Ndonjëherë ka situata që shoqërohen me një efekt traumatik, që përfshin manipulime të tilla mjekësore si reduktimi i koksikut.
Dëmtimet që çuan në zhvendosjen e tij në raport me pozicionin e mëparshëm ndahen nga specialistët në subluksacione dhe dislokime, me ose pa këputje të ligamenteve sakrokoksigjeale, si dhe fraktura dhe fraktura.
Rreth dislokimit
Dislokimi i koksikut shoqërohet me zhvendosje të sipërfaqeve të nyjës sakrokoksigeale në raport me njëra-tjetrën. Dislokimi jo i plotë (nënbluksimi) karakterizohet nga një shkelje e pjesshme e kongruencës. Zhvendosjet dhe nënluksimet mund të drejtohen përpara (për shembull, pasi një person bie në rajonin gluteal) dhe prapa (për shembull, pas lindjes). Këto dëmtime mund të shkaktojnë shtrirje dhe madje edhe këputje të ligamenteve sakrokoksigjeale, të cilat forcojnë kyçin që lidh sakrumin dhe koksikun.
Terapia e dislokimit
Terapia për subluksacionet dhe dislokimet përfshin sa vijonNgjarjet:
- Anestezi.
- Manipulim që synon reduktimin e dislokimit.
- Pajtueshmëria me shtratin ose pushimin e butë për një javë.
- Përdorimi i barnave anti-inflamatore jo-steroide dhe barnave të tjera analgjezike.
- Fizioterapi.
- Ushtrime terapeutike.
Fraktura
Frakturat-dislokimet dhe frakturat e koksikut janë shumë më pak të zakonshme në praktikën mjekësore sesa subluksacionet dhe dislokimet. Ato janë tipike për pacientët e moshuar. Dallimi kryesor midis një frakture të bishtit dhe zhvendosjes së tij është se fraktura shoqërohet me një zhvendosje të fragmenteve (zakonisht përpara, në disa raste anash dhe anteriorisht, domethënë anteriorisht në anën).
Trajtimi i frakturave
Terapia për një frakturë të freskët të koksikut përfshin:
- Anestezi adekuate.
- Manipulime që synojnë kthimin e fragmenteve në vendndodhjen e tyre origjinale.
- Pajtueshmëria me pushimin në shtrat për 2-3 javë. Gjendja shëndetësore rikthehet plotësisht në fund të muajit të parë ose të dytë pas lëndimit.
- Përdorimi i barnave anti-inflamatore josteroidale dhe analgjezikëve të tjerë.
- Efekt fizioterapeutik.
- Kryerja e ushtrimeve të terapisë fizike.
Zbulo nëse të dhemb vendosja e bishtit.
Dhimbje e procedurës
Menjëherë përpara procedurës së reduktimit, pacienti duhet të marrë anestezi adekuate. Kjo lidhet me faktin sesipërfaqja e përparme sakrale dhe sipërfaqja e koksikut ndodhen anatomikisht afër pleksusit koksigeal të nervave. Një dëmtim i ri në këtë zonë i jep pacientit dhimbje të forta, ndërsa viktima shpesh nxiton, pa mundur të marrë ndonjë pozicion të butë. Anestezia kryhet me bllokadë ose bllokadë të novokainës duke përdorur novokainë dhe lidokainë (ose alkool) për të krijuar një efekt të zgjatur.
Për të kryer anestezi, pacienti vendoset në anën e djathtë, ndërsa këmbët afrohen në stomak. Për më tepër, një pozicion është i mundur kur pacienti shtrihet në shpinë, dhe këmbët e tij janë të fiksuara në mbajtëse speciale lart në një kënd të drejtë. Së pari, pacientit anestezohet lëkura dhe indi nënlëkuror, dhe më pas, duke kontrolluar procesin me një gisht të futur në rektum, një gjilpërë futet në zonën midis anusit dhe koksikut (së pari përmes muskujve të dendur, pastaj përmes pararektalit. ind). Gjilpëra futet në një thellësi afërsisht 8 cm. Për anestezi përdoren rreth 100-120 ml anestetik.
Si është reduktimi i koksikut përmes rektumit?
Teknika e reduktimit për dislokimet
Pasi anestezohet zona e lënduar, pacienti vendoset në pozicionin në stomak, dhe më pas gishti tregues i dorës së djathtë futet në rektum dhe ushtrohet presion i lehtë në rajonin koksigeal me gishtat e. dorën e majtë, duke u përpjekur t'i japë koksikut pozicionin e duhur. Pas procedurës së ripozicionimit të koksikut, rezultati kontrollohet duke përdorur një ekzaminim me rreze X.
Me një frakturë të re, ripoziciononi fragmentetkryhet në mënyrë të ngjashme, teknika e manipulimit është e ngjashme me atë të dislokimit.
Në rast dëmtimi të vjetër
Lëndimet e vjetra (më shumë se 6 muaj pas ndikimit traumatik) të rajonit sakrokoksigjeal i nënshtrohen kryesisht terapisë konservatore. Nëse pacienti ka një sindromë të fortë dhimbjeje, rekomandohet përdorimi i analgjezikëve dhe ilaçeve antiinflamatore, relaksuesve të muskujve me një lloj veprimi qendror (Sirdalud, Tolperison). Në disa raste kryhen bllokada të novokainës dhe bllokada të bazuara në hidrokortizon ose GCS të tjera.
Procedura për subluksacion ose dislokim kronik nuk kryhet, pasi ligamentet që forcojnë artikulimin e koksikut dhe sakrumit janë të shtrirë dhe nuk mund të mbajnë sipërfaqet e kyçeve në një pozicion normal. Dhe mundësia e fiksimit të tyre për një periudhë të caktuar mungon për shkak të veçorive anatomike. Përveç kësaj, një përpjekje për të reduktuar koksikun me një dislokim të vjetër mund të çojë në dëmtime shtesë të aparatit ligamentoz dhe shfaqjen e një sindromi dhimbjeje të theksuar.
Frakturat e ndenjura të koksikut menaxhohen gjithashtu në mënyrë konservative. Arsyet për këtë janë si më poshtë:
- Kalusi është formuar tashmë, në lidhje me këtë, shkrirja e fragmenteve është tashmë një fakt i kryer.
- Në rastet kur fuzioni nuk ka ndodhur ende, formohet një artikulacion fals, i cili lehtëson mundësinë e rezeksionit (koksigektomisë). Kjo është, thënë thjesht, drejtimi dhe përputhja e fragmenteve.
Nëse terapi konservativelëndimet kronike të rajonit sakrokoksigjeal nuk japin efektin e dëshiruar, dhe pacienti përjeton dhimbje të forta që ndërhyjnë në jetën normale, ekspertët rekomandojnë rezeksionin e koksikut.
Vetëreduktim
Nëse nuk ka edukim mjekësor dhe praktikë përkatëse, atëherë nuk duhet të përpiqeni të zvogëloni vetë koksikun. Ka shumë arsye për këtë:
- Lëndimi akut i koksikut i shkakton viktimës dhimbje mjaft të forta që parandalojnë vetë-reduktimin në mungesë të anestezisë.
- Është e pamundur të korrigjoni një dislokim ose të vendosni fragmente në vend pa përdorur të dyja duart. Kjo do të thotë, pacienti praktikisht nuk ka mundësi të kryejë në mënyrë të pavarur këtë manipulim.
- Një përpjekje për të rikthyer vetë bishtin, nëse ai është zhvendosur, mund të çojë në dëmtime shtesë të ligamenteve sakrokoksigeale, rigjenerimi dhe shërimi i të cilave do të jetë shumë i ngadalshëm. Rezultati i kësaj mund të jetë zhvillimi i koksigodinisë.
- Një përpjekje e pavarur për të përputhur fragmente me skaje të mprehta në rast të një frakture koksik (duke i kthyer ato në vend) është e mbushur me gjasat e dëmtimit të mureve të rektumit. Kjo mund të shkaktojë infeksion të indit pararektal, zhvillimin e paraproktitit, formimin e trakteve fistuloze.
- Ashpërsia e sindromës së dhimbjes nuk lejon përcaktimin e llojit të dëmtimit: nuk ka ankesa specifike për lëndime të tilla. Fraktura, dislokimi dhe një mavijosje e thjeshtë e koksikut gjatë rënies kanë të njëjtën gjëshenja.
Përveç kësaj, pas procedurës kërkohet kontrolli me rreze x, i cili mungon pas vetë-reduktimit.
Shqyrtime mbi zvogëlimin e koksikut me nënluksacion
Pacientët përgjigjen mjaft pozitivisht për këtë procedurë: me anestezi adekuate, dhimbja praktikisht nuk ndihet, vetë procedura kërkon pak kohë. E vetmja gjë që nuk i përshtatet pacientëve është një periudhë e gjatë rehabilitimi, por pa të është e pamundur të rivendoset plotësisht gjendja e shëndetit dhe, si rezultat, një jetë e plotë.
Shqyrtoi mënyrën se si është vendosur koksiku.
