Dështimi akut i veshkave tek një fëmijë (ARF) është një problem serioz me të cilin prindërit duhet të përballen. Në varësi të ashpërsisë së gjendjes, mund të provokojë një shkelje të të gjitha funksioneve të trupit, gjë që çon në një çrregullim të rëndë të homeostazës.
Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të identifikohet kjo patologji shqetësuese në një fazë të hershme. Për ta bërë këtë, duhet të mësoni pak më shumë për këtë gjendje klinike dhe të sqaroni se cilat janë simptomat e dështimit akut të veshkave tek një fëmijë. Le t'i shohim më nga afër.
Pse zhvillohet sëmundja
Nëse flasim për faktorët që çojnë në një patologji të tillë, atëherë mund të ketë shumë prej tyre. Disa shkaqe të dështimit akut të veshkave tek fëmijët nuk mund të shmangen përmes masave parandaluese. Prandaj, mbetet zbulimi në kohë i simptomave të para të kësaj sëmundjeje.
Për shembull, nëse flasim për fëmijë të porsalindur, atëherë faktorë të tillë përfshijnë anomali të ndryshme në zhvillimin e aparatit kardiak,mungesa e veshkave, patologji kongjenitale vaskulare. AKI mund të shkaktojë një mpiksje gjaku për të hyrë në venën renale ose pengim të traktit urinar. Një infeksion mund të ketë hyrë në gjakun e foshnjës. Kjo çon në sepsë mjaft të rëndë.
Gjithashtu, foshnjat janë të prirur ndaj dehidrimit të rëndë. Mund të ndodhë për shkak të një sëmundjeje infektive nga e cila foshnja filloi të vuante ndërsa ishte ende në mitër. Ndonjëherë kjo ndodh për shkak të lëndimeve dhe dëmtimeve të tjera në vetë procesin e lindjes.
Nëse flasim për shkaqet e insuficiencës renale akute te një fëmijë nga një deri në 3 vjeç, atëherë në këtë rast, faktorët e tjerë që mund të provokojnë një gjendje të tillë janë të parët. Natyrisht, nuk duhet të përjashtohen anomalitë dhe sëmundjet e lindura. Megjithatë, përveç tyre, fëmijët në këtë moshë shpesh vuajnë nga infeksione të veshkave, patologji komplekse që ndodhin në zorrë dhe çrregullime të rënda metabolike.
Nëse po flasim për fëmijë më të rritur, të moshës 3 deri në 14 vjeç, atëherë në këtë situatë, mjekët më së shpeshti diagnostikojnë dështimin akut të veshkave tek një fëmijë në sfondin e helmimit me kimikate ose ilaçe të forta. Infeksionet e rënda, lëndimet dhe situatat që shkaktojnë një reaksion akut të trupit mund të çojnë gjithashtu në insuficiencë renale akute. Për shembull, një djegie ose gjakderdhje e rëndë mund të provokojë një sëmundje të tillë.
Pavarësisht nga mosha, dështimi akut i veshkave tek një fëmijë manifestohet në një sekuencë të caktuar. Prandaj, do të jetë e dobishme të dini se sa e pakëndshmepatologji.
Fazat e zhvillimit të sëmundjes
Ka disa faza në manifestimin e patologjisë. Merrni parasysh fazat kryesore.
- Fillimtar. Në këtë rast, simptomat e mundshme do të varen nga shkaku specifik i sëmundjes. Në vetvete, dështimi i veshkave nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Në disa situata, prindërit vërejnë një ulje të vëllimit të urinës tek një fëmijë. Megjithatë, kjo nuk ndodh gjithmonë. Faza e parë zgjat relativisht shkurt, nga 6 deri në 24 orë.
- Oligoanuric. Kjo fazë karakterizohet nga shenja më të dukshme të dështimit akut të veshkave tek fëmijët. Kjo për faktin se organet e brendshme gradualisht fillojnë të preken. Duhet të jetë vigjilent që fëmija filloi të vuajë nga fishkëllima në mushkëri, presion i ulët (edhe pse kjo nuk kishte ndodhur kurrë më parë), probleme me funksionimin e zorrëve dhe një rënie shumë e mprehtë e vëllimit të lëngjeve gjatë urinimit. Kjo fazë zgjat nga ditë në disa javë. Gjatë kësaj kohe, mjeku duhet të identifikojë shkakun e saktë të simptomave alarmante dhe të përshkruajë trajtimin më të mirë për dështimin akut të veshkave tek fëmijët.
- Restaurues. Nëse prindërit dhe mjeku kanë marrë masa në kohën e duhur, atëherë trajtimi adekuat do ta ndihmojë fëmijën të shpëtojë nga sëmundja. Ai do të fillojë fazën e rikuperimit. Gjatë kësaj periudhe, sistemi urinar fillon të punojë përsëri ashtu siç duhet, të gjitha funksionet e trupit kthehen në normalitet. Si rregull, kjo fazë zgjat nga 5 ditë deri në dy javë.
- Rimëkëmbje. Fëmija pushon së përjetuari simptoma të pakëndshme. Sidoqoftë, duhet të kuptoni se një rikuperim i plotë është i mundur jo më herët sene një vit. Meqenëse funksioni i veshkave ishte i dëmtuar, do t'i duhet shumë kohë që trupi të jetë në gjendje të kthejë gjithçka në gjendjen e mëparshme.
Duke folur për dështimin akut të veshkave tek një fëmijë, vlen të përmendet se në këtë rast, rikuperimi është më i lehtë sesa tek një i rritur. Kjo për faktin se një organizëm i ri është në gjendje të rigjenerojë qelizat e prekura me një ritëm më të shpejtë. Prandaj, më shpesh kjo sëmundje nuk paraqet rrezik. Por vetëm nëse trajtimi fillon në kohë.
Përndryshe, patologjia do të kalojë në një fazë kronike dhe do të jetë shumë e vështirë për ta hequr qafe atë.
Dështimi akut i veshkave tek një fëmijë: simptomat e sëmundjes
Shenjat standarde të patologjisë, si rregull, më së shumti fillojnë të shfaqen më afër fillimit të fazës së dytë. Prandaj, ia vlen të mësoni më shumë rreth tyre. Për shembull, duhet të konsultoheni me një mjek nëse fëmija filloi të fitojë peshë shumë shpejt. Në këtë rast, shtimi në peshë ndodh kryesisht për shkak të ënjtjes. Në të njëjtën kohë, do të ketë një ulje të urinës gjatë udhëtimeve në tualet.
Gjithashtu, simptomat e dështimit akut të veshkave tek fëmijët përfshijnë zbardhjen e lëkurës. Në këtë rast, fëmija do të kruhet vazhdimisht dhe do të ankohet për kruajtje të rëndë. Për më tepër, ia vlen të kontrolloni frymëmarrjen e fëmijës. Nëse është fetid, atëherë kjo është gjithashtu një shenjë mjaft serioze e zhvillimit të patologjisë së përshkruar.
Ashtu si me shumë sëmundje të tjera, foshnja do të flejë dhe do të hajë keq. Vlen të përmendet pamja e dobësisë së tij. Humbja e interesit për lojërat aktive. Fëmija lodhet shumë shpejt.
Gjithashtu dëshmi e zhvillimit të insuficiencës renale akute dhe kronike tek fëmijët mund të jetë shfaqja e gojës së thatë, të përzier, të vjella dhe diarre. Gjithashtu, sigurohuni që të kontrolloni leximet e presionit të tymrave. Nëse është ulur dhe pulsi është shumë i ngadalshëm, atëherë kjo është gjithashtu një nga shenjat e insuficiencës renale akute.
Nëse fëmija tashmë është duke folur, ai mund të fillojë të ankohet për gulçim, dhimbje në gjoks ose në bark. Një pamje e tillë klinike tregon se është e nevojshme që menjëherë të diagnostikohet dështimi akut i veshkave tek një fëmijë. Vetëm atëherë mund të fillojë trajtimi.
Masat diagnostike
Ky është një hap i domosdoshëm. Pavarësisht nga shkaku i dështimit akut të veshkave tek një fëmijë, diagnoza do të ndihmojë për të kuptuar se me çfarë saktësisht duhet të merret mjeku. Si rregull, ngjarje të tilla janë komplekse. Kjo do të thotë se para së gjithash kryhet domosdoshmërisht një inspektim dhe më pas kryhen analizat e nevojshme laboratorike. Para së gjithash, mjeku përpiqet të identifikojë shkaqet e sëmundjes gjatë bisedës. Në të njëjtën kohë, ai duhet të udhëhiqet nga protokolli për dështimin akut të veshkave tek fëmijët nën numrin R-R-023. Ai përshkruan fazat e sëmundjes dhe manifestimet e saj. Bazuar në këtë, po kryhet një ekzaminim dhe anketë fillestare.
Pas kësaj, pacienti i vogël dërgohet për analiza laboratorike. Për ta bërë këtë, duhet të merrni një mostër të gjakut, urinës dhe feçeve të fëmijës. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin se nga cilat infeksione mund të vuajë pacienti. Më tej, respektimi i protokollit akutdështimi i veshkave tek fëmijët, specialistët kryejnë një sërë procedurash të tjera.
Diagnoza vizuale
Në këtë fazë, është e rëndësishme të shihet pasqyra e plotë e gjendjes së veshkave të fëmijës. Për ta bërë këtë, para së gjithash, kryhet ultratinguj, CT ose MRI, merret një rreze x. Mjeku kontrollon për gurët në veshka.
Nëse ekziston një teori që insuficienca akute zhvillohet në sfondin e bllokimit nga një tromb, atëherë do të kërkohen analiza më të hollësishme. Për këtë kryhen teste të shumta.
Së pari, është e nevojshme të ekzaminohet anatomia e veshkave të një pacienti të caktuar. Për ta bërë këtë, një tub me një llambë të vogël duhet të futet në uretrën e tij. Është e nevojshme për të instaluar një kateter përmes të cilit do të kalojë një lëng i veçantë ngjyrosës. Është e nevojshme për të bërë një radiografi me definicion të lartë.
Do të kërkohet gjithashtu një MRI, pasi kjo metodë kërkimore konsiderohet më e besueshme. Mjeku duhet të kuptojë nëse kanë ndodhur ndryshime strukturore. Nëse ato prekin traktin urinar, atëherë në këtë rast një rrezatim magnetik më i fortë do të përqendrohet rreth barkut.
Vetëm pas gjithë këtyre aktiviteteve do të mund të vazhdohet me masa terapeutike të menjëhershme.
Ngjarjet shtesë
Është shumë e rëndësishme të vlerësohet puna e veshkave. Prandaj, biokimia e gjakut është e detyrueshme. Për më tepër, ju duhet të sqaroni treguesit e ure, proteinave, natriumit dhe përbërësve të tjerë. Për këtë studiohet urina e një pacienti të vogël.
Nëse janë zbuluar ndryshime serioze, atëherë në këtë rast jepen analizatsërish pas disa ditësh. Por niveli i uresë do të duhet të përcaktohet çdo ditë. Bazuar në të dhënat e marra, mund të hartohet një grafik që do të ndihmojë në sqarimin e veçorive të gjendjes së një pacienti të vogël.
Gjithashtu, do të kërkohet ekografi ditore dhe një numër studimesh shtesë të detyrueshme. Megjithatë, masa të tilla kërkohen më shpesh kur bëhet fjalë për një foshnjë të porsalindur. Ditët e para të jetës mund të jenë kritike, kështu që profesionistët duhet të marrin të dhëna pothuajse në kohë reale.
Veçoritë e trajtimit
Kur bëhet fjalë për dështimin akut të veshkave tek fëmijët, rekomandimet klinike duhet të ndiqen rreptësisht. Sidomos me zhvillimin e patologjisë tek foshnjat shumë të vogla. Si rregull, në situata të tilla, foshnjat vendosen në dhoma të veçanta - inkubatorë. Ata ruajnë një regjim konstant dhe optimal të temperaturës. Në të njëjtën kohë, çdo disa orë specialisti duhet ta kthejë fëmijën nga ana e tij në mënyrë që ai të mos jetë në të njëjtin pozicion. Në një moshë kaq të re, kjo është e mbushur me zhvillimin e rabdomiozës. Gjithashtu rekomandohet të bëni seanca masazhi disa herë në ditë.
Është e rëndësishme të monitorohet vazhdimisht gjendja e zemrës dhe ritmi i frymëmarrjes. Presioni i gjakut po kontrollohet. Mjekët gjithashtu monitorojnë çdo ndryshim në temperaturën e trupit të pacientit. Urina mblidhet çdo orë. Është gjithashtu e nevojshme të peshoni të paktën një herë në 12 orë. Kjo do të ndihmojë për të kuptuar nëse ai po fiton masë.
Mjekimi në fazën e dytë të zhvillimit të patologjisë
Nëse faza fillestare e zhvillimit të patologjisë ka kaluar tashmë, atëherë kjoNë këtë rast, kërkohen një sërë masash për të ndihmuar në zbutjen e gjendjes së foshnjës. Para së gjithash, është e nevojshme të korrigjohen të ashtuquajturat çrregullime volemike. Për këtë, përdoret një zgjidhje e dobët e glukozës ose një zgjidhje e kripur. Infuzioni jepet për 30-60 minuta. Gjithashtu, mjeku mund të përshkruajë albuminë, infukol dhe barna të tjera.
Nëse nuk vërehet asnjë efekt, atëherë në këtë rast kursi i administrimit të glukozës përsëritet. Mund të zëvendësohet me 0,9 për qind kripur. Në këtë rast, doza e përbërjes llogaritet në varësi të faktorëve shtesë. Për shembull, foshnjat e parakohshme marrin më pak lëngje sesa të porsalindurit me afat të plotë.
Gjithashtu në procesin e trajtimit është i nevojshëm përmirësimi i qarkullimit të gjakut në veshka. Për ta arritur këtë, zakonisht jepet dopaminë ose një zgjidhje 4% dopamine.
Nëse është diagnostikuar një rënie në kontraktimet e miokardit, atëherë në këtë rast do të kërkohen barna kardiotonike.
Dështimi akut i veshkave tek fëmijët: udhëzime klinike për parandalimin
Nëse flasim për ngjarje të këtij lloji, atëherë para së gjithash, prindërit duhet të bëjnë gjithçka që është e mundur për të eliminuar plotësisht faktorët e rrezikut. Për shembull, dështimi akut i veshkave mund të ndodhë në sfondin e sëmundjeve të shumta serioze që nuk janë diagnostikuar në kohë tek një fëmijë. Për të shmangur pasojat e pakëndshme, rekomandohet që çdo vit t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë dhe sigurohuni t'i tregoni fëmijës një terapist.
Kur bëhet fjalë për fëmijët që tashmë janëpërballë një sëmundjeje, atëherë ju duhet të monitoroni ekuilibrin e ujit të një pacienti të vogël, veçanërisht nëse ai është në trajtim spitalor.
Nëse flasim për rekomandimet që janë të destinuara për vetë mjekët, atëherë në këtë rast, specialistët me përvojë këshillojnë të jeni shumë të kujdesshëm kur përshkruani ndonjë ilaç. Në disa situata, ju mund të kaloni me një dietë që nënkupton një përmbajtje të reduktuar të proteinave. Nëse ekziston rrezik real që të ndodhë dështimi i mëlçisë, atëherë si profilaksë përdoret e ashtuquajtura terapi shoku. Megjithatë, në këtë rast nuk bëhet fjalë për abuzime ekstreme të njerëzve, por për faktin se në gjak futet një zgjidhje e veçantë, e cila ndihmon trupin të rikuperohet. Gjithashtu, përbërësit e lëngut ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të patologjisë së mëtejshme.
Nëse flasim për dështimin akut të veshkave tek një fëmijë, parandalimi i sëmundjes nënkupton, para së gjithash, kujdesin për një foshnjë që ka pasur këtë sëmundje. Para së gjithash, veprimet duhet të synojnë rivendosjen e vëllimit të lëngjeve dhe gjakut. Për këtë, si rregull, përdoren transfuzionet. Është gjithashtu po aq e rëndësishme që të rivendoset plotësisht mungesa e lëngut të indeve intersticiale. Përveç kësaj, kryhet kullimi i veshkave. Për ta bërë këtë, ato mbushen me një zgjidhje të veçantë.
Përveç terapisë, mund të përdoren të ashtuquajturat barna astmatike. Këto përfshijnë Reopoligliukin, Gelatinol dhe të tjerë. Ato futen në një vëllim deri në një litër e gjysmë. Megjithatë, tejkaloni këtotreguesit nuk janë aspak të mundur. Përndryshe mund të shkaktohet nefroza osmotike. Nëse flasim për masa parandaluese mjekësore, atëherë në to luajnë një rol të madh diuretikët osmotikë.
Ka rekomandime edhe për prindërit. Para së gjithash, në asnjë rast nuk duhet të eksperimentoni me ilaçe të caktuara. Dështimi akut i veshkave është një patologji shumë serioze, kështu që trajtimi i sëmundjes kryhet ekskluzivisht nga specialistë. Nëse po flasim për një fëmijë që ka një predispozicion për një sëmundje të tillë, atëherë është jashtëzakonisht e vështirë për ta shmangur atë. Megjithatë, pavarësisht nga kjo, do të jetë e dobishme të ruani sistemin imunitar të foshnjës në nivelin e duhur. Është më mirë të kaloni sa më shumë kohë të lirë në ajër të hapur dhe të kontrolloni me kujdes dietën e fëmijës. Nuk duhet të përmbajë aditivë kimikë ose përbërës të tjerë që nuk rekomandohen për përdorim.
Dështimi kronik i veshkave tek një fëmijë
Në këtë rast, ne po flasim për një sindromë jo specifike që mund të shfaqet në një sfond të funksionit të dëmtuar të veshkave. Është e lehtë të merret me mend se patologjia kalon në fazën kronike nëse përparon dhe nuk ofrohet trajtim. Ka shumë klasifikime të pamjaftueshmërisë kronike. Vetëm një specialist mund ta përcaktojë atë më saktë.
Nëse flasim për arsyet e zhvillimit të kësaj forme të patologjisë, atëherë në këtë rast duhet t'i kushtoni vëmendje disa faktorëve. Për shembull, ekziston mundësia që para kësaj fëmija të ketë pasur një rënie të lehtë të funksionit të veshkave.funksionin. Gjithashtu, kjo mund të ndodhë në sfondin e nefropative progresive. Ka një rritje të paqëndrueshmërisë së membranës qelizore. Në situata të rralla, insuficienca renale akute dhe kronike tek fëmijët mund të ndodhë gjatë marrjes së barnave të fuqishme. Përveç kësaj, ekziston një grup i caktuar fëmijësh që janë më të ndjeshëm ndaj një sëmundjeje të tillë.
Për shembull, prindërit e atyre fëmijëve që vuajnë nga uropatia e rëndë duhet të jenë veçanërisht të kujdesshëm për shëndetin e foshnjave. Gjithashtu në rrezik përfshijnë fëmijët me nefrit trashëgues. Mund të shprehet në forma të ndryshme. Këto mund të jenë sëmundje të lindura ose të fituara.
Nëse flasim për manifestimet e dështimit kronik të veshkave, atëherë para së gjithash ka ndryshime në parenkimën e veshkave. Më vonë, numri i nefroneve që janë në gjendje të funksionojnë reduktohet ndjeshëm. Gradualisht, qelizat e prekura fillojnë të zëvendësohen nga indi lidhor. Në fazat e para të sëmundjes, qelizat normale fillojnë të kryejnë funksionin e nefronëve të prekur. Megjithatë, ky funksion kompensues nuk është në gjendje të veprojë për një kohë të gjatë. Me urinë, produktet metabolike pushojnë së ekskretuari në një masë normale. Në vend të kësaj, ato mbeten në trup. Dhe kjo, nga ana tjetër, çon në dëmtime serioze të indeve dhe organeve. Nëse ekuilibri i ujit është i shqetësuar, atëherë kjo vetëm sa e përkeqëson situatën.
Nëse flasim për fazën fillestare të dështimit kronik të veshkave, atëherë në këtë rast, tek fëmijët, përkundrazi, së pari rritet vëllimi i urinimit,dhe më pas zvogëlohet ndjeshëm. Nëse edhe në këtë rast nuk ka trajtim, atëherë mund të ndodhë një fazë në të cilën urina nuk do të formohet fare. Nuk është e vështirë të merret me mend se kjo mund të çojë në pasojat më të këqija. Prandaj, mos vononi deri në fund, është më mirë të trajtoheni menjëherë. Trupi i fëmijës, veçanërisht në vitet e para të jetës, vetëm po formohet dhe nuk është në gjendje të përballojë plotësisht të gjitha dështimet e mundshme. Prandaj, duhet të kryhen rregullisht masa parandaluese, ekzaminimi dhe nëse është e nevojshme diagnostikuese.
