Nervi pudendal, i njohur gjithashtu si nervi gjenital, është një shkak i zakonshëm i dhimbjes kronike të legenit tek të rriturit. Arsyeja për këtë në shumicën e rasteve është një nerv i shtypur, i cili quhet neuropati kompresive. Nervi pudendal shtypet më shpesh tek gratë. Tek meshkujt kjo ndodh tre herë më rrallë.
Veçoritë anatomike
Nervi pudendal është i shkurtër në gjatësi. Por ky është një nerv shumë i rëndësishëm i pleksusit të fundit sakral (nëse lëvizni nga truri). Ndodhet në zgavrën e legenit dhe anashkalon ischiumin gjatë rrugës. Më pas ndahet në tre degë:
- Rectal.
- Cerineum.
- Nervi dorsal i klitorisit ose penisit.
Çfarë funksionesh kryen?
- Inervon muskulin që ngre anusin dhe sfinkterin.
- Inervon sfinkterin urinar.
- Inervon klitorisin e femrës dhe trupat shpellorë te burrat.
- E bën lëkurën e anusit dhe vulvës të ndjeshme.
Nga lista e mësipërme shihet se nervi pudendal luan një rol shumë të rëndësishëm si në jetën intime të një personi ashtu edhe në jashtëqitjen dhe urinimin. Përbërja e këtij nervi përfshin një numër të madh fibrash autonome që sigurojnë funksionimin e duhur të sfinkterëve pa përdorimin e tensionit të vetëdijshëm. Në fund të fundit, njerëzit kurrë nuk mendojnë, nuk përpiqen t'i kontrollojnë dhe nuk i shtrydhin me vetëdije muskujt e tyre në mënyrë që të mos urinojnë ose defekojnë plotësisht rastësisht në kohën e gabuar. Këto funksione u janë caktuar fibrave autonome që hyjnë në nervin pudendal.
Pinç: shkaqe
Problemi mund të ndodhë për shkak të muskulit piriformis që ndodhet në zgavrën e legenit ose për shkak të shtrëngimit midis një çifti ligamentesh.
Përveç kësaj, nervi pudendal mund të dëmtohet pas situatave të paparashikuara, të cilat përfshijnë një aksident automobilistik, një rënie nga një lartësi. Në situata të tilla, mund të ndodhë frakturë e kockave të legenit. Shumë shpesh, shkaku i dhimbjes kronike është dëmtimi i nervit gjatë lindjes ose përfshirja e tij në rritjen e një tumori malinj.
Vlen të përmendet se disa aktivitete njerëzore gjithashtu mund të çojnë në shtrëngim të nervit pudendal me kalimin e kohës. Këtu përfshihet çiklizmi ose kalërimi.
Nervi pudendal: simptomat e neuropatisë
Ashtu si me çdo shtrëngim tjetër, simptomat janë dhimbje, shqetësime shqisore,dobësi e muskujve dhe çrregullime të sistemit autonom.
Kur nervi pudendal shtypet, simptomat tek gratë dhe burrat janë të ngjashme:
- Ka dhimbje në perineum.
- Dhimbja ka një nuancë djegëse.
- Ka shqetësime në organet gjenitale dhe anus.
- Mospërmbajtje e urinës dhe feçeve, e cila mund të jetë jo e plotë, pra të shfaqet në formën e mosmbajtjes së pikave ose njollosjes së feçeve.
- Ndjeshmëria e lëkurës zvogëlohet në zonat e treguara, shfaqet një ndjenjë "goosegunge".
- Mund të ketë një prani të pakëndshme të diçkaje të huaj në anus dhe uretër.
- Mund të ndodhin çrregullime seksuale si mungesa e orgazmës dhe impotenca.
Kur shtypet nervi pudendal, simptomat tek gratë që nuk duhen vonuar shihen në pjesën e poshtme të vaginës. Kjo shkakton shqetësim të madh.
Dhimbje të forta mund të ndihen gjatë marrëdhënieve seksuale dhe ecjes - të tilla, nëse nervi pudendal është i shtypur, simptoma te meshkujt. Trajtimi kërkohet menjëherë, pasi dhimbja bëhet djegëse dhe prekja e lëkurës merr pasoja torturuese të pakëndshme. Ndjenjat mund të përshkruhen si prania e një objekti të huaj të ftohtë ose të nxehtë ose goditje elektrike. Në përgjithësi, një nerv i shtypur pudendal sjell një numër të madh simptomash të pakëndshme.
Diagnoza Pinch
Me ndjesitë e mësipërme të dhimbshme dhe të pakëndshme, një person thjesht nuk është në gjendje të durojë për një kohë të gjatë, sepsenuk është e njëjta dhimbje si në këmbë ose në krah. Shumica e njerëzve me neuropati shkojnë te një neurolog ose një proktolog nëse kanë probleme me sfinkterin anal ose probleme me mosmbajtje fekale dhe urinare.
Në raste të rralla, pacientët mund të shkojnë te një terapist seksual. Por një specialist i mirë, me ndihmën e pyetjeve më të thjeshta, duhet të jetë në gjendje të identifikojë çrregullimet organike, dhe më pas ta drejtojë pacientin te mjeku përkatës. Thithja e nervit pudendal diagnostikohet me ekzaminimet dhe ankesat e mëposhtme:
- Të gjitha ankesat e renditura më sipër.
- Pacientët mund të vërejnë se kur diçka e ftohtë aplikohet në perineum, ndodh lehtësim i përkohshëm dhe dhimbja e djegies fillon të kalojë. Kjo simptomë sugjeron që dëmtimi nervor është neuropatik.
- Kur përdoret një bllokadë testuese terapeutike dhe diagnostike e nervit me novokainë, ashpërsia e simptomave zvogëlon ose eliminon plotësisht të gjithë dhimbjen për kohëzgjatjen e ilaçit kundër dhimbjeve, e cila zgjat nga 12 orë në 3 ditë.
- Natyra e dhimbjes tregon se ka ndodhur një gjilpërë (ndjesi të pakëndshme kur preket dhe të gjitha llojet e kruajtjes, djegies dhe ndjesisë së "gungës së patës").
- Gjatë kryerjes së ekografisë dhe dopplerografisë së legenit të vogël dhe perineumit, pothuajse në të gjitha rastet kur shtypet nervi pudendal, vërehet një ngadalësim i shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në arterien pudendale aty pranë. Duke qenë se kalon nëpër të njëjtin kanal si nervi, ngushtimi i arteries tregon se edhe ajo ka qenë e ngjeshur.
- Shumë e rëndësishmeKriteri për diagnozë është rritja e dhimbjes tek një person në pozicion ulur dhe një ulje kur pacienti shtrihet në shpinë. Për shtypjen e nervit pudendal karakterizohet gjithashtu nga një lezion vetëm në njërën anë. Është mbi të që ndihen çrregullimet.
Përveç këtyre kritereve diagnostikuese, gjatë provimit të perineumit, mund të gjeni zona karakteristike që janë pika dhimbjeje që pasqyrojnë spazmën e muskujve.
Është e rëndësishme që patologjia e nervit pudendal të lidhet ngushtë me zhvillimin e sindromës miofasciale, e cila është shumë më e vështirë për t'u trajtuar për shkak të vendndodhjes së thellë të muskujve.
Përveç kësaj, një nerv i shtypur pudendal rrit shumë depresionin dhe ankthin dhe njerëzit bëhen më të hapur ndaj ngjarjeve negative.
Trajtimi i neuropatisë pudendale
Ashtu si në situata të tjera, trajtimi i kësaj sëmundjeje duhet të jetë gjithëpërfshirës.
Cilat janë parimet bazë të trajtimit të neuropatisë?
- Trajoni modelin karakteristik të dhimbjes me gjilpërë me gabapentinë, e cila është pjesë e barnave.
- Blloqe të rregullta nervore me hormone dhe anestetikë.
- Përdorimi i relaksuesve të muskujve me veprim qendror, të cilët lejojnë muskujt të relaksohen, duke rezultuar në një ulje të tonit të muskujve piriformis.
- Përdorimi i fizioterapisë, që përfshin elektroforezën, fonoforezën.
- Marrja e vitaminave B, të cilat janë pjesë e bllokadës, si dhe në formë tabletash.
Procedura të tjera
Shpesh, trajtimi i një nervi pudendal të shtypur kërkon mbështetjen e një psikologu të mirë, i cili kryen terapi korrigjuese dhe përshkruan antidepresivë. Ju mund të keni nevojë të përshkruani supozitorë vaginalë ose rektalë, të cilët përfshijnë diazepam. Pacientit mund t'i caktohet të kryejë ushtrime të veçanta fizike, kuptimi i të cilave është të kompresojë dhe relaksojë ngadalë muskujt e vendosur në perineum.
Në ato situata ku metodat konservative të trajtimit nuk kanë efekt pozitiv, kryhen operacione kirurgjikale të tipit dekompresiv. Ato kryhen në qendra të specializuara për trajtimin e dhimbjeve kronike pelvike.
Trajtim afatgjatë
Duhet të mbahet mend se trajtimi i neuropatisë pudendale është një proces shumë i gjatë, gjatë të cilit duhet të ndiqen të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë. Periudha e rikuperimit zgjat të paktën gjashtë muaj.
Trajtimi i sëmundjes duhet të kryhet vetëm në spital, pasi kjo do t'i lejojë mjekët të marrin kontrollin e procesit të rikuperimit, si dhe të zgjedhin me sukses një grup të atyre mjeteve që do të përdoren për trajtimin e duhur. Në fund të fundit, një person mund të jetë alergjik ndaj disa produkteve, gjë që vetëm sa do ta përkeqësojë situatën.
Rezultat
Kështu, u konsiderua se çfarë është nervi pudendal, simptomat dhe trajtimi kur kapet, diagnoza. Për të shmangur këtë sëmundje, rekomandohet të jeni të kujdesshëm dhe të mos lëndoheni, si dhe të udhëheqni një mënyrë jetese aktive, stërvitje.ushtroni dhe keni një jetë seksuale aktive. Epo, nëse telashet kanë ndodhur akoma, atëherë duhet të ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekëve.
