Dhëmbët e njeriut kërkojnë kujdes të veçantë gjatë gjithë jetës. Në fund të fundit, shëndeti i organeve tona të brendshme, veçanërisht i zorrëve, varet nga gjendja e tyre. Ato mund të na ruajnë nga infeksionet dhe të jenë një terren pjellor për të. Një dhëmb i keq na sjell shqetësim të veçantë. Ndjejmë dhimbje në kontaktin më të vogël me ushqimin e ftohtë apo të nxehtë, të ëmbël apo të kripur. Kur fillon dhimbja e dhëmbëve, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist dentar, pasi simptomat e dukshme mund të tregojnë një fazë të avancuar të sëmundjes brenda dhëmbit. Në këtë rast përdoren metoda të veçanta të terapisë, njëra prej të cilave është trajtimi endodontik.
Seksioni i Stomatologjisë - Endodontikë
Endodontika është një drejtim i stomatologjisë terapeutike, i fokusuar në trajtimin e sëmundjeve inflamatore të pulpës dentare dhe indeve që rrethojnë majat e rrënjëve - periodontium. Termi "endodonci" vjen nga dy fjalë: "endo" që do të thotë "brenda" dhe "odont" që do të thotë "dhëmb".
Çfarë ështëndërhyrje endodontike?
Trajtimi endodontik është një kompleks i tërë i fazave të njëpasnjëshme të trajtimit që synojnë ruajtjen e dhëmbit. Në rast të komplikimeve të tilla të zakonshme të kariesit si pulpiti ose periodontiti, është e nevojshme të punohet direkt brenda dhëmbit. Kompleksiteti i këtij trajtimi qëndron në faktin se vëllimi i brendshëm i dhëmbit mund të jetë jashtëzakonisht i vogël, lumeni i kanaleve të rrënjës është shpesh aq i ngushtë sa është e vështirë edhe ta zbuloni atë thjesht. Nëse rrënjët janë të përdredhura, dhe dhëmbi është i anuar, hapja e gojës është e kufizuar për ndonjë arsye, endodontika bëhet pika e stomatologjisë moderne. Kërkon përvojë dhe intuitë të madhe nga dentisti, zotërim të një sërë metodash të teknologjisë së lartë të diagnostikimit dhe trajtimit.
Mjekimi endodontik - indikacionet
Indikacionet për një trajtim të tillë janë:
- Të gjitha llojet e pulpitit që nuk i nënshtrohen trajtimit biologjik, konservativ.
- Parodontiti akut dhe kronik.
- Nevoja për ritrajtim pas trajtimit të mëparshëm endodontik.
- Përgatitja e dhëmbëve për protetikë me skeda të trungut.
- Përgatitje për protetikë me kurora që kërkojnë bluarje të konsiderueshme të indeve të forta të dhëmbëve (përfshirë një pjerrësi të konsiderueshme ose zgjatje të dhëmbit nga nofulla).
- Trajtimi endodontik indikohet edhe kur përgatitet një dhëmb për zbardhjen intrakanale.
- Trajtimi i një dhëmbi të thyer që rezulton në traumëpulpë ose vdekja e saj.
A ka ndonjë kundërindikacion për këtë procedurë?
Kundërindikimet ndaj trajtimit endodontik të kanalit të rrënjës mund të ndahen në dy grupe: absolute dhe relative.
Kundërindikacionet absolute:
- sëmundja periodontale që parandalon mbajtjen e dhëmbëve;
- nëse dhëmbi duhet të hiqet për arsye të tjera (mbi numër, me vendndodhje të gabuar në dhëmbë dhe që nuk i nënshtrohet trajtimit ortodontik, me nxjerrje të hershme të një dhëmbi për indikacione ortodontike, etj.);
- frakturë gjatësore e rrënjës së dhëmbit;
- prania e një kisti që nuk i nënshtrohet trajtimit konservativ ose kirurgjik, ose formacione të tjera në zonën e rrënjës së dhëmbit (osteomielit, onkologji, etj.);
- Gjendja e përgjithshme e rëndë e pacientit është gjithashtu një kundërindikacion për manipulime të tilla si trajtimi endodontik i kanalit të rrënjës.
Kundërindikacionet relative:
- lakim i rëndësishëm i kanalit të rrënjës;
- obstruksion i kanaleve të rrënjës (mungesa e lumenit, prania e materialit mbushës që vështirë të hiqet);
- prania e objekteve të huaja në lumenin e kanalit të rrënjës, të tilla si fragmente instrumentesh;
- perforacione të mureve të rrënjës;
- konflikti i pacientit, mosgatishmëria e tij për të trajtuar dhëmbin.
Qëllimet e ndjekura nga mjeku gjatë këtij manipulimi
Sfidat me të cilat përballet dentisti gjatë trajtimit endodontik të kanalit të rrënjës mund të ndahen në sa vijondestinacionet:
- Sigurimi i sterilitetit të instrumenteve dhe materialeve të përdorura.
- Izolimi i një dhëmbi të sëmurë nga pështyma gjatë punës.
- Heqja cilësore e pjesshme ose e plotë e pulpës së përflakur ose eliminimi i plotë i prishjes së saj.
- Lufta kundër mikroflorës patogjene brenda dhëmbit dhe pas majave të rrënjëve.
- Zgjerim cilësor dhe i sigurt i kanaleve të rrënjës.
- Mbushje e plotë e kanaleve të rrënjës në të gjithë vëllimin e tyre, e përkohshme ose e përhershme.
- Kontrolli i cilësisë së trajtimit në të gjitha fazat e tij.
Përgatitja për këtë trajtim
Në përgatitje për trajtimin e kanalit endodontik, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë: të bëhet një diagnozë dhe të planifikohen fazat e ndërhyrjes së ardhshme. Është e detyrueshme të studiohet x-ray paraprake. Informacioni i marrë duhet t'i komunikohet qartë pacientit. Pasi ai kupton të gjitha pikat e rëndësishme të trajtimit të ardhshëm, pacienti nënshkruan një dokument pëlqimi të informuar.
Është gjithashtu e rëndësishme të siguroheni paraprakisht që pacienti të mos ketë kundërindikacione për fazat e ndryshme të trajtimit të ardhshëm, veçanërisht për anestezi. Në mungesë të informacionit të besueshëm për mungesën e alergjisë ndaj anestetikëve, është e nevojshme të kryhet një test alergjie duke e referuar pacientin te një alergolog.
Si kryhet trajtimi endodontik?
Trajtimi i kryer brenda dhëmbit duhet të kryhetvetëm nga mjekë që kanë kryer trajnime të specializuara, të konfirmuara me certifikatën përkatëse. Kur zgjedh një metodë anestezie, mjeku duhet të zgjedhë ilaçin më efektiv, duke marrë parasysh karakteristikat e mundshme të trupit të pacientit - praninë e shtatzënisë ose sëmundjet e sistemit kardiovaskular, alergjitë ndaj ilaçeve specifike, etj.
Gjatë trajtimit, mjeku monitoron vazhdimisht gjendjen e përgjithshme të pacientit, ai duhet të jetë i gatshëm në çdo kohë për të ndërprerë trajtimin kryesor për kujdesin urgjent.
Është shumë e rëndësishme të përdoren metoda shtesë të diagnostikimit dhe terapisë gjatë trajtimit. Përdorimi i një viziografi ose majalokatori bën të mundur trajtimin e kanaleve rrënjësore me cilësi të lartë, duke minimizuar rrezikun e dëmtimit të mureve të rrënjës dhe indeve rreth majave të rrënjës, nën-mbushjes ose mbimbushjes së kanaleve, etj.
Është e detyrueshme paralajmërimi i pacientit për mundësinë e komplikimeve dhe shqetësimeve të ndryshme pas trajtimit. Është e dëshirueshme që këto shpjegime të jepen para procedurës, kjo do ta ndihmojë pacientin të vendosë për përshtatshmërinë e ndërhyrjes dhe të japë më shumë besim në veprimet e mjekut.
Hapat e trajtimit
Të gjitha fazat e trajtimit endodontik mund të ndahen përafërsisht në tre hapa:
- Përgatitja e hyrjes në kanalet rrënjësore. Në këtë fazë kryhet anestezi, të gjitha indet e paqëndrueshme të kavitetit të kariesit hiqen dhe kryhet trajtim i vazhdueshëm antiseptik.
- Puna në kanalet e rrënjëve, përgatitja e tyre për mbushje të përhershme. Mjeku gjen hyrjen në kanalet e rrënjës, heq përmbajtjen e tyre,duke përfshirë shtresën e infektuar nga muret, rrit lumenin e kanaleve për mundësinë e mbushjes së mëtejshme. Prania e vazhdueshme e një solucioni antiseptik në lumenin e kanaleve të rrënjës gjatë trajtimit endodontik është rreptësisht e nevojshme!
- Pas eliminimit të inflamacionit dhe larjes së ndotësve të ndryshëm, kanalet e rrënjëve mbyllen. Mënyra e mbushjes varet nga diagnoza dhe kualifikimet e mjekut. Pas përfundimit të punës duhet bërë një radiografi kontrolluese. Zgjedhja e një metode për restaurimin e mëtejshëm të pjesës së jashtme të dhëmbit negociohet gjithashtu me pacientin.
Trajtimi i periodontitit
Trajtimi endodontik i periodontitit përfshin edhe një fazë tjetër - terapinë post-apikale. Pas përgatitjes së kanaleve rrënjësore për mbushje, një ilaç vendoset përkohësisht në to, i hequr pjesërisht nga hapja apikale, e cila mund të luftojë në mënyrë efektive infeksionin. Më të përdorurat për këtë qëllim janë preparatet e bazuara në hidroksid kalciumi.
Në rast të komplikimeve të inflamacionit periodontal me formimin e granulomave ose kisteve, injektimi i barit mund të përsëritet. Nëse është e nevojshme, krahas trajtimit endodontik, bëhet edhe heqja kirurgjikale e majës së rrënjës së dhëmbit dhe e mureve të kistës.
Komplikime gjatë manipulimit
Komplikimet më të shpeshta në trajtimin endodontik janë:
- Frakturë e instrumentit në lumenin e kanalit të rrënjës.
- Perforimi i murit të rrënjës.
- Nuk zbulohet një kanal rrënjësor shtesë.
- I pamjaftueshëmkalimi i kanalit të rrënjës.
- Nënmbushja e kanalit të rrënjës ose heqja e tepërt e materialit mbushës përtej rrënjës.
- Mbushje jo e plotë e lumenit të kanalit të rrënjës, duke çuar në resorbimin e mbushjes së rrënjës.
- Dhimbje dhe/ose ënjtje pas trajtimit.
Nëse shfaqen ankesa ose nëse zbulohen komplikimet e listuara, indikohet trajtimi endodontik i përsëritur. Gjatë periudhës së garancisë të specifikuar në kontratë, ritrajtimi është pa pagesë. Ri-trajtimi mund të kryhet si i plotë ashtu edhe pjesërisht, me rimbushje vetëm ato kanale në të cilat konstatohen devijime nga norma.
