Në mjekësinë moderne, sëmundjet flebologjike shpesh diagnostikohen te meshkujt. Një prej tyre është varikocela, fazat e zhvillimit të së cilës do të prezantohen më poshtë. Kjo patologji është një zgjerim i venave në testikuj dhe kordonin spermatik. Zakonisht një sëmundje e tillë vërehet tek adoleshentët gjashtëmbëdhjetë vjeç, shpesh çon në infertilitet. Sipas statistikave, patologjia diagnostikohet në 16% të meshkujve në mbarë botën, në 90% të rasteve çon në një çrregullim të spermatogjenezës.
Karakteristikat dhe përshkrimi i problemit
Varikocela, faza e zhvillimit të së cilës do të varet nga metoda e terapisë, është një variçe testikulare që formon pleksus në formën e një tufe rrushi.
Sëmundja zhvillohet si pasojë e shkeljes së valvulave në vena, pra ka shkelje të daljes së kundërt të gjakut. Patologjia shoqërohet me dhimbje, parehati dhe një ndjenjë të rëndimit në skrotum. Në disa raste, ka një këputje të enëve të gjakut dhe hemorragji në skrotum, si dhe një proces inflamator. Në mungesë të terapisë, sëmundja përparon dhe çon nëzvogëlimi i madhësisë së testikujve, zhvillimi i infertilitetit.
Faza fillestare e varikocelës nuk përbën kërcënim për jetën e pacientit dhe nuk i sjell atij ndonjë problem të veçantë. Në raste të avancuara zhvillohen komplikime dhe pasoja negative. Shpesh, patologjia vazhdon pa simptoma, kështu që burrat nuk shkojnë te mjeku, gjë që e përkeqëson situatën. Në shumicën e rasteve, testikuli i majtë preket, pasi ai ndryshon në zhvillimin anatomik të sistemit venoz.
Sëmundja provokon zhvillimin e infertilitetit, i cili karakterizohet nga prania e tre faktorëve: zvogëlimi i numrit të spermatozoideve, inferioriteti i tyre, lëvizshmëria e dëmtuar dhe ejeksioni. Varikocela kontribuon në mosfunksionimin e testikujve, një rritje të temperaturës së brendshme të tyre, gjë që çon në dëmtimin e farës.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Fazat e varikocelës në foto mund të gjenden në institucionet mjekësore në stendat speciale së bashku me informacionin për patologjinë. Mjekët thonë se shkaku i sëmundjes është rritja e presionit në vena si pasojë e vendndodhjes së tyre të veçantë anatomike.
Faktorët provokues përfshijnë:
- ngarkesa të forta me forcë për një periudhë të gjatë kohore;
- sëmundjet e sistemit vaskular që çojnë në presion të lartë të gjakut;
- trombozë;
- insuficienca e indit lidhor që rreshton muret venoze;
- keqformim kongjenital i vena cava inferiore;
- hipotension venoz;
- rritje e presionit intra-abdominal me kapsllëk;
- gjetja e trupit nënë këmbë një periudhë të gjatë kohore;
- shtrydhje e zgjatur e venave të veshkave.
Varikocela tek meshkujt: fazat e zhvillimit
Sëmundja kalon nëpër disa faza të zhvillimit. Zakonisht shfaqet në adoleshencë, arrin një shkallë të caktuar zhvillimi dhe nuk rëndohet më. Kalimi nga një shkallë në tjetrën është i rrallë.
Dalohen shkallët e mëposhtme të patologjisë:
- Varikocela e fazës 1 është asimptomatike, patologjia zakonisht zbulohet në ultratinguj ose ultratinguj Doppler. Nuk ka ndryshime të dukshme, ndonjëherë pacienti mund të ndjejë rëndim në testikul.
- Varikocela e fazës 2 tregon shenja kur qëndron në këmbë ose pas ushtrimeve të zgjatura. Në këtë rast, ju mund të ndjeni venat e zgjeruara.
- Varikocela e fazës 3 karakterizohet nga venat e zgjeruara që mund të gjenden në çdo pozicion të trupit. Simptomat e patologjisë fillojnë të sjellin shqetësim tek një person.
- Faza 4 e varikocelës karakterizohet nga simptoma të theksuara. Në inspektimin vizual, mund të zbuloni venat me variçe. Në këtë fazë, patologjia shpesh çon në zhvillimin e infertilitetit.
Simptomat dhe shenjat e sëmundjes
Periudha fillestare e zhvillimit të sëmundjes është asimptomatike. Në fazën e parë të varikocelës, nuk është e mundur të identifikohet sëmundja, kështu që burrat nuk shkojnë në një institucion mjekësor, mund të zbulohet gjatë një ekzaminimi parandalues.
Ndërsa sëmundja përparon, dhimbja shfaqet në zonën e testikujve, skrotumit, ijeve. Skrotumi mund të jetë i varur ose i zmadhuar në njërën anë, zakonisht në të majtë. Manifestime të tilla janë të mundshme në fazën e dytë të varikocelës. Në disa raste, mund të ketë siklet gjatë ecjes, djersitje të shtuar, djegie në skrotum. Ndonjëherë një ekzaminim vizual zbulon zbritjen testikulare, gjysmën e skrotumit të varur.
Në fazat e fundit të varikocelës, lidhja midis ngarkesave të fuqisë dhe dhimbjes zhduket. Dhimbja është e përhershme. Gjatë ekzaminimit, mjeku zbulon një numër të madh venash që i ngjajnë tufave të rrushit. Testisi dhe gjysma e skrotumit janë ende të zmadhuara. Asimetria bëhet e theksuar. Në disa raste, patologjia bëhet kronike.
Masat diagnostike
Ekzaminimi kryhet nga një flebolog. Zakonisht diagnoza nuk është e vështirë. Së pari, mjeku shqyrton historinë e sëmundjes, kryen një anketë dhe ekzaminim të pacientit për të përcaktuar përshkrimin e patologjisë dhe shkaqet e zhvillimit të saj. Vëmendje e veçantë i kushtohet pranisë së lëndimeve në rajonin e mesit.
Në varësi të fazës së varikocelës, mjeku gjatë një ekzaminimi vizual mund të zbulojë nyjet në formë hardhie. Venat në palpim do të jenë të përdredhura, të buta. Në disa raste, testikuli i prekur bëhet i dobët dhe zvogëlohet në madhësi. Palpimi kryhet në pozicionin vertikal dhe horizontal të trupit, si dhe kryhet edhe testi Valsalva. Pastaj mjeku përshkruan metodat e mëposhtme diagnostikuese:
- teste laboratorike të gjakut dhe urinës;
- Ekoografia e veshkave, skrotumit dhe hapësirës prapa peritoneumit;
- MRI, CT për të zbuluar trombozën dhe patologjitë e tjera vaskulare;
- spermogrami u caktohet pacientëve të cilët janë tetëmbëdhjetë vjeç;
- dopplerografia, termografia dhe termografia;
- venografi renale-ovariane dhe antegrade;
- flebografia e testikujve transskrotal.
Gjithashtu, në prani të infertilitetit, mjeku përshkruan një studim të tillë si një test MAP për të përjashtuar faktorin imunologjik të patologjisë, në të cilin në trupin e një burri formohen antitrupa antispermë që pengojnë konceptimin e një fëmijë.
Si metoda shtesë diagnostikuese përdorni:
- Analiza MIS për të studiuar morfologjinë e qelizave germinale mashkullore;
- Testi HBA për të vlerësuar pjekurinë e spermës;
- Studimi i ADN-së së gameteve seksuale për dëmtime.
Mund të ketë shumë arsye për zhvillimin e patologjisë, ndaj është e rëndësishme të identifikohen të gjitha çrregullimet ekzistuese që ndikojnë në formimin e patologjisë. Fotot e fazave të varikocelës mund t'i gjeni në zyrën e një urologu ose flebologu.
Ndër shkaqet mund të jenë inflamacionet, çrregullimet hormonale dhe gjenetike, varësitë, dieta e varfër dhe shumë të tjera.
Terapia e Patologjisë
Nëse shkaku i patologjisë është sëmundja vaskulare, atëherë sëmundja themelore trajtohet. Ndërhyrja kirurgjikale në fazën e parë dhe të dytë të varikocelës nuk përdoret. Në këtë rast, përdoren metoda që ndihmojnë në eliminimin e proceseve kongjestive në legenin e vogël. Pacientët këshillohen të shmanginushtrim i tepruar, për të trajtuar kapsllëkun kronik. Pacientëve të moshuar u rekomandohet të mbajnë një suspensorium.
Gjithashtu parashikohet masazh i testikujve në pozicion horizontal të trupit, ushtrime fizike, në të cilat duhet të zbrisni e lart mbi gishtat e këmbëve, të bëni prirje disa herë në ditë. Përdorimi i antioksidantëve, aminoacideve për të normalizuar lëvizshmërinë e spermës dhe për të përmirësuar cilësinë e spermës.
Çdo gjashtë muaj duhet të ekzaminoheni nga mjeku juaj. Për gjashtë muaj, pacienti duhet të marrë antioksidantë. Nëse ka një rezultat pozitiv, mjeku mund ta zgjasë trajtimin për një vit. Nëse terapia është joefektive, pas gjashtë muajsh, mjeku rekomandon përdorimin e metodave të riprodhimit shtesë, si IVF.
Kirurgji
Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në fazat e fundit të zhvillimit të patologjisë. Indikacionet për kirurgji janë:
- dhimbje dhe parehati e fortë;
- oligospermia;
- zhvillimi i dëmtuar i testikulit të prekur gjatë pubertetit;
- defekt kozmetik.
Në kirurgji përdoren disa metoda të ndërhyrjes kirurgjikale për këtë sëmundje:
- Operacioni Ivanissevich, në të cilin kryhet lidhja ose heqja e një vene patologjike. Për ta bërë këtë, bëhet një prerje rreth pesë centimetra në zonën e hyrjes ose daljes së kanalit inguinal, përmes të cilit hiqet vena.
- Kirurgji endoskopike, gjatë së cilës kryejnëtre punksione në bark, një endoskop futet përmes njërës dhe vena e prekur është e lidhur. Kohëzgjatja e këtij operacioni është pesëmbëdhjetë minuta.
- Skleroza e venave. Në këtë rast shpohet një venë, ku futet një kateter, përmes saj hyn një substancë sklerozuese, e cila ndalon rrjedhjen e gjakut. Në vend të kësaj substance, mund të instalohet një spirale e vogël metalike, e cila do të shërbejë si "prizë". Ky operacion kryhet në baza ambulatore, pacienti mund të shkojë në shtëpi të njëjtën ditë. Një operacion i tillë ka një sërë përparësish: nuk përfshin prerje dhe qepje, kryhet nën anestezi lokale, rrezik i ulët i rikthimit, trajtim në një klinikë ambulatore.
- Mikrokirurgjia ose laparoskopia, në të cilën kryhet lidhja e venave. Ulja e rrezikut të rikthimit. Këto teknika kontribuojnë në ruajtjen e integritetit të arteries spermatike dhe funksionit riprodhues.
- Bypass përfshin futjen e një shunti në testikulin e prekur, nëpërmjet të cilit kryhet rrjedhja e gjakut.
- Kirurgjia me laser përdoret gjithashtu shpesh. Kjo metodë e terapisë bën të mundur eliminimin e patologjisë nën anestezi lokale. Në këtë rast, nuk ka humbje gjaku gjatë operacionit, rreziku i dëmtimit të indeve është minimal, periudha e rikuperimit kalon mjaft shpejt, nuk ka mbresë në procesin e shërimit dhe mundësia e nekrozës së koagulimit reduktohet në zero, pacienti. nuk përjeton siklet.
Ndërhyrje të tilla kirurgjikale kryhen pa humbje gjaku, gjë që kontribuon në shërimin e shpejtë të pacientit.
Pasnevojitet një muaj operacion për rehabilitim. Gjatë kësaj periudhe rekomandohet shmangia e marrëdhënieve seksuale, përjashtimi i aktivitetit fizik, përdorimi i ushqimeve të kripura dhe pikante. Pas ndërhyrjes kirurgjikale, organet gjenitale kthehen në normalitet, grupi i venave zhduket. Pas gjashtë muajsh, pacientët normalizojnë aktivitetin e tyre riprodhues, kështu që është e mundur të lindin një fëmijë.
Komplikime dhe pasoja
Komplikimet mund të shfaqen në çdo fazë të sëmundjes. Në mjekësi dallohen dy grupe komplikimesh:
- Ashpërsia e parë dhe e dytë e patologjisë. Me joefektivitetin e ndërhyrjes kirurgjikale për shkak të neglizhencës së kirurgut, rreziku i rikthimit rritet. Për të parandaluar këtë, është e nevojshme të palponi testikulin përpara operacionit dhe të kaloni të gjitha testet e nevojshme. Sigurisht që operacionet në fazat e hershme të sëmundjes kryhen rrallë, por nuk përjashtohet përdorimi i një metode të tillë terapie.
- Faza e tretë dhe e katërt e sëmundjes mund të çojë në zhvillimin e infertilitetit nëse terapia ishte joefektive ose ishte kryer jashtë kohe. Shpesh në këto faza, atrofia testikulare ndodh për shkak të shkeljes së rrjedhjes së gjakut në të dhe kordonit spermatik.
Parashikimi
Rezultatet e mira arrihen me eliminimin në kohë të kongjestionit në organet e legenit. Prognoza do të jetë e mirë nëse pacientët ndjekin rekomandimet e mjekut: kufizoni ngarkesat e energjisë, normalizoni aktivitetin e traktit tretës, udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe bëni një jetë të rregullt seksuale me një partner të rregullt, eliminoni dëmtimet.zakonet, normalizoni pushimin dhe punën.
Parandalimi
Masat parandaluese duhen respektuar në çdo moshë. Tek fëmijët, patologjia mund të jetë e lindur ose e fituar, shkalla e parë e sëmundjes diagnostikohet kryesisht. Në fëmijëri, sëmundja trajtohet me ilaçe. Në moshën njëzet vjeç rekomandohet që çdo pjesëtar i seksit më të fortë të ekzaminohet nga një urolog. Nëse varikocela nuk zbulohet në këtë moshë, atëherë sëmundja nuk do të zhvillohet në të ardhmen. Është e rëndësishme të mbani mend stilin e duhur të jetesës, ngarkesat e moderuara të energjisë, përdorimin e vitaminave dhe mineraleve. E gjithë kjo është parandalimi i zhvillimit të venave me variçe të testikujve dhe kordonit spermatik.
Kështu, varikocela është një patologji e zakonshme tek meshkujt, e cila shpesh çon në zhvillimin e infertilitetit. Me trajtim në kohë dhe efektiv, ky problem mund të zgjidhet plotësisht, një person do të jetë në gjendje të krijojë një fëmijë. Në raste të rënda, sëmundja çon në pasoja negative. Është e rëndësishme të ndiqni të gjitha recetat dhe rekomandimet e mjekut, atëherë patologjia mund të eliminohet dhe rreziku i rikthimit minimizohet.
