Mjekët modernë priren të mos përdorin agjentë antibakterialë për sëmundjet otolaringologjike te pacientët e rritur, përveç rasteve kur është absolutisht e nevojshme. Pra, nëse një person nuk shqetësohet për dhimbje të forta, hipertermi dhe ënjtje, dhe gjendja e përgjithshme e pacientit nuk shkakton shqetësim, mjeku mban qëndrimin e pritjes dhe shiko dhe barnat antimikrobike nuk janë të përshkruara për shkak të:
- shans i lartë për shfaqjen e baktereve rezistente ndaj ilaçeve;
- manifestime të efekteve anësore.
Cilat janë antibiotikët më të mirë për sëmundjet e ENT në pacientët e rritur?
Indikacione
Në rastet kur një pacient ka sëmundjet e mëposhtme, marrja në kohë e agjentëve antimikrobikë bëhet jetike:
- Otiti media purulent është një sëmundje e zakonshme otorinolaringologjike, inflamacion purulent i veshit të mesëm që përfshin të gjitha seksionet anatomike të tij në procesin patologjik.
- Angina është një sëmundje infektive me manifestime lokale nëforma e inflamacionit akut të përbërësve të unazës faringeale limfatike, më së shpeshti bajamet palatine, të shkaktuar nga streptokokët ose stafilokokët, më rrallë nga mikroorganizmat e tjerë, viruset dhe kërpudhat.
- Tonsiliti akut.
- Sinuziti është një inflamacion i mukozës së një ose më shumë sinuseve paranazale. Mund të shfaqet si një ndërlikim në rinitin akut, gripin, sëmundje të tjera infektive, si dhe pas lëndimeve të zonës së fytyrës.
Çfarë antibiotikësh ekzistojnë për infeksionet ORL?
Dallimet midis antibiotikëve
Ilaçet antibakteriale ndahen në disa grupe terapeutike:
- Aminoglikozidet janë barna nefrotoksike dhe ototoksike që janë efektive kundër baktereve gram-negative që shkaktojnë sëmundje seksualisht të transmetueshme, si dhe meningjitit dhe çrregullimeve të tretjes. Këta agjentë antimikrobikë nuk përdoren për sëmundjet otolaringologjike tek fëmijët dhe pacientët e rritur për shkak të efikasitetit të ulët dhe listës së madhe të reaksioneve anësore.
- Sulfanilamidet janë agjentë antibakterialë sistematikë me spektër të gjerë. Ndikojnë negativisht në klostridia, listeria, protozoarët dhe klamidia. Sulfonamidet rekomandohen rrallë për trajtimin e sëmundjeve ORL. Si rregull, me intolerancë individuale ndaj fluorokinoloneve dhe barnave të grupit të penicilinës.
- Penicilinat janë aktive kundër baktereve gram-pozitive dhe gram-negative, kështu që ato përdoren gjerësisht në praktikën ORL për trajtimin e pacientëve të rritur dhe fëmijëve. Të ketë pakkundërindikacione, por mund të provokojë alergji serioze.
- Cefalosporinat kanë një efekt baktericid. Përdoret për të eliminuar streptokoket dhe stafilokokët, të cilët në shumicën e rasteve shkaktojnë bajame, sinusit dhe otitis media.
- Makrolidet janë agjentët më të sigurtë antibakterialë. Eliminoni mirë mikoplazmat, klamidia. Ata kanë një efekt bakteriostatik.
- Fluoroquinolones janë barnat antimikrobiale më të njohura me spektër të gjerë dhe shumë efektiv. Ndihmoni me mposhtjen e meningokokut, stafilokokut aureus. Të ndaluara gjatë shtatzënisë, ushqyerjes me gji, barnat kanë një listë të gjerë të reaksioneve anësore.
Një specialist mjekësor merr një vendim për caktimin e barnave të një ose një grupi tjetër për sëmundjet otolaringologjike, bazuar në rekomandimet metodologjike, si dhe karakteristikat e anamnezës, informacionin mbi efektivitetin e barnave të përdorura më parë dhe reagimet ndaj barnat e përshkruara. Çfarë antibiotikësh përdoren për sëmundjet e ENT në pacientët e rritur?
Mjete antibakteriale për sinusitin tek të rriturit
Sinuziti është një proces inflamator i membranës që prek sinuset paranazale. Inflamacionet e mëposhtme dallohen në vendin e shfaqjes:
- Sinuziti - dëmtimi i sinuseve nofulla.
- Etmoiditi - inflamacion i mukozës së qelizave të kockës etmoide.
- Frontiti është një sëmundje në të cilën zhvillohet një proces inflamator në mukozën e sinusit ballorhundë.
- Sfenoiditi është një inflamacion akut ose kronik i bazës mukoze të sinusit paranazal sphenoid.
Sinuziti tek të rriturit dhe fëmijët mund të jetë akut ose kronik, simptomat kryesore të sëmundjes në fazën akute:
- rrjedhje purulente nga hunda;
- hipertermia - mbinxehje, akumulimi i nxehtësisë së tepërt në trupin e njeriut me një rritje të temperaturës së trupit, e shkaktuar nga faktorë të jashtëm që pengojnë transferimin e nxehtësisë në mjedisin e jashtëm;
- dhimbje pulsuese në rajonin ballor, sipër nofullës së sipërme, e cila rritet kur koka është e përkulur poshtë. Dhimbja mund të përkeqësohet edhe nga fryrja e një ere të ftohtë në fytyrë.
Sëmundja kronike mund të ketë një pamje të paqartë me simptoma më pak të rënda. Trajtimi i gabuar dhe i parakohshëm i sëmundjes mund të provokojë meningjit dhe sepsë. Ndonjëherë komplikime të tilla përfundojnë me vdekje për pacientin.
Penicilina
Trajtimi sistemik i sinusitit kryhet pas marrjes së rezultateve të analizave, por nëse nuk ka kohë për të pritur, ORL zgjedh antibiotikë me spektër të gjerë të grupit të penicilinës, për shembull:
- "Amoksicilinë".
- "Amoxiclav".
- "Flemoxin Solutab".
Amoksicilina është një ilaç me spektër të gjerë, por, nëse efektiviteti i tij në një situatë të caktuar është i ulët, terapia rregullohet me ndihmën e Amoxiclav, një agjent antibakterial i mbrojtur në të cilin mikroelementi kryesor plotësohet me acid klavulanik.
Dhe"Amoxicillin" dhe "Amoxiclav" absorbohen mirë në stomak dhe zorrë, të shpërndara në të gjitha indet e trupit. Ilaçet ekskretohen me urinë, kështu që kundërindikacioni kryesor për përdorimin e tyre është dëmtimi i sistemit ekskretues dhe intoleranca e përgjithshme ndaj substancës aktive.
Ilaçet për sëmundjet otolaringologjike duhet të përdoren nga goja ose me injeksion.
"Flemoxin Solutab" është i njëjti "Amoxicillin", vetëm ilaçi prodhohet me një emër tjetër marke. Lëshohet nga farmacitë në formë tabletash.
Për sëmundjet, ENT rekomandon gjerësisht antibiotikë për fëmijët:
- "Eritromicina".
- "Azitromicina".
- "Sumamed".
Këta agjentë antibakterialë kanë pak toksicitet, nuk provokojnë shfaqjen e alergjive, si ilaçet penicilinë.
Për trajtimin e pacientëve, këto barna përdoren në formën e tabletave, kapsulave dhe pluhurit për prodhimin e suspensioneve.
Cefalosporina
Drogat më të njohura janë të gjeneratës së tretë, për shembull, "Ceftriaxone". Ilaçi ndihmon për të përballuar sinusitin purulent, prodhohet në formën e një pluhuri, nga i cili përgatitet një injeksion me ndihmën e tretësve. Hyrja është e dhimbshme, shfaqja e reaksioneve të theksuara lokale është e mundshme.
Për trajtimin lokal të proceseve inflamatore në membranën e sinuseve të hundës te pacientët e rritur përdoren pika antibiotike dhe sprej:
- "Isofra" është një ilaç francez, struktura e të cilit përfshin framycetin, e cila është aktive kundër mikroorganizmave kokale.
- "Polydex" përballon mirë sinusitin dhe otitisin mediatik. Në dispozicion në formën e një sprej dhe pika. Ilaçi është efektiv në sekrecionet purulente.
- "Bioparox" ka një përbërës aktiv - fusafungin. I prodhuar në formën e një aerosoli, ai eliminon ënjtjen e mukozave të sinuseve të hundës.
Për trajtimin efektiv të sinusitit me medikamente antimikrobiale lokale, fillimisht është e nevojshme të përdoren pika vazokonstriktore që do të eliminojnë ënjtjen dhe do t'i japin antibiotikun kalueshmërinë e nevojshme.
Otitis media
Gjendja patologjike e organit të dëgjimit me origjinë infektive. Ka disa lloje të otitit media:
- i jashtëm;
- mesatar;
- internal.
Më i popullarizuari është otiti media. Ai mbulon zgavrën nga membrana timpanike deri në zonën në të cilën ndodhen kockat e dëgjimit. Shumica e rasteve janë fëmijë nën pesë vjeç, por edhe të rriturit vuajnë nga kjo sëmundje.
Burimet kryesore të sëmundjes:
- Pseudomonas aeruginosa dhe Haemophilus influenzae.
- Staphylococcus.
- Pneumokoku.
- Kërpudhat e gjinisë Candida.
Medikamente për trajtimin e otitit media në pacientët e rritur
Agjentët sistematikë antibakterialë përdoren për terapi:
- "Amosil".
- "Ospamox".
- "Flemoxin".
- "Amoxiclav".
- "Zinnat".
- "Axotin".
- "Zinacef".
- "Cefurus".
- "Ceftriakson".
Në situata të jashtëzakonshme, otolaringologët rekomandojnë pacientët e rritur me barna nga grupi fluorokinolone, si Norfloxacin në formë tabletash.
Terapia efektive dhe lokale, e cila kryhet me pika të dy llojeve, të cilat përfshijnë vetëm një antibiotik: Ciprofarm, Normax, Otofa.
Nëse mukoza e kanalit të veshit është e infektuar me kërpudha, mjekët rekomandojnë kremrat e kombinuar: Clotrimazole, Pimafucin, Pimafucort.
Kur zgjidhni pikat më të përshtatshme të veshit për pacientët e rritur dhe pediatrikë, është thelbësore të përcaktohet nëse ka pasur një perforim të daulles së veshit, që zakonisht ndodh me otitis media. Nëse zbulohet një depërtim i qelbës, pacienti mund të përdorë vetëm pika antimikrobiale me një përbërës pa veprim analgjezik ose anti-inflamator.
Përveç kësaj, antibiotiku aminoglikozidi gjithashtu nuk rekomandohet:
- "Gentamicin".
- "Framicetin".
- "Neomicinë".
- "Polymyxin".
Këta mikroelementë aktivë kanë një efekt ototoksik në kockat e dëgjimit dhe mukozën e veshit të brendshëm, gjë që mund të shkaktojë humbje të dëgjimit, shurdhim ose inflamacion të membranave të trurit.
Prandaj, trajtimiotitis media nuk mund të kryhet pa ekzaminim dhe mbikëqyrje të një specialisti mjekësor.
Angina
Sëmundje akute infektive, agjentët shkaktarë të së cilës thyejnë bajamet palatine. Shenjat:
- Rritja e temperaturës së trupit në nivele të larta.
- dhimbje e fortë e fytit.
- Zgjerimi i bajameve palatine.
- Abcese ose pllakë seroze në bajamet.
- Migrena është një sëmundje neurologjike, simptoma më e zakonshme dhe më karakteristike e së cilës janë sulmet episodike ose të rregullta të rënda dhe të dhimbshme të dhimbjes së kokës në njërën anë të kokës.
- Shtypje.
- Apatia është një simptomë e shprehur në indiferencë, indiferencë, në një qëndrim të shkëputur ndaj asaj që po ndodh përreth, në mungesë të dëshirës për ndonjë aktivitet.
- Plogështi.
- Lëkurë e zbehtë.
- Takikardia është një gjendje e veçantë e trupit në të cilën rrahjet e zemrës i kalojnë 90 rrahje në minutë.
Diagnoza vendoset në bazë të studimeve të përmbajtjes purulente të faringut, si dhe një vlerësimi të gjendjes së përgjithshme të pacientit. Sëmundjet e mëposhtme ka të ngjarë të shfaqen:
- Miokarditi.
- Reumatizma.
- Meningjiti.
- Pyelonephritis.
Sëmundjet otolaringologjike eliminohen tek të rriturit me antibiotikë (ENT do të përshkruajë të nevojshmet pas diagnozës). Infeksionet e rrugëve të frymëmarrjes provokojnë:
- streptokoku;
- staph;
- stafilokoku dhe streptokoku.
Antibiotikë për eliminimin e dhimbjeve të fytit tek të rrituritpacientë
Infeksion shumë i rrallë me Staphylococcus aureus, pneumokok, florë të përzier. Përhapësi i infeksionit është gjithmonë një person i infektuar, rruga e transmetimit është ajrore. Terapia sistemike për pacientët e rritur kryhet me barnat e mëposhtme:
- "Amoksicilinë"
- "Amoxiclav".
- "Eritromicina".
- "Sumamed".
- "Zitrolide".
- "Hemomicinë".
- "Zinnat".
- "Ceftriakson".
- "Ciprofloxacin".
Trajtimi lokal te pacientët e rritur kryhet me ujitje të faringut me agjentë antimikrobikë "Bioparox", "Gexoral", si dhe gargara të shpeshta me solucionet "Gexoral", "Oracept". Të gjitha këto janë ilaçe me substanca antiseptike për trajtimin shtesë të anginës.
Burimet e tonsilitit akut nuk mund të shtypen vetëm me përdorimin e preparateve lokale. Një otolaringolog, pasi i ka bërë një diagnozë të tillë një pacienti, rekomandon patjetër agjentë antibakterialë sistemikë.
Si rregull, tonsiliti quhet tonsilit, i cili mund të jetë akut dhe kronik. Sipas ekspertëve, kjo sëmundje ORL rrallë mund të merret nga mjedisi, në shumicën e rasteve vetë-infeksioni ndodh për shkak të uljes së imunitetit. Humbja e forcave mbrojtëse shkakton rritjen e mikroflorës kushtimisht patogjene të gojës dhe faringut. Tonsiliti shfaqet vazhdimisht në prani të kariesit, si dhe sinusit, stomatit.
Çfarë antibiotikësh për trajtimin e sëmundjeve të ORL mund të përdorin gratë shtatzëna
Sëmundjet e organeve të ORL shfaqen sistematikisht tek gratë në një "pozicion interesant". Për nëntë muaj, është e vështirë të mos kapësh baktere ose virus që mund të provokojë sinusit ose otitis media.
Në situata të rënda, terapia me antibiotikë është e domosdoshme, pasi ka një probabilitet të lartë për infeksion intrauterin të fetusit dhe zhvillim të patologjive komplekse.
Si rregull, otolaringologët rekomandojnë për gratë shtatzëna:
- penicilina;
- makrolide;
- cefalosporina.
Ilaçet e këtyre grupeve kalojnë barrierën placentare, por nuk kanë një efekt të dëmshëm në fetus. Nuk rekomandohet rreptësisht përdorimi i aminoglikozideve dhe fluorokinoloneve, ato kanë një efekt shkatërrues në zhvillimin dhe rritjen e foshnjës.
Grupe të tjera barnash lejohen pjesërisht, në varësi të periudhës së shtatzënisë.
Çdo antibiotik për sëmundjet ORL të sistemit të frymëmarrjes duhet t'i përshkruhet një gruaje në "pozicion" vetëm nga një mjek specialist. Mjeku otolaringolog mund të mos dijë për shtatzëninë e pacientes. Prandaj, kur vizitoni një specialist, është e nevojshme të tregoni këtë gjendje.
