Sistemi i qarkullimit të gjakut të njeriut përfshin organin kryesor, zemrën dhe arteriet që e lënë atë, duke u kthyer nga indet si vena. Funksionimi i tij korrekt përcaktohet nga struktura normale anatomike dhe kushtet hemodinamike. Nëse shkelet një nga këto dy kushte, dëmtohet edhe furnizimi me gjak i organeve të tjera.
Rëndësia
Fatkeqësisht, frekuenca e keqformimeve kongjenitale po rritet çdo vit. Kjo është kryesisht për shkak të përkeqësimit të situatës mjedisore dhe mangësive shëndetësore të vetë prindërve. Siç mësojnë pediatër, ju duhet të filloni të përgatiteni për lindjen e një fëmije që nga fëmijëria, duke nënkuptuar kështu që të dy bashkëshortët duhet të kujdesen me kujdes për veten kur planifikojnë një familje. Pra, për një kohë të gjatë para shtatzënisë, ia vlen të hiqni dorë nga zakonet e këqija, të kuroni sëmundjet kronike, nëna e ardhshme - për të korrigjuar shikimin, ushqimin dhe normalizimin e pushimit. Megjithatë, ka ende raste kur fëmijët me keqformime kongjenitale lindin në një familje të shëndetshme. Prandaj, në periudha të ndryshme shtatzënie, një grua duhet periodikishti nënshtrohen një ekzaminimi me ultratinguj, i cili ju lejon të zbuloni çrregullimet intrauterine të fetusit. Por edhe diagnoza e një procesi të tillë nuk do të thotë nevojë për ndërprerjen e shtatzënisë, sepse mjekësia nuk qëndron ende, dhe aktualisht shumica e keqformimeve kongjenitale trajtohen. Një shembull i tillë i mrekullueshëm është kanali i pambyllur arterial (Batalov).
Funksionet e kanalit
Sistemi i qarkullimit të gjakut të fetusit është dukshëm i ndryshëm nga ai i një të rrituri. Kjo është për shkak të ushqyerjes së tij të veçantë gjatë zhvillimit intrauterin - përmes placentës nga gjaku i nënës, të gjitha substancat që i nevojiten për rritje, përfshirë oksigjenin, hyjnë në gjakun e tij. Prandaj, nevoja për sistemin e frymëmarrjes dhe të tretjes për periudhën para lindjes thjesht mungon, ndërsa sistemi kardiovaskular funksionon në një mënyrë të përmirësuar. Një nga karakteristikat e tij më të rëndësishme janë dritarja ovale në septumin ndëratrial dhe kanali Batal. Me ndihmën e kësaj të fundit, aorta lidhet me trungun e arteries pulmonare dhe kështu gjaku i nënës, duke anashkaluar enët pulmonare, hyn në qarkullimin sistemik të fetusit. Normalisht, në orët e para të jetës së foshnjës, kur mushkëritë e tij zgjerohen dhe fillon të marrë frymë vetë, ai duhet të stenozojë dhe në ditët e para të fshihet plotësisht dhe të kthehet në një ligament. Megjithatë, nëse kjo nuk ndodh dhe kanali Batal mbetet i hapur, atëherë ndodhin shqetësime të rënda hemodinamike në sistemin e furnizimit me gjak të fëmijës.
Etiologji
Ka tre arsye kryesorenjë keqformim i tillë. E para është një tjetër patologji kongjenitale me të cilën kombinohet kanali i hapur Batal, për shembull, sindroma Down ose tetrada e Fallot. E dyta është një rrjedhë e rëndë e lindjes me komplikime që çuan në hipoksi ose asfiksi të fetusit. Kjo mund të jetë ngadalësia e tyre, qëndrimi i zgjatur i kokës mbi hyrjen e legenit të vogël, këputja e parakohshme e lëngut amniotik, shfaqja e një infeksioni në rritje, ngatërrimi i qafës me kordonin e kërthizës ose mbivendosja e traktit respirator me membranat e fetusit; dhe shume te tjere. Dhe së fundi, e treta është fillimisht, d.m.th. in utero, një kanal Batal anormalisht i gjerë ose i gjatë i formuar për shkak të ndikimit të faktorëve nga ana e nënës tek fëmija gjatë shtrimit të zemrës, domethënë në 10 javët e para të shtatzënisë. Pra, shumë barna kanë veti teratogjene, veçanërisht hormonale, pilula gjumi dhe antibiotikë, viruse, alkool, duhan, situata stresuese. Por deri në atë kohë, një grua duhet të jetë e rrethuar me kujdes të jashtëzakonshëm dhe të jetë në një gjendje pushimi fizik dhe psiko-emocional.
Patogjeneza
Çrregullimet hemodinamike në sëmundjet kongjenitale të zemrës si mosmbyllja e kanalit Batal janë kryesisht për shkak të shkarkimit të gjakut nga aorta në trungun pulmonar për shkak të një gradienti të theksuar presioni. Si rezultat, qarkullimi pulmonar mbingarkohet, dhe gradualisht zhvillohet stanjacioni, i ndjekur nga djersitja e pjesës së lëngshme të plazmës në indet përreth. Mushkëritë bëhen lehtësisht të ndjeshme ndaj infeksioneve, bëhen të paaftë për të marrë frymë normalishtpasuroni gjakun me oksigjen. Në të njëjtën kohë, për shkak të uljes së vëllimit të gjakut qarkullues në një rreth të madh, ai varfërohet, të gjitha organet vuajnë nga hipoksia e rëndë dhe meqenëse trupi i foshnjës rritet me intensitetin maksimal gjatë vitit të parë, ata kanë nevojë për shumë. ushqyesve dhe energjisë. Dhe për shkak të mungesës së kësaj, rritet distrofia e tyre, si rezultat i së cilës vuan edhe funksionimi i tyre. Fëmija ngadalë fiton peshë, shpesh sëmuret, bëhet i shqetësuar, vazhdimisht bërtet.
Operacioni
Megjithatë, metoda e trajtimit të kësaj patologjie nuk është aq e ndërlikuar, sepse problemi i vetëm është kanali i hapur Batal. Operacioni bëhet alternativa e vetme për terapinë e tij, sepse metodat konservatore nuk i bëjnë punë. Zakonisht defekti korrigjohet kirurgjik në moshën 5-10 vjeç, por mosha më e mirë për këtë konsiderohet të jetë 3-5 vjeç. Gjëja kryesore është se kjo ndodh para pubertetit, kur sfondi hormonal i trupit ristrukturohet dhe do të ketë nevojë për më shumë furnizim me gjak. Ka të dhëna për raste të izoluara të trajtimit në moshë madhore pas një diagnoze të vonuar të defektit. Gjatë operacionit, kanali Batal thjesht qepet ose lidhet me një akses transvaskular nga arteria femorale për të minimizuar traumën në indet e foshnjës. E gjithë kjo ndodh nën kontrollin e angiografisë dhe me ndihmën e aparateve endoskopike. Një mini-operacion i tillë tashmë është zhvilluar në mënyrë aktive nga kirurgët dhe nuk është i vështirë.
Parashikimi
Pas trajtimit, sëmundja karezultat i favorshëm, jetëgjatësia zakonisht nuk vuan. Varet nga faza e kompensimit të defektit në momentin e zbulimit të tij dhe nga shkalla e ndryshimeve në sistemin vaskular të mushkërive. Megjithatë, këta pacientë gradualisht zhvillojnë insuficiencë të rëndë të zemrës, shpesh të ndërlikuar nga endokarditi infektiv. Edhe raste të izoluara përshkruhen kur pacientët e paoperuar jetonin deri në 70-80 vjet për shkak të devijimeve të vogla të kanalit arterial dhe aftësisë së fortë kompensuese të trupit të tyre.
