Kateterizimi venoz periferik: avantazhet dhe disavantazhet e teknikës

2025 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2025-01-24 09:11

Ka situata kur një pacient me një sëmundje të rëndë kërkon injeksione të vazhdueshme dhe infuzione intravenoze. Në rastin e kujdesit urgjent për venat e këqija, ringjallja mund të vonohet, kështu që mjekët përdorin një procedurë të tillë si kateterizimi i venave periferike. Çfarë është ky manipulim, për çfarë qëllimi kryhet dhe a ka komplikime të mundshme? Përgjigjet e këtyre pyetjeve janë paraqitur në artikull.

Procedura e kateterizimit

Kjo është një metodë që përfshin vendosjen e një kateteri periferik për të siguruar akses në qarkullimin e gjakut. Një kateter venoz periferik (PVC) është një pajisje e krijuar për t'u futur në një venë dhe siguron akses në enët për infuzionin më të shpejtë të mundshëm.

Kjo procedurë është bërë thuajse rutinë për mjekët, më shumë se 500 kateter janë instaluar te pacientët gjatë vitit. Shfaqja e sistemeve të cilësisë rrit sasinë e kateterizimit të venave periferike në krahasim me enët qendrore të gjakut. Sipas studimeve, terapia intravenoze është shumë më e përshtatshme nësepërdorni anije periferike.

Kateteret janë qendrore dhe periferike. Nëse lloji i parë vendoset vetëm nga një mjek, atëherë një kateter me gjilpërë për kateterizimin e venave periferike mund të vendoset nga një infermiere.

Të mirat dhe të këqijat e teknikës

Procedura ka avantazhet dhe disavantazhet e saj. Nëse flasim për të mirat, atëherë ato janë:

• Siguron akses të shpejtë në venën e pacientit, e cila ju lejon të ofroni menjëherë ndihmë nëse është e nevojshme ose të administroni ilaçin pa asnjë problem.
• Pas futjes së kateterit, nuk ka nevojë të shpohet vena çdo herë për pikimin e barit.
• Procedura nuk ndikon në asnjë mënyrë në lëvizshmërinë e pacientit: pasi të vendoset kateteri, pacienti mund të lëvizë dorën pa kufizime.
• Stafi mjekësor kursen kohën e tyre, e cila duhet të shpenzohet për administrimin intravenoz të barnave. Dhe pacienti nuk do të duhet të përjetojë dhimbje çdo herë gjatë injeksioneve.

Por mos harroni për mangësitë ekzistuese:

• Kateteri venoz periferik nuk mund të vendoset pafundësisht. Maksimumi 3 ditë, pas së cilës duhet hequr.
• Megjithëse minimale, ekziston rreziku i komplikimeve pas vendosjes së kateterit. Gjithçka varet nga përvoja e punonjësit shëndetësor në ngritjen e sistemeve të tilla.

Sistemi i kateterizimit venoz periferik - indikacione për instalim

Ndodh kur në rast urgjence është e nevojshme t'i ofrohet ndihmë viktimës dhe të aksesohet në gjakkanali është i pamundur për shkak të shokut, presionit të ulët të gjakut ose venave të mbërthyera së bashku. Në këtë rast, kërkohet injektimi i ilaçit direkt në gjak. Pikërisht atëherë është i nevojshëm punksioni dhe kateterizimi i venës periferike.

Ndonjëherë ju duhet të hyni në qarkullimin e gjakut përmes venës femorale. Kjo është shpesh e nevojshme nëse kërkohet reanimim kardiopulmonar. Mjekët mund të punojnë paralelisht dhe të mos ndërhyjnë me njëri-tjetrin. Kateterizimi i venave periferike kërkohet gjithashtu në rastet e mëposhtme:

• Terapia me lëngje urgjente në një ambulancë. Pas shtrimit në spital, mjekët nuk duhet të humbasin kohë të çmuar dhe ju mund të filloni menjëherë procedurat mjekësore.
• Pacientët që kërkojnë administrim të shpeshtë intravenoz të barnave në vëllime të mëdha gjithashtu kanë nevojë për një kateter.
• Pacientët kirurgjikal kanë nevojë për infuzione intravenoze pasi mund të kenë nevojë për kirurgji urgjente.
• Administrimi i anestezisë intravenoze gjatë operacionit.
• Instaloni një kateter për gratë në lindje nëse ekziston rreziku i problemeve gjatë lindjes me hyrjen në venat.
• Nëse kërkohet marrja e shpeshtë e mostrave të gjakut venoz për testim.
• Transfuzion të shumëfishtë gjaku.
• Kateterizimi venoz periferik kryhet gjithashtu nëse pacienti ka nevojë për ushqim parenteral.
• Kërkon mbështetje ose korrigjim të ekuilibrit të lëngjeve dhe elektroliteve.
• Kateterizimi venoz periferikmund të jetë një procedurë paraprake përpara vendosjes së një kateteri qendror.

Siç mund ta shihni, ekziston një listë e gjerë indikacionesh për procedurën, por duhet të merren parasysh edhe kundërindikimet.

Kur nuk indikohet kateterizimi venoz?

Nuk ka praktikisht asnjë kundërindikacion që do ta ndalonte kategorikisht procedurën. Por ka disa nuanca që nuk lejojnë kateterizimin e kësaj vene të veçantë apo në këtë zonë.

1. Qasja e preferuar venoze qendrore nëse:

• futja e barnave irriton murin vaskular (më shpesh ky fenomen vërehet kur futen solucione me osmolaritet të lartë);
• kërkon një vëllim të madh transfuzioni gjaku;
• venat sipërfaqësore nuk janë të dukshme ose të prekshme edhe pasi të jetë vendosur një turnique.

2. Është e nevojshme të zgjidhet një vend tjetër për futjen e kateterit nëse ka procese inflamatore në lëkurë ose tromboflebiti në një zonë të caktuar.

Mund të thuhet se kateterizimi venoz me kateter periferik është i mundur pothuajse në të gjithë pacientët. Zgjedhja e vendit bëhet sipas indikacioneve individuale.

Çfarë nevojitet për të futur një kateter?

Kit për venat periferike përfshin instrumentet e mëposhtme:

• Tabaka, por gjithmonë sterile.
• Koshi i plehrave.
• Shiringë me tretësirë të heparinizuar.
• Topa pambuku dhe peceta sterile.
• Arne ose fashë ngjitëse.
• Alkool mjekësor.
• Kateteri. Duhet të zgjidhetmadhësia e përshtatshme bazuar në moshën dhe vendosjen e pacientit.



• Tub lidhës.
• Turnique dhe doreza mjekësore sterile.
• Fashë.
• Gërshërë.
• "Peroksid hidrogjeni".

Të kesh gjithçka që të nevojitet për të instaluar një kateter kërkon gjithashtu organizimin e hapësirës për punë komode. Duhet të ketë ndriçim të mirë. Ju duhet të hiqni gjithçka të tepërt nga tavolina. Infermierja duhet të jetë me fustan dhe kapele. Pacienti duhet të informohet paraprakisht për procedurën dhe të ketë një ide rreth saj.

Kateterizimi i venave periferike - algoritmi

Procedura për futjen e një kateteri kërkon hapat e mëposhtëm:

1. Stafi mjekësor që përgatitet për kateterizimin: duart lahen tërësisht, trajtohen me një tretësirë antiseptike dhe thahen.
2. Përgatitja e pacientit për procedurën. Nëse kërkohet, hiqni qimet në zonë për mbajtje më të mirë.
3. Mblidhni kompletin e kateterizimit të venave periferike, kontrolloni integritetin dhe jetëgjatësinë e tij. Infermierja duhet gjithashtu të sigurohet që pacienti i duhur të jetë para saj.
4. Siguroni ndriçim për shikueshmëri të mirë, përgatitni një tabaka mbeturinash dhe ndihmoni pacientin në një pozicion të rehatshëm.
5. Zgjidhni një kateter sipas madhësisë së enës së gjakut, moshës së pacientit, karakteristikave të kanulës dhe shpeshtësisë së infuzioneve IV. Hap paketën.
6. Zona e lëkurës ku do të kryhet punksioni duhet të degreasohet dhe trajtohetzgjidhje antiseptike.
7. Mbi vendin e futjes së kateterit, aplikoni një turniquet dhe kërkojini pacientit të punojë me grusht.



8. Merrni kateterin me dorën tuaj të djathtë, hiqni kapakun mbrojtës, rregulloni venën me gishtin e madh dhe tregues dhe futeni gjilpërën në një kënd prej 5-15°.
9. Tërhiqeni pistonin. Nëse gjaku fillon të rrjedhë në shiringë, kjo do të thotë se gjilpëra ka hyrë në venë.
10. Kaloni kateterin 0,5 cm më tej poshtë venës, duke mbajtur krahët.
11. Fiksoni gjilpërën e stilit dhe nxirrni përpara kateterin për ta hequr atë nga gjilpëra udhëzuese.
12. Hiq turniket.
13. Shtypni venën, më në fund hiqni gjilpërën udhëzuese dhe dërgojeni në kontejnerin e mbeturinave.
14. Ekzaminoni vendin e futjes për skuqje, ënjtje.
15. Mbërtheni venën dhe shkëputeni shiringën.
16. Pastroni vendin e futjes së kateterit me një solucion antiseptik dhe vendosni një salcë ose fashë sterile.
17. Fut datën dhe orën e kateterizimit, madhësinë e sistemit në një ditar special.

Nëse ndiqet teknika e kateterizimit të venave periferike, atëherë si rregull nuk ndodhin komplikime. Por mos i përjashtoni as ato.

Komplikimet e kateterizimit

Më shpesh, komplikimet e kateterizimit venoz periferik provokohen nga papërvojë e personelit mjekësor që kryen këtë procedurë. Një rol të rëndësishëm luhet nga pajtueshmëria me të gjitha fazat e futjes së kateterit. Nëse algoritmi nuk ndiqet, atëherë komplikimet nuk mund të shmangen.

Pasojat negative mund të ndahen në dy grupe:

1. Gjeneralkomplikime.
2. Local.

Le të shqyrtojmë çdo lloj në më shumë detaje. Efektet anësore të padëshiruara lokale përfshijnë:

• Hematoma. Mund të formohet për shkak të rrjedhjes së gjakut nga ena dhe akumulimit të tij në zonën e kateterit të instaluar. Kjo zakonisht ndodh nëse një punksion i pasuksesshëm i venave është kryer në kohën e futjes ose heqjes së kateterit.
• Tromboza venoze zhvillohet në sfondin e formimit të një mpiksje gjaku në enë. Më shpesh, ky ndërlikim provokohet nga mospërputhja e madhësisë së kateterit dhe venës, si dhe nga kujdesi jo i duhur pas procedurës.



• Infiltrimi vërehet kur barnat e injektuara nuk hyjnë në enët e gjakut, por nën lëkurë. Komplikacioni është serioz, sepse marrja e solucioneve hipertonike, alkaline ose citostatikëve mund të provokojë vdekjen e indeve. Zbulimi i hershëm i këtij ndërlikimi do të ndihmojë në shmangien e pasojave më serioze.
• Flebiti. Zhvillohet për shkak të acarimit mekanik, kimik ose infeksionit, gjë që ndodh kur nuk respektohen kërkesat higjienike dhe steriliteti i procedurës. Mund të zhvillohet tromboflebiti, shenjat janë skuqje dhe dhimbje në zonën e kateterit të instaluar. Më vonë, temperatura rritet, mund të vërehet qelb kur hiqet kateteri.

Komplikimet e zakonshme përfshijnë:

1. Tromboembolizëm. Diagnostikohet kur një mpiksje gjaku në një kateter ose në venë shkëputet dhe dërgohet në zemër me rrjedhje gjaku.
2. Embolia ajroremund të zhvillohet gjatë terapisë intravenoze, por si rregull, nëse përdoret një sistem për kateterizimin e venave periferike, rreziku i zhvillimit zvogëlohet ndjeshëm për shkak të pranisë së presionit venoz pozitiv.
3. Shumë e rrallë, por këputja e kateterit është e mundur.

Stafi mjekësor duhet të jetë i përgatitur për t'u marrë me çdo ndërlikim pas futjes së kateterit dhe duhet të merren masa paraprake për t'i parandaluar ato.

Parandalimi i komplikimeve

Sigurisht, rezultati i procedurës nuk mund të parashikohet 100%, sepse trupi i çdo pacienti është individual. Por mjekët duhet të bëjnë gjithçka që është e mundur për të zvogëluar rrezikun e efekteve negative nëse kryhet kateterizimi venoz periferik. Si të shmangni komplikimet? Për këtë pyetje, një specialist kompetent do t'u japë gjithmonë këshillat e nevojshme mjekëve të rinj:

1. Mos zgjidhni enë delikate për procedurën.
2. Mund të parandaloni formimin e një hematome nëse shtypni gishtat në vendin ku është futur kateteri dhe mbajeni për 3-4 minuta.
3. Tromboza parandalohet nga madhësia e duhur e kateterit. Është gjithashtu e rëndësishme të merret parasysh materiali nga i cili janë bërë kanulat, për shembull, poliuretani, politetrafluoroetileni janë më pak trombogjenë. Këshillohet të përdorni një copë lëkure mbi kateterin e propozuar me pomada heparine (Lyoton është i përshtatshëm).
4. Për të shmangur infiltrimin, është e nevojshme të përdoret një turnique për të stabilizuar kateterin (veçanërisht nëse ai vendoset në palosjen e krahut ose këmbës).
5. Për të parandaluar flebitin gjatë instalimitkateteri, është e nevojshme të respektohen me kujdes rregullat e antisepsis, të përdoren pajisje me cilësi të lartë sa herë që është e mundur. Futja e barnave duhet të bëhet ngadalë, gjithmonë në përputhje me udhëzimet për mbarështim. Për parandalim, rekomandohet ndryshimi i venës për vendosjen e kateterit nëse kërkohet një procedurë e dytë.
6. Është e padëshirueshme të instaloni PVC në ekstremitetet e poshtme, kjo rrit rrezikun e zhvillimit të mpiksjes së gjakut. Pasi infuzioni të ndërpritet për shkak të formimit të një mpiksjeje në kateter, ai duhet të hiqet dhe të futet një i ri.
7. Embolia e ajrit parandalohet duke hequr plotësisht ajrin nga linja e infuzionit përpara se ta lidhni atë me kateterin. Të gjitha pjesët gjithashtu duhet të mbyllen së bashku.

Këto rekomandime të rëndësishme do të ndihmojnë në shmangien e shumë komplikimeve kur kryhet kateterizimi i venave kubitale dhe venave të tjera periferike.

Procedura e mirëmbajtjes së kateterit

Nëse procedura për instalimin e PVK ishte e suksesshme, kjo nuk do të thotë që ju mund të harroni për kateterin. Kujdesi i duhur është i rëndësishëm për të vërejtur simptomat më të hershme të zhvillimit të komplikimeve.

Rregullat e kujdesit janë si më poshtë:

1. Çdo ditë, një infermiere duhet të inspektojë vendin ku është instaluar PVC. Nëse konstatohet kontaminim, ato hiqen menjëherë.
2. Gjatë manipulimit të kateterit dhe grupit të infuzionit, duhet të respektohet asepsia.
3. Kateteri duhet të ndërrohet çdo 2-3 ditë. Nëse produktet e gjakut përdoren për transfuzion, atëherëçdo ditë.
4. Klorur natriumi izotonik duhet të përdoret për të shpëlarë kateterët.
5. Kur lidhni kateterin, shmangni prekjen e pajisjeve.
6. Të gjitha manipulimet duhet të kryhen me doreza sterile.
7. Ndrysho rregullisht kapakët fundorë dhe mos i ripërdor ato.
8. Pas administrimit të medikamentit, kateteri duhet të shpëlahet me kripë.
9. Ndrysho fashën e fiksimit sipas nevojës.
10. Mos përdorni gërshërë gjatë manipulimit të kateterit.
11. Për të parandaluar tromboflebitin pas një birë mbi vendin e futjes së kateterit, trajtojeni zonën e lëkurës me pomada trombolitike dhe xhel.

Pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet e kujdesit do t'ju lejojë të zbuloni problemet në kohën e duhur ose të shmangni plotësisht pasojat negative.

Veçoritë e kateterizimit tek fëmijët

Kateterizimi i venave periferike tek fëmijët ka karakteristikat e veta, duke marrë parasysh moshën e pacientëve. Fëmija duhet të përgatitet. Temperatura në dhomën e trajtimit duhet të jetë e rehatshme (nëse kërkohet, duhet të instalohet një ngrohës për të shmangur një reagim stresi ndaj të ftohtit). Nuk rekomandohet kryerja e procedurës menjëherë pas ngrënies.

Kateterizimi i venave periferike tek të porsalindurit kryhet sipas algoritmit të mëposhtëm:

1. Një enë gjaku zgjidhet për të vendosur kateterin. Tek foshnjat, preferohet përdorimi i enëve në pjesën e pasme të dorës, në parakrah, në kokë, këmbë, bërryl ose kyçin e këmbës.



2. Zona e zgjedhur duhet të ngrohet.
3. Aplikoni një rrotullues dhe shtrëngojeni derisa pulsimi të ndalojë në periferi.
4. Trajtoni lëkurën me një përbërje antiseptike.
5. Lidheni shiringën me kateterin dhe përshtatësin, kontrolloni kalueshmërinë duke përdorur kripë.
6. Shkëputni shiringën.
7. Merrni kateterin në gjilpërë për kateterizimin e venave periferike me indeksin dhe gishtin e madh dhe mbajeni nga "krahët".
8. Shtypni enën me gisht dhe shpojeni lëkurën me një gjilpërë pikërisht poshtë vendit të shpimit.
9. Gjilpëra futet në venë derisa gjaku të shfaqet në kanulë kur të hiqet teli udhëzues.
10. Hiq eksploruesin. Mos lejoni që gjilpëra të lëvizë më tej - kjo mund të dëmtojë murin e kundërt të enës.
11. Futni kateterin sa më shumë që të jetë e mundur dhe hiqeni turniket.
12. Lidhni përshtatësin dhe shiringën dhe injektoni një sasi të vogël kripur për të siguruar vendosjen e duhur të kateterit.
13. Siguroni kateterin në mënyrë që fëmija të mos dëmtojë sistemin.

Procedura e instalimit të PVC tek fëmijët mund të shkaktojë shumë probleme. Nëse te pacientët e rritur kjo është pothuajse një procedurë e zakonshme, atëherë tek fëmijët mund të kthehet në një ndërhyrje të vogël kirurgjikale. Shpesh, për një mjek të ri, kateterizimi tek fëmijët bëhet një detyrë e pamundur.

Procedura e kateterizimit është ndonjëherë e vetmja mënyrë për të trajtuar në mënyrë efektive një pacient. Nëse mjeku i qaset procedurës dhe përgatitjes së saj me njohuri për çështjen, atëherë nuk ka vështirësi. Personeli mjekësor nuk duhet të bëjë çdo herë para prezantimitmedikament intravenoz për t'i dhënë pacientit shqetësim dhe për të shpuar venë. Përveç kësaj, shpesh është instalimi i PVK-së që ju lejon të ofroni ndihmën e nevojshme urgjentisht për të shpëtuar jetën e pacientit.