Sëmundja e Bekhterev (ICD-10: M45) është një proces inflamator që prek artikulacionin ndërvertebral, i cili çon në formimin e ankilozës. Si rezultat i zhvillimit të sëmundjes, shtylla kurrizore e pacientit është e mbyllur në një korse të ngurtë kockash, gjë që kufizon ndjeshëm lëvizshmërinë. Kjo sëmundje quhet shkencërisht spondilit ankiloz, dhe gjithçka sepse termi "ankilozë" do të thotë shkrirje.
Sipas statistikave, kjo sëmundje është më e zakonshme në gjysmën mashkullore të njerëzimit, përveç kësaj, gratë janë shumë më të lehta për ta toleruar sëmundjen. Sëmundja diagnostikohet më shpesh në grupmoshën nga 15 deri në 30 vjeç. Tek njerëzit e moshuar, sëmundja është e rrallë.
Manifestimet e para i ngjajnë shumë osteokondrozës, por spondiliti ankiloz është i rrezikshëm sepse provokon imobilizimin e plotë të kyçit në shtyllën kurrizore, gjë që është shumë e rrezikshme. Si të trajtohet spondiliti ankilozant, prognoza dhe metodat më të mira diagnostikuese më tej.
Shapes
Mjekët e ndajnë sëmundjen në disa forma, të cilat varen nga ajo pjesë e shtyllës kurrizorei befasuar:
- qendrore - sëmundja preku vetëm një zonë - shpinë;
- rhizomelic - vuan jo vetëm shtylla kurrizore, por edhe nyjet e mëdha;
- periferike - sëmundja prek, përveç shtyllës kurrizore, edhe gjurin, kyçin e këmbës dhe bërrylin;
- skandinav - i ngjan shumë artritit reumatoid, por nyjet e vogla nuk vuajnë;
- visceral - nuk preket vetëm shtylla kurrizore, por edhe shumë sisteme dhe organe të tjera të trupit të njeriut.
Të gjitha këto forma manifestohen me simptoma të ngjashme, kështu që vetëm një mjek, pas një ekzaminimi, mund të bëjë një diagnozë të saktë dhe t'i përgjigjet me saktësi pyetjes se si të trajtohet sëmundja e Bechterew në një rast të veçantë.
Shkaktarët e sëmundjes
Kjo sëmundje klasifikohet si një patologji idiopatike, që do të thotë se ndërsa shkenca nuk mund të thotë saktësisht se cilët janë shkaqet e sëmundjes së Bechterew. Simptomat gjithashtu mund të mos tregojnë gjithmonë zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Por pas hulumtimeve të gjata, u bë e ditur se në më shumë se 90% të njerëzve sëmundja zhvillohet për shkak të një gjeni të dëmtuar të sistemit HLA. Është ai që është përgjegjës për reagimet normale të sistemit imunitar ndaj sëmundjeve të ndryshme.
Gjenet dëmtohen për shkak të ndikimit agresiv në organizmin e florës patogjene, si rezultat i së cilës ajo shndërrohet në një antigjen. Ajo transmetohet nga prindërit te fëmijët.
Në kontakt me qelizat e shëndetshme, antigjeni formon komplekse që sistemi imunitar i percepton si të huaja, ai fillon t'i sulmojë ato, duke rezultuar në inflamacion.
Ka një sërë faktorështë cilat mund të provokojnë zhvillimin e shpejtë të spondilitit ankilozant:
- proceset inflamatore në sistemin gjenitourinar;
- dëmtimi i zorrëve dhe organeve të tjera, i provokuar nga prania e mikroorganizmave - Klebsiella dhe Streptococcus;
- mosfunksionim i sistemit endokrin;
- frakturat e legenit;
- hipotermi.
Por jo vetëm një mutacion i gjenit mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjes. Sot, shkencëtarët ende nuk mund të thonë saktësisht se si mikroorganizmat ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes, sepse antibiotikët nuk përdoren në terapi. Por shkeljet në sistemin imunitar ndodhin pikërisht në nivelin gjenetik.
Studimet e fundit në minj kanë bërë që shkencëtarët të kuptojnë se sëmundja zhvillohet në prani të infeksionit, antitrupave dhe limfociteve T që qarkullojnë në gjakun e pacientit. Bazuar në këtë, mund të themi me siguri se vetëm prania e këtyre tre faktorëve mund të provokojë zhvillimin e sëmundjes së Bechterew.
Shenjat e para të sëmundjes
Ju mund ta dalloni zhvillimin e sëmundjes nga shenjat e mëposhtme:
- dhimbje dhe ngurtësi në mesit dhe sakrum, rrezatim i mundshëm në ekstremitetet e poshtme dhe mollaqe, dhimbja mund të përkeqësohet në mëngjes;
- në moshë të re, dhimbja mund të shfaqet në thembër;
- ngurtësimi shtrihet në zonën e gjoksit;
- CBC tregon rritje të ESR.
Nëse të gjitha këto shenja vërehen te një pacient për disa muaj, atëherëata duhet ta detyrojnë një person të kërkojë këshilla nga një reumatolog.
Manifestimet e sëmundjes
Simptomat e sëmundjes së Bechterew manifestohen në formë dhimbjeje, e cila përqendrohet në shtyllën kurrizore dhe më pas shfaqen shenja të tjera. Është e rëndësishme të përcaktohen simptomat në fazat e hershme, jo vetëm për mjekun, por edhe për pacientin.
Veçoritë e sindromës së dhimbjes:
- dhimbja manifestohet në sakrum, ajo është veçanërisht e theksuar në mëngjes, pas zgjimit për gjysmë ore njeriu nuk mund të lëvizë gjymtyrët e tij;
- Një tipar dallues i sëmundjes është se pas ndërprerjes së lëvizjes ose sforcimit fizik, dhimbja nuk ulet, por vetëm intensifikohet;
- natyra e dhimbjes varet nga forma e sëmundjes së Bechterew, me dhimbje rizomelike dhe qendrore të lokalizuara në shtyllën kurrizore, gjatë përparimit të sëmundjes ka një përkulje, por në formën periferike, ënjtje të kyçeve të këmbët konsiderohen si simptoma e parë.
Ju mund ta njihni sëmundjen në momentin e shfaqjes së sindromës së dhimbjes. Gjatë natës, ato janë intensive dhe gjatë ditës janë pothuajse të padëgjueshme.
Çrregullime të organeve të brendshme
Fillimisht fillojnë të vuajnë nyjet e vogla të shtyllës kurrizore, të cilat lidhin kockat iliake me rruazat e rajonit sakrale dhe nyjet e nyjës pubike. Indi kockor që formon artikulacionin fillon të shpërbëhet ndërsa sëmundja përparon, duke rezultuar në inflamacion akut dhe më pas inflamacion kronik.
Qelizat për të formuar kërc shumohen, sipërfaqet e kyçeveshkrihen, dhe më pas indi kockor rritet në to. Ligamentet gjithashtu kockëzohen. Si rezultat, një person nuk mund të lëvizë më natyrshëm dhe kur formulari po funksionon, ai bëhet plotësisht i palëvizshëm.
Në fazat e hershme, kyçet e tjera nuk vuajnë aq shumë, gjithçka ndodh me rikthime periodike. Por ndërsa sëmundja e Bechterew zhvillohet, simptomat bëhen më të theksuara. Inflamacioni kronik ndodh kur indi lidhor zëvendësohet nga indi fijor. Si rezultat, nyjet e kraharorit dhe gjymtyrëve pësojnë ankilozë.
Një e katërta e pacientëve vuajnë nga inflamacioni i membranave të syve, më pas vërehet glaukoma dytësore.
Inflamacioni mund të prekë pjesën e sipërme të mushkërive. Në to mund të formohen kavitete, si në tuberkulozin shpellor. Veshkat dhe mëlçia janë të prekura, ato gradualisht ndalojnë së punuari normalisht.
Si përparon sëmundja te meshkujt?
Spondiliti ankilozant tek meshkujt është shumë më i zakonshëm sesa në gjysmën e bukur. Përveç kësaj, rrjedha e tyre është shumë më e rëndë. Lezioni në një kohë të shkurtër shtrihet në të gjithë trungun e shtyllës kurrizore dhe mbulon kyçet.
Te meshkujt vërehet një ënjtje e fortë e kyçeve, e shoqëruar me dhimbje të forta. Pacientët duhet të zgjohen në mes të natës për t'u ngritur dhe për t'u shtrirë, e vetmja mënyrë për të lehtësuar dhimbjen dhe ngurtësimin. Nëse sakrum është prekur, atëherë dhimbja rrezaton thellë në të pasme.
Spondiliti ankilozant tek të rinjtë nuk prek shtyllën kurrizore, por kyçet. Por nëse nuk merren masa, atëherë në të ardhmen disfata shtrihet nështylla kurrizore, duke kufizuar lëvizshmërinë e saj. Dhimbje tipike e dhimbjes në nyjet e vogla.
Meshkujt gjithashtu shpesh kanë dëmtime në organe të tjera të brendshme. Nëse preken sytë, mund të zhvillohet iriti dhe nëse preket zemra, atëherë në zonën e saj shfaqen dhimbje të dhimbshme.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes tek meshkujt mund të jenë:
- lëndim në organet e legenit;
- hipotermi;
- proceset inflamatore në sistemin gjenitourinar;
- çrregullime hormonale;
- sëmundjet e stomakut dhe zorrëve.
Pasi të vendoset me saktësi diagnoza dhe të identifikohen vatrat e përhapjes së patologjisë, është e mundur që me saktësi t'i përgjigjemi pyetjes se si të trajtohet sëmundja e Bechterew te meshkujt për të lehtësuar dhimbjen dhe për të hequr simptomat.
Si është sëmundja tek gratë?
Tek zonjat e bukura, kjo sëmundje është 9 herë më pak e zakonshme se në gjysmën e fortë. Kjo është arsyeja pse është shumë më e vështirë për t'i diagnostikuar ato. Dhe kjo për faktin se forma e sëmundjes së Bechterew tek gratë është e ndryshme. Pas simptomave të para të dëmtimit të skeletit, sëmundja mund të mos kujtojë veten për një kohë të gjatë.
Sëmundja fillon kryesisht me shtyllën kurrizore torakale, mund të prekë fillimisht edhe brezin e shpatullave. Kjo është ajo që ngatërron një specialist kur kryen një ekzaminim dhe përpiqet të bëjë një diagnozë të saktë. Polartriti shpesh diagnostikohet gabimisht. Më shpesh, një diagnozë e saktë tek gratë (sëmundja e Bekhterev) mund të bëhet jo më herët se 10 ditë pas shfaqjes së simptomave të para. Dhe kjo për faktin se ndryshimet në shtyllën kurrizore ndodhin shumë më vonë.dhe jo aq intensive sa gjysma e fortë.
Në raste të rralla vërehet ossifikimi, lëvizshmëria në kyçe vazhdon për një kohë të gjatë. Dëmtimi i organeve të tjera ndodh në raste të rralla, veçanërisht mëlçisë, veshkave dhe zemrës.
Metodat diagnostikuese
Është e rëndësishme të bëhet një diagnozë e saktë në mënyrë që të mos ngatërrohen simptomat e sëmundjes së Bechterew tek gratë dhe burrat me patologji të tjera. Kjo është mënyra e vetme për të filluar trajtimin në kohë. Për të zbuluar sakroiliitin, rekomandohen teste funksionale:
- Simptoma e Kushelevsky I. Pacienti shtrihet në shpinë. Specialisti vendos duart mbi kreshtat iliake dhe i shtyp ato. Nëse ka inflamacion, atëherë kjo shtypje do të shkaktojë dhimbje.
- Simptoma e Kushelevsky II. Pacienti shtrihet anash, specialisti shtyp kockat iliake, si pasoje trupi pergjigjet me dhimbje.
- Simptoma e Makarov. Dhimbja shfaqet në momentin kur mjeku prek gjurin dhe nyjet iliake me çekiç.
Mjeku kryen gjithashtu teste për të përcaktuar kufizimet e lëvizshmërisë:
Dhimbje kur shtypni gishtat përgjatë proceseve spinoze të rruazave
- Simptomë e Forestier. Pacienti afrohet me murin, duke u përpjekur të shtypë thembrat, kokën dhe bustin kundër tij. Nëse një person ka spondilit ankiloz, atëherë një nga pjesët nuk do të prekë sipërfaqen.
- Për të përcaktuar lëvizshmërinë e shtyllës kurrizore në rajonin e qafës së mitrës, pacientit i kërkohet të arrijë gjoksin e tij me mjekër. Nëse sëmundja përparon, atëherë distanca midis mjekrës dhe sternumitdo të rritet.
- Testi Thomayer. Ndihmon për të vlerësuar lëvizshmërinë e të gjithë shtyllës kurrizore. Pacienti duhet të përkulet përpara dhe të përpiqet të arrijë në dysheme. Konsiderohet normale kur një person arrin në dysheme.
Gjithashtu, përveç kësaj, pacientit rekomandohet që t'i nënshtrohet diagnostikimit instrumental:
- rrezet x;
- MRI;
- CT.
Ne nuk duhet të harrojmë për kërkimin laboratorik:
- CBC mund të tregojë ESR të ngritur;
- biokimia do të tregojë proteinë të lartë C-reaktive, globulinë, fibrinogjen;
- analiza gjenetike për praninë e gjenit HLA B27.
Vetëm kur të vendoset një diagnozë e saktë, terapia mund të fillojë.
Trajtimi i spondilitit ankilozant
Qëllimi kryesor i terapisë është të reduktojë dhimbjen dhe inflamacionin. Është gjithashtu e nevojshme të parandalohet dhe të reduktohet ngurtësimi i shtyllës kurrizore, për ta mbajtur personin aktiv.
Terapia duhet të jetë konstante dhe plotësisht në përputhje me ashpërsinë e procesit. Do të jetë më mirë për pacientin nëse ai viziton rregullisht një reumatolog, i cili do të monitorojë zhvillimin e patologjisë, simptomat e para të së cilës u përshkruan nga akademiku ynë Bekhterev. Sëmundja kërkon monitorim të vazhdueshëm, dhe në periudhën e përkeqësimit - vëzhgim në spital.
Trajtimi me barna përfshin marrjen e barnave anti-inflamatore jo-steroide. Ato paraqiten në dy grupe: jo selektive dhe selektive.
Jo selektive:
- "Diklofenak" përshkruhet kryesisht në tableta prej 50 mg tri herë në ditë.
- "Ketoprofen","Ibuprofen" ose "Indomethacin" mund të jetë një zëvendësues për "Diclofenac", sepse ka shumë kundërindikacione dhe efekte anësore.
Zgjedhore:
- Droga më e njohur nga ky grup është Nimesulide. Lejohet të merret jo më shumë se 400 mg në ditë.
- Mund të përshkruhen edhe barna të tjera: Celebrex, Meloxicam.
Përveç kësaj, përshkruhen glukokortikosteroide. Rekomandohen për manifestimet më të rënda të sëmundjes dhe në rastet kur antiinflamatorët josteroidë nuk kanë dhënë rezultatin e dëshiruar. Marrja e hormoneve ndihmon në lehtësimin e dhimbjeve të forta, zvogëlon inflamacionin.
Një ilaç tjetër i mirë nga grupi i sulfonamideve është "Sulfasalazine". Rekomandohet të merrni 3 mg në ditë nëse inflamacioni është i rëndë.
Gjithashtu, një pacienti me sëmundjen e Bechterew rekomandohet të marrë antimetabolitë. "Methotrexate" përdoret nga mjekët reumatologë për më shumë se 50 vjet në trajtimin e kësaj sëmundjeje. Ilaçi është agjenti më i fortë anti-inflamator.
Azathioprine, Cyclophosphamide përdoren si imunosupresues, të cilët u rekomandohen pacientëve nëse barnat e tjera nuk kanë ndihmuar.
Përveç terapisë medikamentoze, specialistët shtojnë ushtrime fizioterapie, por vetëm gjatë faljes. Do të ishte mirë që pacienti të notonte. Baza kryesore e trajtimit është aktiviteti fizik i rregullt. Për secilin pacient individual, zgjidhet një grup ushtrimesh, nënë varësi të formës dhe fazës së sëmundjes. Gjimnastika duhet të bëhet dy herë në ditë për 30 minuta.
Shkëlqyeshëm lehtëson dhimbjen dhe fizioterapinë e inflamacionit. Pacientët këshillohen që:
- ultratinguj;
- rrymat e Bernardit;
- terapi parafine;
- balneoterapi;
- refleksologji.
Spondiliti ankilozant, rishikimet e mjekëve dhe pacientëve e vërtetojnë këtë fakt, ai nuk mund të kurohet, si çdo sëmundje tjetër reumatizmale, por mund të arrihet një remision afatgjatë. Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni me kujdes të gjitha rekomandimet e mjekut.
Me qasjen e duhur, njerëzit me këtë sëmundje jetojnë një jetë të plotë, e mohojnë pak veten.
Këshilla për mënyrën e jetesës nga mjekët
Rregulli bazë që duhet ndjekur është aktiviteti i rregullt fizik. Sigurohuni që të bëni ushtrime në mëngjes dhe në mbrëmje, por jo shumë dobësuese. Aktiviteti fizik do të ndihmojë në ruajtjen e lëvizshmërisë në nyje.
Flini vetëm në një shtrat të fortë, pa dyshek të varur. Minimumi i jastëkut.
Zgjidhni rroba sipas parimit - sa më të ngrohta, por me frymëmarrje. Nëse rajoni i qafës së mitrës është veçanërisht i ndjeshëm ndaj të ftohtit, atëherë pulovrat dhe xhaketat janë zgjidhja më e mirë. Këpucët duhet të kenë thembra të trasha, elastike, me jastëk gjatë ecjes.
Ushqimi duhet të jetë i shëndetshëm. Pesha e tepërt ka një efekt të keq në shtyllën kurrizore, mbi të vendoset një ngarkesë shtesë. Reduktoni ushqimet me sheqer dhe yndyrë.
Kur punoni përJu duhet të uleni në një karrige me një shpinë të fortë, vendi i punës duhet të jetë i organizuar siç duhet në mënyrë që të mos keni nevojë të përkuleni ose vinçoni qafën.
Kur shfaqet dhimbja që nuk largohet pas pushimit, por vetëm intensifikohet, shkoni menjëherë te mjeku për të filluar terapinë në kohë dhe për të parandaluar një rikthim të rëndë.
Parashikimi dhe parandalimi
Pacientët me një sëmundje të tillë mund të jetojnë një jetë të plotë, gjëja kryesore është të ndjekin rekomandimet e mjekut, por për sa i përket parandalimit, nuk ka asnjë. Nuk do të funksionojë për të mbrojtur veten nga sëmundja, sepse, siç thonë shkencëtarët, është një patologji gjenetike dhe shtrihet në mitër. Gratë në përgjithësi mund të mos e vërejnë se kanë këtë sëmundje nëse e kanë mësuar veten të hanë siç duhet dhe të ushtrojnë që në moshë të re.
