Paraliza cerebrale infantile (CP) është një sëmundje neurologjike. Mund të zhvillohet tek një fëmijë në tremujorin e parë të shtatzënisë ose të ndodhë pas lindjes. Forma hiperkinetike e paralizës cerebrale shfaqet në 25% të rasteve. Karakterizohet nga një shkelje e tonit muskulor me një çrregullim të lehtë në zhvillimin mendor të një pacienti të vogël.
Çfarë është paraliza cerebrale?
Paraliza cerebrale infantile është një sëmundje kronike. Ai kombinon një sërë manifestimesh të lidhura me një çrregullim të funksioneve motorike. Më shpesh zhvillohet gjatë zhvillimit të fetusit.
CP ka një karakter jo progresiv. Kjo do të thotë se sëmundja nuk përhapet brenda trupit, por dëmton pjesë të caktuara të trurit në drejtim të pikës. Si rezultat, bëhet e vështirë për fëmijën të monitorojë koordinimin e lëvizjeve.
Ekzistojnë 3 faza të procesit patologjik:
- herët;
- e mbetur kronike fillestare;
- mbetja përfundimtare.
Faza e parëzgjat rreth 4 muaj. Karakterizohet nga: ritmi i shpejtë i zemrës, periudhat e dështimit të frymëmarrjes, nistagmusi, sindroma konvulsive. Çrregullimet e lëvizjes janë të vështira për t'u dalluar.
Faza tjetër vazhdon nga muaji i pestë i jetës së fëmijës deri në 4 vjeç. Gjatë kësaj periudhe lind hipertoniteti i vazhdueshëm i muskujve. Faza e vonshme e mbetur karakterizohet nga fiksimi i çrregullimeve të lëvizjes, formimi i kontrakturave në sfondin e atrofisë së muskujve.
Llojet e paralizës cerebrale
Ka disa lloje të paralizës cerebrale. Në Rusi, përdoret klasifikimi i K. A. Semenova. Sipas gradimit të propozuar, dallohen format e mëposhtme të paralizës:
- diplegji spastike;
- hemiplegji të dyfishtë;
- hemiplegjia;
- forma astatike atonike;
- formë hiperkinetike.
Në artikullin e sotëm, le të hedhim një vështrim më të afërt në formën e fundit të paralizës.
Arsyet kryesore
Çdo lloj patologjie është rezultat i kequshqyerjes së trurit të fetusit apo të porsalindurit. Shkaqet e paralizës cerebrale të formës hiperkinetike fshihen në defekte në pjesët nënkortikale të trurit, më saktë në sistemin striopallidar.
Patologjitë e mëposhtme gjatë shtatzënisë mund të çojnë në sëmundje:
- lezione infektive (sifilizi, toksoplazmoza, etj.);
- insuficienca fetoplacentare;
- toksikozë e zgjatur;
- konflikti Rhesus;
- shkëputje e hershme e placentës;
- sëmundje që nuk lidhen me shtatzëninë tek nëna (diabet, defekte në zemër, hipotiroidizëm).
Direkt gjatë lindjesmund të provokojë paralizë cerebrale:
- periudhë e gjatë e thatë;
- trauma e lindjes;
- lindja e zgjatur/e parakohshme/lindja e shpejtë.
Në periudhën pas lindjes, shkaku i paralizës cerebrale mund të jetë asfiksia e të porsalindurit për shkak të mbytjes nga kordoni i kërthizës ose hyrjes së lëngut amniotik në mushkëri.
Manifestimet dhe çrregullimet karakteristike
Simptoma kryesore e shkeljes është paqëndrueshmëria e tonit të muskujve. Mund të jetë normale, e ulët ose e lartë. Nëse simptomat spastike shfaqen në sfondin e paralizës, sëmundja diagnostikohet si një formë spastike-hiperkinetike e paralizës cerebrale.
Lëvizjet e zakonshme tek fëmijët me këtë diagnozë shkelen: ata duken të sikletshëm dhe pak gjithëpërfshirës. Pikërisht për këtë formë është karakteristike shfaqja e hiperkinezës - tkurrja e pavullnetshme e muskujve të fytyrës, këmbëve dhe krahëve.
Ka disa lloje të hiperkinezës:
- atetozë;
- trokaik i mitur;
- koreoatetoza;
- distonia e përdredhjes.
Mund të ndodhin veçmas ose të kombinuara. Shpesh, çrregullimet e lëvizjes kombinohen me çrregullime të dëgjimit dhe të folurit.
Fëmijët me paralizë cerebrale hiperkinetike nuk deformojnë kyçet dhe formojnë kontraktura. Sidoqoftë, në zonën e nyjeve të vogla të ekstremiteteve të sipërme, mund të formohen subluksacione. Një tipar tjetër karakteristik është shkelja e kapjes së objekteve të vogla. Vështirësitë lindin me lëvizje të tjera që kërkojnë përqendrim.
Dalloni shkallë të ndryshmeashpërsia e patologjisë. Me një version të lehtë, defektet në aparatin motorik janë praktikisht të padukshme. Fëmijë të tillë mund të ndjekin institucionet arsimore dhe të përballojnë pa ndihmë nga jashtë. Megjithatë, ata mund të përjetojnë spazma muskulore të pavullnetshme dhe të mprehta, të përhapura kryesisht në pjesën e sipërme të trupit. Simptoma të ngjashme përkeqësohen pas stresit dhe gjatë gjendjeve depresive.
Për një shkallë të rëndë të formës hiperkinetike të paralizës cerebrale, simptomat janë kushtet e mëposhtme:
- lëvizjet e pavullnetshme të muskujve shfaqen në muajt e parë të jetës;
- në vitin e dytë të jetës, shfaqet hiperkinezë e moderuar zbritëse;
- kontraktimet e muskujve të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme kanë një karakter në rritje.
Fëmijët me patologji të moderuar dhe të rëndë kanë nevojë për kujdes të vazhdueshëm gjithëpërfshirës.
Metodat e korrigjimit dhe rikuperimit
Të kapërcesh plotësisht sëmundjen nuk është e mundur. Megjithatë, ekzistojnë metoda të ndryshme me të cilat është e mundur të korrigjoni sjelljen dhe lëvizjet e fëmijës. Mjeku i tyre mjek i përzgjedh ato, duke marrë parasysh karakteristikat e formës hiperkinetike të paralizës cerebrale dhe karakteristikat individuale të një pacienti të vogël.
Për të siguruar terapinë më efektive, rekomandohet përdorimi i një qasjeje të integruar. Ai përfshin përdorimin e teknikave të mëposhtme:
- rehabilitimi mjekësor;
- trajtim medikamentoz;
- korrigjimi i të folurit;
- procedurat restauruese;
- ndihmë mësuesit.
Secila nga metodat do të përshkruhet në detaje më vonë në artikull.
Terapi medikamentoze
Rekomandohet të filloni rehabilitimin që në moshë të hershme. Trajtimi i formës hiperkinetike të paralizës cerebrale është më mirë të fillohet në moshën 4-5 vjeç. Në këtë kohë, çrregullimet e lëvizjes karakteristike të patologjisë janë minimale.
Terapia me barna përfshin marrjen e relaksuesve të muskujve për të eliminuar spazmat e muskujve, antikonvulsantët për të lehtësuar simptomat. Për të korrigjuar sfondin emocional të fëmijës dhe punën e sistemit nervor qendror, kërkohet ndihma e medikamenteve neurotrofike.
Nëpërmjet terapisë me ilaçe të përshkruara mirë, është e mundur të normalizohet tonusi i muskujve, të zvogëlohet hiperkineza. Për të përshpejtuar periudhën e rikuperimit dhe për të përmirësuar efektin e barnave, rekomandohet gjithashtu marrja e vitaminave B.
Trajtime të tjera
Në rast të çrregullimeve të ndryshme në sfondin e formës hiperkinetike të paralizës cerebrale rekomandohet përdorimi i mjeteve për kompensimin e tyre. E kemi fjalën për karrige me rrota, karrige, paterica, këpucë speciale. Në fazat e mëvonshme, përdoren metoda progresive, duke përfshirë futjen e kostumeve dhe aparaturave të trajnimit. Me ndihmën e tyre, është e mundur të kompensoni tensionin dhe të zhvilloni aftësitë motorike.
Nëse është e nevojshme, përshkruhet terapia e të folurit dhe korrigjimi psiko-pedagogjik. Puna e një defektologu zakonisht synon të zvogëlojë ashpërsinë e defekteve të të folurit. Psikologu bashkëpunon jo vetëm me fëmijën, por edhe me të tijinprindërit të sigurojnë një mjedis sa më komod në familje. Fëmija mësohet të komunikojë me bashkëmoshatarët.
Në paralizën cerebrale, masazhi përdoret gjerësisht. Procedurat përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe metabolizmin. Për efektivitet maksimal, seancat duhet të kryhen nga një specialist i kualifikuar.
Për fëmijët me paralizë cerebrale, terapia fizike është gjithashtu e dobishme. Ushtrimet zgjidhen individualisht. Noti rekomandohet pothuajse për të gjithë pacientët e rinj. Procedurat fizioterapeutike kanë një efekt të mirë.
Veçoritë e hipoterapisë në paralizën cerebrale
Masat terapeutike të listuara ndihmojnë në uljen e hipertensionit muskulor, por ato nuk janë në gjendje t'i mësojnë një fëmije aftësi të reja. Prandaj, hipoterapia përdoret gjerësisht sot në trajtimin e sinkinezës në formën hiperkinetike të paralizës cerebrale.
Kontakti i një fëmije me një kalë stimulon funksionimin e zonave të tij nënkortikale të trurit, ju lejon të mësoni lëvizje komplekse dhe të përmirësoni aftësitë e të folurit. Në procesin e stërvitjes, hipertoniteti i muskujve dhe ashpërsia e hiperkinezës ulen.
Gjatë kalërimit, kalorësi fillon të përsërisë në mënyrë të pavullnetshme të gjitha lëvizjet e kalit, mëson të ruajë ekuilibrin dhe të punojë njëkohësisht me të dyja këmbët. Për më tepër, zakoni i rënies në anën e prekur zhduket, zhvillohen aftësi të shkëlqyera motorike. Në vetëm disa seanca, tensioni emocional normalizohet në sfondin e ndjenjës së inferioritetit në shoqëri.
Edhe seancat e gjata të hipoterapisë praktikisht nuk i shqetësojnë fëmijët. Çdo herë ata marrin aftësi, përvojë dhe përshtypje të reja. Ajer i pasterefekt i dobishëm në gjendjen e të gjithë organizmit.
Prognoza për shërim
Prognoza për formën hiperkinetike të paralizës cerebrale përcaktohet kryesisht nga ashpërsia e patologjisë, prania e problemeve shoqëruese shëndetësore, trajtimi adekuat dhe në kohë. Sëmundja nuk mund të shërohet plotësisht. Megjithatë, me një qasje kompetente dhe rehabilitim, defektet zhvillimore mund të kompensohen sa më shumë që të jetë e mundur.
Në mungesë të krizave, sëmundja praktikisht nuk përparon. Fëmijët mund të lëvizin në mënyrë të pavarur nga mosha 5-6 vjeç me ashpërsi të lehtë ose të moderuar të formës hiperkinetike të paralizës cerebrale. Zhvillimi i tyre mendor vuan më pak se ai fizik. Prandaj, në shumicën e rasteve ata zotërojnë kurrikulën shkollore, marrin arsim të mesëm ose të lartë.
