Sipas klasifikimit ICD 10, asciti abdominal është i koduar si R18. Këto simbole fshehin një gjendje sekondare patologjike të akumulimit në rajonin peritoneal të sekrecioneve të lëngshme - eksudat, transudat. Gjendja shoqërohet me një rritje të madhësisë së barkut. Një person vuan nga dhimbje, frymëmarrja është e shqetësuar, ka një ndjenjë të rëndimit. Gjendje të tjera të pakëndshme të shkaktuara nga akumulimi i lëngjeve janë të mundshme. Mjekët ndonjëherë i referohen patologjisë si pika e barkut.
Informacion i përgjithshëm
Nga kërkimet mjekësore dihet se shkaktarët e ascitit të barkut tek femrat, tek meshkujt mund të jenë një sërë gjendjesh patologjike. Ndonjëherë akumulimi i lëngjeve shpjegohet me çrregullime gjinekologjike, dështime gastroenterologjike. Një shkak i mundshëm janë sëmundjet e sistemit urinar dhe riprodhues, zemrës dhe pjesëve të lidhura me to të trupit. Ndonjëherë asciti është për shkak të mosfunksionimit të sistemit limfatik. Mund të shkaktohet nga kancerisëmundje. Gjendja nuk i përket numrit të të pavarurve dhe është vetëm simptomë e ndonjë sëmundjeje, shkelje e funksionalitetit të strukturave dhe organeve.
Akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut (asciti) vërehet vetëm në gjendje të rënda patologjike. Një sëmundje e lehtë nuk mund të shkaktojë një çrregullim të tillë. Shfaqja e ascitit tregon një kërcënim për jetën e pacientit. Mungesa e trajtimit adekuat mbart rrezik për vdekje.
Rëndësia e çështjes
Siç kanë treguar studime të specializuara, shkaku më i zakonshëm i ascitit abdominal është sëmundja e mëlçisë. Mesatarisht, burime të tilla parësore përbëjnë deri në 70% të të gjitha pikave të barkut të identifikuara. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët e rritur. Përafërsisht çdo i dhjetë pacient vuan nga asciti për shkak të sëmundjes onkologjike, madje dy herë më rrallë gjendja zbulohet në sfondin e një shkeljeje të zemrës. Në mesin e pacientëve në grupmoshën e vogël, pika e barkut është më e zakonshme tek njerëzit që vuajnë nga sëmundjet e veshkave.
Një studim i rasteve të raportuara ka treguar se deri në 25 litra sekrecione të lëngshme mund të grumbullohen në zgavrën e barkut me rënie.
Çfarë provokon?
Sigurisht që shumë njerëz janë të interesuar se cilat janë parimet e trajtimit, shkaqet e ascitit abdominal, cili është rreziku i gjendjes dhe cila mund të jetë prognoza për pacientin. Mjekët sigurojnë: ka shumë arsye për gjendjen patologjike dhe është shumë e vështirë të renditësh gjithçka që mund të provokojë drogën. Në ndonjë prejrastet e ascitit tregojnë një patologji serioze. Zgavra është një hapësirë e mbyllur. Trupi i njeriut është krijuar në atë mënyrë që lëngu i tepërt të mos grumbullohet në këtë pjesë të tij - organet vitale janë të vendosura këtu dhe nuk ka vend për asnjë sekrecione. Normalisht, peritoneumi është zona e lokalizimit të mëlçisë, traktit gastrointestinal, shpretkës dhe disa organeve të tjera.
Në peritoneum, dy shtresa të indeve janë të izoluara. Jashtë, ka një guaskë të ngjitur në murin e barkut, dhe ajo e brendshme është ngjitur me organet. Gjethet janë të ndara nga njëra-tjetra nga një vëllim i vogël lëngu i formuar për shkak të funksionimit të sistemit të qarkullimit të gjakut, limfatik. Vërtetë, në të njëjtën kohë, asciti i zgavrës së barkut tek gratë, burrat, fëmijët nuk vërehet - akumulimi nuk ndodh, gjithçka e lëshuar së shpejti do të përthithet përmes rrjetit kapilar. Vëllimet e vogla të substancës të vendosura midis fletëve sigurojnë lëvizshmërinë e sytheve të zorrëve dhe organeve të tjera të vendosura brenda peritoneumit. Vërehet një tepricë e sekrecioneve nëse përthithja prishet ose substanca krijohet në një vëllim shumë të madh; funksioni barrier i çdo zone është shkelur.
Filloni patologjinë
Një shkak i mundshëm i ascitit abdominal është cirroza hepatike. Ndër të tjera, është ajo që ndodh më shpesh. Gjendja mund të shkaktohet edhe nga patologji të tjera të organit, duke përfshirë zonën e rritjes së qelizave atipike, sëmundjen Budd-Chiari. Shpesh cirroza shoqërohet me steatozë, hepatit. Problemi është i mundur në sfondin e përdorimit të barnave toksike për mëlçinë. Shpesh patologjia shoqëronvarësia ndaj alkoolit. E përbashkët për të gjitha shtetet është mekanizmi i zhvillimit, duke filluar me vdekjen e strukturave qelizore të organit. Në vend të kësaj, formohet indi mbresë. Kjo çon në hipertrofi të mëlçisë, ndërprerje të venës porta. Rezultati është asciti.
Në sfondin e kushteve patologjike, një rënie e presionit onkotik është e mundur. Kjo krijon kushte në të cilat lëngu depërton lehtësisht në zgavrën e barkut në sasi të tepërta. Qelizat e mëlçisë nuk mund të gjenerojnë albumina, proteina plazmatike dhe kjo përkeqëson gjendjen e pacientit. Ky shkak i ascitit abdominal përkeqësohet nga reflekset e inicuara në trup si përpjekje për të korrigjuar pamjaftueshmërinë e mëlçisë.
Zemra dhemb
Një shkak i mundshëm i ascitit abdominal janë problemet kardio. Fenomeni mund të provokohet nga pamjaftueshmëria e punës së zemrës, një proces inflamator në perikard. Mungesa zhvillohet në sfondin e patologjive më serioze kardiake. Asciti formohet për shkak të rritjes së muskujve të zemrës. Trupi nuk mund të pompojë gjak në vëllimet e nevojshme për funksionimin normal të trupit. Lëngu grumbullohet në sistemin vaskular, dhe procesi është veçanërisht i dukshëm në vena kava. Rritja e presionit çon në rrjedhje nga qarkullimi i gjakut përmes mureve vaskulare.
Perikarditi fillon procese të ngjashme, por fokusi i inflamacionit në membranën e jashtme kardiake do të jetë një tipar i gjendjes. Në këtë rast, vendi nuk kalon gjak në gjendje normale. Puna e venave prishet, rezultati është grumbullimi i lëngjeve në peritoneum.
Çrregullime renale
Mund të shkaktojë sëmundje të ascitit të barkut që prekin veshkat. Si rregull, kjo është për shkak të pamjaftueshmërisë kronike të organit - një ndërlikim i sëmundjeve më të rënda. Asciti mund të zhvillohet tek një person me pielo-, glomerulonefrit, gurë në fshikëz. Gjendja patologjike shoqërohet me rritje të presionit në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe akumulim të natriumit, si dhe lëngjeve. Presioni onkotik plazmatik bie, fillon një gjendje patologjike, shpesh e shoqëruar me sindromën nefrotike.
Shkaqet dhe pasojat
Mjekët, duke studiuar llojet, simptomat, shkaqet e ascitit abdominal, zbuluan se fenomeni mund të shoqërohet me funksionim jo të duhur dhe shkelje të integritetit të elementeve të sistemit limfatik. Zakonisht shkaku kryesor është trauma ose një proces tumor. Asciti është i mundur në sfondin e metastazave në prani të një sëmundjeje onkologjike, si dhe me pushtimin e filarieve. Termi i referohet një gjinie të veçantë helminthësh që mund të sekretojnë vezë në enë të mëdha me limfë.
Për një nga llojet e ascitit abdominal, shkaku janë lezionet në rajonin e barkut. Ndonjëherë kjo vërehet në sfondin e peritonitit të formave të ndryshme: për shkak të infeksionit me kërpudha, mykobaktere, si dhe me një formë të derdhur. Pika e barkut është e mundur me procese malinje në zorrën e trashë, rajonet e stomakut dhe sistemin riprodhues. Fenomeni mund të shkaktohet nga karcinoza peritoneale. Ndonjëherë droga formohet te njerëzit me mesothelioma, pseudomyksoma.
Diagnozadhe pasojat
Lloje të caktuara të ascitit abdominal mund të zhvillohen për shkak të poliserozitit. Termi i referohet një gjendjeje patologjike në të cilën një person është i sëmurë njëkohësisht me perikardit, inflamacion të membranave pulmonare pleurale dhe me pika të lokalizuara në zgavrën e barkut. Akumulimi i sekrecioneve të lëngshme është i mundur me një sërë patologjish sistemike. Për shembull, rreziqe të konsiderueshme shoqërohen me lupus eritematoz. Ndonjëherë asciti provokon artrit, reumatizëm.
Njihen raste të zhvillimit për arsye të ndryshme të simptomave të llojit të ascitit të zgavrës së barkut, karakteristik për foshnjat. Në shumicën e rasteve, gjendja patologjike shpjegohet me një sëmundje hemolitike që zhvillohet në fetus gjatë periudhës së shtatzënisë. Kjo është zakonisht për shkak të një konflikti imunologjik: gjaku i nënës dhe i fëmijës ndryshojnë në antigjene. Mungesa e proteinave mund të provokojë ascit. Ndonjëherë shkaku janë patologjitë që mbulojnë traktin gastrointestinal. Pika e barkut mund të shfaqet me sëmundjen e Crohn-it, diarrenë kronike, inflamacionin e pankreasit. Disa rreziqe shoqërohen me procese patologjike në organet e vendosura në peritoneum, nëse ato ndërhyjnë në rrjedhën e limfës.
Aspekte dhe sëmundje
Miksedema është një shkak i mundshëm i ascitit abdominal te njerëzit. Gjendja patologjike shkakton ënjtje të indeve të buta, mukozave. Sëmundja manifestohet qartë nëse proceset e gjenerimit të tiroksinës, triiodothyronine, të cilat prodhohen normalisht nga pankreasi, humbasin në trup.
Një tjetër arsye për ndodhjenascitet e zgavrës së barkut tek njerëzit - ushqimi jo i duhur, i pabalancuar. Vërtetë, vetëm shkelje shumë serioze të dietës mund të çojnë në pasoja të tilla negative - një refuzim të plotë për të ngrënë ose një formë ekstreme të kufizimit të ushqimit. Trupi është i privuar nga rezervat e proteinave, përmbajtja e strukturave proteinike në sistemin e qarkullimit të gjakut zvogëlohet. Rezultati është një rënie e presionit onkotik dhe fraksionet e lëngshme të gjakut depërtojnë nëpër muret vaskulare.
Tek fëmijët, asciti është i mundur me lloje të caktuara të enteropatisë. Rreziqet lidhen me sindromën nefrotike, të cilën foshnja e vuan që nga lindja, si dhe me kequshqyerjen.
Si të vëreni?
Duke ditur manifestimet kryesore të gjendjes patologjike, është e mundur të dyshoni në kohë për simptomat e ascitit abdominal. Fotot në burime të specializuara mund të ndihmojnë pak - vizualisht, shumë pacientë duken mjaft frikësues, ndërsa pamja e të tjerëve nuk lë të kuptohet për një gjendje kërcënuese për jetën. Në përgjithësi, besohet se manifestimi i parë që tregon ascitin është distensioni abdominal i shoqëruar me akumulimin e lëngjeve. Fenomeni është sa më i fortë, vëllimet më të mëdha depërtojnë në zgavër dhe mbeten në të. Zakonisht, simptoma vjen në vëmendje kur personi vëren se rrobat e zakonshme janë bërë shumë të vogla në bel.
Formimi i pikave të barkut tregon praninë e një çekuilibri serioz, një shkelje të funksionalitetit të organeve të brendshme. Shpesh ka ascite të zgavrës së barkut me onkologji. Pavarësisht se çfarë i shkaktoi simptomat, fryrje për shkak të akumulimit të lëngjeve brenda tregonnevoja për trajtim urgjent. Shkalla e progresionit përcaktohet nga shkaku dhe nga lloji i kujdesit që merr pacienti. Për disa, përparimi kërkon muaj, për të tjerët përkeqësimi është pothuajse i menjëhershëm - duhen vetëm disa orë.
Klinika Shtetërore
Asciti abdominal në onkologji, sëmundjet e stomakut, patologjitë e zemrës dhe çrregullime të tjera shëndetësore tregohet nga ndjenja se peritoneumi po shpërthen. Kjo zonë përgjigjet me dhimbje që shtrihet në legen. Njëkohësisht me fryrjen, vërehet rritje e formimit të gazit në traktin intestinal. Një person është i shqetësuar për belching, urth, vjellje. Stomaku ndihet i rëndë, procesi i tretjes sjell siklet, urinimi bëhet më i vështirë.
Është mjaft e lehtë të vëreni ascitin nëse shikoni pacientin të shtrirë rreptësisht horizontalisht nga ana. Zona e peritoneumit shpërthen në anët, stomaku fryhet. Në një farë mase, kjo është e ngjashme me pamjen e një bretkose të shtrirë në shpinë. Nëse pacienti ngrihet në këmbë, barku do të ulet. Kërthiza del jashtë, vihet re luhatje, e cila intensifikohet me mbushjen e zgavrës me sekrecione. Sa më shumë lëngje në peritoneum, aq më të mëdha janë problemet e frymëmarrjes, ënjtja e këmbëve. Personi lëviz ngadalë dhe plogësht, në mënyrë të sikletshme, përkulet me vështirësi. Disa njerëz kanë një hernie. Ekziston rreziku i formimit të hemorroideve, varikocelës. Asciti mund të shkaktojë prolaps të zorrëve.
Faktorët provokues dhe nuancat e manifestimeve
Nëse pika është zhvilluar në sfondin e peritonitit për shkak të infeksionit me mycobacterium, pacienti humb peshë, kontrolli i temperaturës tregon ethe, manifestimet rriten.helmimi i përgjithshëm i trupit. Në të njëjtën kohë, nyjet limfatike bëhen më të mëdha, veçanërisht në mesenterinë e zorrëve. Nëse merrni eksudat për ekzaminim, mund të shihni eritrocite, limfocite, mykobaktere në lëng.
Karcinoza e barkut, e cila shkakton ascit, herë pas here provokon simptoma të ndryshme: varet se në cilin organ është lokalizuar tumori. Gjëja e zakonshme është një rritje në nyjet limfatike - zonat bëhen mjaft të mëdha për t'u ndjerë përmes murit të përparmë të peritoneumit. Eksudati përmban struktura qelizore jonormale.
Pamjaftueshmëria e funksionimit të zemrës shoqërohet me lëkurë blu, ënjtje të këmbëve, veçanërisht të forta në këmbë. Ekzaminimet instrumentale do të tregojnë një mëlçi të zmadhuar dhe pacienti sigurisht do të ndjejë dhimbje nën brinjë në anën e djathtë. Eksudati mund të grumbullohet jo vetëm në rajonin e barkut, por edhe në mushkëri.
Hapi pas hapi
Me ascitin abdominal, prognoza e jetës varet kryesisht nga ajo se në cilën fazë të zhvillimit të gjendjes patologjike ishte e mundur të vendosej një diagnozë, sa mirë u zgjodh trajtimi i pacientit. Është zakon të dallohen tre faza të njëpasnjëshme, dhe e para është një tranzistor. Në këtë fazë të zhvillimit, jo më shumë se 0,4 litra lëngje grumbullohen në zonën e barkut. Asciti praktikisht nuk manifestohet si simptomë dhe është e mundur të identifikohet nëse MRI dhe ultratingulli kryhen në kohë. Meqenëse lëngu është grumbulluar në vëllime mjaft të vogla, funksionimi i organeve peritoneale mbetet normal. Nëse pacienti vëren çrregullime shëndetësore, atëherë për shkak të mjegullimit dhe ashpërsisë së tyre të dobët, ai nuk u jep manifestimeve një të veçantëvlera.
Forma e moderuar është faza e dytë e patologjisë, e shoqëruar me grumbullimin e sekrecioneve në një vëllim deri në katër litra përfshirëse. Pacienti vëren simptomat, shihet vizualisht se si stomaku është rritur, i varur. Aftësia për të marrë frymë përkeqësohet, gulçimi është veçanërisht i fortë kur një person shtrihet. Për diagnozë mjafton të ekzaminoni pacientin dhe të ndjeni zonën e barkut.
Përparimi
Një gjendje patologjike mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm - patologjitë e zemrës, qarkullimi i gjakut, tumoret, cirroza e mëlçisë. Prognoza për ascitin abdominal varet si nga shkaku ashtu edhe nga niveli i progresit dhe shanset më të këqija janë te pacientët që kanë një formë të tensionuar. Në këtë rast, zgavra e barkut bëhet një zonë e lokalizimit të akumulimeve të lëngjeve deri në 10 litra në vëllim. Kjo shoqërohet me një rritje të presionit dhe një shkelje të performancës së strukturave organike. Pacienti ka nevojë për ndihmë urgjente të kualifikuar.
Një hap tjetër zhvillimor është refraktar. Në këtë rast, heqja e ascitit abdominal është pothuajse e pamundur. Edhe nëse përshkruani trajtim, lëngu do të arrijë vazhdimisht. Me formimin e patologjisë në këtë formë, me zhvillimin e këtij skenari, prognoza është më e pafavorshmja nga të gjitha të mundshmet.
Si t'i ndihmojmë të sëmurët?
Kursi terapeutik jep rezultate të mira nëse fillon në një fazë të hershme të gjendjes patologjike. Para se të zgjidhni një terapi, është e nevojshme të ekzaminoni pacientin, të identifikoni tiparet e patologjisë, shkaqet e saj. Pastaj mjeku zgjedh një kurs mjekimi. Ata kryesisht i drejtohendiuretik. Furosemidi shpesh përshkruhet për ascitet e barkut - kjo substancë gjendet në një shumëllojshmëri të gjerë të produkteve farmaceutike me një efekt diuretik. Lëngu i tepërt lëviz në sistemin e qarkullimit të gjakut, simptomat largohen.
Ilaçet fillimisht përshkruhen me një dozë minimale për të zvogëluar rrezikun e efekteve anësore. Parimi kryesor i terapisë është një rritje e ngad altë e fuqisë së programit në mënyrë që të shmanget kullimi i kaliumit dhe elementëve të tjerë të rëndësishëm gjurmë. Ndër emrat e njohur, vlen të përmendet "Veroshpiron" dhe "Amiloride". Aldakton dhe Triamteren kanë një reputacion të mirë. Për të minimizuar rrezikun e mungesës së kaliumit, rekomandohet marrja e njëkohshme e preparateve dhe suplementeve që përmbajnë këtë mikroelement. Pacientëve u tregohet një kurs i barnave për të mbrojtur mëlçinë nga efektet negative të barnave.
Numancat e trajtimit
Për të parandaluar që trajtimi të bëhet burim i ndërprerjeve edhe më të mëdha në trup, tregohet se kontrollohet rregullisht performanca e sistemeve kryesore të brendshme. Mjekët monitorojnë diurezën. Nëse kursi nuk tregon efektin e dëshiruar, ose rrisni dozën, ose ndryshoni medikamentet e zgjedhura në ato më të fuqishme. Mjetet e zgjedhjes janë zakonisht Diklotiazidi, Triampur.
Diuretikët zakonisht kombinohen me ilaçe që forcojnë murin vaskular. Këto përfshijnë vitaminë P, acid askorbik dhe diosmin. Po aq të dobishme janë edhe komponimet që pengojnë aftësinë e mureve të enëve për të kaluar lëngun në mjedisin e jashtëm. Reopoligliukin posedon cilësi të tilla. Proteinasubstratet e përshkruara në përqindjen kryesore të pacientëve ndihmojnë në normalizimin e proceseve metabolike të lokalizuara në qelizat e mëlçisë. Mund të rekomandohet plazma e koncentruar, tretësirë albumine 20%.
Ndonjëherë lufta kundër ascitit kërkon përdorimin e antimikrobikëve. Kjo indikohet nëse shkaku kryesor i rënies është një sëmundje bakteriale, një fokus infektiv, inflamator.
Qasje gjithëpërfshirëse
Që simptomat të zhduken më shpejt, pacienti të shërohet më shpejt, duhet ndryshuar dieta. Tregohet ushqimi me kalori të lartë, një dietë e ekuilibruar që i siguron trupit elementë gjurmë thelbësorë. Kripa në formën e saj të pastër përjashtohet nga menyja, dhe në pjata përdoret në sasi minimale. Rregulloni sasinë e lëngjeve të konsumuara në ditë: jo më shumë se një litër. Supat lejohen gjithashtu.
Tregon ushqime të pasura me proteina në sasi të arsyeshme. Reduktoni marrjen e yndyrave nga ushqimi. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në rastet e ascitit për shkak të pankreatitit.
Duhet operacion
Laparocenteza është një nga opsionet e trajtimit për ascitin. Një ngjarje e tillë tregohet nëse kursi i drogës nuk jep rezultatin e dëshiruar. Mund të vendoset një shant për të siguruar që lëngu të hiqet. Ndërhyrjet kirurgjikale që mund të ulin presionin portal janë një mënyrë indirekte për të hequr qafe ascitin. Në këtë kategori bëjnë pjesë shuntimi protokaval, portosistemik, reduktimi i sistemit të qarkullimit të gjakut që ushqen shpretkën. Rrallë, indikohet transplantimi i mëlçisë. Operacioni është jashtëzakonisht i ndërlikuar, përshkruhet vetëm me një formë të vazhdueshme të ascitit. Një nga problemet kryesore në tëzbatimi – kërkim i suksesshëm i donatorëve.
Laparocenteza përfshin heqjen e lëngjeve të grumbulluara në rajonin e barkut me anë të punksioneve. Një procedurë lejon heqjen e deri në 4 litra të substancës. Nëse pompohet më shumë në të njëjtën kohë, rreziku i kolapsit rritet. Sa më shpesh të bëhen punksionet, aq më i madh është rreziku i komplikimeve inflamatore, shfaqja e ngjitjeve dhe pasoja të tjera negative. Me një formë masive të rënies së barkut, mund të vendoset një kateter. Laparocenteza rekomandohet të bëhet me një formë të tensionuar asciti dhe një gjendje patologjike që zhvillohet sipas skenarit refraktar.
Veçoritë e patologjisë
Siç kanë treguar studimet, asciti zhvillohet më ngadalë nëse pikëzimi shkaktohet nga sëmundjet e zemrës. Varianti më agresiv i rrjedhës së procesit është karakteristik për sëmundjet malinje, forma kiloze. Mjekët i kushtojnë vëmendje: asciti nuk ndryshon kohëzgjatjen e jetës së një personi, por prognoza e mbijetesës për sëmundjen themelore është dukshëm më e keqe. Jetëgjatësia përcaktohet kryesisht nga suksesi i kursit terapeutik. Mesatarisht, me kancer, një person që vuan nga asciti, rezistent ndaj trajtimit dhe shpesh i detyruar të përballet me rikthimet e gjendjes patologjike, jeton për një vit. Probabiliteti për dy herë më shumë është vlerësuar në 50%.
Pasojat e mundshme të ascitit abdominal përfshijnë gjakderdhjen në pjesët e sipërme të sistemit tretës. Ekziston rreziku i ënjtjes së indit të trurit dhe shkeljeve të tjera të funksionimit dhe integritetit të organit. Ndonjëherë mushkëritë fryhen, mëlçia, puna e zemrës humbet,enët. Në sfondin e ascitit, mund të shfaqet një hernie. Ndërhyrja kirurgjikale mund të shkaktojë një fistulë në zonën e damarit, birë. Ekziston rreziku i infeksionit, si rezultat - peritonit i një natyre bakteriale. Një ndërlikim me një shkallë të lartë probabiliteti mund të jetë fatal.
