Sëmundja të cilës do t'i kushtohet ky material nuk është e zakonshme. Por në të njëjtën kohë, simptomat e dëmtimit të nervit glossopharyngeal shfaqen shumë të ndritshme, shkaktojnë shumë bezdi për pacientin. Si të përcaktohet kjo sëmundje, për shkak të asaj që mund të ndodhë, tregon artikulli. Ajo gjithashtu do ta njohë lexuesin me masat kryesore diagnostike dhe terapeutike në këtë rast.
Çfarë është kjo?
Simptomat e lezioneve të nervit glossopharyngeal do të diskutohen më tej. Së pari, le të përcaktojmë se çfarë lloj sëmundjeje është. Ky është emri i një dëmtimi të njëanshëm të nervit të nëntë kranial. Karakterizohet nga dhimbje në rrënjën e gjuhës, faringut, qiellzës së butë, bajameve. Shpesh ajo jep në vesh.
Kjo patologji njihet në qarqet mjekësore si sindroma Sicard. Kjo për faktin se sëmundja u përshkrua për herë të parë nga Sicard në vitin 1920.
Informacion i përgjithshëm
Simptomat e nervit glossopharyngeal janë mjaft të pakëndshme në manifestimet e tyre, përkeqësojnë cilësinë e jetës së pacientit. Ky është një shkelje e perceptimit të shijes së të tretës së pasme të gjuhës, një rënie në refleksin e palatinës dhe faringut, një shkelje e pështymës.
Diagnostifikimi i nevralgjisë glosofaringealenervi kryhet nga specialistë të ngushtë - një neurolog, dentist, otolaringolog. Në thelb, kryhet një CT ose MRI e trurit. Në disa raste, tregohet echo-EG.
Përsa i përket trajtimit, në këtë rast ai është konservativ. Janë të përshkruara ilaçe antikonvulsante, dhimbjeje. Përveç kësaj, qetësuesit dhe hipnotikët. Si terapi ndihmëse mund të përdoren fizioterapi, komplekse vitaminash, medikamente përforcuese të përgjithshme.
Të dhënat e statistikave mjekësore
Nëse i drejtohemi statistikave mjekësore, do të zbulojmë se nevralgjia glosofaringeale (simptomat dhe trajtimi i sëmundjes do të përshkruhen më vonë) është një patologji mjaft e rrallë. Në fund të fundit, ajo ndodh në 16 njerëz nga 10 milionë.
Pjesën kryesore të pacientëve në këtë rast e përbëjnë personat mbi 40 vjeç. Kryesisht meshkuj.
Format e sëmundjes
A dhemb të përtypësh? Kjo simptomë mund të tregojë si probleme me dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve, ashtu edhe dëmtimin e nervit glossopharyngeal. Për sa i përket rastit të fundit, ai ndahet më tej në dy forma:
- Fillore. Ose idiopatike.
- Sekondar. Një emër tjetër është simptomatik. Mund të zhvillohet me lëndime, procese infektive që zhvillohen në fosën e pasme kraniale. Ose kur tumoret e shtypin këtë nerv.
Shkaktarët e patologjisë parësore
Nëse simptomat e dëmtimit të nervit glossopharyngeal janë të ngjashme në të dyja format e sëmundjes, atëherë shkaqet e tyre do të jenë të ndryshme.
Në formën parësore të sindromës Sicard, nevralgjia ka natyrë idiopatike. Prandaj, ende nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i saktë i saj. Megjithatë, besohet se kjo formë e lezionit të nervit glossopharyngeal mund të shkaktohet nga sa vijon:
- Ateroskleroza.
- Infeksionet që prekin organet e ORL. Disi: bajamet, sinusit, otitis media, faringjit kronik.
- Të dy dehjet akute dhe kronike të trupit.
- Sëmundjet infektive virale. Një shembull kryesor është gripi.
Shkaktarët e patologjisë dytësore
Sa i përket nevralgjisë dytësore, atëherë shkaqet mund të përcaktohen saktësisht. Më të zakonshmet janë:
- Patologji infektive që prek fosën e pasme kraniale. Arachnoiditi, encefaliti, etj.
- Lëndime të ndryshme në kokë.
- Shkelje e procesit metabolik. Në veçanti, hipertiroidizmi, diabeti mellitus.
- Irritimi ose shtrydhja e nervit në cilindo nga seksionet e kalimit të tij. Në veçanti, kjo vërehet universalisht në tumoret intracerebrale të këndit cerebellopontine. Dmth me meningioma, glioma, hemangioblastoma, medulloblastoma. Shkak mund të jenë hematomat intracerebrale, hipertrofia e proceseve styloidale, tumoret nazofaringeale, aneurizmat e arteries karotide, shtimi i osteofiteve të foraminës jugulare, osifikimi i ligamentit stilohioid.
- Disa ekspertë besojnë se nevralgjia glosofaringeale konsiderohet simptoma e parë e kushteve të tilla të rrezikshme si kanceri i faringut dhe laringut.
Simptomatike. Si ta njohim?
Përcaktimi i simptomave dhe trajtimi i nevralgjisë glosofaringeale. Simptoma më e zakonshme është paroksizma e njëanshme e dhimbjes, e cila mund të zgjasë nga disa sekonda deri në disa minuta.
Çfarë do të thotë kjo? Për shembull, pacienti mund të ndjejë se qiellza e butë dhemb. Nëse ai ndjek ndjenjat e tij, ai do të vërejë se dhimbja fillon në rrënjën e gjuhës, pas së cilës ajo rrezaton shpejt në qiellzën e butë, bajamet, faringun dhe nganjëherë në vesh. Dhimbja mund të përhapet edhe në nofullën e poshtme, qafën ose syrin.
Inflamacioni i rrënjës së gjuhës nuk ndodh këtu. Edhe pse simptomat janë mjaft të ngjashme. Sindroma e dhimbjes me nevralgji mund të provokojë sa vijon:
- Përtypje.
- Gëlltitje.
- Yawn.
- Kollë.
- Fol.
- Ushqimi shumë i ftohtë ose shumë i nxehtë.
Çuditërisht, gjatë një ataku, pacientët raportojnë tharje të gojës, dhe pas saj - tashmë rritje të pështymës. Me të njëjtin inflamacion të rrënjës së gjuhës, kjo nuk ndodh. Duhet të theksohet se goja e thatë nuk do të jetë një shenjë karakteristike e një nevralgjie të tillë, pasi pamjaftueshmëria sekretore e gjëndrës së pështymës parotide shpesh kompensohet me sukses nga aktiviteti i gjëndrave fqinje.
Sa i përket çrregullimeve të gëlltitjes që mund të shkaktohen nga pareza e muskulit levator të faringut, ato nuk janë të theksuara. Shpjegohet me faktin se roli i këtij muskuli në aktin e gëlltitjes është i parëndësishëm. Por megjithatë pacienti mund të ndiejë vështirësi me përtypjen dhe gëlltitjen e mëtejshme të ushqimit. Në këtë rast, ato shoqërohen meçrregullimi i ndjeshmërisë. Përfshirë proprioceptivin, i cili është përgjegjës për ndjenjën e pozicionit të gjuhës në gojë.
Është e rëndësishme të theksohet se në disa raste, manifestimi i simptomave të nevralgjisë shoqërohet me stinët. Pra, më së shumti vihet re në periudhën e pranverës dhe vjeshtës.
Me cilin specialist duhet të kontaktoj?
Neuralgjia e nervit glossopharyngeal përcaktohet nga një specialist i ngushtë - një neurolog. Por për të përjashtuar mundësinë e sëmundjeve të fytit, hundës, veshit, zgavrës me gojë, mund të kërkohet një ekzaminim shtesë nga një dentist dhe një otolaringolog.
Diagnostika neurologjike
Gjatë ekzaminimit, është e rëndësishme që mjeku të përcaktojë analgjezinë (pra mungesën e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes) në zona të tilla si baza e gjuhës, qiellza e butë, bajamet dhe faringu i sipërm. Gjithashtu testohet ndjeshmëria ndaj shijes. Për ta bërë këtë, në pjesët simetrike të gjuhës së pacientit aplikohen solucione të ndryshme aromatizuese me një pipetë.
Në këtë rast, rëndësi të madhe ka identifikimi i një çrregullimi të izoluar të njëanshëm të shijes në të tretën e pasme të gjuhës. Në fund të fundit, një shkelje dypalëshe e ndjeshmërisë së shijes tregon një patologji tjetër - sëmundjet e mukozës orale (për shembull, me një formë kronike të stomatitit).
Më pas, specialisti kontrollon refleksin e faringut të pacientit. Këtu mjeku prek lehtë murin e pasmë të fytit të pacientit me një tub letre. Si përgjigje ndaj kësaj, duhet të ndodhin lëvizje të gëlltitjes, dhe nganjëherë kollitje, nxitje për të vjella.
Kontrollohet edhe palatinarefleks. Prekja e instrumentit në qiellzën e butë tek një person i shëndetshëm shkakton rritjen e qiellzës dhe uvulës.
Nëse të gjitha reagimet e mësipërme mungojnë në një pacient të caktuar, specialisti ka arsye të dyshojë se bëhet fjalë për nevralgji të nervit glossopharyngeal. Por mungesa e reflekseve të tilla mund të tregojë edhe patologji të nervit vagus.
Nëse gjatë ekzaminimit të faringut dhe faringut të pacientit janë gjetur skuqje, kjo mund të tregojë ganglionit të nyjeve të nervit glossopharyngeal. Simptomat e kësaj gjendje janë shumë të ngjashme me nevralgjinë që përshkruajmë.
Diagnostifikim instrumental
Për të vendosur një diagnozë të saktë, përveç ekzaminimit, mjeku neurolog i përshkruan pacientit procedura të tjera diagnostikuese. Më të zakonshmet sot janë rezonanca magnetike dhe tomografia e kompjuterizuar e trurit.
Nëse nuk është e mundur kryerja e tyre, mund të caktohet një echo-EG. Cfare eshte? Kjo është shkurtesa e ekoencefalografisë. Kjo është një metodë neurofiziologjike diagnostike me ultratinguj. Para së gjithash, është e vlefshme në atë që ndihmon në vlerësimin e pranisë së proceseve patologjike volumetrike që ndodhin në substancën e trurit. Mund të përshkruhet gjithashtu një EEG dhe konsultimi me një okulist. Si pjesë e kësaj të fundit, oftalmoskopia është e detyrueshme - ekzaminimi i fundusit.
Një grup procedurash diagnostikuese i mundëson specialistit të verifikojë saktësinë e diagnozës. Dhe përjashtoni mundësinë që pacienti të zhvillojë patologjitë e mëposhtme:
- Neuralgjia e nyjeve të veshit.
- Neuralgjia trigeminale.
- Glossalgia e një etiologjie të ndryshme.
- Abcesi retrofaringeal.
- Ganglioniti i nyjës pterygopalatine.
- Sindroma Oppenheim.
- Tumoret e faringut dhe laringut.
Udhëzime terapie
Siç e kemi përmendur tashmë, trajtimi i inflamacionit të nervit glossopharyngeal është thjesht konservativ. Përjashtim do të bëjnë vetëm rastet kur shtrydhet. Këtu është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale për të eleminuar elementin kompresues. Për shembull, resekcioni i një procesi stiloid të zmadhuar.
Për të eliminuar sindromën e dhimbjes që mundon pacientin, ata i drejtohen lubrifikimit të rrënjës së gjuhës dhe fytit me një tretësirë kokaine 10%. Kjo metodë ndihmon në ndalimin e dhimbjes për 6-7 orë. Nëse sindroma e dhimbjes është e vazhdueshme dhe intensive, ata kthehen në një masë më serioze - futja e një solucioni 1-2% të novokainës. Për më tepër, injeksioni bëhet në rrënjën e gjuhës.
Për administrim oral, mund të përshkruhen edhe barna jo-narkotike. Në veçanti, ibuprofen, fenilbutazon, natrium metamizol, naproksen. Në disa raste, indikohen edhe antikonvulsantët. Mjeku mund të përshkruajë barna me karbamazepinë ose fenitoinë.
Në rastin kur sindroma e dhimbjes me një nevralgji të tillë është e theksuar, e mundon pacientin, do të shfaqen medikamentet e mëposhtme:
- Pilula gjumi.
- Antidepresantë.
- Sedativë.
- Neuroleptik.
Në disa raste, shërimi më i shpejtë mund të arrihet me fizioterapiprocedurat:
- SMT në laring dhe bajamet.
- Terapia diadinamike.
- Galvanizim.
Vitaminat B1, multivitamina dhe preparatet restauruese janë të përshkruara si terapi shtesë.
Prognoza e rikuperimit në rastin e nevralgjisë glosofaringeale vlerësohet nga ekspertët si e favorshme. Në rastet kur shkaku i saj identifikohet saktë dhe më vonë hiqet ose kurohet me sukses. Por duhet theksuar se lehtësimi nuk vjen menjëherë këtu. Në disa raste, nevojiten disa vite terapi.
