Duke gjykuar nga praktika e mjekëve në fushën e kirurgjisë dhe traumatologjisë, një thyerje e rrezes së dorës është lloji më i zakonshëm i frakturës. Kjo patologji përbën rreth 45 për qind të numrit kryesor të shkeljeve të integritetit të kockave. Ky numër shpjegohet jo vetëm nga veçoria anatomike, por edhe nga kushtet e dëmtimit. Në shumicën e rasteve, kur një person bie, ai në mënyrë të pavullnetshme e vendos dorën përpara.
Anatomikisht, rrezja mbështetet nga shumë ligamente, por nuk është e fortë. Brishtësia e këtij artikulacioni rritet edhe për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën, ndaj ka shumë pensionistë në numrin total të personave me këtë diagnozë.
Rrezja e çiftuar formon së bashku me ulnën dy nyje: kyçin e dorës dhe ulnën. Ndodhet në kockat e parakrahut. Më shpesh në praktikën e traumatologëve ka thyerje të rrezes në një vend tipik. Kjo është ajo që ekspertët e quajnë dëmtim në zonën më afër kyçit.
Shkaktarët e frakturave
Numri i lëndimeve të tilla rritet ndjeshëm në stinën e dimrit. Akulli dhe bora e shkrirë bëjnë që njerëzit të bien. Në momentin e uljes njeriu i vendos duart përpara, si pasojë goditja kryesore bie mbi to.
Sportet aktive mund të provokojnë një frakturë të tillë, për shembull, ski, patinazh, çiklizëm, rrota, etj.
Paramedikët e ambulancës rregullojnë një numër të madh frakturash të rrezes në aksidente automobilistike: njerëzit në përplasje përpiqen të gjejnë mbështetje duke shtrirë krahët përpara.
Me kalimin e moshës, indi kockor bëhet më i hollë, si rezultat, të moshuarit janë në rrezik për fraktura të këtij kyçi.
Llojet e ndryshimeve të kockave pas lëndimit
Frakturat mund të ndahen me kusht në disa kategori kryesore, të cilat gjithashtu kanë nëngrupet e tyre.
- Fraktura të rrezes së krahut pa zhvendosje.
- Frakturat e rrezes me zhvendosje.
Lloji i dytë ndahet në varësi të drejtimit të fragmentit (një copë kocke e thyer).
- Frakturë e kockave (lloji i përkuljes). Në këtë rast, fragmenti zhvendoset më afër pjesës së pasme të parakrahut. Opsione të tilla janë të mundshme pasi të pushoni me një pëllëmbë të hapur në tokë gjatë uljes.
- Frakturë Smith (lloji zgjatues). Në këtë rast, fragmenti lëviz më afër anës së pëllëmbës. Opsione të tilla janë të mundshme pas ekspozimit në sipërfaqen e pasme të kyçit të dorës.
Në varësi të zonës që është lënduar, dallohen frakturat e mëposhtme.
- Në rajonin e kokës ose qafës së kockës. Ky është një lloj lëndimi tradicional ku ndodh një rënie në krahët e shtrirë përpara jush.
- Në zonën e qafës,seksioni qendror i rrezes ose ulnës. Një diagnozë e tillë bëhet kryesisht pas një goditjeje ose rënieje të drejtpërdrejtë.
- Në rajonin e procesit stiloid (i vendosur në kryqëzimin e qafës dhe rrezes). Lëndime të tilla ndodhin kur bini në një krah të shtrirë përpara jush. Në këtë situatë, kyçi i dorës shtyhet fillimisht nga jashtë dhe më pas prapa. Si rezultat, kocka dëmtohet dhe kërkon imobilizim me një splint allçi për 5 javë. Kur procesi i stiloidit zhvendoset, është e nevojshme të "rivendosni" fragmentet e kockave. Kjo procedurë quhet ripozicionim. Qëllimi i zbatimit të tij është të rregullojë sipërfaqen artikulare pa të meta.
Klasifikimi i dëmit
Për shkak të shumëllojshmërisë së gjerë, lëndimet e këtij lloji grupohen në blloqe.
Blloku i parë përfshin:
- lloji i hapur - një frakturë me dëmtim të lëkurës (në disa raste, fragmente të një kocke të thyer dalin në vende të tilla);
- lloji i mbyllur - pa dëmtim të lëkurës (në raste të tilla, zona e dëmtuar përcaktohet nga rrezet x dhe simptomat lokale: ënjtje dhe dhimbje kur preket).
Blloku i dytë është shtuar:
- fraktura pa zhvendosje fragmentesh (në raste të tilla krijohet një frakturë në kocka dhe lëndimet e këtij lloji janë më të shpeshtat dhe nuk kërkojnë ndërhyrje shtesë përveç fiksimit);
- fraktura e rrezes së krahut me zhvendosje (kjo patologji është një dëmtim i komplikuar dhe pas ripozicionimit, gjasat për rizhvendosje janë të larta).
Në bllokun e tretëreferojuni:
- fraktura intra-artikulare (si rezultat i një dëmtimi të tillë, zona e kyçit të dorës dhe qafës është e mbuluar);
- fraktura ekstra-artikulare.
Shenjat e dëmtimit patologjik
Ndonjëherë një frakturë e rrezes së dorës duhet të diagnostikohet bazuar në simptoma indirekte, pasi nuk ka shenja të qarta.
Mund të ndodhin ankesa:
- dhimbje e mprehtë në kyçin e dorës;
- keqja e përgjithshme, vjellje, dobësi e pacientit dhe madje edhe humbje e vetëdijes;
- vështirësi ose humbje e plotë e lëvizjes në dorë, gishta - për shkak të dhimbjes së fortë;
- formimi i hematomës, ënjtje në kthesën e krahut dhe në dorë: simptoma të tilla janë rezultat i hemorragjisë brenda muskujve;
- përtypje kur përpiqesh të lëvizësh kyçin e dorës.
Në raste të vështira, një dëmtim i kyçit të dorës mund të identifikohet nga deformimi vizual i kockës. Shenja të tilla shoqërohen me një frakturë të metaepifizës distale. Deformimi mund të jetë në formë bajonetë ose në formë piruni.
Frakturë duhet të dyshohet nëse ka më shumë se një simptomë. Ato kryesore janë dhimbja dhe ënjtja. Për të identifikuar një diagnozë të saktë, është e nevojshme një vizitë te një traumatolog ose kirurg. Në rast të thyerjes së rrezes së krahut, mjekimi përshkruhet menjëherë.
Ndihma e parë për një frakturë të rrezes
Veprimi kryesor që duhet kryer pas lëndimit është krijimi i pushimit për dorën. Kjo bëhet me një të bërë vetësplint, i cili aplikohet nga nyja e bërrylit në parakrah. Për të reduktuar dhimbjen, mund ta rregulloni furçën. Çdo objekt i ngurtë i sheshtë mund të përdoret si gomë: një copë kompensatë, dërrasa, karton, etj.
Përpara ekzaminimit te mjeku, dora duhet të mbahet në nivelin e rripit ose të ngrihet lart - kjo do të zvogëlojë ënjtjen dhe dhimbjen. Ftohja duhet të aplikohet në zonën e lënduar përmes pëlhurës: akull, një shishe me ujë dhe gjëra të tjera të ngjashme.
Diagnoza
Diagnoza e saktë e një frakture të rrezes së dorës ndodh pas një ekzaminimi me rreze X. Fotografia mund të përcaktojë praninë e dëmtimit, llojin dhe llojin e tij. Gjithashtu, pas ekzaminimit, mjeku sugjeron kohën e përafërt të vendosjes së imobilizimit të gipsit.
Në situata të vështira, kërkohet diagnostikim shtesë MRI ose CT. Studime të tilla kryhen për të përcaktuar natyrën dhe shtrirjen e dëmtimit shoqërues.
Lëndimet shëruese
Kohëzgjatja e trajtimit për një frakturë të rrezes së krahut varet tërësisht nga metoda. Midis tyre janë:
- konservator;
- ndërhyrje kirurgjikale.
Metodat konservative
Kjo lloj ndihme konsiston në fiksimin e krahut të dëmtuar me një splint allçi. Metoda konservative përdoret për një thyerje të kyçit pa zhvendosje. Gipsi mund të jetë nga materiale standarde ose polimer. Lloji i dytë i fashës është i shtrenjtë, por mund të ekspozohet ndaj ujit.
Pas vendosjes së llaçit, është e nevojshme të vizitoni klinikën disa herë në javë përinspektim të mëtejshëm. Traumatologu do të monitorojë gjendjen e fashës dhe krahut. Pas uljes së edemës (afërsisht 7-12 ditë pas lëndimit), bëhet një ekzaminim i dytë me rreze X. Kjo diagnozë parandalon zhvendosjen aksidentale të kockës dhe bën të mundur përcaktimin më të saktë të kohës së mbajtjes së fiksimit.
Metodat kirurgjikale
Trajtimi i një frakture të zhvendosur të rrezes së dorës kryhet në mënyrë kirurgjikale. Gjithashtu, një ndërhyrje e tillë kërkon dëmtime intra-artikulare shumëminutale dhe komplekse. Traumatologët, nën anestezi lokale ose përcjellëse, restaurojnë në mënyrë skrupuloze kockën, ripozicionojnë fragmentet.
Në mjekësi, ripozicionet ndahen në 2 grupe.
- Mbyllur. Kjo metodë konsiderohet më shumë konservatore, sepse reduktimi i fragmenteve nuk kërkon ndërhyrje kirurgjikale dhe kryhet manualisht nga specialistë nën anestezi lokale. Duke kryer lëvizjet e nevojshme, traumatologët vendosin kockën në pozicionin e duhur. Ky manipulim kërkon përqendrim dhe saktësi të lartë. Kthimi i rrezes në pozicionin e tij anatomik është një proces shumë i rëndësishëm, zbatimi i gabuar i të cilit kërcënon me komplikacione të rënda.
- Hapur. Ky manipulim kryhet në mënyrë kirurgjikale nën anestezi përcjellëse. Traumatologët bëjnë një prerje mbi zonën e dëmtuar për të fituar qasje të drejtpërdrejtë në fragmente. Qëllimi i procesit është të eliminojë zhvendosjen dhe të rregullojë fragmentet në pozicionin e duhur duke përdorur një dizajn të caktuar. Ky veprim quhet osteosintezë. Pas kësaj procedure zvogëlohet ënjtja dhe dhimbja e zonës së dëmtuar.procesi i rehabilitimit pas një frakture të rrezes së krahut.
Metodat e Osteosintezës
Në varësi të vendndodhjes së dëmtimit, kohës që ka kaluar nga lëndimi dhe shkallës së zhvendosjes, mjekët dallojnë disa metoda të osteosintezës.
- Përdorimi i gjilpërave të thurjes.
- Me pjatë mbivendosje. Kjo metodë është e përshtatshme për zonën e kyçit të dorës.
- Me ndihmën e aparatit Ilizarov (aparati shpërqendrues). Kjo metodë përdoret për fragmente të shumta të vogla dhe fragmentim të rëndë kockor.
Pas dhënies së ndihmës dhe aplikimit të një splinte allçie, disa pacientë përjetojnë dhimbje në vendin e një frakture të rrezes së dorës. Koha e shkrirjes varet nga zbatimi i saktë i rekomandimeve të mjekut, nga ashpërsia e dëmtimit dhe nga karakteristikat individuale të organizmit. Shpesh hera e parë që nyja fryhet. Mjekët rekomandojnë mbajtjen e krahut të ngritur dhe marrjen e qetësuesve.
Masa rehabilituese
Trajtimi i një frakture të rrezes së dorës dhe koha e shkrirjes pas heqjes së gipsit varen nga zbatimi korrekt i masave rehabilituese. Ai konsiston në zhvillimin e kyçit të bërrylit dhe kyçit të dorës. Nëse rehabilitimi kryhet gabimisht, duke shpërfillur këshillën e mjekut që merr pjesë, dora mund të humbasë kapacitetin e saj të plotë.
Çdo dëmtim specifik kërkon një seri ushtrimesh dhe aktivitetesh specifike, individuale. Në shumicën e rasteve, me një thyerje të rrezes së krahut, përshkruhet fizioterapia,ushtrime terapeutike dhe masazh në zonën e dëmtuar.
Komplikimet dhe pasojat e mundshme
Pas një rënie me mbështetje në duar, duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave që janë shfaqur. Nëse ka dhimbje, ënjtje të vendit të goditjes, krepitus kockor dhe lëvizje të dëmtuar, duhet të mendoni për një frakturë dhe të konsultoheni me një mjek për një diagnozë. Në mungesë të përgjigjes në kohë, mund të arrihen komplikime. Dhe disa prej tyre çojnë në paaftësi.
Komplikimet e një frakture të rrezes përfshijnë sa vijon.
- Rupturë e nervave. Këta elementë në trupin e njeriut janë përgjegjës për ndjeshmërinë (nxehtësia, të ftohtit, ndjesia e objekteve) dhe lëvizjes.
- Dëmtimi i tendinit. Ata kryejnë lëvizje përkuljeje dhe ekstensioni, një refleks kapës.
- Kërcim muskulor. Pas një dëmtimi të tillë, mund të krijohen kontraktura dhe shkurtimi i gjatësisë së gjymtyrëve.
- Me fraktura të hapura është i mundur infeksioni i plagës, i cili më pas çon në osteomielit.
- Ndryshimi i pamjes së furçës (në rast të shkrirjes së gabuar të kockave).
Për të parandaluar ndonjë nga këto situata, duhet të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur për të diagnostikuar dëmtimin.
