë zbutur, ka një përkulje të theksuar të rajonit të kraharorit. Muskujt janë në tension të vazhdueshëm për shkak të inflamacionit në ligamente dhe nyje.
Te meshkujt dhe femrat pas të 40-tave, sëmundja e Bechterew në fazat e mëvonshme manifestohet me ossifikimin e disqeve ndërvertebrale. Kjo është për shkak të faktit se nyjet e tyre rriten së bashku. Fillojnë të krijohen një lloj "urash" midis rruazave, të cilat duken qartë në radiografi.
Të gjitha këto ndryshimezhvillohet shumë ngadalë me kalimin e viteve. Një person mund të shqetësohet nga periudha acarimesh, të cilat zëvendësohen me remisione.
Shumë shpesh, inflamacioni i nyjeve të sakrumit, i njohur si sakroiliiti, bëhet një sinjal alarmi. Kjo gjendje karakterizohet nga dhimbje të lokalizuara në thellësi të vitheve, e cila përhapet periodikisht në pjesën e sipërme të kofshës dhe në ijë. Shpesh kjo simptomë perceptohet si një shenjë e një hernie, inflamacion të nervit shiatik ose dhimbje të nervit shiatik.
Faza e avancuar shoqërohet me ndryshime në organet e brendshme dhe në sy. Sipas statistikave, ato ndodhin në 30% të rasteve.
Raste femra
Kjo temë ka nevojë për vëmendje të veçantë. Fakti është se femrat kanë më shumë gjasa ta përjetojnë këtë patologji, por ato e tolerojnë më lehtë sesa meshkujt. Ekzistojnë gjashtë tipare karakteristike që manifestojnë sëmundjen tek pacientët:
- Spondiliti ankilozant shpesh fillon të zhvillohet gjatë shtatzënisë - gjatë një ngarkese të shtuar në trup.
- Shoqërohet me shfaqjen e poliartritit të shumëfishtë, i cili karakterizohet nga lezione të kyçeve të mëdha.
- Gratë kanë remisione shumë të gjata - që zgjasin nga 5 deri në 10 vjet.
- Sëmundja jashtëzakonisht rrallë shoqërohet me imobilizim të kyçeve. Por te meshkujt, lëvizjet e lira të kufizuara vërehen shumë më shpesh.
- Sakrumi bëhet i përflakur vetëm në njërën anë. Për meshkujt, të dyja. Si rezultat, procesi prek edhe nyjet e tyre kostovertebrale.
- Tek gratë, patologjia mund të shoqërohet me zhvillimin e pamjaftueshmërisë së aortësvalvula, e cila shkakton marramendje, palpitacione, pulsime në qafë dhe kokë. Tek meshkujt vërehet një tjetër pasojë - inflamacioni i kyçeve sakroiliake.
Cili është parashikimi? Simptomat e spondilitit ankilozues tek femrat nuk janë aq të ndryshme dhe të rënda sa tek meshkujt. Prandaj, ata kanë shumë më pak gjasa të kenë kushte serioze. Nëse zhvillohet patologjia, atëherë lëvizshmëria humbet vetëm nga të moshuarit, madje edhe mosha e moshuar - dhe madje edhe atëherë, rrallë. Burrat mund të bëhen të palëvizshëm deri në moshën pesëdhjetë vjeçare.
Diagnoza
Fillon me një konsultë me një neurolog dhe një ortoped. Një radiografi, si dhe CT dhe MRI e shtyllës kurrizore, janë të detyrueshme, duke lejuar zbulimin e spondilitit ankilozant.
Është gjithashtu e rëndësishme të bëhet një test i përgjithshëm i gjakut, në të cilin, në rast sëmundjeje, zbulohet një rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve. Nëse rasti është në dyshim, pacienti mund të referohet për një procedurë për të zbuluar antigjenin famëkeq HLA-B27.
Tek burrat dhe gratë pas 40 vjeç, sëmundja e Bechterew mund të jetë e ngjashme në simptoma me sëmundjet e tjera, dhe për këtë arsye, si pjesë e diagnozës, duhet të diferencohet nga patologjitë e natyrës degjeneruese. Kjo i referohet osteokondrozës dhe spondilozës.
Pas kësaj, përcaktohet forma e sëmundjes, për të cilën mund të përshkruhen studime shtesë.
Avaliditeti
Nuk ka kurë për këtë sëmundje. Por nëse një person kërkon ndihmë në kohë, mjeku do të përshkruajë një trajtim kompetent për të, me ndihmën e të cilit ai do të jetë në gjendje të ngadalësojëzhvillimi i patologjisë.
Ka një pyetje logjike nëse spondiliti ankilozant është një paaftësi? Po, por në varësi të kushteve të mëposhtme:
- Sëmundja përparon me shpejtësi.
- Ricidimet janë fikse, remisionet mes tyre nuk zgjasin shumë.
- Sulmet akute ndodhin rregullisht dhe karakterizohen nga një kohëzgjatje mesatare. Në të njëjtën kohë, preken edhe organet e tjera, gjë që stimulon zhvillimin e sëmundjeve të tjera.
- Funksionalitet i shqetësuar i nyjeve të shpatullave ose zonës së ijeve.
Kategoritë e mëposhtme të paaftësisë mund të lëshohen:
- Grupi i tretë. Kur pacienti humbet mundësinë për të punuar në profesionin e tij. Lëshohet gjithashtu nëse sëmundja zhvillohet me ritëm të ngad altë me rikthime të shkurtra e të rralla. Në përgjithësi, një shkelje e funksionalitetit të skeletit të fazës fillestare është tashmë një arsye për grupin e tretë. Pacienti merr informacion më të saktë në baza individuale.
- Grupi i dytë. Ai lëshohet nëse një person nuk mund të punojë plotësisht dhe në mënyrë të qëndrueshme në profesionin e tij. Përjashtim është puna manuale. Grupi i dytë formohet nëse patologjia përparon në mënyrë aktive, dhe rikthimet zgjasin një kohë të gjatë. Çrregullimet e skeletit vlerësohen 2-3 gradë, zbulohet ndikim negativ në organet e brendshme.
- Grupi i parë. I jepet pacientëve në të cilët çrregullimet e sistemit muskuloskeletor kanë arritur tashmë pasoja jashtëzakonisht të rënda ose të pakthyeshme. Njerëz të tillë janë të lidhur me zinxhir nga sëmundja e tyre ose në një karrige me rrota ose nështrat.
Ekipi emërohet nga një panel mjekësh që kryejnë një vlerësim të plotë të shëndetit të pacientit. Ai përfshin një terapist, një neuropatolog, një vertebrolog, një traumatolog dhe specialistë të tjerë, njohuritë e të cilëve mund të ndihmojnë në diagnostikimin e të gjitha çrregullimeve të vërejtura në trupin e njeriut.
Terapia anti-inflamatore
Shkaqet dhe simptomat e sëmundjes së Bechterew janë përshkruar më sipër. Duhet të përmendet edhe trajtimi. Sigurisht, terapia është komplekse dhe e gjatë, e përshkruar nga mjeku në baza individuale.
Është e detyrueshme kryerja e terapisë anti-inflamatore, e cila ka për qëllim ndalimin e proceseve shkatërruese që rrjedhin në kyçe. Barnat josteroidale ndihmojnë në eliminimin e dhimbjes, lehtësojnë periudhën e përkeqësimit dhe zgjasin më tej faljen.
Megjithatë, përdorimi afatgjatë i NSAID-ve është i mbushur me pasoja të rënda. Studimet kanë treguar se dëmi i tyre është shumë më i madh se përfitimet. Kjo është arsyeja pse tani ata nuk përshkruajnë pilula - ata përshkruajnë përdorimin e supozitorëve dhe injeksioneve. Ilaçet jo-steroide duhet të injektohen drejtpërdrejt në fokusin e inflamacionit. Pra, injeksionet vendosen pikërisht në zonën e indeve të prekura të nyjeve. Ato janë të dhimbshme, por shumë efektive.
"Metotreksate": udhëzime për përdorim dhe çmim
Siç u përmend më herët, terapia gjithmonë përshkruhet nga një mjek në baza individuale. Por ka ilaçe veçanërisht të zakonshme, veprimi i të cilave duhet të diskutohet veçmas. "Metotreksati" është një prej tyre.
Është një antagonist i acidit folik që stimulonsinteza e adenozinës, ndikon në reaksionet imune dhe inflamatore, duke shkatërruar qelizat që provokojnë këto procese. Konsiderohet si një ilaç efektiv kundër kancerit dhe agjent citostatik, i cili gjithashtu ka një efekt imunosupresiv.
Sa kushton injeksioni? Çmimi i saj fillon nga 350-360 rubla. Udhëzimet për përdorim "Methotrexate" nuk janë universale - doza varion nga 6.5 në 26 mg, në varësi të gjendjes së sëmundjes dhe shkallës së neglizhencës. Zakonisht fillojnë me një dozë minimale, pas një kohe (2-3 javë) duke e rritur atë.
Mjeku bën një injeksion një herë në javë. Në disa raste, mund të përshkruhet një dozë e pjesshme - një dozë ndahet në 2-3 herë me një interval prej 12 orësh.
Lehtësimi i simptomave vërehet 5-6 javë pas fillimit të terapisë. Efekti maksimal shfaqet pas gjashtë muajsh.
Leflunomide
Udhëzimet për përdorimin e këtij bari gjithashtu duhet të studiohen. Sepse ky mjet konsiderohet pothuajse i vetmi ilaç në treg, siguria dhe efektiviteti i të cilit konfirmohet nga pikëpamja e mjekësisë së bazuar në prova. Megjithatë, ajo vjen në formë tabletash.
Udhëzimet për përdorimin e "Leflunomide" përshkruajnë në detaje efektin që ky ilaç ka në trupin e njeriut. Duke e përdorur atë, ju mund të arrini efekte anti-inflamatore, antiproliferative dhe imunomoduluese.
Ndalohet pirja e këtyre pilulave për personat me mungesë imuniteti, patologji të mëlçisë, anemi,trombocitopeni, hematopoezë e dëmtuar, leukopeni, insuficiencë renale, hipoproteinemia, si dhe gratë shtatzëna dhe ato në laktacion. Prognoza e sëmundjes së Bechterew në pacientë të tillë do të jetë e pakëndshme nëse ata neglizhojnë udhëzimet.
Si merret ilaçi? Tabletat gëlltiten me ujë të pastër pa gaz. Trajtimi fillon me një dozë prej 10 mg në ditë. Të nesërmen, gjithçka përsëritet - mjeku monitoron njëkohësisht gjendjen e pacientit, mund të rregullojë kohën dhe dozën. Bazuar në reagimin e trupit, përshkruhet trajtim i mëtejshëm afatgjatë me ilaçin.
Prednisolone
Ilaçi i tretë që meriton vëmendje. Përdoret për trajtimin e sëmundjeve kronike infektive ose inflamatore të karakterizuara nga dhimbje të forta dhe ënjtje.
Si të marrim "Prednisolone" për spondilitin ankilozant? Duke qenë se është i disponueshëm jo vetëm në formën e tabletave, por edhe në formën e një solucioni për injeksion, preferohen injeksione intra-artikulare.
Kundërindikimet janë shtatzënia, sëmundjet infektive, osteoporoza periartikulare, artroplastika, gjakderdhja patologjike dhe prania e një procesi inflamator me origjinë bakteriale në kyç.
Droga përthithet shpejt, dhe për këtë arsye efekti vjen shpejt. "Prednizoloni" ka efekte anti-toksike, anti-inflamatore, anti-alergjike, anti-shok dhe anti-eksudative.
Rekomandime të tjera
Epo, sa më sipër u tregua shkurt për një serioze dhe, për fat të mirë, mjaftsëmundje e rrallë. Së fundi, ia vlen të merren parasysh rekomandimet klinike që ndihmojnë në përballimin e spondilitit ankilozues, të cilat nuk janë përmendur më parë. Ju mund t'i zgjidhni ato në listën e mëposhtme:
- Terapia përfshin domosdoshmërisht marrjen e agjentëve antimikrobikë. Më shpesh është Sulfasalazine.
- Kortikosteroidet jepen nëse injeksionet NSAID kanë dështuar.
- Si profilaksë duhen aplikuar kompresa me Dimexide.
- Fizioterapia nuk duhet neglizhuar - masazhi, banjat terapeutike, terapia me b altë dhe ekspozimi ndaj të ftohtit.
Dhe, sigurisht, inkurajohet aktiviteti fizik i moderuar. Është mirë që të bëni një zgjedhje në favor të ushtrimeve të fizioterapisë (programi zgjidhet individualisht nga mjeku) ose pishinës.
Duhet mbajtur mend: trajtimi në kohë i përshkruar nga një specialist mund të ngadalësojë zhvillimin e sëmundjes. Dhe kjo do të thotë se pacienti do të jetë në gjendje të bëjë një jetë të plotë deri në pleqëri.
