Asciti i tensionuar (kodi ICD-10: R18) është një gjendje dytësore në të cilën ndodh një grumbullim i një lëngu specifik brenda barkut. Patologjia shprehet me rritjen e volumit të barkut, siklet dhe dhimbje, gulçim, ndjenjë rëndeje dhe shenja të tjera.
Në mjekësi kjo lloj sëmundje quhet pika e barkut, e cila mund të shoqërojë një numër të madh sëmundjesh nga zona të tjera. Dropsia nuk konsiderohet një sëmundje e pavarur, por vepron si shenjë e një patologjie të rëndë në trup.
Infografia e llojeve të ascitit tregon se në shtatëdhjetë për qind e të rriturve është formuar për shkak të sëmundjeve të mëlçisë. Kanceri çon në formimin e ascitit në 10% të situatave, 5% të tjera janë për shkak të patologjive të zemrës dhe sëmundjeve të tjera. Në të njëjtën kohë, asciti tek një fëmijë tregon sëmundje të veshkave.
Është vërtetuar se sasia më e madhe e ujit që grumbullohet në zgavrën e barkut me ascite intensive (kodi ICD-10: R18) te një pacient mund të arrijë25 litra.
Arsyet
Faktorët e ascitit janë të ndryshëm dhe gjithmonë shoqërohen me disa patologji të rëndësishme. Barku konsiderohet të jetë një zonë e mbyllur ku nuk duhet të krijohen lëngje të panevojshme.
Peritoneumi ka dy shtresa. Normalisht, midis këtyre fletëve ka gjithmonë një sasi të vogël uji, e cila është rezultat i aktivitetit të gjakut dhe enëve limfatike të vendosura në zgavrën peritoneale. Sidoqoftë, ky lëng nuk grumbullohet, pasi pothuajse menjëherë pas ndarjes absorbohet nga kapilarët limfoide. Pjesa e mbetur e vogël është e nevojshme në mënyrë që sythet e traktit intestinal dhe organet e brendshme të mund të lëvizin lehtësisht brenda trupit dhe të mos prekin njëri-tjetrin.
Kur shkelen funksionet penguese, ekskretuese dhe resorbuese, eksudati pushon së përthithuri normalisht dhe grumbullohet në abdomen, si rezultat i të cilit formohet asciti intensiv.
Çrregullime të mëlçisë
Në radhë të parë është një sëmundje e quajtur cirroza, si dhe një tumor i organit dhe sindroma Budd-Chiari. Cirroza mund të përparojë në sfondin e hepatitit, steatozës, përdorimit të barnave toksike, alkoolizmit dhe kushteve të tjera, por shoqërohet vazhdimisht me vdekjen e hepatociteve. Si rezultat, qelizat e mira të mëlçisë zëvendësohen nga indet e mbresë, organi rritet në vëllim, ngjesh venën porta dhe për këtë arsye formohet asciti intensiv. Përveç kësaj, ndihmon në liriminujë të panevojshëm, ulje të presionit onkotik, për faktin se vetë mëlçia nuk është më në gjendje të prodhojë proteina plazmatike dhe albumina. Përmirëson procesin patologjik në ascitet e tensionuara në cirrozën e mëlçisë, një numër ndërveprimesh refleksesh të shkaktuara nga trupi në përgjigje të dështimit të mëlçisë.
Sëmundje e zemrës
Asciti i tensionuar mund të përparojë për shkak të dështimit të zemrës ose për shkak të perikarditit shtrëngues. Mund të jetë rezultat i pothuajse të gjitha sëmundjeve kardiake. Mekanizmi i formimit të ascitit në këtë rast do të jetë për shkak të faktit se muskuli kardiak i hipertrofizuar nuk është në gjendje të pompojë sasinë e kërkuar të gjakut, i cili fillon të grumbullohet në enët e gjakut, përfshirë në sistemin e vena cava inferiore. Për shkak të presionit të lartë, lëngu do të fillojë të largohet nga shtrati vaskular, duke krijuar ascit. Sistemi i formimit të ascitit në perikardit është afërsisht i njëjtë, megjithatë, në këtë rast, shtresa e jashtme e zemrës bëhet e përflakur, gjë që çon në pamundësinë e mbushjes së saj normale me gjak. Më pas, kjo ndikon në funksionimin e sistemit venoz.
Sëmundja e veshkave
Për shkak të rënies së insuficiencës renale kronike, e cila shfaqet si pasojë e sëmundjeve të ndryshme (pielonefriti, glomerulonefriti, urolithiasis, etj.). Sëmundjet e veshkave çojnë në faktin se presioni i gjakut rritet, natriumi, së bashku me lëngun, mbahet në trup, si rezultat.krijohet asciti. Një ulje e presionit onkotik të plazmës, e cila çon në ascit, mund të ndodhë edhe në sfondin e sindromës nefrotike.
Faktorë të tjerë
Asciti mund të përparojë me një defekt në enët limfatike. Kjo është për shkak të traumës, për shkak të pranisë së një tumori në trup që jep metastaza, për shkak të infeksionit me filarie (krimbat që vendosin vezët e tyre në enët limfatike të mëdha).
Lezione të ndryshme të peritoneumit shpesh shkaktojnë ascit. Midis tyre - peritoniti difuz, tuberkuloz dhe fungal, karcinoza peritoneale, tumoret e zorrëve të mëdha, stomakut, gjirit, vezoreve, endometrit. Kjo përfshin gjithashtu pseudomyksoma dhe mesothelioma peritoneale.
Poliseroziti konsiderohet si një sëmundje në të cilën pika shfaqet në kombinim me shenja të tjera, duke përfshirë pleuritin dhe perikarditin.
Sëmundjet sistemike janë gati të çojnë në grumbullimin e ujit në peritoneum. Këto janë reumatizma, artriti reumatoid, lupus eritematoz dhe më shumë.
Asciti tek foshnjat e sapolindura shfaqet gjithashtu dhe më së shpeshti konsiderohet si rezultat i sëmundjes hemolitike të fetusit. Ai, nga ana tjetër, formohet gjatë një konflikti imunologjik intrauterin, nëse gjaku i fetusit dhe i nënës nuk përputhet në rendin e antigjeneve.
Sëmundjet e sistemit tretës mund të shkaktojnë përqendrim të tepërt të ujit në zgavrën e barkut. Mund të jetë pankreatiti, diarre e zgjatur, sëmundja e Crohn. Është gjithashtu e mundur të përfshihen këtu të gjitha proceset që ndodhin në peritoneum dhe ndërhyjnë në daljen limfatike.
Statusilokalis i ascitit të tensionuar (simptomat)
Shenja fillestare e ascitit është rritja e shpejtë e barkut dhe më konkretisht ënjtja e tij. Faktori kryesor është se një sasi shumë e madhe uji grumbullohet më tej, e cila pothuajse nuk del. Një person zbulon ascitin në vetvete, si rregull, kur nuk është në gjendje të përshtatet me rroba të zakonshme, të cilat jo shumë kohë më parë i përshtateshin për nga vëllimi.
Nëse shfaqet asciti, atëherë në trup, natyrisht, ekzistojnë të paktën dy patologji të rëndësishme multifunksionale që duhen kuruar. Mbi të gjitha, është puna patologjike e traktit të zorrëve, dispepsi apo anomalitë e mëlçisë.
Shkalla e rritjes së shenjave lidhet drejtpërdrejt me atë që në fakt u bë faktori ascit. Procedura mund të përparojë me shpejtësi, ose mund të zgjasë disa muaj.
Statusi lokal i ascitit të tensionuar:
- Një gjendje e rëndë në zgavrën e barkut.
- Shfaqja e shqetësimit dhe dhimbjes në bark dhe legen.
- Fryrje, shenja të fryrjes.
- Djegie në ezofag.
- Vështirësi për të shkuar në tualet dhe për të ngrënë.
- Shpërthime të përziera.
- Rritje e madhësisë së barkut. Nëse i sëmuri është në gjendje horizontale, atëherë stomaku fryhet rreth skajeve dhe i ngjan pamjes së barkut të një bretkose. Nëse një person është në një pozicion të drejtë, stomaku varet.
- Dalja e kërthizës.
- Simptomë e lëkundjes ose luhatjes së barkut. Shfaqet vazhdimisht kur mbushet me lëng.
- Sa më shumë ujë të grumbullohet në zgavrën e barkut, aq më shumë gulçim bëhet,ënjtja e ekstremiteteve të poshtme përkeqësohet, lëvizjet bëhen më të ngad alta. Është veçanërisht e vështirë për pacientin të përkulet përpara.
- Për shkak të rritjes së presionit intra-abdominal, një hernie femorale ose e kërthizës ka të ngjarë të fryhet. Në të njëjtin sfond, mund të formohen hemorroide dhe varikocela. Nuk përjashtohet prolapsi i rektumit.
Simptomat në varësi të faktorit
Theksoni statusin e lokalizimit të asciteve intensive dhe të tilla:
Peritoniti tuberkuloz. Në këtë rast, pikëllimi konsiderohet si rezultat i një dëmtimi tuberkuloz të sistemit riprodhues ose traktit të zorrëve. Personi i sëmurë fillon të humbasë peshë me shpejtësi, temperatura e trupit të tij rritet, shenjat e dehjes së trupit rriten. Nyjet limfatike rriten, të cilat kalojnë përmes mesenterit të traktit intestinal. Përveç limfociteve dhe eritrociteve, mycobacterium tuberculosis do të izolohet në sedimentin e eksudatit të marrë nga shpimi.
Karcinozë peritoneale. Nëse ngrirja zhvillohet për shkak të pranisë së një tumori në peritoneum, atëherë shenjat e sëmundjes para së gjithash do të vendosen aty ku ka prekur organin. Sidoqoftë, vazhdimisht me ascitet e etiologjisë onkologjike, ndodh një rritje e nyjeve limfatike, e cila mund të ndihet përmes murit. Sedimenti i derdhur do të përmbajë qeliza atipike.
Dështimi i zemrës. Pacienti ka një ngjyrë blu-vjollcë të integritetit dermatologjik. Gjymtyrët e poshtme, veçanërisht këmbët dhe këmbët e poshtme, do të fryhen shumë. Në të njëjtën kohë, mëlçia rritet në vëllim, shfaqen dhimbje, të lokalizuara në hipokondriumin e djathtë.
Ven portal. Pacienti do të ankohet për dhimbje të forta, mëlçia rritet në vëllim, por jo shumë. Ekziston një rrezik i lartë i gjakderdhjes së rëndë. Përveç rritjes së mëlçisë, ka një magjepsje me vëllimin e shpretkës.
Diagnoza e ascitit
Diagnoza e ascitit të tensionuar (në ICD-10: R18) fillon me përjashtimin e shkaqeve të tjera që shkaktojnë një rritje të vëllimit të barkut. Për shembull, cistat, shtatzënia, tumoret, obeziteti. Si pjesë e verifikimit, përdoren veprimet e mëposhtme:
- Palpim, inspektim vizual, goditje.
- Ekzaminimi me ultratinguj.
- Utratingulli i enëve.
- Scintigrafi.
- Ekzaminimi laparoskopik abdominal.
- Analiza e lëngut ascit.
Gjatë goditjes është karakteristik një tingull i mbytur, gjatë palpimit të pjesës anësore dallohen simptomat e luhatjes. Radiografia bën të mundur diagnostikimin e ascitit nëse në zgavrën e barkut grumbullohen më shumë se 0,5 litra lëng të lirë. Përsa i përket ekografisë, gjatë këtij ekzaminimi i kushtohet vëmendje indeve të mëlçisë dhe shpretkës, studiojnë gjendjen e tyre, kontrollojnë peritoneumin për tumore dhe lezione mekanike.
Studime laboratorike
Një fazë e rëndësishme e manipulimit pas ankesave me ascit intensiv është marrja e mostrave të testeve:
- Koagulogram.
- Biokimia e mëlçisë.
- Kontrollimi i niveleve të antitrupave.
- Analizë e plotë e urinës.
Nëse një pacient ka ascit për herë të parë, mjekucakton një laparocentezë për të studiuar vetë lëngun. Në laborator kontrollohet përbërja, dendësia, përmbajtja e proteinave, bëhet kultura bakteriologjike.
Trajtim medikamentoz
Trajtimi medikamentoz i ascitit kryhet si me diuretikë ashtu edhe me preparate kaliumi, tretësirë albumine, asparkam. Kjo bëhet për një arsye, por për presionin e plazmës, duke rritur kështu vëllimin e gjakut. Nëse pacienti ka një formë të rëndë asciti, së bashku me mjekimin, ai dërgohet për një procedurë laparocenteze duke përdorur navigimin me ultratinguj. Piercing me një trokar heq lëngun nga zgavra e barkut. Ndonjëherë mjekët vendosin kanale për heqjen afatgjatë të eksudatit ose transudatit.
Për të hequr lëngun ascit ju duhet:
- zvogëloni marrjen e natriumit;
- hiqni natriumin në urinë sa më shpejt të jetë e mundur.
Për të reduktuar sasinë e natriumit në trup, kërkohet të kufizohet marrja e tij me ushqim. Për ta bërë këtë, duhet të hani deri në 3 gram kripë në ditë. Në fund të fundit, është vërtetuar se mungesa e kripës ka një efekt shumë të keq në metabolizmin e proteinave të trupit. Tani shumë kanë filluar të marrin ilaçe të tilla si Captopril, Fosinopril, Enalapril për trajtimin e ascitit. Dihet se ato përshpejtojnë nxjerrjen e natriumit nga trupi dhe rrisin sasinë e urinës në ditë. Dhe gjithashtu kontribuojnë në mbajtjen e kaliumit në trup. Mos harroni se diuretikët jo vetëm pakësojnë sasinë e ascitit, por edhe largojnë lëngjet nga indet e ndryshme.
Trajtim kirurgjik
Laparocenteza është një trajtim kirurgjik për ascitin. Për të nxjerrë lëngun e tepërt, bëhet një punksion dhe vendoset një instrument i veçantë, një trokar. Në stomak bosh dhe me fshikëz të zbrazët, pacienti ulet ose shtrihet në anën e tij, përshkruhet anestezi lokale. Larg vijës së mesit 1-2 cm ndërmjet kërthizës dhe pubisit - vendi i shpimit. Sigurohuni që të ndiqni rregullat e antiseptikëve. Bëhet një shpim në lëkurë me një bisturi me majë, më pas futet një trokar. Për të shmangur një rënie të papritur të presionit të gjakut, lëngu tërhiqet gradualisht, në intervale prej 1-2 minutash.
Për të nxjerrë lëngun, mbështilleni bustin me një peshqir dhe shtrydhni në mënyrë të barabartë stomakun e pacientit me të. Lëngu ose hiqet njëherësh ose vendoset një kateter i përhershëm. Këtë e vendos mjeku. Nuk rekomandohet nxjerrja e më shumë se 5-6 litra lëngje në të njëjtën kohë, pasi mund të shfaqen komplikime, si arresti kardiak. Pas heqjes së trokarit, vendosen sutura. Kur vendoset një kateter, ekziston mundësia e zhvillimit të një fistula ascitike. Fistula formohet në vendin e shpimit ose midis shtresave. Nëse rrjedhja e lëngut ascitik zgjat më shumë se një ditë, është e nevojshme të mbyllet vrima me sutura të ndërprera
Trajtim popullor
Asciti është, siç e dini, pika e zgavrës së barkut, e cila prek kryesisht njerëzit që vuajnë nga sëmundjet kardiovaskulare, dështimi i veshkave dhe të prirur për zhvillimin e onkologjisë. Trajtimi dhe parandalimi i ascitit zë një vend mjaft të rëndësishëm në praktikën mjekësore, prandaj, në rastet më të rënda klinike, mjekët rekomandojnë edhe përdorimin shtesë të mjekësisë alternative për një ndikim gjithëpërfshirës në problem.
Çfarë mjetesh për të luftuar ascitin sugjeron praktika e mënyrës së jetesës së shëndetshme:
Përdorimi i gjetheve dhe sythave të thuprës për të bërë ilaçe medicinale:
- Banja "e thatë" me thupër. Gjethet e thuprës mblidhen dhe vendosen në një banjë, një fuçi të madhe, një legen. Mbulojeni me mbështjellës plastik dhe lëreni të piqet në një vend të ndritshëm për disa orë. Sapo gjethet janë kalbur, ato hapen dhe thahen pak. Pacienti vendoset plotësisht në një banjë të tillë dhe lihet të shtrihet për 30-40 minuta. Gjendja normale pas banjove me thupër të thatë karakterizohet nga një ndjesi shpimi gjilpërash në lëkurë.
- Banjë me zierje thupër. 50 gram gjethe thupër të thata ose të freskëta derdhen në banjë dhe mbushen me 10 kova me ujë të ngrohtë të zier. Pas kësaj, pacienti me ascit vendoset në një zierje për 30-40 minuta. Nëse pas daljes nga banja ndihet një mpirje e lehtë e gjymtyrëve dhe në trup janë të dukshme vija dhe njollat rozë të ndezur, efekti i zierjes konsiderohet pozitiv.
- Mbulohet me lëng thupër. Një zierje për mbështjellëset e trupit përgatitet në të njëjtën mënyrë si për të bërë banjë. Pacienti mbështillet në një çarçaf të njomur me një ilaç mjekësor nga sqetullat deri te gjunjët. Pastaj shtrihen në krevat dhe mbulohen me disa shtresa batanije leshi. Lëreni të shtriheni në këtë gjendje për 45-50 minuta. Më pas lahen me ujë të ngrohtë të valuar.
Infuzione bimore diuretike:
- Koleksion diuretik, i cili është i pasur me vitamina. Ju do të keni nevojë për kofshë trëndafili të tharë, gjethe mjedër, manaferra dhe rrush pa fara të zeza në përmasa të ngjashme. Hidhni një çerek gote të këtyre barishteve me një gotë ujë shumë të nxehtë. Ziejeni gjysmë ore pasçfarë të ftoheni dhe të merrni dy herë në ditë.
- Pirja e lëngjeve nga bishtaja e fasules. Merrni lëvozhgën e 20 bishtajave të fasules dhe ziejini në avull për 10-15 minuta në ujë të vluar. Hapeni enën, përzieni substratin dhe lëreni të piqet për 30 minuta të tjera. Ndani në katër herë dhe pijeni gjysmë ore para ngrënies.
Cila është dieta e ascitit?
Kjo dietë ka rregullat e veta që duhen respektuar shumë qartë dhe nëse kjo nuk bëhet, sëmundja do të kalojë shpejt në fazën tjetër. Një nga rregullat e rëndësishme është të hani pjesë të vogla të ushqimit çdo tre orë, dhe enët duhet të jenë të ngrohta. Në asnjë rast nuk duhet të hani tepër ose të rrisni intervalin kohor ndërmjet vakteve, pasi kjo do të çojë në formimin e edemës së rëndë në zgavrën e barkut.
Të gjithë përbërësit për enët me ascit duhet t'i nënshtrohen një trajtimi minimal termik dhe këshillohet që të gjitha ushqimet të zihen në avull, të piqen pa përdorur vaj ose zierje. Dieta e njerëzve që vuajnë nga pikat e ujit duhet të përbëhet nga produkte të shëndetshme dhe të larmishme dhe theksi duhet vënë edhe te bimët pikante që kanë një efekt të lehtë diuretik. Nëse në sfondin e cirrozës së mëlçisë shfaqet pika uji, atëherë është e domosdoshme të përfshihen në meny ushqime të pasura me proteina lehtësisht të tretshme.
Ushqimet e lejuara për pikëllimin
Në dietën e personave që vuajnë nga asciti duhet të përfshihet peshku i detit i varieteteve me pak yndyrë, i cili duhet të gatuhet pa kripë në furrë ose të zihet në avull. Menuja duhet të përfshijë mushkëritëpjata të lëngshme që duhen përgatitur me përbërës të tillë si kopër, majdanoz ose xhenxhefil. Për sa i përket mishit, preferencë duhet t'i jepet gjelit të detit, lepurit apo pulës pa lëkurë dhe këshillohet që enët të zihen me avull nga këto lloj mishi. Është e dëshirueshme që të përgatiten pije nga përbërës që kanë një efekt të butë diuretik, për shembull, nga gjethet e rrushit ose fiqtë.
