Korionepitelioma e mitrës është një sëmundje onkologjike që prek organet riprodhuese të trupit të femrës. Ajo përbën jo më shumë se 2% të numrit të përgjithshëm të neoplazive malinje të sferës gjinekologjike. Më shpesh, sëmundja prek gratë e moshës së riprodhimit. Me fillimin e menopauzës, është jashtëzakonisht e rrallë.
Korionepithelioma e mitrës - çfarë është ajo?
Kjo është një sëmundje malinje onkologjike, e cila karakterizohet nga degjenerimi i elementeve epiteliale të korionit në tumor. Ndodh gjatë shtatzënisë ose pas lindjes. Shfaqja e një tumori është e mundur jo vetëm në zgavrën e mitrës. Shpesh ajo prek qafën e mitrës, tubat fallopiane, vezoret.
Lindja e një neoplazie fillon me një nyjë të vogël. Lokalizohet fillimisht në zonën e placentës, pastaj rritet në zonën e shtresës muskulore ose direkt në zgavrën e organit.
Rreziku kryesor i sëmundjes qëndron në shkatërrimin e enëve të gjakut nga tumori, nëpërmjet të cilave metastazatpërhapur në të gjithë trupin. Një proces i tillë po zhvillohet shumë aktivisht. Në këtë rast preken vagina, organet e legenit, mushkëritë dhe mëlçia. Gradualisht, elementët e tumorit i afrohen trurit. Nën veprimin e tyre, muret e enëve të gjakut vdesin dhe këputen, gjë që çon në hemorragji dhe trombozë.
Prevalenca e patologjisë
Korioepitelioma e mitrës dhe nishani hidatidiform, me të cilin disa identifikojnë se çfarë nuk shkon, sëmundja e parë është një patologji unike. Ato zhvillohen nga indet embrionale. Dhe është pikërisht rrëshqitja cistike që mund të shkaktojë zhvillimin e korionepitelioma.
Shpesh diagnostikohet gjatë shtatzënisë, por mund të shfaqet edhe pas lindjes së foshnjës. Ndër të gjitha patologjitë onkologjike, ajo shfaqet në 1 rast në 50 mijë lindje normale.
Mosha mesatare e pacientëve është 27-38 vjeç. Sa më i vjetër të jetë pacientja, aq më e rëndë është faza e sëmundjes me të cilën ajo diagnostikohet.
Arsyet kryesore
Shkaktarët e saktë të patologjisë janë kuptuar keq. Supozohet se aborti spontan ose drifti hidatidiform më së shpeshti paraprihet nga korionepitelioma e mitrës. Çfarë lloj sëmundjeje është kjo, shumica e grave e zbulojnë rastësisht për shkak të prevalencës së saj të ulët.
Ndër faktorët që rrisin gjasat e shfaqjes së tij, mjekët identifikojnë sa vijon:
- mosha mbi 35;
- sëmundja e mëparshme trofoblastike;
- lloji i gjakut II (A);
- që i përkasin një grupi racor aziatik;
- probleme mekonceptim;
- përdorimi i kontraceptivëve oral;
- mungesë në dietën e karotenit.
Neoplazia zakonisht lokalizohet në vendin ku veza është futur në mukozën e mitrës. Në mikropërgatitjen e korionepitelioma e mitrës, përcaktohet prania e nyjeve me bazë të gjerë. Kryesisht ato janë të vendosura veçmas, më rrallë ato vendosen në grupe të vogla prej 2-3 njësi. Madhësia e tumorit gjithashtu ndryshon nga madhësia e një qershie në vezën e pulës.
Sipas klasifikimit të OBSH-së, ekzistojnë 4 faza në zhvillimin e procesit patologjik:
- Në fazën e parë, neoplazia lokalizohet brenda mitrës.
- Faza e dytë karakterizohet nga përhapja e tumorit përtej organit riprodhues.
- Faza e tretë shoqërohet me lëshimin e metastazave në mushkëri.
- Faza e katërt karakterizohet nga përhapja e elementeve tumorale në organe të tjera.
Përcaktimi i fazës së zhvillimit të sëmundjes ndihmon për të zgjedhur taktikat më efektive të trajtimit dhe për të bërë prognozën e duhur për shërim.
Pamja klinike
Simptomat e korionepitelioma e mitrës (drifti cistik shkaktoi zhvillimin e saj ose diçka tjetër - nuk ka rëndësi)) nuk zbulohen menjëherë. Patologjia zakonisht manifestohet me gjakderdhje të bollshme vaginale. Ato mund të fillojnë në çdo kohë gjatë ciklit menstrual dhe janë të ngjashme me menstruacionet. Prandaj, veçanërisht nëse gruaja nuk është shtatzënë, sëmundja është e vështirë të zbulohet në një fazë të hershme.
Me përparimin e sëmundjes, pamja klinike bëhet më e theksuar. Gjakderdhja mund të ndodhë ndërmjet periodave. Alokimet bëhen më të bollshme dhe më të gjata. Gjaku bëhet i errët. Pas përfundimit të shkarkimit, gruaja fillon të humbasë peshë, ajo zhvillon anemi. Ka një të ftohtë, dobësi të përgjithshme, temperatura rritet. Gjithashtu, gruaja është e përhumbur nga dhimbja në pjesën e poshtme të barkut dhe ngërçet, që të kujtojnë kontraktimet.
Metastazat e vendosura në mushkëri zbulohen gjatë ekzaminimit me rreze X. Vetë procesi shoqërohet me kollë, gulçim dhe hemoptizë. Formacionet malinje në vaginë përfaqësojnë nga jashtë nyjet e një ngjyre cianotike, madhësia e tyre ndryshon. Ato ndodhen pranë hyrjes ose mureve anësore të vaginës.
Metodat diagnostike
Diagnoza e procesit patologjik fillon me mbledhjen e anamnezës. Në mënyrë tipike, pacientët ankohen për simptoma që karakterizojnë korionepiteliomën e mitrës dhe lëvizjen cistike. Më pas kalojnë në një ekzaminim gjinekologjik, gjatë të cilit zbulohet cianoza. Struktura e mitrës ka një konsistencë të pabarabartë. Ai bëhet me gunga dhe i lëvizshëm, por nuk ka shqetësime të dhimbshme.
Një hap i detyrueshëm në diagnozën është një test gjaku për hCG. Kjo është një metodë informative e ekzaminimit. Megjithatë, në rastin e aktivitetit të ulët biologjik të tumorit, zbatimi i tij konsiderohet joefektiv. Pneumogjinekografia kryhet edhe për të përcaktuar shkallën e zhvendosjes së mitrës, deformimin e mundshëm të saj, zgjatjen e kontureve.
Angiografia ndihmon në kontrollin e tortuozitetit, asimetrisë dhe zgjerimit të arterieve të mitrës. Me ndihmën e tij, mjeku zakonisht monitoron efektivitetin e trajtimit,regresioni i tumorit. Një metodë tjetër diagnostike është ekzaminimi histologjik. Megjithatë, një analizë e tillë mund të japë rezultate të gabuara pas një aborti ose heqjes së një nishani hidatidiform në një fazë të hershme.
Opsionet e trajtimit
Kimioterapia përdoret për të lehtësuar simptomat e korionepitelioma e mitrës. Ndihma e saj drejtohet pavarësisht nga prania ose mungesa e metastazave. Nëse ilaçet kundër kancerit dështojnë, rekomandohet operacioni.
Veçoritë e kimioterapisë
Me dëmtim të kufizuar në zgavrën e mitrës ose depërtim të metastazave në mushkëri, muret e vaginës, përdoret kimioterapia. Barnat më të përdorura janë:
- "Metatrexate". Ajo administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, ndonjëherë merret me gojë. Kursi standard i trajtimit është 4-5 ditë, pas së cilës bëhet një pushim për një javë. Doza përcaktohet individualisht. Në këtë rast, domosdoshmërisht merret parasysh efekti terapeutik dhe prania e reaksioneve toksike.
- "6-merkaptopurinë". Përdoret nga goja dhe çdo ditë. Doza totale është 300-400 mg dhe ndahet në 2-3 doza. Kursi i trajtimit është 10 ditë, pas së cilës bëhet një pushim për 10 ditë.
- Chrysomallin. Ky është një antibiotik vendas që përdoret për të eliminuar tumoret. Administrohet ekskluzivisht në mënyrë intravenoze.
Kimioterapia është një procedurë shumë e dhimbshme që mund të shoqërohet me komplikime. Po flasim për të përziera, të dridhura, një ndjesi djegieje në trup. Simptoma të ngjashme mund të vazhdojnënjë kohë mjaft të gjatë pas procedurës.
Për të reduktuar toksicitetin e kimioterapisë, mjekët rekomandojnë përgatitje speciale. Për shembull, ndiqni një dietë ose merrni komplekse vitaminash.
Trajtimi i korionepitelioma e mitrës me barna antikancerogjene nuk është gjithmonë i pranueshëm. Kundërindikimet absolute të procedurës janë situatat e mëposhtme:
- proceset akute infektive;
- çrregullime mendore;
- gjendje e rende;
- shpërbërja e neoplazmës dhe rrezik i lartë i gjakderdhjes;
- tuberkulozi në fazë aktive;
- ulje e niveleve në gjak të eritrociteve, trombociteve dhe leukociteve;
- kaheksi.
Trajtimi në vazhdim monitorohet vazhdimisht nëpërmjet vëzhgimeve klinike, duke studiuar rezultatet e angiografisë. Një rënie në nivelet e hCG është një shenjë e sigurt se kimioterapia po funksionon.
Ekstirpimi i mitrës
Në disa raste, terapia kryhet në mënyrë kirurgjikale. Rastet e mëposhtme konsiderohen si indikacione për kirurgji:
- gjakderdhje e jashtme ose intra-abdominale;
- mosha mbi 45;
- dështimi i kimioterapisë;
- prania e metastazave që janë të pandjeshme ndaj barnave antikancerogjene.
Nëse neoplazia është në përmasa të vogla, hiqet vetëm ajo. Rezeksioni i pjesshëm ose i plotë i mitrës rekomandohet për një tumor të madh, kur ekziston rreziku i këputjes së organit.
Si shtesë e ndërhyrjes kirurgjikale, të gjithë pacientët, pa përjashtim, janë të përshkruarterapi hormonale. Qëllimi i tij kryesor është të shtypë aktivitetin e hormoneve gonadotropike. Për këtë përdoren estrogjenet dhe androgjenet. Terapia hormonale duhet të konsiderohet si një metodë ndihmëse e trajtimit. Ndihmon në rivendosjen e ekuilibrit hormonal në trup pas operacionit.
periudha e rehabilitimit
Pas përfundimit të trajtimit të korionepitelioma uterine, një grua duhet të vëzhgohet nga një onkogjinekolog. Në 6 muajt e parë është i detyrueshëm një ekzaminim mujor me ekografi, kontroll të nivelit të hCG dhe menogram.
Nëse gjatë procesit patologjik zbulohen metastaza në mushkëri, kërkohet një radiografi e gjoksit çdo tremujor gjatë vitit. Sipas indikacioneve, MRI e trurit dhe mëlçisë, shintigrafia ose PET-CT janë të përshkruara shtesë.
Në rastin e fazës 1 ose 2 të sëmundjes, lejohet të planifikohet ngjizja e një fëmije vetëm pas një viti. Për të parandaluar shtatzëninë gjatë kësaj periudhe, është e nevojshme të përdorni kontraceptivë oralë. Kjo zgjedhje është për shkak të rrezikut të rikthimit.
Pasojat dhe komplikimet
Korionepithelioma e mitrës është një sëmundje e rrezikshme, trajtimi i së cilës duhet të fillohet menjëherë. Prandaj, kur shfaqen simptomat e para, duhet të konsultoheni me një mjek. Përndryshe, rreziku i komplikimeve rritet.
Sëmundja ka një prognozë të favorshme në rastet e mëposhtme:
- HCG e ulët.
- Shtatzënia që shkakton korionepitelioma e mitrës më pak se 4 muaj më parë.
- Nuk ka metastaza në mëlçi ose tru.
- Nuk ka histori të mëparshme të kimioterapisë.
Edhe pas diagnostikimit dhe trajtimit në kohë, simptomat e korionepitelioma e mitrës mund të rishfaqen. Në të njëjtën kohë, vatra të patologjisë zbulohen jo vetëm në zgavrën e mitrës, por edhe në organe të tjera.
Metodat parandaluese
Nuk ka masa specifike për të parandaluar korionepitelioma. Çdo grua duhet të ekzaminohet nga një gjinekolog një herë në vit. Nëse është e nevojshme, dhe pas lindjes, konsultat me një specialist mund të jenë më të shpeshta. Është gjithashtu e rëndësishme të bëhet një ekografi e organeve të legenit.
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet peshës. Është e dëshirueshme që indeksi i masës trupore të jetë brenda intervalit normal. Kjo do të shmangë jo vetëm korionepitelioma, por edhe procese të tjera onkologjike.
Është e rëndësishme të ruani një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të përpiqeni të ushqeheni siç duhet. Rekomandohet të hiqni dorë nga varësitë, abuzimi me alkoolin. Pajtueshmëria me rregulla mjaft të thjeshta parandaluese mund të parandalojë kancerin dhe sëmundje të tjera po aq të rrezikshme.
