Sindroma Sjogren - çfarë është ajo? Ky është emri i një sëmundjeje mjaft të rrezikshme që është e zakonshme tek gratë mbi 40 vjeç. Pamja klinike e patologjisë është jashtëzakonisht e gjerë, sëmundja prek një numër të madh organesh dhe sistemesh të ndryshme. Ju mund të shpëtoni nga sëmundja në fazat e hershme. Gjatë terapisë përdoren medikamente të caktuara.
Sindroma Sjogren mund të ulë ndjeshëm cilësinë e jetës së një personi, kështu që trajtimi duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Përveç kësaj, diagnostifikimi modern ju lejon të përcaktoni me lehtësi praninë e sëmundjes dhe tiparet e rrjedhës së saj. Trajtimi i sëmundjes duhet të trajtohet nga një reumatolog.
Sindroma Sjogren - çfarë lloj sëmundje është ajo? Për nga përhapja e tij, ky defekt zë vendin e dytë në mesin e çrregullimeve reumatike të natyrës autoimune. Rreth 4 milionë njerëz në Shtetet e Bashkuara vuajnë nga kjo sëmundje. Më shpesh, gratë e rritura i nënshtrohen patologjisë pas menopauzës.
Le të përpiqemi të kuptojmë se cilat janë shkaqet, simptomat, trajtimi dhe parandalimi i sindromës Sjögren. Rreth kësaj duhettë gjithë duhet ta dinë, sepse çdokush mund ta përjetojë këtë sëmundje.
Sindroma Sjogren - çfarë është ajo
Një sëmundje e rëndë autoimune, e cila shoqërohet me keqfunksionime të gjëndrave të lotit dhe të pështymës. Me këtë sindromë, aktiviteti i tyre zvogëlohet, gjë që gradualisht çon në rritjen e tharjes së lëkurës dhe mukozave, si dhe uljen e prodhimit të enzimave thelbësore.
Shfaqjet e para të sëmundjes u përshkruan në vitin 1965 nga okulisti suedez Sjögren, pas të cilit mori emrin. Kjo patologji mund të zhvillohet në mënyrë të pavarur ose në sfondin e sëmundjeve të tjera. Përveç kësaj, ajo vetë mund të shkaktojë anomali të tjera në trup.
Sipas ecurisë së saj, sëmundja ndahet në dy lloje:
- Forma kronike. Karakterizohet nga dëmtimi i gjëndrave, zhvillohet pothuajse në mënyrë të padukshme tek njerëzit. Ndërsa sëmundja përparon, pacienti fillon të ndjejë një gojë të pazakontë të thatë, ndërsa gjëndrat e pështymës ndalojnë së punuari plotësisht dhe rriten në madhësi.
- Ecuria subakute e sindromës Sjögren. Cfare eshte? Një formë më e rrezikshme e sëmundjes, pamja klinike e saj është shumë më e gjerë. Në një fazë të hershme, zhvillohet një proces inflamator, temperatura e trupit rritet. Gradualisht, sëmundja çon në dëmtimin e kyçeve dhe më pas në procesin patologjik përfshihen sisteme të tjera të rëndësishme.
Sindroma Sjögren është një sëmundje autoimune. Me fjalë të tjera, patologjia ndodh për shkak të devijimeve në aktivitetin e imunitetit. Si rezultat i dështimeve të ndryshme, trupi fillon të pranojë të vetënqeliza për ato të huaja, në sfondin e të cilave ekziston një prodhim aktiv i antitrupave të veçantë. Gradualisht, zhvillohet inflamacioni, i cili provokon uljen e funksionit të gjëndrave lotuese dhe të pështymës.
Shkaktarët e sëmundjes
Për të thënë saktësisht pse shfaqen patologjitë autoimune, mjekët ende nuk munden. Pra, nga vjen sindroma Sjögren mbetet një mister jo vetëm për pacientët, por edhe për mjekët.
Vetëm një gjë dihet me siguri: në procesin e origjinës së patologjisë marrin pjesë imunologjike, gjenetike, hormonale, madje edhe disa kushte të jashtme. Më shpesh, viruse të ndryshme, si herpesi, Epstein-Barr, citomegalovirus, apo sëmundje të rënda si artriti reumatoid, skleroderma sistemike, polimioziti, lupus eritematoz, bëhen provokatorë të zhvillimit të sëmundjes.
Nëse vëreni tharje të tepërt në hundë dhe kore që shkaktojnë shqetësim, vështirësi në gëlltitjen e ushqimeve të forta, pa lot kur qëroni qepët, duhet patjetër të shkoni te një reumatolog.
Ka disa faktorë kryesorë rreziku:
- gratë mbi 40 vjeç;
- prania e infeksioneve kronike në trup;
- diabet mellitus;
- devijimet metabolike të traktit tretës;
- ekspozim i rregullt ndaj stresit;
- pirja e duhanit;
- përdorimi i citostatikëve, ilaqet kundër depresionit, barnave anti-inflamatore dhe antibakteriale;
- predispozicion gjenetik.
Sindroma sekondare dhe parësore
Ka dy lloje të sëmundjes. Por si në sindromën Sjögren parësore ashtu edhe në atë dytësore pacientët ankohen për të njëjtat probleme dhe shkaku i patologjisë është i njëjtë. Cili është atëherë ndryshimi? Lloji kryesor është një sëmundje e pavarur. Por sindroma dytësore shoqërohet gjithmonë me patologji të tjera, për shembull, lupus eritematoz, diabeti mellitus ose artriti reumatoid.
Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes është një sulm aktiv i leukociteve të gjëndrave lotuese dhe të pështymës, si dhe indeve të tjera. Është kjo anomali që rezulton në thatësi dhe kore në hundë, sindromën e syrit të thatë, si dhe thatësi të tepërt të lëkurës dhe madje edhe vaginës.
Sindroma dytësore dhe primare e Sjögren janë patologji jashtëzakonisht komplekse dhe të rënda. Përafërsisht 90% e të gjitha rasteve të sëmundjes janë gra. Në lidhje me shfaqjen e përgjithshme, sindroma Sjögren diagnostikohet në afërsisht 8% të popullsisë së përgjithshme botërore. Nga këto, afërsisht 20-25% është një formë dytësore e sëmundjes. E cila karakterizohet nga një lezion sistemik autoimun i indit lidhës. Numrat janë mjaft të frikshëm.
Lëndimi i mukozës në vetvete shkakton shumë shqetësime te pacientët, por përveç kësaj, mund të çojë në komplikime të shumta që janë të vështira për t'u trajtuar.
Pamja klinike
Të gjitha simptomat e sindromës Sjögren ndahen në dy grupe:
- sistemike (ekstra-gjëndore) - manifestime që nuk janë karakteristike për këtë sëmundje;
- gjëndra - gjëndrat dëmtohen, si rezultat i të cilave puna e tyre përkeqësohet,gjë që çon në shfaqjen e shenjave përkatëse.
Një nga simptomat kryesore të sëmundjes është tharja e tepërt e mukozave me mbingarkesë nervore dhe emocionale. Përparimi i patologjisë karakterizohet nga një rritje e simptomave. Thatësia nuk largohet, njeriu duhet të pijë vazhdimisht ushqime të forta, ndjen nevojën për të hidratuar zgavrën e gojës dhe për të përdorur preparate speciale hidratuese për sytë.
Simptomat e sëmundjes së gjëndrave
Kerokonjuktiviti është një nga simptomat kryesore të sindromës Sjögren. Ajo shoqërohet me kruajtje dhe skuqje të qepallave, akumulim i lëngjeve në cepat e syve. Mprehtësia vizuale e pacientit zvogëlohet gradualisht, ai përjeton siklet të rëndë në dritë të ndritshme. Përveç kësaj, ka lakrimim të bollshëm, mjegullim të kornesë dhe në disa vende formohen ulçera trofike. Kjo është arsyeja e tharjes së syve. Perforimi dhe konjuktiviti purulent zhvillohen për shkak të depërtimit të guaskës së stafilokokut aureus.
Parotiti kronik është simptoma e dytë më e zakonshme e sindromës Sjögren. Karakterizohet nga dëmtimi i gjëndrave të pështymës, rritja e madhësisë së nyjeve limfatike, shfaqja e stomatitit dhe kariesit. Në fazën tjetër, shfaqet thatësi në fyt dhe hundë, një rritje në gjëndrat e pështymës. Pacienti duhet të monitorojë vazhdimisht njomjen e gojës. Simptomat përkeqësohen nganjëherë me përdorimin e ëmbëlsirave.
Rreth gjysma e rasteve, sëmundja shoqërohet me acarime të rregullta. Ndërsa përparon, vërehet një rritje në gjëndrat e pështymës, për shkak tëtë cilat madje mund të ndryshojnë tiparet e fytyrës. Gjuha e thatë dhe mukoza e gojës bëhen të kuqe me kalimin e kohës, në disa raste vërehen dëmtime, konsistenca e pështymës ndryshon - ajo bëhet shumë viskoze dhe e trashë, prodhohet në sasi minimale.
Ndër të tjera, patologjia shoqërohet me një sërë simptomash shoqëruese:
- Zëri i ngjirur, inflamacion i mukozës së laringut, humbje dëgjimi në sfondin e otitit media. Gratë zhvillojnë ënjtje, atrofi dhe thatësi të vaginës. Me kalimin e kohës, për shkak të kësaj, shfaqet kolpiti, i cili karakterizohet me ulje të libidos, dhimbje, kruajtje dhe djegie në organet riprodhuese.
- Një simptomë po aq e zakonshme e sëmundjes është ulja e djersitjes, thatësia e tepërt e lëkurës. Në rreth 30% të rasteve, ka një lezion të gjëndrave të djersës të vendosura në sqetull, vulvë, pubis.
- Përafërsisht 80% e rasteve përfshijnë traktin tretës. Për shkak të zvogëlimit të sekretimit të enzimave të nevojshme, ndjeshmëria ndaj bulmetit dhe produkteve yndyrore rritet disa herë, vërehen devijime në punën e stomakut dhe zorrëve.
Shenjat sistemike të patologjisë
Ndër të tjera, sindroma Sjögren çon në simptoma ekstraglandulare:
- Dhimbje kockash. Mënyra e vetme për të përcaktuar shkakun është me rreze x. Në rreth 60% të rasteve, sëmundja shoqërohet me dhimbje, ngurtësi të lëvizjeve, e cila shfaqet më qartë në mëngjes. Zakonisht, në procesin patologjikkockat e vogla janë të përfshira, por nyjet e mëdha mbeten të paprekura. Në 10% të pacientëve, ka dhimbje të forta dhe dobësi të lehtë të muskujve, ndonjëherë zhvillohet polimioziti.
- Trakeobronkiti. Shfaqet në gjysmën e rasteve. Në sfondin e kësaj sëmundjeje, pacienti ka një kollë të lehtë, gulçimi bëhet më i shpeshtë. Mund të zhvillohet fibroza pulmonare, vaskuliti ose pleuriti. Në lëkurë shfaqen skuqje të vogla, të përbëra nga njolla dhe pika, formohen ulçera, nekroza të lehta. Pacienti ndjen kruajtje, djegie, temperatura e trupit rritet.
- Polineuropatia. Kjo gjendje karakterizohet nga një humbje e plotë ose ulje e ndjeshmërisë së lëkurës në këmbë dhe krahë, ndonjëherë shfaqen lezione të trurit. Gjatë diagnozës, pacienti mund të zbulojë anomalitë në funksionimin e gjëndrës tiroide, një tendencë ndaj reaksioneve alergjike ndaj disa ushqimeve, barnave dhe kimikateve.
Diagnoza
Në fakt, sindroma Sjögren nuk është e rrezikshme për jetën e njeriut, por mund të ulë ndjeshëm cilësinë e saj, duke shkaktuar paaftësi. Ju mund ta zbuloni në mënyrë të pavarur sëmundjen nga një gjuhë e thatë dhe mungesa e lotëve gjatë prerjes së qepëve. Nëse shfaqen shenja të tilla, është e nevojshme të kontaktoni një reumatolog për një ekzaminim të plotë, në të cilin do të marrin pjesë edhe okulistë dhe stomatologë. Përveç kësaj, pacienti mund të ketë nevojë të konsultohet me një neurolog, gastroenterolog dhe ortoped.
Për shkak të ngjashmërisë së simptomave të sindromës Sjögren me manifestimet e sëmundjeve të tjera për të konfirmuar një diagnozë të dyshuarnevojitet një gamë e gjerë kërkimesh. Mjeku mund të dyshojë për praninë e sëmundjes kur shfaqen shenjat e mëposhtme:
- nëse një person detyrohet të përdorë pika për sy gjatë gjithë kohës;
- me ënjtje të gjëndrave të pështymës;
- nëse ndjeni irritim të vazhdueshëm të syve;
- pini ushqime të forta nëse është e nevojshme;
- tharja nuk zhduket brenda tre muajve.
Për të përcaktuar patologjinë dhe për të vlerësuar ashpërsinë e saj, një specialist mund të përshkruajë disa ekzaminime:
- test gjaku për praninë e trupave antinuklearë, të cilët janë shënues të procesit inflamator;
- Testi i shiritave Schirmer - përfshin vendosjen e një rripi të ngushtë letre speciale nën qepallën e poshtme, e cila duhet të laget në vetëm 5 minuta;
- biopsi e gjëndrës së pështymës;
- MRI dhe ultratinguj për të vizualizuar zonat e inflamuara;
- numërim i plotë i gjakut;
- ekzaminimi i fundusit me një llambë speciale;
- njollosja e kornesë me një tretësirë rozë;
- sialometria - e nevojshme për të vlerësuar punën e gjëndrave të pështymës.
Vetëm pas një diagnoze të plotë, mjeku do të jetë në gjendje të përshkruajë taktikat e duhura të trajtimit.
Veçoritë e terapisë
Në fakt, sindroma Sjögren është një problem shumë serioz, por jo fatal. Nëse simptomat e sëmundjes zbulohen në kohë dhe trajtohen, rreziku i komplikimeve do të jetë minimal. Për pacientët, vetëm një gjë është e rëndësishme - të kujtojnë rëndësinë e një stili jetese të shëndetshëm. Kjo është e vetmja mënyrëforcojnë imunitetin, gjë që do të parandalojë zhvillimin e mëtejshëm të procesit patologjik.
Sot, sindroma Sjögren trajtohet me sukses, por është e pamundur të shpëtohet plotësisht nga sëmundja. Pra, pas vendosjes së diagnozës, pacienti pritet të marrë vetëm terapi simptomatike.
Trajtimi kompleks bën të mundur minimizimin e manifestimeve të sëmundjes dhe parandalimin e shfaqjes së komplikimeve të ndryshme. Vetë-mjekimi në këtë rast është rreptësisht i ndaluar, pasi një vendim i tillë mund të çojë në një përkeqësim të pamjes klinike.
Në fazat e hershme, mjekët rekomandojnë marrjen e imunosupresantëve dhe hormoneve. Për të ndaluar inflamacionin, përdoren imunosupresorë dhe glukokortikosteroide. Këto barna ngadalësojnë sistemin imunitar dhe reduktojnë sulmet e tij në organet e veta. Nëse sistemi imunitar i pacientit është shumë i dobësuar, mjeku mund të përshkruajë antibiotikë për të parandaluar infeksionet dytësore.
Udhëzimet klinike për sindromën Sjögren
Trajtimi i kësaj sëmundje siguron lehtësimin maksimal të gjendjes së pacientit dhe luftën kundër dështimit autoimun:
- Me prodhimin e zvogëluar të pështymës, përdoret "Pilocarpine" dhe analogët e tij. Përveç kësaj, pacientët inkurajohen të pinë sa më shumë lëngje.
- Në rast të tharjes së syve, përdoren pika "Lot artificial". Çmimi i këtij ilaçi konsiderohet i përballueshëm. Përgatitjet e bazuara në hipromelozë konsiderohen jo më pak efektive, dhe në mbrëmje rekomandohet të vendosni pomada terapeutike nën qepallat. Sipas rishikimeve, efekti më i mirëposedojnë pika "Lot artificial". Çmimi i ilaçit varion nga 120-210 rubla. Ato ofrojnë lehtësim të shpejtë për sytë e thatë dhe ofrojnë rezultate të qëndrueshme.
- Gjatë acarimeve, merrni antipiretikë.
- Nëse pacienti vuan nga dhimbje të shoqëruara me patologji të sistemit muskuloskeletor ose mialgji, përdoren barna antiinflamatore josteroide.
- Aplikacionet e bazuara në "Heparin", "Hydrocortisone" dhe "Dimexide" luftojnë në mënyrë efektive inflamacionin e gjëndrave.
- Për tharjen e bronkeve dhe trakesë, rekomandohet përdorimi i bromheksinës.
- Shpëlarësit përdoren për të eliminuar tharjen e gojës.
- Sindroma e syrit të thatë eliminohet me kripë dhe "Hemodez". Por para përdorimit, është më mirë të konsultoheni me një mjek.
- Çfarë të bëjmë me thatësinë vaginale? Mjekët rekomandojnë përdorimin e lubrifikantëve të veçantë dhe marrjen e barnave antifungale.
- Shpesh, tharja në gojë çon në karies. Për të parandaluar problemin, mjekët këshillojnë që të monitorohet vazhdimisht higjiena, të vizitohet rregullisht dentisti dhe të përdoren pasta që përmbajnë fluor.
- Ndonjëherë mjekët rekomandojnë gjithashtu reduktimin e aktivitetit fizik dhe ndryshimin e dietës. Nëse ka një falje të qëndrueshme, lejohen mjete alternative.
Më shpesh, mjekët përshkruajnë disa barna efektive:
- "Prednisolone" - glukokortikoid;
- "Solcoseryl" dhe "Parmidin" - angioprotektorë;
- "Splenin" - imunomodulator;
- "Heparin" - antikoagulant;
- "Ciklofosfamidi", "Azathioprine", "Klorbutin" - citostatikë;
- "Trasilol", "Kontrykal" - ndaloni prodhimin e disa enzimave.
Parimet e të ushqyerit
Nuk ka një dietë specifike për sindromën Sjögren, por ka disa parime ushqyese që ndihmojnë në minimizimin e simptomave të pakëndshme. Përveç kësaj, nëse merrni parasysh shëndetin e zgavrës me gojë, atëherë vetëm dieta e duhur ju lejon të mbroni dhëmbët tuaj nga ndikimet agresive.
Mjekët këshillojnë së pari të hiqni dorë nga alkooli. Përveç kësaj, ushqimet që përmbajnë sasi të mëdha të acideve frutash duhet të përjashtohen nga menyja ditore.
Dieta kryesore e një personi të diagnostikuar me sindromën Sjögren duhet të përbëhet nga vakte të lëngshme. Mjekët këshillojnë që trajtimet të plotësohen me një shumëllojshmëri salcash, frutash dhe perimesh me lëng, të tilla si domate dhe tranguj.
Opsioni më i përshtatshëm i vaktit është një menu me shumë produkte të freskëta dhe një minimum ëmbëlsirash dhe yndyrash të ngopura.
Pasojat e mundshme
Pacientët që nuk trajtojnë sëmundjen mund të përjetojnë një sërë komplikimesh të pakëndshme:
- rrudhosje e gjuhës, vështirësi në gëlltitje;
- zhdukje e plotë e pështymës;
- keratinizimi i lëkurës në brendësi të faqeve;
- infeksion sekondar;
- çarje dhe humbje e dhëmbëve, karies;
- Shkaqe të ndryshme të syve të thatë mund të çojnë në shikim të dobët;
- infeksionet fungale - stomatiti, kandidiaza;
- patologjia e gjoksit - pleurit, bronkit, pneumoni, insuficiencë respiratore;
- insuficiencë renale dhe çrregullime të tjera të veshkave;
- mpirje ose humbje e lëvizshmërisë së krahëve dhe këmbëve;
- limfoma.
Njerëzit e diagnostikuar me sindromën Sjögren shpesh zhvillojnë tumore malinje. Më shpesh, pacientë të tillë hasin në limfosarkoma të gjëndrave të pështymës.
Parandalimi i rikthimit
Për të parandaluar zhvillimin e mëtejshëm dhe përkeqësimin e pasqyrës klinike në sindromën Sjögren, rekomandohet:
- ul stresin në kordat vokale dhe sytë;
- shmang situatat stresuese;
- merr vazhdimisht medikamente të përshkruara;
- shmangni ekspozimin e zgjatur në diell;
- refuzo vaksinimin;
- trajtoni sëmundjet shoqëruese;
- përmbahuni pas një diete të shëndetshme.
Mungesa e terapisë në kohë dhe neglizhenca e udhëzimeve të mjekut është e mbushur me humbje të aftësisë për punë, paaftësi dhe dëmtime të organeve të ndryshme.
Tani dini gjithçka rreth shkaqeve, simptomave, trajtimit dhe parandalimit të sindromës Sjögren. Siç mund ta shihni, është shumë serioze.sëmundje, por jo kërcënuese për jetën. Dhe nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, mund të harroni plotësisht të gjithë shqetësimin që provokojnë simptomat e patologjisë.
