Një ngjarje kaq e gëzueshme si shtatzënia e shumëpritur, për fat të keq, mund të errësojë disa momente të pakëndshme. Për shembull, mund të jenë përkeqësime të sëmundjeve kronike në sfondin e ndryshimeve hormonale në trup. Dhe vetëm duke marrë parasysh ndikimin e patologjisë ekstragjenitale në shtatzëni, ju mund të lindni dhe të lindni me sukses një fëmijë të shëndetshëm pa rrezikuar shëndetin dhe jetën tuaj.
Çfarë është patologjia ekstragjenitale tek gratë shtatzëna
Të gjitha sëmundjet, sindromat dhe gjendjet e një gruaje shtatzënë që nuk janë të natyrës gjinekologjike dhe nuk janë komplikime obstetrike klasifikohen në një grup, i cili quhet "patologjitë ekstragjenitale" (EGP).
Kjo lind një pyetje logjike: a ka shumë gra shtatzëna me patologji ekstragjenitale? Statistikat në këtë drejtim nuk janë shumë inkurajuese. siPraktika tregon se numri i grave që vuajnë nga sëmundje kronike po rritet çdo vit. Deri më sot, vetëm rreth 40% e shtatzënive kalojnë pa asnjë ndërlikim. Kërcënimi i abortit dhe toksikoza e vonshme janë dy problemet më të zakonshme që vërehen tek ata me patologji ekstragjenitale. Por përveç tyre ka edhe sëmundje të tjera që i përkasin edhe EGP.
Sëmundjet që përfshihen në konceptin e "patologjisë ekstragjenitale":
- anemi e rëndë;
- hipertension arterial;
- miokarditi;
- defekte në zemër;
- reumatizma;
- sëmundja e mëlçisë;
- sëmundja e veshkave;
- sëmundjet e indeve lidhore;
- sëmundjet e traktit gastrointestinal;
- sëmundjet e frymëmarrjes;
- hepatiti viral dhe infeksionet.
Le të ndalemi dhe të shqyrtojmë më në detaje secilin nga grupet e sëmundjeve. Kjo do të ndihmojë për të kuptuar më mirë se si ecin shtatzënia dhe lindja me patologjinë ekstragjenitale dhe çfarë masash të veçanta duhen marrë në çdo rast individual.
Sëmundjet e sistemit kardiovaskular
Sëmundjet nga ky grup ndodhin në 2-5% të grave shtatzëna. Nëse zbulohet ndonjë sëmundje kardiovaskulare, një grua shtatzënë duhet të kontaktojë menjëherë një terapist lokal. Në bazë të rezultateve të ekzaminimeve, mjeku do të vendosë për mundësinë e mbajtjes së shtatzënisë apo ndërprerjes së saj.
Nëse mungonpatologji e rëndë ekstragjenitale (zhvillimi i shkallës 3-4 të dështimit të zemrës me palpitacione dhe gulçim me përpjekje minimale ose në pushim), atëherë nuk ka parakushte për abort. Në raste të tilla zgjidhet vetëm terapia e nevojshme mjekësore, e cila do të ndihmojë në ruajtjen e stabilitetit të nënës dhe foshnjës së palindur.
Reumatizma gjatë shtatzënisë
Në rast të përkeqësimit të reumatizmit, çështja e zgjatjes së shtatzënisë është shumë akute. Nëse problemi shfaqet në tremujorin e parë, merret vendim për ndërprerjen e shtatzënisë, pasi në këtë rast nevojiten barna që nuk përputhen me zhvillimin e mëtejshëm të saj në fazat e hershme.
Nëse patologjia ekstragjenitale në formën e reumatizmit është shfaqur për një periudhë më shumë se 24 javë, trajtimi i suksesshëm bëhet i mundur me ruajtjen e jetës së fëmijës së palindur.
Megjithatë, prania e kësaj sëmundjeje në 40% të rasteve shoqërohet me toksikozë të vonshme, hipoksi të mundshme fetale dhe shfaqjen e një rreziku të lartë aborti. Të porsalindurit, nga ana tjetër, janë veçanërisht të prirur ndaj alergjive dhe sëmundjeve infektive.
Hipertension
Shtatzënia në sfondin e patologjisë ekstragjenitale në formën e hipertensionit është mjaft e zakonshme. Rritja e presionit të gjakut mund të provokojë lindje të parakohshme ose të bëhet një nga shkaqet e shkëputjes së placentës. 40% e grave shtatzëna që kanë hipertension vuajnë nga manifestimet e toksikozës së vonë, e cila mund të shkaktojë hipoksi fetale.
Në mungesë të ndonjë ndërlikimi në formëInsuficienca koronare, shkëputja e placentës, aksidentet cerebrovaskulare "hipertensioni" (si një patologji ekstragjenitale) dhe "shtatzënia" janë koncepte mjaft të përputhshme. E vetmja gjë është që nëna e ardhshme duhet të respektojë sa më shumë regjimet e punës dhe të pushojë, si dhe të kufizojë marrjen e kripës (jo më shumë se 5 mg në ditë).
Hipotension
Ulja e presionit të gjakut gjatë shtatzënisë mbart jo më pak rreziqe sesa rritja e tij. Gratë me patologji ekstragjenitale në formën e hipotensionit janë në rrezik të lartë të abortit spontan në çdo kohë. Ata mund të kenë probleme të lidhura me shkelje në ngjitjen dhe ndarjen e placentës, si dhe me komplikime të procesit të lindjes. Përveç kësaj, mund të ketë vonesa në zhvillimin e fetusit për shkak të rrjedhjes së dobët të gjakut në placentë.
Aritmi
Ka tre lloje kryesore të sëmundjes: fibrilacioni atrial, ekstrasistola dhe takikardia paroksizmale.
Fibrilacioni atrial është më i rrezikshmi, pasi mund të çojë në deficit të pulsit dhe dështim të zemrës. Gjithashtu, me këtë sëmundje vërehet një përqindje e madhe e vdekshmërisë: perinatale - 50%, e nënës - 20%. Prandaj, kur zbulohet fibrilacioni atrial, merret vendimi për të lindur me prerje cezariane, lindja natyrale është e ndaluar.
Ekstrasistola zakonisht nuk kërkon trajtim të veçantë dhe nuk mbart shumë rrezik. Si rregull, vërehet në muajt e fundit të shtatzënisë (tremujori i tretë), dhe shfaqja e saj provokohet nga një rritje e diafragmës dhezgjim emocional gjatë lindjes.
Takikardia paroksizmale është shumë e rrallë dhe ka karakter refleks. Shenjat e sëmundjes mund të jenë marramendje, dobësi, dhimbje në zemër, të përziera. Për të përmirësuar gjendjen, zakonisht përdoren qetësues.
Sëmundjet e veshkave dhe organeve urinare
Patologjia ekstragjenitale tek gratë shtatzëna në zonën e organeve urinare më së shpeshti manifestohet në formën e urolithiazës ose pielonefritit.
Urolitiasis
Ajo shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, siklet dhe dhimbje gjatë urinimit. Përveç kësaj, mund të ketë të përziera, të vjella, kapsllëk dhe në rastin e pielonefritit, ethe dhe ndryshime inflamatore në gjak.
Pavarësisht nga mosha e shtatzënisë, operacioni mund të caktohet nëse është e nevojshme. Nëse pas zbatimit të tyre dhe një kursi të terapisë medikamentoze, funksioni i veshkave rikthehet, shtatzënia ruhet.
Pyelonefrit akut gestacional
Më shpesh, sëmundja shfaqet për një periudhë prej rreth 12 javësh, megjithëse mund të vërehet gjatë gjithë shtatzënisë. Kjo patologji ekstragjenitale shoqërohet me ethe dhe të dridhura.
Trajtimi kryhet në spital duke përdorur barna antibakteriale. Në fund të kursit të terapisë, një grua shtatzënë duhet të marrë uroantiseptikë me origjinë bimore (çajra të veshkave, etj.).
Nëse nuk ka komplikime, shtatzënia dhe lindja e mëtejshme janë normale.
Glomerulonefriti
Glomerulonefriti ështëpatologji e rëndë ekstragjenitale, gjatë së cilës është kundërindikuar zgjatja e shtatzënisë, pasi çon në zhvillimin e insuficiencës renale.
Fatmirësisht, sëmundja është mjaft e rrallë tek gratë shtatzëna - vetëm në një rast në një mijë.
Sëmundjet gastrointestinale
Patologjia ekstragjenitale në formën e sëmundjeve të traktit gastrointestinal nuk është një kundërindikacion për shtatzëninë. Gratë që kanë gastrit, duodenit apo edhe ulçerë peptike lindin pa probleme dhe lindin një fëmijë të shëndetshëm.
E vetmja gjë që mund të jetë problem për një grua shtatzënë është refluksi. Për shkak të tyre, nëna e ardhshme zhvillon urth, i cili intensifikohet çdo muaj deri në lindje. Përveç kësaj, një grua shtatzënë mund të shqetësohet nga kapsllëku i vazhdueshëm.
Zakonisht shfaqja e urthit vërehet nga java e 20-22 e shtatzënisë, por në këtë kohë ajo është periodike dhe kalon shpejt. Në javën e 30-të, çdo e treta grua ankohet për këtë, dhe më afër lindjes, ky numër rritet dhe tre në katër gra shtatzëna përjetojnë simptoma të pakëndshme.
Për sa i përket kapsllëkut, numri i tyre gjithashtu rritet në fund të shtatzënisë. Është shumë e padëshirueshme të lejohet një gjendje e tillë, pasi mund të përkeqësojë mirëqenien e përgjithshme të një gruaje shtatzënë dhe të ndikojë në funksionin kontraktues të muskujve të mitrës. Dhe tendosja e fortë gjatë lëvizjeve të zorrëve mund të shkaktojë tonin e mitrës dhe të çojë në ndërprerje të parakohshme të shtatzënisë.
Mënyra kryesore dhe më efektive për të hequr qafenga problemet e përshkruara më sipër është një dietë e veçantë që përfshin ushqime që kanë një efekt të lehtë laksativ (panxhar, kumbulla të thata, krunde gruri, etj.), si dhe bifidobaktere (kefir).
Sëmundjet e frymëmarrjes
Ftohja e zakonshme, si rregull, nuk shkakton dëm të konsiderueshëm për një grua shtatzënë dhe fetusin e saj. Por me bronkitin dhe pneumoninë, gjërat janë pak më keq.
Bronhiti akut dhe kronik
Bronshiti karakterizohet nga dëmtimi i mukozës bronkiale dhe është një sëmundje inflamatore. Ajo shoqërohet me dhimbje gjoksi, kollë të fortë dhe në disa raste simptoma të rënda të dehjes.
Bronshiti kronik nuk është arsyeja pse vazhdimi i shtatzënisë është i pamundur. Lejohet gjithashtu prania e komplikimeve të vogla në formën e gulçimit me sforcim minimal ose dështim të frymëmarrjes të shkallës së parë. Por ia vlen të merret parasysh paraprakisht se një shtatzëni e tillë do të jetë e vështirë.
Në rastet e insuficiencës respiratore të shkallës së dytë ose të tretë, merret vendim për ndërprerjen e shtatzënisë për të ruajtur shëndetin dhe jetën e gruas.
Pneumonia akute dhe kronike
Pneumonia është një sëmundje inflamatore infektive që prek mushkëritë. Ajo shoqërohet me temperaturë të lartë dhe simptoma të tjera, në varësi të llojit të patogjenit dhe reagimit të trupit të gruas shtatzënë ndaj tij.
Është i detyrueshëm shtrimi në spital i grave shtatzëna me patologji ekstragjenitale në formën e pneumonisë!Trajtimi kryhet nën mbikëqyrjen e mjekut të përgjithshëm dhe mjekut obstetër-gjinekolog.
Astma
Simptomat e dukshme të kësaj sëmundjeje janë sulmet e astmës që ndodhin gjatë natës ose në mëngjes dhe shoqërohen me një kollë të fortë të thatë dhe dispne të frymëmarrjes. Sulmi përfundon me ekspektorim të një sasie të vogël të pështymës purulente.
Astma bronkiale e lehtë deri në mesatare nuk është indikacion për abort, por mund të shkaktojë lindje të parakohshme, toksikozë të vonshme, lindje të dobët dhe gjakderdhje gjatë procesit të lindjes.
Sëmundja e mëlçisë
Për shkak të inaktivizimit të dëmtuar të estrogjenit në mëlçi, sëmundjet kronike si cirroza dhe hepatiti mund të shkaktojnë infertilitet. Nëse ndodh shtatzënia, gjasat për një rezultat të favorshëm janë shumë të vogla. Në raste të tilla, shpesh përfundon me prematuritet, lindjen e fëmijëve të vdekur, si dhe një përqindje të lartë të vdekjeve të nënës gjatë procesit të lindjes. Përveç kësaj, gjatë shtatzënisë, një grua mund të fillojë të zhvillojë dështim të mëlçisë.
Nëse një përkeqësim i sëmundjeve kronike është zbuluar para javës së 20-të, shtatzënia ndërpritet. Nëse kanë kaluar më shumë se 20 javë, atëherë bëhet gjithçka për ta zgjatur atë, pasi aborti vetëm sa mund ta përkeqësojë situatën.
Nëse sëmundjet kronike të mëlçisë nuk përkeqësohen gjatë shtatzënisë, nuk ka indikacione për ndërprerjen e saj dhe përqindja e një rezultati të suksesshëm është pothuajse e njëjtë me gratë e shëndetshme.
Sëmundjet endokrine
Më së shumtiSëmundjet e zakonshme endokrine përfshijnë diabetin mellitus, tirotoksikozën dhe hipotiroidizmin. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt secilit prej tyre.
Diabeti
Sëmundja karakterizohet nga një sasi e pamjaftueshme e insulinës ose nga efektiviteti i pamjaftueshëm i saj, duke rezultuar në intolerancë ndaj karbohidrateve dhe çrregullime metabolike. Në të ardhmen, mund të vërehen ndryshime në organet dhe indet e trupit.
Diabeti mellitus manifestohet në formën e humbjes së peshës, dëmtimit të shikimit, kruajtjes së lëkurës, poliurisë, etjes. Për një diagnozë të saktë të sëmundjes është e nevojshme të bëhen analiza për sheqerin në gjak, si dhe analiza e urinës.
Gratë me diabet gjatë shtatzënisë shtrohen në spital të paktën tre herë: në fazat fillestare, brenda javës 20-24 dhe në javën 34-36.
Diabeti mellitus (si një patologji ekstragjenitale) dhe shtatzënia janë mjaft të pajtueshme. Sëmundja nuk është tregues për abort dhe vetë lindja e një fëmije lejohet si në mënyrë natyrale ashtu edhe me operacion cezarian.
E vetmja gjë që duhet marrë parasysh: një grua shtatzënë duhet të testohet dhe ekzaminohet nga mjekët të paktën 2-4 herë në muaj.
Tireotoksikoza
Sëmundja shoqërohet me ndryshime në gjëndrën tiroide: zmadhimi dhe hiperfunksionimi i saj. Tireotoksikoza shoqërohet me rrahje të forta të zemrës, djersitje, lodhje, ndjenjë të nxehtësisë, shqetësime të gjumit, dridhje duarsh dhe rritje të presionit të gjakut. Si rezultat, sëmundja mund tëprovokojnë toksikozë të rënda dhe abort.
Me një formë të lehtë të tirotoksikozës, shtatzënia është relativisht normale, me një formë të moderuar dhe të rëndë, merret vendimi për ta ndërprerë atë.
Gjatë procesit të lindjes, merren të gjitha masat e nevojshme për të ndihmuar në shmangien e gjakderdhjes së mundshme.
Hipotiroidizëm
Sëmundja shoqërohet gjithashtu me çrregullime të tiroides që vijnë nga operacioni ose janë defekte të lindura.
Gjatë hipotiroidizmit mund të vërehen sindroma metabolike-hipotermike ose kardiovaskulare, si dhe ndryshime edematoze dhe të lëkurës. Sëmundja nuk ka efektin më të mirë tek fëmija i palindur: ai mund të ketë defekte të lindura ose të mbetet prapa në zhvillimin mendor.
Në prani të formave të moderuara dhe të rënda të sëmundjes, shtatzënia dhe lindja janë kundërindikuar.
Infeksionet virale
Prania e infeksioneve virale gjatë shtatzënisë mund të dëmtojë jo vetëm shëndetin e nënës në pritje, por edhe foshnjën e saj të palindur.
ARVI dhe gripi
Siç u përmend më lart, një infeksion viral akut respirator (ARVI) nuk ka një ndikim të madh në zhvillimin dhe shëndetin e fetusit. Por kur ftohja kthehet në grip, ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve që mund të shkaktojnë një abort. Kjo është veçanërisht e vërtetë për një formë të rëndë të sëmundjes në tremujorin e parë dhe të dytë të shtatzënisë, pasi ka një efekt teratogjenik nëfruta.
Rubeola fruthi
Parandalimi i patologjisë ekstragjenitale në formën e rubeolës duhet të bëhet edhe para shtatzënisë. Ai konsiston në vaksinimin e detyrueshëm rutinë, i cili kryhet edhe në fëmijëri apo adoleshencë.
Virusi i rubeolës së fruthit është në gjendje të kalojë placentën dhe të ketë një efekt embrionotoksik dhe teratogjen mbi fetusin deri në 16 javë. Në të njëjtën kohë, keqformime kongjenitale mund të vërehen edhe tek fëmijët e atyre nënave që nuk u sëmurën, por thjesht kishin kontakte me njerëz me rubeolë.
Sëmundja karakterizohet nga simptomat e mëposhtme: ënjtje limfatike, ethe e zgjatur, trombocitopeni, sindromë artikulare, hepatomegali.
Rubeola e fruthit në tremujorin e parë të shtatzënisë është një tregues për ndërprerjen e detyrueshme të saj.
Herpes
HSV (virusi herpes simplex) është në gjendje të kalojë placentën dhe të shkaktojë dëme në sistemin nervor qendror, zemrën dhe mëlçinë e fetusit. Si rezultat, një fëmijë i lindur mund të mbetet prapa në zhvillimin mendor ose të ketë kalcifikime në tru, mikrocefali.
Virusi është më i rrezikshmi në tremujorin e parë, pasi ka një efekt të pariparueshëm tek fëmija i palindur dhe shtatzënia duhet të ndërpritet. Herpesi në tremujorin e tretë bëhet parakusht për lindjen urgjente me prerje cezariane.
Trajtimi i patologjisë ekstragjenitale në gratë shtatzëna
Siç kemi zbuluar tashmë, koncepti i patologjisë ekstragjenitale përfshin shumë sëmundje. Prandaj, bëhet e qartë se nuk ka asnjë mënyrë të vetme për ta trajtuar atë.ekzistojnë. E gjithë terapia e nevojshme kryhet në bazë të llojit të sëmundjes, ashpërsisë së saj, pranisë ose mungesës së acarimeve në çdo tremujor e kështu me radhë.
Cilat medikamente duhet të merren nëse vërehet patologji ekstragjenitale? Për abort, përshkruhen disa ilaçe, për sëmundje infektive, virale, inflamatore, krejtësisht të ndryshme. Në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni. Vetëm një mjek përgjegjës (gjinekolog, internist, endokrinolog dhe të tjerë) ka të drejtë të marrë një vendim dhe të përshkruajë marrjen e një bari të caktuar.
Parandalimi i EGP
Parandalimi i patologjisë ekstragjenitale është kryesisht për të identifikuar sëmundjet e mundshme kronike. Në një kohë kur disa janë të vetëdijshëm për të gjitha problemet shëndetësore, për të tjerët, një përkeqësim i një sëmundjeje gjatë shtatzënisë mund të jetë një surprizë e vërtetë. Kjo është arsyeja pse shumë mjekë obstetër-gjinekologë këshillojnë t'i nënshtrohen një kontrolli të plotë mjekësor edhe gjatë periudhës së planifikimit.
Momenti tjetër është vetë shtatzënia. Në prani të patologjisë ekstragjenitale, ajo mund të zgjidhet ose të kundërindikohet. Si në rastin e parë ashtu edhe në rastin e dytë (nëse gruaja ka refuzuar të ndërpresë shtatzëninë), është e nevojshme të regjistrohet tek specialisti përkatës dhe ta vizitojë të paktën një herë në muaj. Kjo do të ndihmojë për të vërejtur në kohë shfaqjen e komplikimeve të mundshme dhe eliminimin e tyre.
Përveç kësaj, një gruaje shtatzënë mund t'i ofrohet e planifikuarshtrimet në spital. Ju nuk duhet t'i refuzoni ato për të mbrojtur veten dhe foshnjën tuaj të palindur nga pasojat negative.
Shtatzëni e lehtë për ju, ji e shëndetshme!
