Glaukoma është një sëmundje tinëzare. Shpesh ajo vazhdon në mënyrë të padukshme për vetë personin dhe fillon të shfaqet kur tashmë kanë ndodhur ndryshime të pakthyeshme në fushën e shikimit. Çfarë përfaqëson ajo? Ky është emri i përgjithshëm për sëmundjet e syrit që shfaqen si rezultat i presionit të lartë intraokular dhe zhvillohen për një periudhë të gjatë kohore. Për shkak të presionit dhe në mungesë të trajtimit të duhur, zhvillohet atrofia e nervit optik dhe një ulje e mprehtësisë vizuale. Në rastet veçanërisht të rënda të glaukomës, kirurgjia bëhet e vetmja zgjidhje për problemin.
Klasifikimi
Glaukoma diagnostikohet e lindur dhe e fituar. E para është mjaft e rrallë dhe zakonisht operohet me sukses në foshnjëri.
Glaukoma e fituar klasifikohet sipas shkakut:
- Mosha - manifestohet më shpesh pas 40 vjetësh, deri në momentin e shfaqjes së saj, pacientit mund të mos i shqetësojë fare sytë.
- Glaukoma sekondare është pasojë e transferimit të shoqëruesvesëmundjet. Ky mund të jetë një dëmtim i syve dhe enëve të syrit, diabeti mellitus, ateroskleroza, hipertensioni. Në çdo rast, kjo sëmundje shoqëruese shkakton rritje të presionit intraokular.
- Kënd i hapur - ka shpërndarjen më të gjerë në mesin e të gjitha rasteve të regjistruara. Këndi iridokorneal mbetet i hapur, sistemi i kullimit të syrit është i shqetësuar për shkak të zvogëlimit (dhe më vonë zhdukjes) të boshllëqeve midis trabekulave të ligamentit pektinat. Lëngu grumbullohet dhe krijon presion në rritje gradualisht në sy. Me kalimin e kohës, presioni mund të shkatërrojë nervin optik.
- Kënd i mbyllur - me këtë lloj glaukome, këndi iris-korneal bllokohet nga rrënja e irisit. Kjo është për shkak të veçorisë anatomike të strukturës së syrit, në të cilën lëngu intraokular rrjedh dobët nga dhoma e pasme në atë të përparme. Lëngu grumbullohet, duke fryrë irisin dhe në kushte të pafavorshme, presioni në sy rritet ndjeshëm.
Simptomat
Glaukoma e fituar është e rrezikshme sepse në fazat e hershme të sëmundjes mund të jetë plotësisht asimptomatike. Në disa raste, shkëlqimi i ylberit mund të shfaqet para syve, i cili është pasojë e presionit të lartë intraokular. Në të ardhmen, simptomat fillojnë të shfaqen më qartë. Pacienti mund të përjetojë:
- Lodhje e lehtë gjatë stresit vizual.
- Ngushtimi i pamjes së shikimit, në veçanti, anësor dhe në një kënd.
- Përkeqësim i shikimit.
- Përshtatje e dobët kur lëvizni nga një vend i ndriçuar nënjë dhomë pa ndriçim.
- Perceptim i dëmtuar i ngjyrave.
- Shfaqja e "pikave të verbër" që ndërhyjnë në rishikimin. Këto pika rriten me kalimin e kohës.
- Me glaukomën me kënd të mbyllur, dhimbje akute dhe skuqje në sy, sulmet e dhimbjes së kokës janë të mundshme.
Diagnoza
Nëse një person vëren një nga disa simptoma të glaukomës, ai duhet të kontaktojë menjëherë një okulist. Vetëm një mjek do të jetë në gjendje të diagnostikojë me siguri, pasi simptomat e glaukomës janë në shumë mënyra të ngjashme me sëmundjet e tjera të syrit.
Okulistët përdorin llojet e mëposhtme të diagnostikimit dhe zbulimit të sëmundjes:
Testi standard i shikimit. Nuk mund të konfirmojë diagnozën, por ofron një bazë për kërkime të mëtejshme
- Matje e presionit intraokular. Kjo është një procedurë e detyrueshme për mundësinë e glaukomës, pasi është presioni që ndikon në zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Para ekzaminimit, sytë anestezohen me pika speciale.
- Gonioskopia. Ju lejon të shikoni dhomën e përparme të syrit. Ekzaminimi kryhet duke përdorur një sistem të veçantë pasqyrash dhe një mikroskop të veçantë me ndriçim të integruar. Ky ekzaminim ndihmon mjekun të shohë këndin midis kornesë dhe irisit dhe të përcaktojë se çfarë lloji të glaukomës ka pacienti.
- Ophtalmoskopi. Kryhet me oftalmoskop. Ky mjet ka një zmadhim të konsiderueshëm që ju lejon të shihni strukturën e brendshme të syrit dhe të identifikoni dëmtimin e nervit optik.
- Perimetria. Një test i veçantë që përcakton praninë dhe lokalizimin e "errësspote" në bebëzën, tregojnë kufijtë e fushës së shikimit. Çdo sy testohet veçmas. Pajisja jep sinjale në formën e pikave ndezëse, pacienti shtyp në mënyrë të pavarur butonin kur shikimi i tij i fikson ato.
- Pachymetry. Ndihmon në matjen e trashësisë së kornesë së syrit. Njohja e këtij parametri ndikon në saktësinë e matjes së presionit intraokular. Nëse kornea është e trashë, atëherë presioni në fakt do të jetë më i ulët se sa tregon ekzaminimi tonometri. Dhe nëse kornea është shumë e hollë, presioni i vërtetë intraokular do të jetë më i lartë se sa tregoi matja.
- Polarimetria lazer skanuese. Mat trashësinë e fibrave nervore. Një rënie në trashësi tregon vdekjen e mbaresave nervore, e cila ndodh me glaukomën në një fazë tashmë të avancuar.
Trajtime
Siç u përmend më lart, simptomat e kësaj sëmundjeje në fazën fillestare janë të vështira për t'u vërejtur nga pacienti. Është për këtë arsye që të gjithëve, pa përjashtim, rekomandohet të vizitojnë zyrën e oftalmologut një herë në vit. Nëse ai arrin të vërejë sëmundjen në fazën fillestare, trajtimi ka të ngjarë të jetë konservativ. Në një rast të neglizhuar, kirurgjia e syve është përshkruar për glaukomën. Dëmtimi nervor dhe humbja e shikimit për këtë arsye nuk mund të restaurohen më, por metodat efektive të trajtimit mund të ngadalësojnë ose ndalojnë zhvillimin e sëmundjes.
- Trajtim medikamentoz.
- Kirurgji.
- Kirurgji me lazer.
Trajtim medikamentoz
Në fillorePër glaukomën me kënd të hapur, më së shpeshti përshkruhet trajtimi konservativ, pasi rezultati i tij në këtë rast nuk do të jetë më i ulët se efektiviteti i operacionit për glaukomën. Qëllimi kryesor i terapisë është të zvogëlojë presionin në sy dhe të përmirësojë kullimin e humorit ujor. Prandaj, të gjitha barnat do të përqendrohen në këtë qëllim.
Pikat janë forma më e njohur e dozimit për trajtimin e syve. Për të ulur presionin intraokular, përshkruhen ilaçe kundër glaukomës. Është e mundur të kombinohen këto pika së bashku me ilaçe që synojnë përmirësimin e furnizimit me gjak në pjesën e pasme të kokës së syrit.
Në disa raste, mjeku mund të përshkruajë pilula që përmirësojnë ushqyerjen e nervit optik dhe retinës. Ndonjëherë ato mund të japin një rezultat pozitiv dhe të ndalojnë përparimin e sëmundjes, por pacienti do të duhet t'i përmbahet trajtimit konservativ gjatë gjithë jetës në mënyrë që sëmundja të mos përparojë.
Trajtim kirurgjik
Nëse trajtimi me pilula dhe pika nuk funksionon, mjeku do të përshkruajë një nga llojet e operacioneve për glaukomën.
- Trabekulektomia. Në këtë operacion, hiqet një pjesë e vogël e rrjetës trabekulare dhe strukturave ngjitur të syrit, duke krijuar një valvul dhe duke hapur rrugën për kalimin e lagështirës nga syri nën konjuktivë. Një jastëk filtri krijohet nën konjuktivë, lëngu i syrit do të mblidhet atje, duke kaluar përmes valvulës dhe prej andej do të përthithet nga enët e gjakut. Si rezultat i rrjedhjes së humorit ujor, presioni në sy do të reduktohet me 3raste nga 4.
- Iridektomia periferike. Thelbi i procedurës është heqja e një zone të vogël të irisit, e cila lejon që lëngu intraokular të ketë akses në sistemin e kullimit të syrit. Qarkullimi i lirë i lagështisë ul presionin e syve.
- Operacion bypass. Nëse përdorimi i operacioneve të mësipërme për glaukomën është i pamundur për ndonjë arsye, përshkruhet një metodë e tillë e ndërhyrjes kirurgjikale si shuntimi. Një shunt futet në sy duke përdorur një mikro-prerje. Me çdo rritje të presionit, ajo do të transferojë lagështinë në hapësirën nën-Tenon dhe prej andej do të shpërndahet në qarkullimin e gjakut.
- Implantimi i drenazheve - përdoret nëse trajtimi konservativ ka dështuar, dhe operacioni për glaukomën gjithashtu ka ndihmuar. Si ndodh kjo? Një tub kullimi vendoset në dhomën e përparme të syrit dhe pjesa e rrafshuar futet poshtë konjuktivës, duke lejuar që lëngu të rrjedhë nga syri, duke formuar një flluskë.
Kirurgji me lazer
Sot, mjekët kryejnë llojet e mëposhtme të operacioneve me lazer për glaukomën:
- Trabekuloplastikë. Në trajtimin e glaukomës me kënd të hapur, mund të përdoret një lazer me argon. Në të njëjtën kohë, ndryshe nga trabekuloplastika kirurgjikale, lazeri nuk krijon kanale shtesë për daljen e lëngut, por stimulon vetë daljen. Fatkeqësisht, kjo procedurë nuk jep një rezultat të përhershëm, pas disa vitesh pacienti duhet t'i drejtohet sërish trajtimit kirurgjik.
- Iridotomia. Lazeri bën një vrimë të vogël në irisin e syrit, duke përmirësuar rrjedhjen e humorit ujor dhe duke barazuar presionin midis pjesës së përparme dhe të pasme të irisit.
Kur është planifikuar operacioni për glaukomën, punonjësi shëndetësor peshon të mirat dhe të këqijat dhe shqyrton historinë mjekësore të pacientit. Vetëm pas kësaj ai vendos se cila procedurë është e përshtatshme për një pacient të caktuar.
Kirurgji për glaukomën: kur dhe pse
Kirurgjia duket si një masë më radikale dhe efektive në luftën kundër një sëmundjeje siç është glaukoma. Por jo gjithmonë ia vlen t'i drejtohesh. Operacioni është vërtet i nevojshëm në rastet e mëposhtme:
- Forma e lindur. Sëmundjet trajtohen me kirurgji, pasi në këtë rast glaukoma shkaktohet nga karakteristikat strukturore të syrit. Trajtimi konservativ nuk do ta rregullojë këtë problem.
- Përdorimi i disa pikave të syve për të ulur presionin shoqërohet me një shkelje graduale të prodhimit të lëngut intraokular. Pa sjellë ndonjë rezultat pozitiv, pikat do të përkeqësojnë gjendjen e organeve të shikimit.
- Në rastet e rënda të glaukomës, operacioni bëhet i detyrueshëm nëse trajtimi mjekësor dështon.
Lazer apo kirurgji?
Kur nevojiten masa drastike për të parandaluar humbjen e shikimit, pacienti dhe mjeku nuk mendojnë më nëse do t'i nënshtrohen operacionit për glaukomën. Në raste të tilla, pyetja më e rëndësishme është se cila metodë të zgjidhni për të zgjidhur problemin. Si lazer ashtu edheoperacionet klasike kirurgjikale kryhen për të përmirësuar daljen e lagështisë në sy. Kjo duhet të ulë presionin intraokular. Sot, kirurgjia me lazer për glaukomën po fiton gjithnjë e më shumë popullaritet. Ata kanë aftësi të mëdha teknike për të korrigjuar patologjitë e organit pamor. Në të njëjtën kohë, çmimi i shërbimit të kirurgjisë me lazer është pak më i lartë se ai që duhet të paguani për operacionin në mënyrë klasike. Për këto arsye, operacioni "pa thikë" i syve për glaukomën është bërë kaq popullor.
Të mirat dhe të këqijat e operacionit të glaukomës
Të mirat e trajtimit:
- Rrezja lazer ju lejon të korrigjoni defektet vizuale pa cenuar integritetin e membranave dhe mureve të syrit.
- Kohë e shkurtër rikuperimi.
- Procedurë pa dhimbje.
- Pas operacionit, humori ujor do të rrjedhë natyrshëm.
- Përqindje e vogël e komplikimeve të mundshme.
- Pacienti nuk ka nevojë të shkojë në spital për trajtim spitalor.
- Çmim i përballueshëm.
Kundër operacionet me lazer:
- Reduktimi i presionit në sy ka një efekt të përkohshëm.
- Probabiliteti i një rritje të shpejtë të presionit në sy gjatë operacionit.
- Gjatë procesit, ekziston rreziku i dëmtimit të enëve të irisit, qelizave epiteliale të kornesë dhe kapsulës së lenteve.
- Shfaqje e mundshme e ngjitjeve cikatriciale në zonën e operimit.
Komplikime pas operacionit
Në shumicën e rasteve, në trajtimin e glaukomës, operacioni nuk jep komplikime, por për të përjashtuar mundësinëkjo është krejtësisht e pamundur.
Operacionet kirurgjikale në sy mund të shkaktojnë:
- Rritja e ndjeshmërisë ndaj dritës për 6 muaj pas procedurës.
- Ulje e mprehtësisë vizuale.
- Nevojë për rioperim.
- Proceset inflamatore në sy.
- Reduktimi i transparencës së kornesë.
- Zhvillimi i sëmundjes shoqëruese të kataraktit.
- Ndotja bakteriale.
Në trajtimin e glaukomës, pasojat pas operacionit me rreze lazer:
- Gjakderdhje në dhomën e përparme, qepallat dhe orbitë. Pavarësisht se duket e frikshme, nuk paraqet ndonjë rrezik të veçantë.
- Ngërçe dhe djegie në sy kur përdorni anestezi lokale.
Pavarësisht suksesit mbresëlënës të operacionit të syrit, nëse nervi optik është dëmtuar tashmë në glaukoma, kirurgu nuk do të jetë në gjendje të rivendosë shikimin e plotë. Për këtë arsye, ekspertët rekomandojnë të mos neglizhohet shëndeti i syve, t'i nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve okulistike. Nëse ndiqni këtë këshillë, mund të shmangni humbjen e shikimit ose përkeqësimin e ndjeshëm të tij.
