Absceset në përgjithësi quhen procese inflamatore me lëshimin e qelbit. Natyra e tyre është, në pjesën më të madhe, infektive. Agjenti shkaktar i infeksionit hyn në trashësinë e indit, mbrojtja e trupit reagon ndaj tij me "skuadra" leukocitesh. Si rezultat i luftës midis këtyre qelizave dhe agjentëve të huaj, formohet qelb. Në fakt, kjo masë është trupat e leukociteve të vdekur dhe të atyre që vdiqën në betejën midis baktereve dhe viruseve.
Nëse modeli i zhvillimit të abscesit është i ngjashëm në shumë raste, atëherë vendet e zhvillimit të këtij procesi inflamator mund të jenë shumë të ndryshme. Prandaj, ndërlikimet, shkaqet e inflamacionit, metodat e diagnostikimit dhe trajtimit të tij gjithashtu do të ndryshojnë. Një nga këto varietete është abscesi psoas. Ne do të analizojmë veçoritë e tij më tej.
Çfarë është kjo?
Abscesi i psoas është një proces purulent inflamator që ndodh në trashësinë e muskulit iliopsoas. Çfarë është ajo? Ky muskul përbëhet nga disa komponentë:
- Psoas major.
- Psoas minor.
- Muskuli iliak.
Qëllimi i tij i drejtpërdrejtë është si më poshtë: lidhshtylla kurrizore dhe kockat e legenit me femure. Muskuli është gjithashtu i përfshirë në përkuljen e shtyllës kurrizore dhe këmbëve në nyjen e ijeve.
Pse është abscesi i psoas? Nga emri latin i muskulit iliopsoas - m. iliopsoas. Prandaj, për arsye të caktuara, në të do të zhvillohet inflamacioni, i ndërlikuar me rrjedhje purulente.
Abcesi psoas në ICD-10
Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve, ky absces është përcaktuar me kodin M60.0 - "Mioziti infektiv". Këto janë sëmundjet e muskujve (M60-63), sëmundjet e indeve të buta (M60-79), si dhe patologjitë e indeve lidhëse dhe të sistemit muskuloskeletor (M00-M99).
Abscesi i psoas në ICD-10 është një lloj infeksioni i shtresave të thella të indeve të buta. Përveç tij, piomyositis (një infeksion akut bakterial primar i muskujve skeletorë) dallohet në grupin M60.0. Abscesi Psoas emërtohet në klasifikues si një absces i muskulit psoas madhor. Përkufizohet gjithashtu si një infeksion i mbështjellësve të muskujve.
Dallimet nga piomioziti
Në piomyositis, patogjeni kryesor është Staphylococcus aureus. Por mund të jetë e pranishme edhe mikroflora e përzier. Sa i përket abscesit të psoas, nuk ka një shkaktar specifik.
Ka një ndryshim tjetër të rëndësishëm midis përbërësve të grupit M60.0 sipas ICD-10. Një absces i psoas është nga natyra e tij një infeksion dytësor. Në fakt, do të jetë rezultat i një procesi inflamator (ose hematoma të përflakur) në indet fqinje. Piomyoziti është një proces inflamator primar që mund të zhvillohet në një muskul të dëmtuar.
Abscese nëretroperitoneum
Ka disa lloje të proceseve inflamatore:
- Abscesi i hapësirës anteriore retroperitoneale. Këto janë abscese pankreatike dhe periintestinale. E para është pasojë e pankreatitit shkatërrues ose nekrozës së pankreasit. Këto të fundit zhvillohen me perforim të duodenit, zorrës së trashë si pasojë e një ulçere, tumori ose dëmtimi.
- Abscesi i hapësirës së pasme retroperitoneale. Bëhet fjalë për abscese të hapësirës perinenale, të cilat mund të zhvillohen me apendiksit shkatërrues, pionefrozë dhe lëndime të indit perirenal. Ka edhe abscese subdiafragmatike. Ato zhvillohen me peritonit difuz, perforim të apendicitit, si dhe me plagë të hapura dhe të mbyllura të zgavrës abdominale.
- Psoas-abscesi. Ulçera në këtë rast mund të arrijë përmasa të mëdha dhe të shkaktojë shkrirjen e psoas major.
Shkaktarët e sëmundjes
Siç tregohet nga statistikat mjekësore, më shpesh ky inflamacion zhvillohet te pacientët më të vjetër se 30 vjeç. Shkaku më i zakonshëm është Staphylococcus aureus. Në disa raste, patogjenët mund të jenë Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, streptokoke hemolitike.
Këta janë shkaqet kryesore të abscesit të psoas. Në këtë rast, infeksioni përhapet nga burimi parësor në muskulin iliopsoas. Prandaj, patogjenët vijnë tek ajo përmes enëve limfatike dhe të gjakut.
Burimet e infeksionit
Pse një absces psoas zhvillohet shpesh pas operacionit? Për t'iu përgjigjur pyetjes, ne paraqesim kryesorinburimet e infeksionit në këtë rast:
- Proceset inflamatore që zhvillohen në shtyllën kurrizore. Në veçanti, osteomieliti, spondilodisciti.
- Zhvillimi i inflamacionit në indin yndyror nënlëkuror që rrethon muskulin.
- Proceset inflamatore në organet e brendshme më afër muskulit - pankreasit, veshkave, procesi apendikular (prandaj, abscesi i psoas është shpesh pasojë e apendicitit).
- Tuberkulozi.
- Dëmtim i rëndë i vetë muskulit, i cili çoi në formimin e një hematome në të, e cila më vonë u inflamua.
- Manipulime mjekësore në shtyllën kurrizore dhe indet e buta përreth.
Sëmundja është gjithashtu e rrezikshme sepse akumulimet e qelbit nuk janë statike. Ato mund të përhapen në indin dhjamor përreth dhe në organet e legenit.
Përhapja e abscesit
E kemi përmendur tashmë se psoas lidh pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore me kofshën. Kjo i lejon asaj të marrë pjesë në përkuljen e shtyllës kurrizore dhe ijeve. Nëse shikojmë atlasin anatomik, do të shohim se ky muskul do të ngjitet anash me shtyllën kurrizore, me trupat vertebral dhe një numër procesesh tërthore.
Ky vendndodhje shpjegon se si përhapet procesi inflamator. Infeksionet kurrizore që zhvillohen në trupat vertebral ose në hapësirat e diskut shpesh përhapen në rruazat ngjitur. Prej këtu, qelbi mund të rrjedhë përgjatë muskulit lumboiliac, duke e përfshirë atë në procesin inflamator.
Një mënyrë tjetër për t'u përhapur nëinfeksion i muskujve nga barku. Sa i përket qelbit, ai mund të rrjedhë poshtë muskulit iliopsoas tashmë në ijë.
Duhet të theksohet se abscesi i psoas mund të jetë një sëmundje dytësore që zhvillohet pas sëmundjes së Crohn, kancerit kolorektal ose divertikulozës. Gjithashtu, procesi paraspinal, që prek muskulin psoas, mund të jetë rezultat i osteomielitit.
Siç e kemi vënë re tashmë, tuberkulozi mund të quhet gjithashtu një nga shkaqet e zakonshme të abscesit të psoas. Në disa raste, inflamacioni i muskulit iliopsoas do të jetë rezultat i një këputjeje, hapjeje të një abscesi të organeve të brendshme. Për shembull, veshkat, pankreasi.
Simptomat e sëmundjes
Le të imagjinojmë simptomat kryesore të abscesit të psoas:
- Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.
- Ndjenja e shqetësimit në zonën e ijeve, si dhe në pjesën e përparme të kofshës.
- Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës.
- Dhimbja ndihet në zonën e nyjës së kofshës kur këmba zgjatet.
- Temperaturë e lartë trupore, të dridhura, ethe.
Personi do të ankohet për dhimbje të vazhdueshme në gjysmën e majtë ose të djathtë të pjesës së poshtme të barkut. Në të njëjtën kohë mund të ndihet sindroma e dhimbjes. Shpesh ka shqetësime në pjesën e përparme të kofshës. Me një përhapje të caktuar të infeksionit, ai gjithashtu kalon në zonën e ijeve. Ndjehet si një tension i muskujve në zonën e kofshës. Sa i përket ijeve, pacienti do të vërë re sikur akumulimi i ndonjë substance.
Gjatë ecjes mund të ndihet edhe dhimbje, e cila tashmë rrezaton në shpinë. Ethe, e lartëtemperatura janë shenja të zakonshme të një procesi inflamator aktiv në trup.
Gjendja është e rrezikshme sepse fotografia klinike në shumicën e rasteve fshihet. Sidomos në sfondin e pacientit që merr ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, me të cilat një person përpiqet të mbyt dhimbjen. Pacienti mund të vëzhgohet nga një neurolog për një kohë të gjatë, ndërsa shkaku i sindromës së dhimbjes është përcaktuar gabimisht.
Masat diagnostike
Për të gjetur shkakun e sindromës së dhimbjes në këtë rast, duhet të kryeni më shumë se një procedurë diagnostike. Kështu, diagnoza e abscesit të psoas duhet të përfshijë sa vijon:
- MSCT (tomografi e kompjuterizuar). Kjo procedurë ndihmon për të gjykuar prevalencën e procesit inflamator. Dhe gjithashtu për marrëdhëniet e tij me indet dhe organet e brendshme aty pranë. Megjithatë, kjo metodë ka gjithashtu një pengesë - ekspozimin shtesë ndaj rrezatimit ndaj subjektit.
- MRI (imazheri me rezonancë magnetike). Kjo metodë karakterizohet nga të gjitha avantazhet për të cilat dallohet tomografia e kompjuterizuar. Avantazhi i MRI është se me ndihmën e kësaj teknike është e mundur të përcaktohen proceset fillestare inflamatore në muskul. Domethënë faza që i paraprin purulentit. Një tjetër plus i rëndësishëm është se me këtë lloj diagnoze nuk ka ekspozim ndaj rrezatimit ndaj pacientit. Por disavantazhi i MRI është se gjatë kësaj procedure pacienti duhet të qëndrojë i palëvizshëm për një kohë të gjatë. Çfarë nuk është aq e lehtë për njerëzit me sindromën e dhimbjes akute. Përveç kësaj, për MRIka një sërë kundërindikacionesh.
- Ekoografia (ekzaminimi me ultratinguj i zgavrës së barkut). Duke përdorur këtë procedurë, është gjithashtu e mundur të identifikohen proceset purulente-inflamatore që prekin muskulin iliopsoas, si dhe vëllimin e tyre. Por krahasuar me sa më sipër, kjo është një metodë më pak e saktë. Sidoqoftë, një ekzaminim i shëndoshë pothuajse gjithmonë ju lejon të gjeni burimin e përhapjes së infeksionit, shkallën e procesit inflamator që rezulton dhe gjithashtu të vlerësoni se si ai ka prekur organet dhe indet fqinje.
Trajtim kirurgjik
Trajtimi kirurgjik i absceseve psoas. Domethënë, kryhet një operacion për të hapur abscesin në mënyrë kirurgjikale. Vetëm trajtimi konservativ është i pamundur këtu për arsye se me ndihmën e tij nuk do të jetë e mundur të hiqet qelbi, të pastrohet muskujt dhe indet dhe organet ngjitur nga qelizat e vdekura.
Zgavra lahet nga lënda purulente, pas së cilës trajtohet me preparate speciale antiseptike. Instaluar kullues të veçantë. Në rastin e një abscesi psoas, rehabilitimi pas operacionit do të përfshijë marrjen e antibiotikëve të përshkruar nga një mjek.
Nëse e karakterizoni operacionin në përgjithësi, atëherë kjo është hapja dhe kullimi i abscesit të formuar. Hapet në dy mënyra: në mënyrë lobotomike ose përmes murit të përparmë të barkut në anën e djathtë ose të majtë. Varet nga lokalizimi i inflamacionit në nivelin e kreshtave iliake. Peritoneumi është qëruar deri në vijën e mesme.
Trajtim konservativ
Trajtimi medikamentoz në këtë rastvazhdon kirurgjia. Kjo është një terapi e veçantë antibakteriale, e përzgjedhur duke marrë parasysh llojin e patogjenit që ka shkaktuar procesin inflamator.
Sa i përket trajtimit mjekësor modern të absceseve të psoasit, pacientit i përshkruhen barna me këto substanca aktive:
- Ihtamol.
- Cefepim.
- Amicacin.
- Tobramicinë.
- Pefloxacin.
- Ampicilin.
- Ciprofloxacin.
- Imipenem.
- Cefpirom.
- Lomefloxacin.
- Ticarcillin.
Nëse flasim për parashikime, atëherë ato janë përgjithësisht pozitive. Me kusht që të ishte përshkruar një trajtim adekuat i plotë dhe abscesi të zbulohej në fazën fillestare të zhvillimit, kur inflamacioni nuk u përhap në organe dhe sisteme të tjera të rëndësishme. Në këtë rast, një kombinim i terapisë kirurgjikale dhe konservative çon në një shërim të plotë të pacientit.
Abscesi i psoas është një gjendje mjaft serioze në të cilën zhvillohet një proces purulent inflamator në muskulin psoas madhor. Nuk trajtohet me medikamente - kërkohet kirurgji urgjente dhe vetëm atëherë terapi mirëmbajtëse me antibiotikë.
