Parimi i "mos bëj dëm" është ajo që mjekët mësojnë në mësimin e tyre të parë. Dhe nuk është çudi - ata nuk duhet ta përkeqësojnë atë në radhë të parë. Kjo është ajo që thotë përkthimi nga gjuha origjinale "primum non nocere" - "para së gjithash, mos bëni dëm". Zakonisht autorësia e parimit i atribuohet Hipokratit. Ky është parimi më i vjetër i etikës mjekësore. Por përveç tij, ka një sërë zhvillimesh të tjera në këtë fushë.
Hyrje
Fillimisht, le të kuptojmë se ku mund të merrni informacion cilësor për temën e artikullit. Studimi në kuadër të kurseve shtetërore është më i preferuari, pasi në këtë rast trajnimi i mjekëve kryhet në bazë të shkollave dhe universiteteve mjekësore. Këtu mund të gjeni gjithmonë specialistë që në mënyrë të kuptueshme dhe profesionale do t'ua përcjellin materialin studentëve. Pajtohem që mjekët me përvojë dhe praktikë të madhe në sëmundjet njerëzorekuptojnë shumë mirë, si dhe në proceset e kurimit të tyre. Tema e këtij artikulli është çështja e bioetikës. Ky është emri i zonës së problemit. Për më tepër, ato nuk janë vetëm njohëse (domethënë ato që kërkojnë reflektim), por nuk mund të bëjnë pa veprime dhe vendime mjaft serioze. Burimi i menjëhershëm i problemeve të konsideruara nga bioetika është përparimi i shpejtë i shkencave dhe teknologjive biomjekësore, i cili është bërë shumë karakteristik për të tretën e fundit të shekullit të njëzetë. Në pamje të parë, kjo deklaratë mund të duket qesharake. Në fund të fundit, ajo ndikon pikërisht në atë që ishte konceptuar dhe po bëhet tani me qëllime padyshim të mira - lehtësimin e vuajtjeve njerëzore, përmirësimin e cilësisë dhe kohëzgjatjes së jetës së tij. Dhe ky është burimi i problemit. Dhe të konsiderueshme - ato shkaktojnë diskutime serioze dhe mosmarrëveshje të shumta. Kur bëhet fjalë për zgjidhjen e tyre, specialistët përgjegjës duhet të udhëhiqen jo vetëm nga argumentet tradicionale, por edhe nga vlerat, modelet e pranuara të sjelljes dhe emocionet.
Tani mund të argumentohet se bioetika si fushë kërkimi, vendimesh morale dhe debati publik sapo po hedh hapat e saj të parë. Duhet të theksohet se ekziston një shumëllojshmëri e gjerë e teorive të ndryshme etike. Koncepti që u zhvillua nga specialistët amerikanë James Childress dhe Tom Beechamp mori njohjen më të madhe. Ai parashikon promovimin e katër parimeve themelore. E marrë së bashku, është kompakte, sistematike, e lehtë për t'u lexuar dhe kuptuar.
Parimi i parë: mos bëj dëm
Ky është momenti më i rëndësishëm në punën e një mjeku. Siç u diskutua më parë në versionin e plotë të thënies - "para së gjithash, mos bëni dëm". Kjo është, kjo është gjëja më e rëndësishme. Por në këtë rast del në pah pyetja e mëposhtme: çfarë nënkuptohet me dëm? Në rastin e biomjekësisë, kjo vlen për aktivitetet e një mjeku dhe ndërtimin e marrëdhënieve të tij me pacientët. Atëherë mund të dallohen format e mëposhtme të dëmtimit:
- Shkaktuar nga mosveprimi, dështimi për të ndihmuar ata që kanë vërtet nevojë.
- Shkaktuar nga qëllimi egoist dhe keqdashës, besimi i keq.
- Me origjinë nga veprime të gabuara, të pakujdesshme ose të pakualifikuara.
- Shkaktuar nga veprime objektivisht të nevojshme në një situatë të caktuar.
Në situatën e parë, problemi nuk është vetëm moral, por edhe ligjor/administrativ. Në fund të fundit, mosdhënia e ndihmës shoqërohet me mospërmbushje të detyrimeve që parashikohen nga ligji ose dokumentacioni rregullator. Supozoni se një mjek në detyrë nuk kryen veprime të caktuara që i duhen një pacienti të caktuar. Në këtë rast, ai përgjigjet fillimisht për mospërmbushjen e detyrave, e më pas për pasojat që lindën nga mosveprimi. Kjo situatë shpëtohet pjesërisht nga fakti se në kohën e duhur mjeku thjesht ndihmoi, duke shpenzuar kohën dhe energjinë e tij, te një person tjetër. Është gjithashtu një çështje krejtësisht tjetër nëse mjeku nuk është në detyrë. Në këtë rast, ai lehtë mund ta eliminojë veten. Por nga pikëpamja morale, një mosveprim i tillëështë e dënueshme. Për shembull, në Shtetet e Bashkuara, një shoqatë profesionale ndonjëherë heq një licencë që jep të drejtën për të ushtruar mjekësi për veprime të tilla.
Vazhdo me parimin e parë
Dhe tani le të kalojmë në pikën tjetër, duke folur për dëmin e shkaktuar nga besimi i keq. Është gjithashtu më interesante nga pikëpamja administrativo-juridike sesa nga pikëpamja etike. Edhe pse një qasje e tillë sigurisht që meriton dënim moral. Një shembull është një situatë ku një mjek është thjesht shumë dembel për të kryer procedurën e kërkuar. Ose nëse është i zënë me të, nuk po ecën mjaft mirë.
Forma tjetër e dëmtimit është ajo që shkaktohet për shkak të kualifikimeve të pamjaftueshme. Nga rruga, fjalët e mëposhtme do të jenë të dobishme për të gjithë ata që, ndoshta, një ditë do të ndihmojnë njerëzit e tjerë. Mos harroni rregullin "mos bëni dëm"! Nëse ka një person të plagosur afër, është e nevojshme t'i jepet ndihmë në kuadrin e së cilës ka besim se do të përmirësohet. Të bësh diçka vetëm me një ide të përgjithshme, madje edhe pa kualifikime të mjaftueshme, do të thotë të komplikosh situatën. Është më mirë ta lini personin në duart e specialistëve. Dërgo tek stafi më i kualifikuar për inspektim. Kjo është një pikë shumë e rëndësishme, e cila përfshin parimin e "mos bëj dëm". Bioetika konsideron gjithashtu se një person që është kualifikuar si mjek, por nuk di të bëjë gjërat e duhura, meriton dënim moral.
Dhe forma e katërt është dëm objektivisht i domosdoshëm. Për shembull, gjatë shtrimit në spital, ky është një kufizim i mundësive. Procedurat e përshkruara mund të jenë të dhimbshme, për shembull, nëse keni nevojë të thyeni përsëri një kockë, sepse herën e fundit ajo u shërua në mënyrë të pakënaqshme. E gjithë kjo bëhet për të mirë. Në këtë rast, parimi i "mos bëj dëm" duhet të merret si një thirrje për të minimizuar dëmin. Lejohet vetëm ajo që është e nevojshme.
Parimi i dytë: bëj mirë
Është vazhdim i të mëparshmit dhe zgjeron përmbajtjen e tij. “Bëj mirë” (në një përkthim tjetër “bëj mirë”) nuk është më një ndalim, por vendosja e një lloj norme, arritja e së cilës kërkon kryerjen e disa veprimeve pozitive. Parimi parashikon përdorimin e konsideratave jo aq racionale sa ndjenjat dhe emocionet, të tilla si keqardhja, dhembshuria. Në këtë rast, vëmendja përqendrohet jo në nevojën për të shmangur dëmin, por në veprimet aktive për ta parandaluar ose korrigjuar atë. Por duke qenë se është jashtëzakonisht problematike të kërkosh vetëmohim dhe altruizëm ekstrem nga një person, ky parim perceptohet si një lloj ideali moral dhe jo një detyrim. Edhe pse nuk duhet harruar se qëllimi i kujdesit shëndetësor është sigurimi i shëndetit dhe jetës së pacientëve. Për shembull, kur njerëzimi kuptoi se si duheshin parandaluar sëmundjet si murtaja dhe ethet e verdha, ishte e natyrshme që të ndërmerreshin veprime pozitive. Ato konsistonin në miratimin e programeve të veçanta parandaluese që minimizojnë apo edhe anulojnë (si me lisë) qarkullimin e këtyre sëmundjeve. Ndërsa nëse nuk do të ishin masat e nevojshmepranoni se do të ishte moralisht e papërgjegjshme.
Një aspekt tjetër i parimit në shqyrtim është përmbajtja e të mirës që krijohet. Paternalizmi mjekësor parashikon që mjeku mund të mbështetet vetëm në gjykimet e tij për nevojat e pacientit për këshillim, informacion dhe trajtim. Ai (ky pozicion) justifikon detyrimin, fshehjen e informacionit dhe mashtrimin, nëse bëhet për të mirë.
Parimi i tretë: respektimi i autonomisë së pacientit
Në etikën biomjekësore është aktualisht një nga ato themelore. Ky parim vë në pikëpyetje kompetencën ekskluzive dhe të pakushtëzuar të mjekut në përcaktimin e së mirës për pacientin. Është parashikuar që vetëm një person autonom duhet të bëjë një zgjedhje. Por vetëm aty ku është. Në këtë rast, është gjithashtu e nevojshme të mbani mend për përgjegjësinë. Por në të njëjtën kohë, do të jetë e dobishme të dihet se çfarë lloj veprimi mund të konsiderohet autonom. Kushdo që e zbaton atë duhet të veprojë me qëllim. Me fjalë të tjera, ai duhet të ketë një plan të caktuar, një kuptim të asaj që po bën, mungesën e ndikimeve të jashtme që mund të ndikojnë në rezultatin përfundimtar. Për shembull, kur një mjek i propozon pacientit të tij një operacion të caktuar kirurgjik, i dyti nuk ka nevojë të ketë të gjitha njohuritë e nevojshme për të për të bërë një zgjedhje autonome. Mjafton vetëm për t'i shkuar deri në fund çështjes. Në fund të fundit, pacienti mund ose nuk mund të pajtohet me propozimin e marrë. Në rastin e parë, ai pranon qëllimet e mjekut, duke i marrë ato vendimin e tij. TëParimi i kodit të etikës mjekësore bazohet në idenë se njeriu është i vlefshëm në vetvete, pavarësisht nga rrethanat. Duhet theksuar se respektimi i autonomisë së pacientit nuk bëhet fjalë kur bëhet fjalë për kategori të veçanta. Bëhet fjalë për fëmijë, pacientë me sëmundje mendore, persona nën ndikimin e drogës ose alkoolit dhe të ngjashme.
Parimi i katërt: drejtësi
Ky parim i etikës mjekësore është ndoshta më i diskutueshëm. Mund të formulohet si më poshtë: çdokush mund të presë të marrë atë që i takon. Mbrojtja shëndetësore mund të llogaritet si për një individ ashtu edhe për një grup prej tyre, të ndara në një bazë ose në një tjetër. Për qytetarët me të ardhura të ulëta ofrohen përfitime sociale. Kjo është në përputhje me drejtësinë. Nëse ofrohet mbështetje për të gjitha grupet e popullsisë, atëherë ky parim shkelet. Nga rruga, ndryshimi i tij nga ato të konsideruara më parë qëndron në faktin se vlerësimet, vendimet dhe veprimet e mjekëve nuk prekin një person specifik, por njerëz të ndryshëm apo edhe grupe të tëra shoqërore. Parimi i drejtësisë nuk ka forcë absolute, por relative.
Le të shqyrtojmë një shembull. Kishte një situatë me transplantimin e një organi dhurues. Në të njëjtën kohë, në listën e pritjes është një pacient që zë një vend më të largët, por ka një situatë kritike. Në këtë rast, ju mund të hiqni dorë nga detyrimet që rrjedhin nga parimi i drejtësisë dhe të udhëhiqeni nga postulati "mos bëni dëm". Në fund të fundit, detyra kryesore është të mbroni shëndetin dhe jetën e njerëzve! Edhe pse ngarespektimi i radhës mund të refuzohet nën ndikimin e parimit të drejtësisë, me ç'rast ata kthehen në kriterin e nevojës dhe dalin nga mprehtësia e tij aktuale. Gjatë ndjekjes së këtij parimi, është e nevojshme të merren parasysh marrëdhëniet ekzistuese që formojnë rrjetin social midis mjekëve, infermierëve, punonjësve socialë, administratorëve dhe pacientëve. Në fund të fundit, kjo prek interesat individuale, grupore dhe shtetërore, të cilat janë të ndërthurura me çështjet shëndetësore.
Rregulli i së vërtetës
Mjekët profesionistë i ndërtojnë aktivitetet e tyre jo vetëm mbi parimet themelore etike. Ato i plotësojnë me norma të tjera. Midis tyre, të ashtuquajturat rregulla luajnë një rol të veçantë. Edukimi i mjekut i përfshin ato si dhe parimet. Dhe i pari prej tyre është rregulli i së vërtetës. Në të thuhet se bashkëbiseduesi duhet të komunikojë informacion që, nga këndvështrimi i folësit, është i vërtetë. Ndonjëherë interpretohet në formën e ndalimit për të thënë gënjeshtra. Vërtetësia është një kusht i domosdoshëm për komunikim normal dhe ndërveprim shoqëror. Filozofi Kant shkroi se është detyrë e njeriut ndaj tij si qenie morale. Dhe të gënjesh veten është e barabartë me shkatërrim. Të jesh i sinqertë (i vërtetë) në të gjitha situatat do të thotë të përfaqësosh urdhërimin e shenjtë të arsyes, urdhërues pa kushte dhe jo i kufizuar nga ndonjë kërkesë e jashtme.
Duhet theksuar se balanca e vlerave nuk mund të paracaktohet apriori duke krijuar një lloj rregulli. Por duhet mbajtur mend gjithmonë se e drejta për të thënë të vërtetën nuk është e pakushtëzuar. Privatësia e njerëzve të tjerë është norma dhe vlera më e rëndësishme morale e komuniteteve moderne të qytetëruara. Një pozicion që ofron një komunikim, megjithëse të vështirë, por të vërtetë me njerëz, gjendja e të cilëve mund të cilësohet si kritike, konsiderohet më i preferueshëm. Këtu ka edhe një dilemë. Për shembull, a duhet të ndalohet përdorimi i placebos për hir të pastërtisë së parimeve morale dhe rregullave të mjekësisë.
Rreth privatësisë dhe rregullit të pëlqimit të informuar
Konfidencialiteti i mjekësisë është një tjetër zhvillim që promovohet në mënyrë aktive për të garantuar sigurinë dhe komoditetin e pacientëve. Konfidencialiteti është krijuar për të mbrojtur mjekët dhe pacientët nga ndërhyrja nga jashtë, e cila nuk ishte e autorizuar nga pjesëmarrësit e drejtpërdrejtë. Në këtë drejtim, një pikë është e rëndësishme. Domethënë: informacioni që i transmeton pacienti mjekut, si dhe të dhënat e vetë pacientit, të marra gjatë ekzaminimit, nuk duhet të transmetohen pa pëlqimin e personit gjendjen e trupit të të cilit karakterizojnë. Pse është kaq e rëndësishme? Fakti është se zbulimi i informacionit konfidencial mjekësor mund të komplikojë jetën e një personi. Kjo manifestohet në lidhje me ata që i rrethojnë, vendimet që marrin dhe një sërë rastesh të tjera. Për më tepër, shumë shpesh njerëzit bëhen skllevër të iluzioneve. Dmth ata mendojnë se diçka është e lidhur me një sëmundje të caktuar, në fakt nuk ka lidhje me të. Për shembull, kjo është deklarata se virusi i mungesës së imunitetit transmetohet përmes enëve. Por vertetai "udhëton" nëpër lëngjet njerëzore dhe nëse higjiena mbahet në nivelin e duhur, atëherë asgjë nuk kërcënon.
Rregulli i pëlqimit të informuar në lidhje me privatësinë. Është e nevojshme të sigurohet që pacientët ose subjektet në eksperimentet biomjekësore të trajtohen me respekt si individë nga profesionistët mjekësorë. Ndihmon gjithashtu për të minimizuar kërcënimin ndaj shëndetit të tyre, vlerave morale, mirëqenies së tyre socio-psikologjike për shkak të veprimeve të papërgjegjshme ose të pandershme nga ana e specialistëve. Zbatimi i këtij rregulli bën të mundur sigurimin e pjesëmarrjes aktive të pacientit në zgjedhjen e një metode trajtimi që është optimale jo vetëm për nga efektiviteti mjekësor, por edhe për vlerat jetësore të vetë personit.
Për marrëdhëniet midis mjekëve dhe pacientëve
Me pak fjalë, ekzistojnë katër modele të shërimit. Ata dallohen nga parimi moral kryesor që përvetëson punonjësi mjekësor:
- Modeli Paracelsus. Është në përputhje me parimin e dytë "bëni mirë".
- Modeli i Hipokratit. Është në përputhje me parimin e parë të "mos bëj dëm".
- Modeli deontologjik. E ndërtuar mbi idenë se është e nevojshme që shëruesi të përmbushë detyrën e tij.
- Modeli bioetik. Së pari respekton autonominë e pacientit.
Duhet të theksohet gjithashtu se marrëdhënia midis një mjeku dhe pacientit të caktuar është subjekt i tipizimit në varësi të natyrës së formuar të lidhjeve morale dhe psikologjike. Puna e Wich mund të citohet si një shembull i njohur:
- Modele paternaliste. Siguron qëndrimin e mjekut ndaj pacientit si ndaj djalit. Një opsion i veçantë është modeli i shenjtë (i shenjtë). Ai siguron që pacienti e percepton mjekun si një zot.
- Modele jo paternaliste. Këtu dallohen tre lloje. Modeli i parë është instrumental (teknokratik). Në këtë rast, marrëdhëniet morale dhe psikologjike reduktohen në minimum. Si rregull, është ajo që mund të vëzhgohet kur viziton specialistë të ngushtë. Modeli tjetër është kolegjial. Në këtë rast, parashikohet që pacienti dhe mjeku të mund të diskutojnë çështje aktuale të shëndetit dhe jetës praktikisht si punonjës të mjekësisë. Dhe modeli i fundit është kontrata. Është më popullor në mjekësinë me pagesë. Parashikon respektimin e rreptë të kontratës së lidhur më parë.
Rreth Betimit të Hipokratit
Si filloi gjithçka? Lexuesit ndoshta janë të interesuar të lexojnë se çfarë është Betimi i Hipokratit në Rusisht:
Betohem në Apollon, mjekun, Asklepiun, Hygia dhe Panacea dhe të gjitha perënditë dhe perëndeshat, duke i marrë si dëshmitarë, të përmbushin ndershmërisht, sipas fuqisë dhe të kuptuarit tim, betimin dhe detyrimin e shkruar vijues: ai që më mësoi artin mjekësor në mënyrë të barabartë me prindërit e mi, ndaj me të pasurinë tënde dhe, nëse është e nevojshme, ndihmoje në nevojat e tij; konsideroji pasardhësit e tij si vëllezër, dhe ky është një art, nëse duan ta studiojnë, t'i mësojnë pa pagesë dhe pa asnjë kontratë; udhëzimet, mësimet me gojë dhe gjithçka tjetër në mësimdhënie për t'u komunikuar djemve tuaj, bijve të mësuesit tuaj dhestudentët janë të detyruar nga një detyrim dhe një betim sipas ligjit mjekësor, por askush tjetër.
Unë do ta drejtoj regjimin e të sëmurëve për përfitimin e tyre sipas aftësive dhe të kuptuarit tim, duke u përmbajtur nga shkaktimi i çdo dëmi dhe padrejtësie. Unë nuk do t'i jap askujt që agjenti vdekjeprurës më ka kërkuar, as nuk do t'i tregoj rrugën për një dizajn të tillë; po kështu, unë nuk do t'i dorëzoj asnjë gruaje një pessar aborti. I pastër dhe i pandotur do të drejtoj jetën dhe artin tim. Në asnjë rast nuk do të bëj diseksione tek personat që vuajnë nga gurët, duke ua lënë njerëzve të përfshirë në këtë çështje.
Në çfarëdo shtëpie që të hyj, do të hyj atje për të mirën e të sëmurëve, duke qenë larg çdo gjëje të qëllimshme, të padrejtë dhe të dëmshme, veçanërisht nga marrëdhëniet e dashurisë me gratë dhe burrat, të lirë dhe skllevër. Në mënyrë që gjatë trajtimit, si dhe pa trajtim, të mos shoh apo dëgjoj për jetën e njeriut nga ajo që nuk duhet të zbulohet kurrë, do të hesht për këtë, duke i konsideruar këto gjëra si sekret. Mua që e përmbush në mënyrë të pacenueshme betimin, më dhuroftë lumturia në jetë e në art dhe lavdia në të gjithë njerëzit në përjetësi; por atij që shkel e bën betim të rremë le të jetë e kundërta.
Përfundim
Këtu merret parasysh se çfarë është bioetika në terma të përgjithshëm. Nëse jeni të interesuar për detajet e formimit të një botëkuptimi të tillë, atëherë mund të vizitoni Muzeun e Historisë së Mjekësisë. Dhe në të mund të vëzhgoni saktësisht se si është zhvilluar mjekësia që nga kohërat e lashta.
Meqë ra fjala, a e dini kur është dita e punonjësit mjekësor? Epo, do të jetë shumë shpejt -16 qershor. Duke ditur se kur është dita e punonjësit mjekësor, ne mund të falënderojmë mjekët që njohim për gjithë punën që bëjnë, duke na shpëtuar dhe mbështetur jetën.
