Një punksion i sinusit maksilar është një procedurë e kryer nga një otorinolaringolog për qëllime diagnostike ose terapeutike. Ndihmon për të përcaktuar ashpërsinë e procesit patologjik, si dhe ndryshimet në dinamikë. Përveç kësaj, kjo ndërhyrje lehtëson gjendjen e pacientit.
Indikacionet për procedurën
Punksioni i sinusit maksilar nuk u rekomandohet absolutisht të gjithë pacientëve me probleme otorinolaringologjike. Ajo kryhet vetëm pas një ekzaminimi të plotë. Së pari, mjeku duhet të mbledhë një anamnezë, të kryejë një ekzaminim objektiv. Më tej, ai përshkruan metoda diagnostike jo-invazive, pra ato që nuk kërkojnë dëmtim të lëkurës, si një birë.
Punksioni diagnostik i sinusit maksilar kryhet vetëm në rastet kur pas të gjitha metodave të mësipërme ka paqartësi. Por punksioni terapeutik bëhet për të lehtësuarsimptomat dhe përmirëson gjendjen e pacientit.
Indikacionet kryesore për këtë procedurë mund të jenë si më poshtë:
- dhimbje koke të zgjatura, shkaku i të cilave nuk mund të zbulohet në mënyra të tjera;
- akumulim i një sasie të madhe qelbi në sinus;
- për ekzaminimin e përmbajtjes së kistës së sinusit maksilar;
- marrja e një biopsie për ekzaminim nën mikroskop në rast të një procesi të dyshuar onkologjik;
- për qëllime terapeutike, një punksion kryhet kur terapia me ilaçe është joefektive dhe në prani të inflamacionit bakterial në sinusin maksilar.
Teknika e procedurës: faza e parë
Para punksionit, membrana mukoze e pasazhit të hundës trajtohet me një tretësirë anestetike. Kjo është e nevojshme për të parandaluar dhimbjen. Për të zgjeruar enët dhe kanalin ekskretues të sinusit, pacientit i injektohet një zgjidhje adrenaline. Punksioni i sinusit maksilar kryhet përmes pasazhit të poshtëm të hundës.
Për punksion përdorni një gjilpërë, fundi i së cilës është i lakuar. Nëse kjo nuk është e disponueshme, atëherë mund të përdoret një gjilpërë shpuese lumbare. Mjeku e fut butësisht në pasazhin e poshtëm të hundës në një thellësi prej 2,5 cm, ndërsa monitoron me kujdes procesin. Gjilpëra duhet të mbështetet në harkun e pasazhit të hundës. Ky vend nuk u zgjodh rastësisht. Këtu kocka është më e hollë, kështu që shpimi është më i lehtë.
Pas kësaj, avancimi i gjilpërës ndryshon drejt orbitës. Gjatë gjithë kohës, mjeku duhet të mbajë kokën e pacientit me njërën dorë dhe gjilpërën me tjetrën. Kjo parandalon zhvendosjeninstrument dhe dëmtim i murit të sinusit të hundës. Lejohet të ndryshohet vendi i injektimit nëse vendi i zgjedhur fillimisht nuk është mjaftueshëm i lakueshëm.
Hapat e ardhshëm të procedurës
Hapi tjetër në teknikën e shpimit të sinusit maksilar është kontrollimi i kalueshmërisë së fistulës. Taktikat e mëtejshme mjekësore varen nga rezultatet e saj. Nëse pistoni i shiringës nxirret lehtësisht dhe më pas nuk kthehet prapa, atëherë anastomoza është e kalueshme. Një tjetër shenjë e kalueshmërisë është se lëngu nga sinusi rrjedh lirshëm në zgavrën e hundës. Në këtë rast, është e nevojshme të hiqni me kujdes lëngun në sinus.
Më pas, mjeku lan sinusin me solucione antiseptike. Koka e pacientit është e përkulur poshtë dhe përpara. Nën kokën e pacientit vendoset një tabaka, ku mblidhet lëngu. Ky pozicion e pengon atë të hyjë në fyt ose në traktin e sipërm respirator.
Nëse është e nevojshme, në këtë fazë mund të kryhet një punksion i sinusit maksilar me futjen e barnave. Në të njëjtën kohë, mjekët administrojnë antibiotikë, enzima proteolitike.
Nëse konstatohet se fistula është e pakalueshme, mjeku bën një tjetër birë. Sinusi shpëlahet përmes dy gjilpërave.
Lëngu i marrë si rezultat i punksionit mblidhet në një tub steril dhe dërgohet në laborator për analiza.
Nëse punksionet kryhen rregullisht, një kateter futet në vrimën në kalimin e hundës. Punksione të mëtejshme bëhen përmes këtij tubi. Kjo metodë eliminon nevojën që një mjek të bëjë një punksion të ri çdo herë.
Kundërindikacionet për procedurën
Punksioni terapeutik dhe diagnostik i sinusit maksilar, si çdo studim tjetër, ka një sërë kundërindikacionesh.
Kjo procedurë nuk duhet të kryhet tek fëmijët e vegjël pasi sinuset e tyre nuk janë ende aq të zhvilluara sa ato të një të rrituri.
Nuk rekomandohet ndërhyrja tek personat me sëmundje të rënda shoqëruese: diabet mellitus në fazën e dekompensimit, presion të lartë të gjakut, insuficiencë të rëndë të organeve të brendshme. Pacientë të tillë duhet të kufizojnë çdo ndërhyrje invazive sa më shumë që të jetë e mundur, pasi kjo mund të çojë në një përkeqësim të gjendjes së tyre.
Personat me çrregullime mendore janë gjithashtu të ndaluar nga kjo procedurë.
Alokoni veçmas një grup pacientësh që thjesht nuk mund të kryejnë një punksion të sinusit. Kjo mund të jetë për shkak të një muri të trashë kockor ose pranisë së një patologjie të zhvillimit të saj.
Komplikime pas procedurës
Komplikimet e punksionit të sinusit maksilar janë shumë të rralla. Megjithatë, ndonjëherë ato ndodhin. Mund të ndodhin efektet e mëposhtme të padëshiruara:
- Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, ose kolaps. Kjo manifestohet me zbehje mermeri, buzët blu. Mbytje e mundshme e vetëdijes.
- Inflamacion i zakonshëm purulent i orbitës - gëlbazë. Shfaqet për shkak të hyrjes së qelbit nga sinusi.
- Dëmtimi i indeve të faqes me gjilpërë.
- Helmim infektiv i gjakut, ose sepsë. Ndodh kur bakteret hyjnë në qarkullimin e gjakut nga sinusi.
- Hematomaindet e buta për shkak të dëmtimit të arterieve.
- Gjakderdhje.
- Emboli e enëve të gjakut. Kjo ndodh shumë rrallë kur ajri aksidentalisht hyn në sinus, dhe më pas në enët.
Një nga ndërlikimet më të zakonshme është kolapsi. Për të ndihmuar pacientin në një situatë të tillë, është e nevojshme ta anoni atë përpara. Kjo teknikë e thjeshtë ju lejon të rrisni presionin duke shtrydhur aortën abdominale. Pasi pacienti vendoset horizontalisht dhe gjymtyrët e poshtme ngrihen për të rritur rrjedhjen e gjakut venoz në zemër. Nëse këto teknika nuk rrisin presionin e gjakut, benzoati i kafeinës injektohet nën lëkurë.
Pasojat e thyerjes së teknikës së shpimit
Nëse gjatë një birë të sinusit maksilar, mjeku kalon gjilpërën në drejtimin e gabuar ose bën një birë shumë të thellë, mund të ndodhë dëmtim i murit të sipërm ose të pasmë të sinusit.
Kur muri i sipërm shpohet, lëngu derdhet në orbitë. Kjo mund të çojë në zhvillimin e inflamacionit në indet e syrit: konjuktivit, iritit, iridociklitit, blefaritit. Me ndihmën e parakohshme, shikimi dhe lëvizshmëria e syve mund të përkeqësohen.
Nëse mjeku kishte pakujdesi të shponte murin e pasmë të sinusit, gjilpëra do të bjerë në fosën palatine. Kjo do të çojë në akumulimin e gjakut brenda kockës së fytyrës dhe formimin e një hematome.
A është e dhimbshme procedura?
Shumë pacientë të cilëve do t'u shpohet sinusi maksilar janë të shqetësuar për dhimbjen. Në kundërshtim me besimin popullor, procedura është plotësisht pa dhimbje. Ndoshta një ndjenjë e pakëndshmeshpërthen pas kontaktit me një zgjidhje antiseptike në mukozën. Por kalon shpejt.
Sipas rishikimeve, ndjesia gjatë futjes së anestezisë është e njëjtë si në stomatologji. Për shkak të përdorimit të tij, sindroma e dhimbjes eliminohet plotësisht.
Një qëndrim pozitiv luan një rol të madh gjatë punksionit. Ekziston një gjë e tillë si efekti placebo. Nëse pacienti “përdredh” veten para ndërhyrjes, atëherë gjatë vetë procedurës, ai në të vërtetë mund të ketë dhimbje. Dhe të gjitha për shkak të vetëhipnozës.
Prandaj, mjeku para punksionit duhet t'i tregojë pacientit në detaje të gjitha fazat e procedurës në mënyrë që ta qetësojë atë.
Hundë e mbytur pas piercing
Qëllimi kryesor i punksionit të sinusit maksilar është heqja ose reduktimi i kongjestionit të hundës. Por ka raste (rishikimet e konfirmojnë këtë) kur gjendja vetëm përkeqësohet. Cilat janë arsyet e këtij paradoksi?
Së pari, kongjestioni pas procedurës mund të shfaqet si një reagim refleks ndaj shpimit të mukozës, e cila fryhet, gjë që pengon një person të marrë frymë. Në raste të tilla, simptoma shfaqet menjëherë pas ndërhyrjes. Me terapi të mëtejshme, edema zhduket.
Një tjetër mundësi është e mundur kur bllokimi shfaqet pas një kohe të caktuar pas procedurës. Kjo tregon mungesë efektiviteti. Ndoshta ka ende mikroorganizma në sinus. Përveç kësaj, duhet të merrni parasysh mundësinë e pranisë së proceseve infektive aty pranë. Për shembull, kariesi në dhëmbë. Reaksionet alergjike mund të shkaktojnë gjithashtu kongjestion nazal.
Sa punksione bëhen?
Numri i punksioneve të sinusit maksilar varet kryesisht nga lloji i procedurës (diagnostike ose terapeutike). Nëse procedura kryhet me qëllim të diagnostikimit dhe marrjes së mostrave, si rregull, mjafton një punksion për këtë.
Në të njëjtën kohë, nëse barnat administrohen gjatë punksionit, zakonisht kursi përbëhet nga 3-5 punksione.
Në mjekësinë e sotme, shpimi i sinusit maksilar është një metodë urgjente. Përshkruhet vetëm nëse ekziston një kërcënim i përhapjes së infeksionit përtej sinusit ose joefektiviteti i metodave të tjera medicinale. Me sinusitin banal, terapia me antibiotikë orale ose parenteral është e mjaftueshme. Dhe për të bërë një birë, si procedurat e tjera të pakëndshme (si "qyqe"), nuk ka nevojë.
