Angvilluloza, diarreja Cochin ose stronguloidiaza, simptomat e të cilave u përshkruan për herë të parë nga një mjek francez në 1876, shpërndahen kryesisht në vendet tropikale dhe subtropikale. Megjithatë, ajo gjendet gjithashtu në rajonet jugore të Rusisë, në Transkaukaz, Ukrainë dhe Moldavi. Ky është një nga pushtimet e pakta helmintike që mund të ekzistojë deri në tridhjetë vjet. Për një periudhë të gjatë, sëmundja mund të vazhdojë pa asnjë shenjë, por në të njëjtën kohë, me një ulje të imunitetit, provokon kushte që kërcënojnë jetën e individit. Diagnoza, shkaqet dhe simptomat e strongyloidiasis do të diskutohen në këtë artikull.
Si kryhet infeksioni?
Burimi i infeksionit është njeriu. Ai, së bashku me feçet, lëshon në mjedis edhe vezët e krimbave të rrumbullakët. Mekanizmat e mëposhtëm të infeksionit janë të njohur:
- Oral - duke ngrënë perime, fruta dhe manaferra të kontaminuara me vezë helminte ose duke pirë ujë.
- Autoinvazive - infeksioni ndodh direkt nëzorrët.
- Perkutane - larvat hyjnë në trupin e individit përmes dermës. Përveç kësaj, hyrja e tyre përmes gjëndrave (dhjamore dhe djersës) është gjithashtu e mundur. Infeksioni në këtë mënyrë ndodh gjatë punës bujqësore, kur ecni zbathur në tokë ose kur pushoni në bar.
Infeksioni me ngjalën e zorrëve është mjaft i rrallë në ekonomitë e përparuara, pasi ato kontrollojnë me kujdes gjendjen e tokës dhe ujit. Ka informacione se nga tridhjetë deri në njëqind milionë njerëz, që jetojnë kryesisht në gjerësi subtropikale dhe tropikale, janë të infektuar me angvillulozë.
Indikacione për hulumtim
Mjekët rekomandojnë testimin për stronguloidiazën tek individët që kanë qenë në kontakt me pacientin ose kanë qenë në zona me klimë tropikale dhe kanë shenja karakteristike të kësaj patologjie. Nuk kërkohet përgatitje e veçantë për këtë analizë. Kushti i vetëm është që duhet të kalojnë të paktën katër orë pas ngrënies.
Antitrupat e klasës IgG ndaj strongyloideve formohen disa javë pas infektimit. Në periudhën akute të sëmundjes, numri i antitrupave është maksimal. Më tej, niveli i tyre zvogëlohet. Megjithatë, një titër i ulët i imunoglobulinës G vazhdon gjatë gjithë jetës. ELISA zbulon antitrupat e klasës IgG ndaj agjentit shkaktar të sëmundjes në gjakun venoz. Falë studimit, është diagnostikuar një infektim aktual ose i kaluar me akne të zorrëve.
Masat diagnostike
Analiza për strongyloidiasis, simptomat dhe trajtimi i së cilës përshkruhen në artikull, kryhet në specializuarlaboratorët, sepse është e nevojshme të numërohen larvat e parazitëve në feçe, dhe jo vezët, siç bëhet kur zbulohen sëmundje të tjera të zorrëve. Efektiviteti i një studimi të vetëm të feces nuk kalon pesëdhjetë përqind. Urina dhe sputum mund të përdoren gjithashtu si biomaterial.
CBC në shumicën e pacientëve me angvillulozë manifestohet me eozinofili, pra niveli i këtyre qelizave të gjakut rritet nga gjashtë në pesëmbëdhjetë për qind. Sidoqoftë, në sfondin e marrjes së imunosupresantëve, ky fenomen nuk vërehet. Përveç kësaj, ka leukocitozë dhe një rritje të ESR.
Gjatë ekzaminimit të infeksionit kronik, testet serologjike janë metoda më e ndjeshme, por ato përdoren rrallë në praktikë. Në këtë rast, zbulohet prania e antitrupave ndaj akneve të zorrëve. Ato shfaqen kur sistemi imunitar i individit bie në kontakt me larvat filariforme. Megjithatë, përdorimi i testeve të tilla për të monitoruar terapinë është i vështirë, pasi antitrupat nuk zhduken deri në gjashtë deri në dymbëdhjetë muaj pas trajtimit.
Laboratori kthen një rezultat që thotë "pozitiv", që tregon praninë e patogjenit në trup, ose "negativ", që tregon se nuk ka infeksion dhe nivele të ulëta të antitrupave në gjak.
Patogjen
Shkaku i sëmundjes janë aknet e zorrëve, ose Strongyloides stercoralis (strongyloids). Cilët janë këta parazitë? Këta janë agjentët shkaktarë të stronguloidiazës, që i përkasin llojit të krimbave të rrumbullakët. Specifikimi i këtij nematodi është se ai kalon gjatë gjithë ciklit jetësor pa u larguar nga bujtësi. Individi mashkull i puçrrave me një gjatësi të zorrëve prej vetëm 0,7 mm, dhe femra - 2,2 mm. Individët femra parazitojnë në mukozën e zorrës së hollë të individit. Në të ata vendosin vezë ovale transparente në të cilat piqen larvat. Këto të fundit depërtojnë në gjak dhe enët limfatike dhe me rrjedhjen e gjakut hyjnë në alveolat e mushkërive, zemrës, bronkeve, arterieve pulmonare, trakesë dhe më pas në orofarings dhe përsëri në zorrë. Në duoden, maturimi i tyre përfundon. Krimbat e rritur mund të mbijetojnë në zorrë deri në gjashtë vjet.
Brezi parazitar - individë femra dhe meshkuj, ata janë në duodenum, dhe me infeksion masiv - në të gjithë zorrën e hollë, si dhe në stomakun pilorik. Një femër e fekonduar mund të lëshojë deri në pesëdhjetë vezë në ditë. Prej tyre formohen larva jo invazive, ose me fjalë të tjera, të ngjashme me rabditin. Ato lëshohen në mjedisin e jashtëm nëpërmjet feçeve dhe, pasi futen në tokë, piqen, duke u shndërruar në krimba të të dy gjinive. Të fekonduara dhe të lira në tokë, femrat vendosin vezë, nga të cilat dalin larva të ngjashme me rabditin. Prej tyre, disa kthehen në krimba filariformë, ndërsa të tjerët kthehen në krimba të pjekur seksualisht. Transformimi i larvave në filariforme është gjithashtu i mundur në zorrët e individit. Ky fenomen është karakteristik për imunitetin e ulët dhe kapsllëkun.
Në trupin e një individi, vetëm femra parazitohet, ajo shumohet pa pjesëmarrjen e mashkullit, ndryshe nga individët që lëvizin lirshëm.
Pamja klinike
Që nga depërtimi i patogjenit në organizëm dhe deri në shfaqjen e të parëssimptomat e strongyloidiasis zgjat nga tre javë deri në disa vjet. Në fazën fillestare të sëmundjes, nuk ka shenja specifike. Ndërsa sëmundja përparon, vërehen reaksione alergjike, të cilat janë mjaft të vështira. Tek të rriturit dhe fëmijët, shenjat kryesore janë të njëjta:
- dehje e përgjithshme e trupit - dhimbje koke, marramendje, të dridhura, djersitje e shtuar, dobësi;
- irritabilitet;
- bilirubina e gjakut është shumë e lartë;
- rritje e temperaturës së trupit;
- zhvillimi i bronkitit, pneumonisë;
- çrregullime të sistemit tretës - të përzier, të vjella, diarre (ka mukus në jashtëqitje);
- mëlçi e zmadhuar.
Faza e hershme e sëmundjes
Në këtë fazë, simptomat e strongyloidiasis manifestohen në formën e skuqjeve me kruajtje në dermë, kollës paroksizmale dhe rritjes së eozinofileve në gjak. Një skuqje në formën e flluskave të një ngjyre rozë-kuqërremtë është e vendosur në shpinë, kofshë, mollaqe dhe bark. Zona e lezionit rritet me krehje. Pas dy ose tre ditësh, skuqja zhduket, por mund të shfaqet përsëri. Nuk përjashtohet zhvillimi i pneumonisë, miokarditit alergjik akut dhe bronkitit astmatik. Përveç kësaj, individi është i shqetësuar për dhimbje koke dhe dhimbje muskulore, të shtuaranervozizëm dhe lodhje. Dy ose tre javë pas fillimit të reaksioneve alergjike ndodhin:
- dhimbje në rajonin epigastrik;
- të përzier;
- të vjella;
- diarre.
Shpretka dhe mëlçia rriten në madhësi. Derma dhe sklera bëhen ikterike.
Sëmundja e fazës së vonë
Në varësi të sindromës mbizotëruese, sëmundja ndahet në mënyrë konvencionale në format e mëposhtme:
- Pulmonare - simptomat e stronguloidiazës manifestohen me djegie të forta në gjoks, gulçim, temperaturë, kollë të thatë, vështirësi në frymëmarrje, eozinofili në analizën e gjakut.
- Lëkurë - skuqje rreth belit, vitheve. Në disa raste, gjurmët e migrimit (në formën e vijave) të larvave janë të dukshme.
- Kolecistike - dhimbje në bark dhe në hipokondriumin e djathtë, hidhërim në gojë, mungesë oreksi, gulçim, vjellje.
- Të tretjes - individi ka simptoma karakteristike të enterokolitit, lezioneve ulcerative të duodenit dhe stomakut, enteritit, gastritit. Mund të keni të përziera, dhimbje barku, kapsllëk ose diarre.
- Alergjik nervor - kruajtje e vazhdueshme e dermës, urtikarie, nervozizëm, dhimbje kyçesh dhe muskujsh, djersitje.
- E përzier - me këtë formë, ecuria e sëmundjes është edhe e rëndë, ndërsa mukoza e zorrëve është e ekspozuar ndaj lezioneve ulcerative, të cilat mund të provokojnë peritonit dhe pankreatit nekrotizues, dhe i lehtë.
Tek individët me shtypje të imunitetit, ecuria e sëmundjes ndërlikohet nga abscesi i trurit, keratiti, hepatiti,encefaliti, pielonefriti, konjuktiviti.
Strongyloidiasis e përhapur: çfarë është ajo?
Ky është një rrjedhë kronike e sëmundjes, që shfaqet në sfondin e një sistemi imunitar të dobësuar si rezultat i marrjes së imunosupresantëve, kortikosteroideve ose patologjisë - tuberkulozi, anemia aplastike, diabeti, sifilizi terciar dhe të tjera. Nëpërmjet mureve të zorrëve hyjnë në gjak jo vetëm larvat e parazitëve, por edhe bakteret patogjene (E. coli), të cilat provokojnë shfaqjen e sepsës. Duke u përhapur në organe të ndryshme, mikroorganizmat shkaktojnë zhvillimin e një infeksioni lokal (meningjitit). Përveç kësaj, jo vetëm numri i larvave, por edhe individët e rritur me akne të zorrëve rritet mjaft shpejt në qarkullimin e gjakut. Simptomat e stronguloidiazës në këtë rast janë si më poshtë:
- fryrje dhe dhimbje në bark;
- sepsis;
- komplikime neurologjike dhe pulmonare.
Vdekje e mundshme.
Rritja e numrit të parazitëve në trupin e një individi pas infeksionit fillestar mund të ndodhë për disa dekada.
Terapia e sëmundjes
Ka një numër të madh agjentësh antiparazitarë në tregun farmaceutik. Vetëm një mjek mund t'i kuptojë ato dhe të përshkruajë saktë trajtimin e duhur. Nëse një nga anëtarët e familjes është infektuar, atëherë të gjithë ata që jetojnë me pacientin duhet të marrin mjekim, pavarësisht nga prania ose mungesa e simptomave karakteristike.
Trajtimi i stronguloidiazës tek njerëzit kryhet në spital. Nje ngaIvermectin konsiderohet të jetë ilaçi më efektiv i përdorur në mbarë botën. Merret për një deri në dy ditë në një dozë të vetme prej 200 mcg për kilogram të peshës së individit në rrjedhën akute dhe kronike, dhe në formë të shpërndarë ilaçi përdoret deri në rezultatet e studimit (sputum, jashtëqitje) për praninë e larvave. bëhen negative. Rekomandohet të anuloni imunosupresorët për periudhën e marrjes së këtij ilaçi (në marrëveshje me mjekun që merr pjesë). Për më tepër, mjete të tilla si Albendazole dhe Thiabendazole e kanë provuar veten mirë. Doza është 25 mg/kg, por nuk duhet të kalojë 400 mg. Merrni mëngjes dhe mbrëmje për shtatë ditë.
Gjatë trajtimit të stronguloidiazës, duhet mbajtur mend se veprimi i ilaçeve synon të zhdukë vetëm parazitët e rritur që janë vendosur në zorrët. Prandaj, për të shtypur plotësisht infeksionin, përshkruhet një kurs i dytë terapie, domethënë pas dy javësh, kur larvat kthehen në individë të plotë. Në disa raste, kërkohen disa kurse të tjera mjekimi për të hequr qafe të gjitha larvat.
Në praktikën mjekësore, kishte raste kur patogjenët nuk zhdukeshin nga trupi edhe pas trajtimit. Mjekët këshillojnë kurse të rregullta farmakoterapie, veçanërisht për individët me imunitet të ulët dhe ata që, për arsye shëndetësore, marrin vazhdimisht imunosupresues, pasi këta individë janë më të ndjeshëm ndaj angvilulozës së përhapur.
Gjatë periudhës së manifestimit të theksuar të alergjisë, e cila vërehet në fazën e migrimit dheështë një nga simptomat e strongyloidiasis, trajtimi fillon me masa detoksifikuese - largimin e substancave toksike nga trupi. Për këto qëllime, përdoren solucione infuzioni. Përveç kësaj, pacientit i jepen antihistamine. Kur zvogëlohen shenjat e manifestimeve alergjike, ato kalojnë në heqjen e krimbave duke përdorur barna antiparazitare, si Albendazoli ose Tiabendazoli.
Mjekët paralajmërojnë pacientët se marrja e këtyre barnave, për një periudhë kohore, mund të kontribuojë në rritjen e temperaturës së trupit, një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme. Ju nuk duhet të keni frikë nga kjo, sepse ky është një fenomen i përkohshëm.
Pas dy javësh pas përfundimit të terapisë, bëhen studimet diagnostike. Analizat merren tre herë me një interval prej tre ditësh. Një individ që ka pasur një sëmundje të tillë është nën vëzhgim ambulantë për një vit. Gjashtë muajt e parë të anketës kryhet çdo muaj, dhe më pas çdo tremujor. Mjeku merr vendimin për t'u çregjistruar në bazë të rezultateve të analizave.
Parashikimi dhe masat parandaluese
Parandalimi kryesor i stronguloidiazës (simptomat e sëmundjes janë përshkruar më sipër) reduktohet në aktivitetet e mëposhtme:
- Identifikimi dhe trajtimi i individëve të infektuar.
- Përmirësimi sanitar i vendbanimeve.
- Mbrojtja e tokës nga ndotja fekale.
Dhe ka gjithashtu një ndalim për:
- Pirja e ujit të pazier nga burime të panjohura.
- Ngrënia e frutave, perimeve dhe barishteve të palara.
- Përdorimi në kopshte perimesh dhe pemishte, si plehra,feçe të padisponuara.
- Puna me tokën pa doreza ose dorashka mbrojtëse.
Një rol të rëndësishëm luhet nga rritja e ndërgjegjësimit të publikut për mënyrat e infektimit, si dhe për simptomat dhe trajtimin e stronguloidiazës. Çfarë lloj sëmundjeje është kjo, të gjithë duhet ta dinë - nga të rinjtë tek të moshuarit.
Në shumicën e rasteve, sëmundja është plotësisht e shërueshme, por rehabilitimi është i nevojshëm për një kohë të gjatë. Ajo ka për qëllim kryesisht rikthimin e aktivitetit të traktit tretës. Nëse gjatë sëmundjes janë prekur organet e brendshme, atëherë një rezultat fatal është i mundur në 60-80% të rasteve. Strongiloidiasis i përket grupit të sëmundjeve tropikale të neglizhuara. Në të gjitha vendet e botës, përpjekjet synojnë të zhdukin këtë infeksion.
Përfundim
Diagnoza e "angvillulozës" konfirmohet nga analizat laboratorike. Për ta bërë këtë, merrni feces për analizë. Trajtimi i strongujloidiazës, simptomat e së cilës manifestohen me mosfunksionim të sistemit biliar dhe mëlçisë, diarre dhe reaksione alergjike, kryhet me barna antiparazitare.
