Gabimet refraktive janë një sëmundje oftalmologjike në të cilën reduktimi i shikimit shoqërohet me një fokus jonormal të imazhit. Simptomat e patologjisë janë shikimi i paqartë së bashku me lodhjen e shpejtë të syve gjatë punës vizuale. Përveç kësaj, siklet nga një dhimbje koke me ngarkesa në sy është e mundur. Vizometria, refraktometria, oftalmoskopia, biomikroskopia dhe perimetria përdoren për të diagnostikuar gabimet refraktive. Taktikat terapeutike reduktohen në emërimin e metodave të kontaktit të korrigjimit optik. Metodat moderne të trajtimit përfaqësohen nga kirurgjia lazer dhe refraktive.
Gabimet refraktive përfshijnë miopinë (miopinë), hipermetropinë (largpamësinë), astigmatizmin dhe presbiopinë.
Arsyeja e shkeljes
Ka shumë arsye për zhvillimin e gabimit refraktiv të syrit, por nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet faktori etiologjik. Hipermetropia është rezultat i një voneserritja e syve. Në kushte normale, kjo diagnostikohet gjatë të porsalindurit. Forma të tjera të çrregullimeve refraktive dhe akomoduese shoqërohen me patologji polietiologjike, shkaqet kryesore të të cilave janë:
- Veçori anatomike e strukturës së syve. Tek njerëzit me miopi, përcaktohet një bosht sagittal i zgjatur i kokës së syrit. Në prani të largpamësisë, boshti anteroposterior i një personi shkurtohet. Një faktor predispozues është gjithashtu shpesh një ndryshim në përthyerjen e mediumit optik.
- Ndikimi i predispozicionit trashëgues. Për shembull, miopia është një patologji e përcaktuar gjenetikisht. Në prani të një lloji dominues të trashëgimisë, kjo sëmundje karakterizohet nga një ecuri më e lehtë dhe shfaqet më vonë. Forma recesive e patologjisë karakterizohet nga një fillim i hershëm dhe, përveç kësaj, një prognozë e pafavorshme.
- Ndikimi i ngarkesave të tepërta vizuale. Puna e zgjatur vizuale (qoftë leximi së bashku me shikimin e TV ose duke luajtur lojëra kompjuterike) çon në spazma të akomodimit. Një rënie në aftësinë akomoduese të syve është një faktor rreziku për zhvillimin e mëvonshëm të miopisë.
Ndodh edhe cenim i përthyerjes së syrit tek fëmijët. Më shumë për këtë më poshtë.
Faktorë shtesë që ndikojnë në shfaqjen e patologjisë
Përveç arsyeve të mësipërme, është e nevojshme të theksohen faktorët e mëposhtëm që ndikojnë në zhvillimin e një patologjie të tillë si gabimet refraktive:
- Ndikimi i sëmundjeve infektive. Varianti miopik i refraksioneve klinike shpesh bëhet pasojë e të transferuarveinfeksionet në formën e rubeolës, herpesit oftalmik etj. Funksioni optik i dëmtuar shpesh shkaktohet nga toksoplazmoza kongjenitale.
- Një tjetër shkak i një sëmundjeje të tillë është një ndryshim organik në segmentin e përparmë të syrit. Lëndimet e syrit së bashku me keratitin, ndryshimet cikatriale dhe paqartësinë e kornesë çojnë në një ndryshim në rrezen e thjerrëzave. Dështimi i rrugës së rrezes së dritës vepron si shkas për shfaqjen e astigmatizmit të fituar.
- Ndikimi i çrregullimeve metabolike. Personat që vuajnë nga metabolizmi i dëmtuar janë në rrezik të dobësimit të akomodimit. Pacientët me diabet kanë më shumë gjasa për të zhvilluar këtë sëmundje. Kjo mund të shpjegohet me sintezën intensive të sorbinës.
Çfarë gabimi refraktiv çon në zhvillimin e miopisë? Dobësia primare e akomodimit dhe çekuilibri i konvergjencës dhe akomodimit.
Simptomatika
Manifestimi klinik i gabimit refraktiv përcaktohet nga lloji i tij. Në prani të miopisë, pacientët ankohen për paqartësi të imazheve të largëta. Kur shikoni në një distancë të shkurtër, shikimi nuk është i dëmtuar. Për të përmirësuar perceptimin, njerëzit mbyllin sytë. Ngarkesat optike afatgjatë provokojnë shfaqjen e shqetësimit në rajonin ballor dhe temporal së bashku me dhimbje në orbitë dhe fotofobi. Miopia e bën të vështirë udhëtimin me transportin tuaj dhe kur shikoni filma në kinema. Ndryshimet e lidhura me moshën çojnë në një përmirësim të treguesit vizual në dekadën e katërtjeta.
Pacientët me këtë patologji vërejnë se shikimi i tyre përkeqësohet vetëm kur lexojnë ose kur përdorin një smartphone. Ekzaminimi i një objekti të vendosur larg zakonisht nuk shoqërohet me mosfunksionime vizuale. Me shkallën e parë të largpamësisë, mekanizmi i kompensimit siguron vizion të mirë nga afër. Niveli i lartë i largpamësisë shoqërohet me mosfunksionim optik, i cili nuk lidhet me distancën nga objektet në fjalë. Përkeqësimi i shikimit me moshën mund të tregojë zhvillimin e presbiopisë.
Diagnoza
Diagnoza zakonisht bazohet në të dhëna anamnestike dhe, përveç kësaj, në rezultatin e një metode kërkimore instrumentale dhe një testi funksional. Në pacientët me gabime refraktive të dyshuar, vizometria kryhet duke përdorur lente provë, si dhe duke përdorur skiaskopinë. Diagnoza zakonisht përfshin testet e mëposhtme:
- Refraktometria kompjuterike, e cila është metoda kryesore për studimin e refraksioneve klinike. Me hipermetropinë, mosfunksionimet vizuale te pacientët eliminohen me ndihmën e lenteve konvergjente.
- Visometria. Në prani të miopisë, ulja e shikimit mund të luhatet në një gamë të gjerë. Në rastin e kryerjes së vizometrisë sipas metodave standarde duke përdorur tabelën Golovin, nuk mund të konstatohet mosfunksionim vizual në hipermetropi.
- Ophtalmoskopi. Gjatë ekzaminimit të fundusit në pacientët me miopi, kone miopike së bashku me stafiloma dhe degjenerative.ndryshime distrofike në regjionin e makulës. Në pjesën periferike të retinës, mund të vizualizohen defekte të shumta të rrumbullakëta dhe, përveç kësaj, të ngjashme me të çarat.
Gabim refraktiv te fëmijët
Dallimi në refraksionin e syrit pas lindjes së një fëmije mund të jetë mjaft i madh. Mund të zhvillohen si miopi ashtu edhe hipermetropia e rëndë. Në të njëjtën kohë, vlera mesatare e përthyerjes së fëmijës është brenda kufijve të hipermetropisë, me një vlerë prej +2,5 - +3,5 dioptri. Shumica dërrmuese e foshnjave kanë astigmatizëm, me norma prej të paktën 1.5 dioptri.
Gjatë vitit të parë pas lindjes, në kohën e rritjes së emmetropizimit, diferenca në refraksione zvogëlohet ndjeshëm - përthyerja e largpamësisë dhe miopisë kalon në vlerat e emmetropisë, ndërsa astigmatizmi gjithashtu zvogëlohet. Ecuria e këtij procesi ngadalësohet pak në periudhën kohore të jetës nga 1 deri në 3 vjet, pas së cilës refraksioni në shumicën dërrmuese të fëmijëve korrigjohet, duke iu afruar emmetropisë.
Cilat metoda të tjera diagnostikuese përdoren?
Gjatë diagnozës, nëse dyshohet për një gabim refraktiv, mund të kryhen edhe opsionet e mëposhtme kërkimore dhe diagnostikuese:
- Ekografia e syve. Ekzaminimi me ultratinguj kryhet për të matur parametrat e syrit. Në prani të miopisë përcaktohet zgjatja e boshtit anteroposterior dhe në rastin e hipermetropisë fiksohet shkurtimi i tij. Në prani të shkallës së katërtmiopia shpesh zbulon ndryshime në trupin qelqor.
- Kryerja e perimetrisë. Në kuadër të këtij studimi vihet re një ngushtim i hapësirës këndore, e cila është e dukshme për syrin me vështrim të fiksuar. Për pacientët me astigmatizëm, humbja e zonave të caktuara nga fusha vizuale është tipike. Për një diagnozë të detajuar të rajonit qendror të hapësirës së dukshme, përdoret testi Amsler.
- Kryerja e biomikroskopisë së syve. Ky studim zbulon një defekt të vetëm gërryes në kornea. Nëse pacienti ka hipermetropi, shpesh është e mundur të vizualizohen injeksionet e enëve konjuktivale.
Më pas, do të zbulojmë se si trajtohen gabimet refraktive dhe cilat metoda terapeutike përdoren më shpesh aktualisht.
Trajtimi i patologjisë
Taktikat e terapisë përcaktohen nga forma e gabimit refraktiv. Pacientëve miopë u përshkruhet korrigjimi i syzeve duke përdorur lente divergjente. Në prani të shkallës së parë të miopisë, mekanizmi kompensues lejon përdorimin e lenteve të kontaktit dhe syzeve vetëm sipas nevojës. Me zhvillimin e largpamësisë së dobët, pacientëve u përshkruhen syze me lente konvergjente ekskluzivisht për të punuar në një distancë të shkurtër. Përdorimi i vazhdueshëm i syzeve përshkruhet në prani të astenopisë së rëndë. Lentet e kontaktit mund të kenë një efekt më pak të theksuar, gjë që është kryesisht për shkak të formimit të një imazhi të vogël në membranën e brendshme të syve.
Për trajtimin e presbiopisë, përveç thjerrëzave për korrigjim, përshkruhen lente konvergjente,që ka një formë sferike. Pacientët që vuajnë nga astigmatizmi janë syze të zgjedhura individualisht në të cilat kombinohen thjerrëzat e një lloji sferik dhe cilindrik. Korrigjimi i kontaktit përfshin përdorimin e një lente torike. Në sfondin e efektivitetit të ulët të korrigjimit të syzeve, përshkruhet trajtimi mikrokirurgjik, i cili reduktohet në aplikimin e mikro-prerjeve në kornea. Në prani të shkallës së parë të astigmatizmit, lejohet korrigjimi me lazer excimer. Në sfondin e një shkalle të lartë të sëmundjes, pacientëve u përshkruhet implantimi i lenteve fakike.
Parashikimi
Prognoza për këtë sëmundje është shpesh e favorshme. Korrigjimi në kohë i mosfunksionimeve optike mundëson arritjen e kompensimit të plotë.
Parandalimi
Metodat specifike të parandalimit nuk janë zhvilluar ende. Sa i përket masave parandaluese jo specifike, ato kanë për qëllim parandalimin e spazmave të akomodimit dhe, përveç kësaj, ndalimin e përparimit të patologjisë.
Kjo kërkon gjimnastikë vizuale, pushime gjatë punës në kompjuter ose leximit të librave. Është po aq e rëndësishme në kuadër të parandalimit të monitorohet edhe ndriçimi. Pacientët në moshën e mesme dhe të vjetër rekomandohet që t'i nënshtrohen një ekzaminimi vjetor nga një okulist. Në këtë rast, është e nevojshme të matet presioni intraokular dhe të kryhet vizometri.
