Sëmundja Kawasaki është një sindromë që shfaqet më shpesh te fëmijët nën moshën pesë vjeç. Kjo sëmundje është një patologji e rrallë komplekse imune ose infektive, e cila karakterizohet nga prania e lezioneve të arterieve koronare, dhe përveç kësaj, manifestimi i etheve, konjuktivitit dhe simptomave të tjera të rënda. Trajtimi i sëmundjes kryhet në një mjedis klinik duke përdorur medikamente.
Çfarë është kjo sëmundje?
Kjo sëmundje u zbulua në vitin 1961. Ajo u hap nga pediatri japonez Kawasaki, pas të cilit mori emrin e saj. Mjeku vendosi patologji të zemrës dhe përveç kësaj, të arterieve koronare, të cilat u kombinuan në një sëmundje komplekse të quajtur "sindroma Kawasaki".
Në sfondin e kësaj patologjie shfaqen lezione vaskulitike të arterieve dhe enëve të ndryshme koronare, ndër të tjera, shfaqen edhe aneurizma. Faktori kryesor provokues ështënjë nivel i rritur i limfociteve T për shkak të pranisë së antigjeneve ndaj streptokokut dhe stafilokokut, megjithatë, sot kjo është vetëm një hipotezë që ende nuk është konfirmuar nga shkenca.
Sëmundja Kawasaki tek fëmijët më së shpeshti zhvillohet në moshë të hershme, midis moshës një dhe pesë vjeç. Për më tepër, ajo ndodh tridhjetë herë më shpesh në përfaqësuesit e racës Mongoloid. Sipas statistikave, tetëdhjetë për qind e pacientëve janë fëmijë nën moshën tre vjeç. Tek djemtë, kjo patologji vërehet një herë e gjysmë më shpesh se tek vajzat.
Në praktikën mjekësore, ka raste të kësaj sëmundjeje tek të rriturit që janë mbi tridhjetë vjeç.
Shkaktarët e sëmundjes
Nuk ka asnjë shpjegim specifik për shfaqjen e kësaj patologjie. Por ekspertët kanë identifikuar disa modele së bashku me natyrën ciklike të shpërthimeve të kësaj sëmundjeje, të tilla si sezonaliteti, i cili mund të tregojë natyrën e mundshme infektive të sëmundjes.
Përveç kësaj, ekzaminimet e personave të sëmurë treguan praninë e mbetjeve të organizmave të panjohur në gjak, të cilat ngjajnë me disa viruse. Kështu, parazitët e mëposhtëm konsiderohen si patogjenët kryesorë: spiroketet, stafilokoku, parvoviruset, streptokoku, rikecia, herpesi, virusi Epstein-Barr dhe retrovirusi.
Sipas një teorie tjetër, shkaktari i sëmundjes mund të qëndrojë në sistemin imunitar, dhe përveç kësaj, në faktorët trashëgues - gjenet, sepse aziatikët vuajnë nga kjo sëmundje më shpesh se të tjerët. Arsyeja e mundshme për këtëSituatat marrin parasysh reagimin e trupit ndaj një infeksioni, duke shkaktuar mekanizmin e një kompleksi të madh patologjish.
Paraqitja klinike dhe simptomat
Në mënyrë tipike, njerëzit që kanë sindromën Kawasaki kalojnë nëpër tre fazat e mëposhtme:
- Stadi febrile akute që zgjat shtatë deri në dhjetë ditë.
- Faza subakute që zgjat nga java e dytë në të tretën.
- Një periudhë rikuperimi që zgjat nga një muaj në disa vjet.
Simptomat e sëmundjes Kawasaki janë renditur më poshtë.
Së pari, një person ka temperaturë, siç është rasti me një sëmundje të zakonshme otolaringologjike, pastaj fillon ethet. Në mungesë të trajtimit të nevojshëm, mund të zgjasë deri në dy javë. Sa më gjatë të zgjasë kjo periudhë, aq më pak shanse ka për shërim.
Më pas, problemet e lëkurës fillojnë nga njollat e kuqe deri te ënjtja e lëkurës, fshikëzat dhe skuqjet. Nuk përjashtohet trashja e lëkurës në shputat e këmbëve dhe përveç kësaj edhe në pëllëmbët e dorës, ndërkohë që, si rregull, lëvizshmëria e gishtave zvogëlohet. Kjo simptomatologji vazhdon për rreth tre javë, më pas lëkura fillon të zhvishet.
Lezione mukozale
Përveç kësaj, ka dëmtime të mukozës së gojës dhe syve. Në javën e parë, pacientët zhvillojnë konjuktivit në të dy sytë pa asnjë rrjedhje. Mukoza e gojës vuan nga thatësia dhe gjakderdhja, për shembull, nga mishrat e dhëmbëve. Në të njëjtën kohë, buzët shpërthejnë, plasariten dhe gjuha bëhet e kuqe, bajamet, nga ana tjetër,rritje në madhësi. Në gjysmën e rasteve, vërehet një rritje e tepruar e madhësisë së nyjeve limfatike të qafës së mitrës. Nga ana e sistemit koronar, si dhe nga zemra, shfaqen simptomat e mëposhtme:
- Zhvillimi i miokarditit.
- Prania e dështimit të zemrës, aritmisë dhe takikardisë.
- Shfaqja e dhimbjes në gjoks.
- Aneurizmat vaskulare së bashku me infarktin e miokardit dhe perikarditin.
- Zhvillimi i insuficiencës mitrale.
Në çdo rast të tretë të zhvillimit të kësaj patologjie, pacientët pësojnë dëmtime të kyçeve në zonën e gjunjëve, duarve dhe kyçeve. Diarreja nuk përjashtohet së bashku me dhimbjet e barkut, të përzierat dhe të vjellat. Në disa raste, shfaqet meningjiti ose uretriti.
Diagnoza e patologjisë
Në praktikën mjekësore, besohet se prania e një ethe të vazhdueshme për pesë ditë ose më shumë është një shenjë e pranisë së mundshme të sëmundjes Kawasaki. Përveç kësaj, të paktën katër nga pesë simptomat e mëposhtme duhet të jenë të pranishme:
- Prania e konjuktivitit në të dy kokërdhat e syrit.
- Shfaqja e një skuqjeje në ijë, dhe përveç kësaj, në këmbë dhe shpinë.
- Inflamacion i mukozës orale, buzëve dhe gjuhës.
- Ënjtje e duarve dhe këmbëve.
- Bajame dhe nyje limfatike të zmadhuara.
Në rast se pacienti ka një aneurizëm të enëve koronare, do të mjaftojnë vetëm tre shenja. Studimet laboratorike japin pak informacion. Por, si rregull, me zhvillimin e kësaj sëmundjeje në një pacientniveli i leukociteve dhe trombociteve rritet, biokimia e gjakut raporton një sasi të tepërt të imunoglobulinës së bashku me transaminazën dhe seromukoidin. Në të njëjtën kohë, leukocituria dhe proteinuria vërehen në urinë.
Si pjesë e diagnostikimit shtesë, kryhet një EKG e zemrës së bashku me një radiografi të rajonit të kraharorit dhe ultratinguj. Përveç kësaj, kryhet një angiografi e arterieve koronare. Në disa situata, kërkohet një punksion lumbal. Për të diferencuar sëmundjen Kawasaki (fotot e pacientëve janë në artikull), kryhen edhe studime të tjera, është e rëndësishme që kjo patologji të dallohet nga fruthi, rubeola, si dhe nga skarlatina dhe sëmundje të tjera me simptoma të ngjashme.
Pasojat dhe komplikimet e mundshme
Patologjia për shkak të një sistemi të dobësuar imunitar ose trajtimi jo i duhur mund të çojë në zhvillimin e miokarditit, artritit, aneurizmës koronare, gangrenës, hidropsit të fshikëzës së tëmthit, valvulitit, otitit mediatik, meningjitit aseptik dhe diarresë.
Cilat janë udhëzimet klinike për sëmundjen Kawasaki?
Metodat e trajtimit të patologjisë
Metodat radikale të terapisë nuk ekzistojnë sot. Kjo sëmundje nuk trajtohet me steroide apo antibiotikë. Trajtimi i vetëm efektiv për sëmundjen Kawasaki është injeksioni intravenoz i acidit acetilsalicilik dhe imunoglobulinës në të njëjtën kohë.
Falë imunoglobulinës ndalohen patologjitë që ndodhin në enët së bashku me proceset inflamatore, gjë që parandalon formimin e aneurizmave. Acidi acetilsalicilik, nga ana tjetër, zvogëlonrreziku i mpiksjes së gjakut, duke pasur një efekt anti-inflamator. Përveç kësaj, të dy ilaçet ndihmojnë në uljen e temperaturës së trupit, duke eliminuar temperaturën dhe duke lehtësuar gjendjen e pacientit. Përveç kësaj, pacientit mund t'i përshkruhen antikoagulantë në përputhje me indikacionet e mjekut për të parandaluar shfaqjen e trombozës. Këto janë zakonisht Warfarin dhe Clopidogrel.
Parashikimi: a mund të përmirësohem?
Sa e rrezikshme është sëmundja Kawasaki tek të rriturit?
Në shumicën dërrmuese të situatave, parashikimi është pozitiv. Kursi i trajtimit zakonisht zgjat rreth tre muaj. Vdekshmëria nga sëmundja Kawasaki është afërsisht tre përqind, kryesisht për shkak të trombozës vaskulare, si dhe për shkak të këputjes së tyre të mëvonshme ose sulmit në zemër.
Rreth njëzet për qind e pacientëve që kanë pasur këtë sëmundje fitojnë ndryshime në enët koronare, e cila në të ardhmen është shkaktar i aterosklerozës së bashku me isheminë kardiake dhe rritje të rrezikut të infarktit të miokardit. Të gjithë ata që kanë vuajtur nga kjo sindromë duhet të jenë nën mbikëqyrjen e një kardiologu gjatë gjithë jetës së tyre dhe t'i nënshtrohen një ekzaminimi të zemrës dhe enëve të gjakut të paktën një herë në pesë vjet.
Rekomandime
Meqenëse shkaqet e sëmundjes Kawasaki janë ende të panjohura për mjekësinë, nuk ka rekomandime specifike në këtë drejtim. Kërkohet vetëm trajtimi për çdo sëmundje infektive në kohën e duhur dhe, në simptomat më të vogla alarmante, të kërkoni ndihmë mjekësore. Prandaj, është e rëndësishme ta studioni me kujdes këtësëmundje në mënyrë që të mund ta identifikoni në kohë dhe të shkoni te mjeku. Në fazat e hershme, sëmundja trajtohet dhe në fazat e mëvonshme, formimi i mpiksjes së gjakut së bashku me shfaqjen e një aneurizmi mund të jetë fatale.
