Sëmundjet që lidhen me ndryshimet në metabolizmin e fosfor-kalciumit ndodhin te njerëzit e të dy gjinive, pavarësisht nga mosha. Fosfori dhe kalciumi janë kimikate jetike, të domosdoshme për shëndetin e plotë të një personi. Me siguri secili prej nesh e di se indi kockor përmban më shumë se 90% të kalciumit dhe rreth 80% të rezervave të fosforit nga i gjithë trupi. Në sasi të vogla, këta përbërës janë të pranishëm në plazmën e gjakut të jonizuar, acidet nukleike dhe fosfolipidet.
Metabolizmi i kalciumit dhe fosforit në jetën e hershme
Gjatë vitit të parë të jetës rreziku i çrregullimeve metabolike është më i larti, i cili shoqërohet me rritjen dhe zhvillimin e shpejtë të foshnjës. Normalisht, një fëmijë trefishon peshën e trupit të dhënë që nga lindja në 12 muajt e parë dhe nga 50 centimetra mesatarisht në lindje, një fëmijë njëvjeçar rritet në 75. Tek fëmijët, metabolizmi fosfor-kalciummanifestohet nga një mungesë relative ose absolute e mineraleve dhe substancave të dobishme në trup.
Shumë faktorë çojnë në këto probleme:
- mungesa e vitaminës D;
- shkelje e metabolizmit të tij për shkak të papjekurisë së sistemeve enzimë;
- dëmtimi i përthithjes së zorrëve dhe rithithjes renale të fosforit dhe kalciumit;
- sëmundjet e sistemit endokrin.
Shumë më rrallë të diagnostikuara janë gjendjet hiperkalcemike, të cilat janë një tepricë e kalciumit dhe fosforit. Një sasi e tepërt e kimikateve në trup nuk është më pak e rrezikshme për shëndetin e fëmijës dhe kërkon korrigjim mjekësor. Megjithatë, për të arritur një gjendje të tillë me një dietë normale është pothuajse e pamundur. Pra, nevoja ditore për kalcium tek foshnjat është e barabartë me 50 mg për 1 kg peshë trupore. Prandaj, një fëmijë që peshon rreth 10 kg duhet të marrë rreth 500 mg Ca çdo ditë. 100 ml qumësht i nënës, i cili është burimi i vetëm i lëndëve ushqyese, përmban rreth 30 ml Ca dhe qumështi i lopës përmban më shumë se 100 mg.
Biokimia e metabolizmit fosfor-kalcium
Pasi këto kimikate hyjnë në trup, ato përthithen në zorrët, më pas shkëmbehen midis gjakut dhe indit kockor, pasuar nga çlirimi i kalciumit dhe fosforit nga trupi me urinë. Kjo fazë quhet reabsorbim, i cili zhvillohet në tubulat renale.
Treguesi kryesor i një shkëmbimi të suksesshëm të Ca është përqendrimi i tij në gjak, i cili normalisht ndryshon brenda2, 3-2, 8 mmol/l. Përmbajtja optimale e fosforit në gjak konsiderohet të jetë 1.3-2.3 mmol / l. Rregullatorët e rëndësishëm të metabolizmit të kalcium-fosforit janë vitamina D, hormoni paratiroid dhe kalcitonina e prodhuar nga gjëndra tiroide.
Gjysma e kalciumit që përmbahet në gjak ka një lidhje të drejtpërdrejtë me proteinat e plazmës, në veçanti me albuminën. Pjesa tjetër është kalcium i jonizuar, i cili depërton përmes mureve të kapilarëve në lëngun limfatik. Kalciumi i jonizuar shërben si rregullator i shumë proceseve ndërqelizore, duke përfshirë transmetimin e impulseve përmes membranës në qelizë. Falë kësaj substance, një nivel i caktuar i ngacmueshmërisë neuromuskulare mbahet në trup. Kalciumi i lidhur me proteinat e plazmës është një lloj rezerve për të mbajtur një nivel minimal të kalciumit të jonizuar.
Arsyeja e zhvillimit të proceseve patologjike
Përqindja mbizotëruese e fosforit dhe kalciumit është e përqendruar në kripërat inorganike të indit kockor. Gjatë gjithë jetës, indet e forta formohen dhe shpërbëhen për shkak të ndërveprimit të disa llojeve të qelizave:
- osteoblastet;
- osteocitet;
- osteoklaste.
Indi kockor është i përfshirë në mënyrë aktive në rregullimin e metabolizmit të fosfor-kalciumit. Biokimia e këtij procesi garanton ruajtjen e një niveli të qëndrueshëm në gjak. Sapo përqendrimi i këtyre substancave bie, i cili bëhet i dukshëm në terma 4,5-5,0 (llogaritet me formulën: Ca shumëzuar me P), kocka fillon të shembet me shpejtësi për shkak të rritjes së aktivitetit.osteoklastet. Nëse ky tregues tejkalon ndjeshëm koeficientin e specifikuar, kripërat fillojnë të depozitohen në kocka me tepricë.
Të gjithë faktorët që ndikojnë negativisht në përthithjen e kalciumit në zorrë dhe dëmtojnë riabsorbimin e tij renal janë shkaktarë të drejtpërdrejtë të hipokalcemisë. Shpesh në këtë gjendje, Ca depërtohet nga kockat në qarkullimin e gjakut, gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në osteoporozë. Thithja e tepërt e kalciumit në zorrë, përkundrazi, sjell zhvillimin e hiperkalcemisë. Në këtë rast, patofiziologjia e metabolizmit të fosfor-kalciumit kompensohet nga depozitimi intensiv i Ca në kocka dhe pjesa tjetër e lë trupin me urinë.
Nëse trupi nuk është në gjendje të mbajë një nivel normal të kalciumit, kjo është pasojë e natyrshme e sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e një elementi kimik (si rregull, vërehet tetania) ose teprica e tij, e cila karakterizohet nga zhvillimi i toksikozës, depozitimi i Ca në muret e organeve të brendshme, kërc.
Roli i vitaminës D
Ergokalciferoli (D2) dhe kolekalciferoli (D3) janë të përfshirë në rregullimin e metabolizmit fosfor-kalcium. Lloji i parë i substancës është i pranishëm në sasi të vogla në vajrat me origjinë bimore, filizat e grurit. Vitamina D3 është më e popullarizuar - të gjithë e dinë për rolin e saj në përthithjen e kalciumit. Kolekalciferoli gjendet në vajin e peshkut (kryesisht salmon dhe merluc), vezët e pulës, produktet e qumështit dhe qumështin e thartë. Nevoja ditore e njeriut për vitaminë Dështë afërsisht 400-500 IU. Nevoja për këto substanca rritet tek gratë gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, kështu që mund të arrijë në 800-1000 IU.
Marrja e plotë e kolekalciferolit mund të sigurohet jo vetëm nga konsumimi i këtyre ushqimeve ose suplementeve të vitaminave në ushqim. Vitamina D formohet në lëkurë nën ndikimin e rrezeve UV. Me një kohëzgjatje minimale të izolimit në epidermë, sintetizohet sasia e vitaminës D të nevojshme për trupin. Sipas disa raporteve, mjafton dhjetë minuta ekspozim në diell me duar hapur.
Shkaku i mungesës së izolimit natyror ultravjollcë janë, si rregull, kushtet meteorologjike dhe gjeografike të zonës së banimit, si dhe faktorët e brendshëm. Mund ta kompensoni mungesën e vitaminës D duke ngrënë ushqime me përmbajtje të lartë kolekalciferol ose duke marrë medikamente. Tek gratë shtatzëna, kjo substancë grumbullohet në placentë, e cila garanton mbrojtjen e të porsalindurit nga rakitizmi gjatë muajve të parë të jetës.
Meqenëse qëllimi kryesor fiziologjik i vitaminës D është të marrë pjesë në biokiminë e metabolizmit të fosfor-kalciumit, roli i saj në sigurimin e përthithjes së plotë të kalciumit nga muret e zorrëve, depozitimin e kripërave të elementëve gjurmë në indet e eshtrave dhe nuk mund të përjashtohet rithithja e fosforit në tubulat renale.
Në kushtet e mungesës së kalciumit, kolekalciferoli fillon proceset e demineralizimit të kockave, rrit përthithjen e Ca, duke tentuar kështu të rrisë nivelin e tij në gjak. Pasi përqendrimimikroelementi arrin normën, fillojnë të veprojnë osteoblastet, të cilat reduktojnë resorbimin kockor dhe parandalojnë porozitetin e saj kortikal.
Shkencëtarët ishin në gjendje të vërtetonin se qelizat e organeve të brendshme janë të ndjeshme ndaj kalcitriolit, i cili është i përfshirë në rregullimin sistemik të sistemeve të enzimës. Lëshimi i receptorëve përkatës përmes adenilate ciklazës shkakton ndërveprimin e kalcitriolit me proteinën kalmodulin dhe rrit transmetimin e impulseve në të gjithë organin e brendshëm. Kjo lidhje prodhon një efekt imunomodulues, rregullon hormonet e hipofizës dhe gjithashtu ndikon në mënyrë indirekte në prodhimin e insulinës nga pankreasi.
Përfshirja e hormonit paratiroide në proceset metabolike
Një rregullator po aq i rëndësishëm është hormoni paratiroid. Kjo substancë prodhohet nga gjëndrat paratiroide. Sasia e hormonit paratiroid, i cili rregullon metabolizmin e fosfor-kalciumit, rritet në gjak me mungesën e marrjes së Ca, duke çuar në një ulje të përmbajtjes plazmatike të kalciumit të jonizuar. Në këtë rast, hipokalcemia bëhet shkaktar indirekt i dëmtimit të veshkave, kockave dhe sistemit tretës.
Hormon paratiroide provokon një rritje të riabsorbimit të kalciumit dhe magnezit. Në të njëjtën kohë, reabsorbimi i fosforit zvogëlohet ndjeshëm, gjë që çon në hipofosfatemi. Në rrjedhën e studimeve laboratorike, ishte e mundur të vërtetohej se hormoni paratiroide rrit mundësinë e kalcitriolit të hyjë në veshka dhe, si rezultat, rrit thithjen e kalciumit nga zorrët.
E pranishme në indin kockor nën ndikimKalciumi i hormonit paratiroide e ndryshon formën e tij të ngurtë në një të tretshëm, për shkak të së cilës elementi kimik mobilizohet dhe lëshohet në gjak. Patofiziologjia e metabolizmit të kalcium-fosforit shpjegon zhvillimin e osteoporozës.
Kështu, hormoni paratiroide ndihmon në kursimin e sasisë së duhur të kalciumit në trup, duke marrë pjesë në homeostazën e kësaj substance. Në të njëjtën kohë, vitamina D dhe metabolitët e saj janë të pajisur me funksionin e rregullimit të vazhdueshëm të fosforit dhe kalciumit në trup. Prodhimi i hormonit paratiroid stimulohet nga nivelet e ulëta të kalciumit në gjak.
Për çfarë përdoret kalcitonin
Metabolizmi fosfor-kalcium ka nevojë për një pjesëmarrës të tretë të domosdoshëm - kalcitonin. Është gjithashtu një substancë hormonale e prodhuar nga qelizat C të gjëndrës tiroide. Kalcitonin vepron si një antagonist i hormonit paratiroid në homeostazën e kalciumit. Shkalla e prodhimit të hormoneve rritet me një përqendrim të shtuar të fosforit dhe kalciumit në gjak dhe zvogëlohet me mungesën e marrjes së substancave përkatëse.
Mund të provokoni sekretim aktiv të kalcitoninës me ndihmën e një diete të pasuruar me ushqime që përmbajnë kalcium. Ky efekt neutralizohet nga glukagoni, një stimulues natyral i prodhimit të kalcitoninës. Kjo e fundit mbron trupin nga gjendjet hiperkalcemike, minimizon aktivitetin e osteoklasteve dhe parandalon resorbimin e kockave me akumulimin intensiv të Ca në indin kockor. Kalciumi "ekstra", falë kalcitoninës, ekskretohet nga trupi me urinë. Supozohet mundësia e një efekti frenues të steroidit në formimin e kalcitriolit në veshka.
Përveç hormonit paratiroid, vitaminës D dhe kalcitoninës, edhe faktorë të tjerë mund të ndikojnë në metabolizmin e fosfor-kalciumit. Kështu, për shembull, mikroelementet si magnezi, alumini, i fortë, mund të parandalojnë thithjen e Ca në zorrë, duke zëvendësuar kripërat e kalciumit të indit kockor. Me trajtim të zgjatur me glukokortikoide, zhvillohet osteoporoza dhe kalciumi shpërndahet në gjak. Në procesin e përthithjes në zorrët të vitaminës A dhe vitaminës D, e para ka një avantazh, prandaj është e nevojshme të konsumohen ushqime që përmbajnë këto substanca në kohë të ndryshme.
Hiperkalcemia: Pasojat
Çrregullimi më i zakonshëm i metabolizmit të fosfor-kalciumit është hiperkalcemia. Rritja e përmbajtjes së Ca në serum (më shumë se 2,5 mmol/l) është një karakteristikë karakteristike e hipersekretimit të gjëndrave paratiroide dhe hipervitaminozës D. Në analizën e metabolizmit të fosfor-kalciumit, një rritje e përmbajtjes së kalciumit mund të tregojë praninë e një tumori malinj në trup. ose sindromi Itsenko-Cushing.
Përqendrimi i lartë i këtij elementi kimik është karakteristik për pacientët me ulçerë peptike të traktit gastrointestinal. Shpesh shkaku është konsumimi i tepërt i produkteve të qumështit. Hiperkalcemia është një gjendje ideale për formimin e gurëve në veshka. Metabolizmi fosfor-kalcium ndikon në funksionimin e të gjithë sistemit urinar, ul përcjelljen neuromuskulare. Në rastet e rënda, mundësia e zhvillimit të parezës dhe paralizës nuk përjashtohet.
Tek një fëmijë, hiperkalcemia e zgjatur mund të rezultojë në një vonesërritje, çrregullime të rregullta të jashtëqitjes, etje e vazhdueshme, hipotension muskulor. Me shkelje të metabolizmit të fosfor-kalciumit tek fëmijët zhvillohet hipertensioni arterial, preket sistemi nervor qendror, i cili shprehet me konfuzion, dobësi të kujtesës.
Çfarë kërcënon mungesën e kalciumit
Hipokalcemia diagnostikohet shumë më shpesh sesa hiperkalcemia. Në shumicën e rasteve, rezulton se arsyeja e mungesës së kalciumit në trup është hipofunksioni i gjëndrave paratiroide, prodhimi aktiv i kalcitoninës dhe përthithja e dobët e substancës në zorrë. Mungesa e kalciumit shpesh zhvillohet në periudhën pas operacionit si një përgjigje e trupit ndaj futjes së një doze mbresëlënëse të një solucioni alkaline.
Në pacientët me çrregullime të metabolizmit të fosfor-kalciumit, simptomat janë si më poshtë:
- ka një ngacmueshmëri të shtuar të sistemit nervor;
- zhvillohet tetania (kontraktime të dhimbshme të muskujve);
- ndjenja e "goosegung" në lëkurë bëhet e përhershme;
- konvulsione të mundshme dhe probleme të frymëmarrjes.
Veçoritë e kursit të osteoporozës
Kjo është pasoja më e zakonshme e çrregullimeve të lidhura me metabolizmin e fosfor-kalciumit në trup. Kjo gjendje patologjike karakterizohet nga një masë e ulët kockore dhe një ndryshim në strukturën e indit kockor, i cili çon në një rritje të brishtësisë dhe brishtësisë së tij, dhe rrjedhimisht një rritje të rrezikut të frakturës. Mjekët pajtohen pothuajse njëzëri se osteoporoza është një sëmundje e njeriut modern. Rreziku i zhvillimit të osteoporozës është veçanërisht i lartë tek të moshuarit, por meNdikimi negativ i progresit teknologjik, reduktimi i aktivitetit fizik dhe ekspozimi ndaj një sërë faktorësh të pafavorshëm mjedisor rrit përqindjen e pacientëve të moshës së pjekur.
Çdo vit, 15-20 milionë njerëz diagnostikohen me osteoporozë. Shumica dërrmuese e pacientëve janë gra në menopauzë, si dhe gra të reja pas heqjes së vezoreve, mitrës. Përafërsisht 2 milionë fraktura çdo vit shoqërohen me osteoporozën. Këto janë fraktura të qafës së femurit, shtyllës kurrizore, kockave të gjymtyrëve dhe pjesëve të tjera të skeletit.
Nëse marrim parasysh informacionin nga OBSH, atëherë patologjia e skeletit dhe indit kockor për nga prevalenca në popullatën e Tokës është e dyta pas sëmundjeve kardiovaskulare, kancerogjene dhe diabetit mellitus. Osteoporoza mund të prekë pjesë të ndryshme të skeletit, kështu që çdo kockë mund të frakturohet, veçanërisht nëse sëmundja shoqërohet me humbje të konsiderueshme të peshës trupore.
Sëmundjet metabolike të skeletit, në veçanti osteoporoza, karakterizohen nga një rënie e ndjeshme e përqendrimit të elementëve gjurmë, në të cilat kocka resorbohet shumë më shpejt sesa formohet. Kështu, masa kockore humbet dhe rreziku i frakturës rritet.
Rakiti tek fëmijët
Kjo sëmundje është pasojë e drejtpërdrejtë e dështimeve në metabolizmin e fosfor-kalciumit. Rakiti zhvillohet, si rregull, në fëmijërinë e hershme (deri në tre vjet) me mungesë të vitaminës D dhe shqetësime në përthithjen e elementëve gjurmë në zorrën e vogël dhe veshkat, gjë që çon në një ndryshim në përqindjen e kalciumit dhe fosforit në gjaku. Vlen të përmendet se të rriturit që jetojnë në gjerësi veriore shpesh përjetojnë probleme me metabolizmin e fosforit-kalciumit për shkak të mungesës së rrezatimit ultravjollcë dhe një qëndrimi të shkurtër në ajër të pastër gjatë vitit.
Në fazën fillestare të sëmundjes diagnostikohet hipokalcemia, e cila nxit punën e gjëndrave paratiroide dhe shkakton hipersekretim të hormonit paratiroid. Më tej, si në një zinxhir: aktivizohen osteoklastet, prishet sinteza e bazës proteinike të kockës, kripërat minerale depozitohen në sasinë që mungon, kullimi i kalciumit dhe fosforit çon në hiperkalcemi dhe hipofosfatemi. Si rezultat, fëmija përjeton një vonesë në zhvillimin fizik.
Shfaqjet karakteristike të rakitit janë:
- anemi;
- irritueshmëri dhe nervozizëm;
- ngërçe të gjymtyrëve dhe zhvillimi i hipotonisë së muskujve;
- djersitje e tepruar;
- çrregullime të sistemit të tretjes;
- urinim i shpeshtë;
- Këmbët e poshtme në formë X ose në formë O;
dalja e dhëmbëve me vonesë dhe prirje për përparim të shpejtë të infeksionit të kariesit oral
Si të trajtojmë sëmundje të tilla
Çrregullimet metabolike kërkojnë trajtim kompleks kompleks. Metabolizmi fosfor-kalcium, i normalizuar, do të eliminojë shumicën e pasojave patologjike pa asnjë ndërhyrje. Terapia për osteoporozën, rakitat dhe çrregullimet e tjera metabolike zhvillohet në faza. Kryesishtspecialistët po përpiqen të ndalojnë proceset e resorbimit për të parandaluar frakturat, eliminimin e dhimbjes dhe kthimin e pacientit në gjendje pune.
Ilaçet për metabolizmin e kalcium-fosforit zgjidhen bazuar në simptomat e një sëmundjeje dytësore (më shpesh osteoporoza, rakitat) dhe patogjenezën e resorbimit të kockave. Një rëndësi jo e vogël për rikuperimin është respektimi i një diete të ndërtuar mbi parimin e një ekuilibri të proteinave, kripërave të kalciumit dhe fosforit. Si metoda ndihmëse të terapisë, pacientëve u rekomandohet masazhi, ushtrimet terapeutike.
Barna për normalizimin e metabolizmit fosfor-kalcium
Së pari, pacientëve u përshkruhen barna me përmbajtje të lartë të vitaminës D. Këto barna ndahen me kusht në dy grupe - barna të bazuara në kolekalciferol dhe ergokalciferol.
Substanca e parë stimulon përthithjen e zorrëve duke përmirësuar përshkueshmërinë e membranave epiteliale. Në thelb, vitamina D3 përdoret për të parandaluar dhe trajtuar rakitin tek foshnjat. E disponueshme në forma të tretshme në ujë ("Aquadetrim") dhe forma vaji ("Vigantol", "Videin").
Ergocalciferol absorbohet në zorrët me prodhimin aktiv të tëmthit, pas së cilës lidhet me globulinat alfa të gjakut, grumbullohet në indin kockor dhe mbetet si një metabolit joaktiv i mëlçisë. Vaji i peshkut, i cili është përdorur gjerësisht në të kaluarën e afërt, sot nuk rekomandohet nga pediatër. Arsyeja e refuzimit të përdorimit të këtij mjeti është gjasat e efekteve anësore ngapankreasit, por pavarësisht kësaj, farmacitë ende ofrojnë vaj peshku në formën e suplementeve dietike.
Përveç vitaminës D, në trajtimin e çrregullimeve të metabolizmit fosfor-kalcium përdorni:
- Monpreparate kalciumi që përmbajnë elementin e nevojshëm kimik në formën e kripërave. Në vend të "Glukonatit të Kalciumit" të njohur më parë, i cili përthithet dobët në zorrë, tani përdorin "Glicerofosfat kalciumi", "Lactate Kalciumi", "Klorur Kalciumi".
- Droga të kombinuara. Më shpesh, komplekset që kombinojnë kalcium, vitaminë D dhe elementë të tjerë gjurmë në përbërjen e tyre për të lehtësuar përthithjen e joneve të kalciumit (Natekal, Vitrum Kalcium + Vitamina D3, Ortocalcium me magnez, etj.
- Analogë sintetikë të hormonit paratiroid. Përdoret me injeksion ose si sprej për hundë. Në tableta, ilaçe të tilla nuk janë të disponueshme, pasi kur merren nga goja, substancat aktive shkatërrohen plotësisht në stomak. Ky grup përfshin sprej "Miak altsik", "Vepren", "Osteover", pluhur "Calcitonin".
