Shtatzënia është një periudhë e veçantë në jetën e çdo gruaje. Fatkeqësisht, gjërat jo gjithmonë shkojnë mirë. Shumë nëna në pritje përballen me komplikime të ndryshme gjatë lindjes së fëmijës. Lista e tyre përfshin një patologji të tillë si pamjaftueshmëria istmiko-cervikale.
Duhet theksuar menjëherë se një ndërlikim i tillë është i rrezikshëm. Në mungesë të ndihmës në kohë, aborti spontan është i mundur. Kjo është arsyeja pse shumë pacientë kërkojnë informacion shtesë. Pse shfaqet pamjaftueshmëria e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë? Simptomat, faktorët e rrezikut, metodat e korrigjimit - këto janë informacione të rëndësishme që duhen studiuar tërësisht.
Çfarë është patologjia?
Insuficienca istmiko-cervikale (Kësaj gjendjeje i është caktuar kodi O34.3 i ICD) është një patologji që shoqërohet me hapjen e fytit të brendshëm të mitrës nën presion. Sipas statistikave, në vende të ndryshme mendërmjet 1 dhe 9% e grave shtatzëna përballen me një problem të ngjashëm.
Siç e dini, mitra përbëhet nga një trup (është një lloj qese muskulore, në zgavrën e së cilës zhvillohet zhvillimi i fetusit) dhe një qafë. Qafa e mitrës është një tub i vogël që përmban kanalin e qafës së mitrës. Pjesa më e madhe e muskujve është e përqendruar në pjesën e sipërme të qafës së mitrës - këtu ndodhet faringu i brendshëm. Muskujt e faringut janë të ngjeshur në një unazë, duke parandaluar kështu daljen e parakohshme të fetusit.
Insuficienca istmiko-cervikale karakterizohet nga dobësi e muskujve. Si rezultat, faringu fillon të hapet, duke rezultuar në zbritjen e mundshme të membranave në vaginë, abort ose lindje të parakohshme.
Forma traumatike e pamjaftueshmërisë
Një patologji e tillë mund të zhvillohet nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm. Megjithatë, dështimi është shpesh rezultat i traumës në qafën e mitrës. Pothuajse çdo procedurë që përfshin zgjerimin e kanalit të qafës së mitrës mund të çojë në këtë. Në veçanti, faktorët e rrezikut përfshijnë abortin, kuretazhin diagnostik dhe terapeutik. Përveç kësaj, trauma mund të merret gjatë lindjes, si dhe procedurat IVF. Fakti është se indi lidhor i mbresë formohet në vendin e dëmtimit. Nuk është elastik dhe nuk është në gjendje të shtrihet, gjë që në të ardhmen çon në zhvillimin e pamjaftueshmërisë.
Forma funksionale e patologjisë
Forma funksionale e insuficiencës istmiko-cervikale, si rregull, shoqërohet me çrregullime hormonale. Dobësimi i indeve të muskujve të mitrës mund të shoqërohet, për shembull, memungesa e progesteronit ose nivelet e rritura të androgjenit.
Simptomat e kësaj forme të patologjisë, si rregull, fillojnë të shfaqen në fazat e hershme (nga 11 javë). Për fat të mirë, kjo lloj mangësie zakonisht i përgjigjet mirë terapisë me ilaçe hormonale.
Mangësi të tjera. A ka faktorë rreziku?
Sigurisht, ka shkaqe të tjera dhe faktorë rreziku që nuk duhen anashkaluar. Pamjaftueshmëria isthmiko-cervikale shpesh zhvillohet tek gratë me anomali kongjenitale që lidhen me strukturën e mitrës (për shembull, një shalë ose mitër dykëndëshe). Nga rruga, patologji të tilla mund të zbulohen edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë - thjesht duhet të shihni një mjek dhe t'i nënshtroheni ekzaminimeve të nevojshme.
Insuficienca isthmic-cervikale nganjëherë zhvillohet me rritjen e presionit në mitër. Faktorët e rrezikut përfshijnë shtatzënitë e shumëfishta, të kesh një fetus shumë të madh dhe shumë lëng amniotik.
Grupi i rrezikut përfshin pacientë me një histori abortesh të mëparshme ose lindje të parakohshme.
Insuficienca isthmic-cervikale gjatë shtatzënisë: simptomat
Cilat shenja duhet të kujdesem? Cilat çrregullime shoqërohen me insuficiencë istmiko-cervikale? Ndonjëherë nuk ka fare simptoma. Mungesa tashmë është diagnostikuarkoha e ekzaminimit pas abortit ose lindjes së parakohshme.
Por ka një sërë shenjash mjaft karakteristike që shoqërojnë insuficiencën istmiko-cervikale gjatë shtatzënisë:
- Shkarkimet vaginale janë një nga simptomat. Ata priren të jenë të bollshëm, të rrëmujshëm dhe ndonjëherë të lyer me gjak.
- Disa gra ankohen për siklet në rajonin suprapubik, duke tërhequr dhimbjen e shpinës.
- Shpesh ka dhimbje të pakëndshme në pjesën e poshtme të barkut, të cilat shpesh përhapen në pjesën e mesit dhe sakrum.
- Ndonjëherë pacientët vërejnë shfaqjen e një ndjesie shpërthimi në vaginë. Disa gra e përshkruajnë atë si një ndjenjë presioni, ngopjeje. Mund të ketë dhimbje të mprehta, therëse.
Kur shfaqen shkelje të tilla, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun. Në asnjë rrethanë nuk duhet të injorohen simptoma të tilla.
Sa e rrezikshme është kjo gjendje?
Insuficienca isthmic-cervikale gjatë shtatzënisë është një problem shumë serioz që nuk duhet të injorohet kurrë. Rezultati i një patologjie të tillë, si rregull, është një abort spontan i fetusit - shtatzënia ose përfundon me abort spontan në fazat e hershme, ose lindje të parakohshme, e cila, nga ana tjetër, është e rrezikshme për fetusin (një fëmijë i lindur shumë herët ka nevojë për mjekim kujdesi dhe kujdesi i duhur, rreziku i vdekjes së foshnjës është i lartë).
Përveç kësaj, për shkak të rritjes së presionit dhe dobësimit të qafës së mitrës, ekziston një rrezik i lartë i depërtimit të mikroorganizmave patogjenë dheinfeksioni i membranave të fshikëzës së fetusit. Dëmtimi i pjesshëm i membranave është gjithashtu i mundur, i cili gjithashtu është i mbushur me një mori komplikimesh të rrezikshme.
Si duket procesi diagnostikues?
Nëse ka dyshime për ndonjë shkelje, një grua duhet patjetër të kontaktojë një mjek obstetër-gjinekolog që udhëheq shtatzëninë.
- Për të filluar, po mblidhet një anamnezë. Është e rëndësishme të njiheni me të gjitha ankesat e pacientit, për të përcaktuar saktësisht se kur filluan problemet. Ju gjithashtu duhet të studioni kartelën mjekësore të gruas, e cila mund të përmbajë informacione për sëmundjet e mëparshme gjinekologjike, abortet, abortet, etj.
- Ekzaminimi gjinekologjik me ekzaminim vaginal bimanual është i detyrueshëm. Gjatë palpimit, mjeku përcakton madhësinë e mitrës dhe vezoreve, gjendjen e aparatit ligamentoz, praninë e dhimbjes gjatë manipulimeve të caktuara. Ju gjithashtu duhet të ekzaminoni qafën e mitrës me ndihmën e pasqyrave - është e rëndësishme të përcaktoni madhësinë, pozicionin, formën, gjatësinë e saj, të vlerësoni gjendjen e kanalit të qafës së mitrës, të identifikoni zonat me ndryshime cikatriale (nëse ka).
- Shfaqet edhe ekografia transvaginale, e cila do t'i japë specialistit më shumë informacion për gjendjen e qafës së mitrës, shkallën e afërsisë së faringut të saj të brendshëm.
Insuficienca istmiko-cervikale: trajtimi me medikamente
Regjimi i trajtimit përcaktohet në varësi të gjendjes së përgjithshme të pacientit, afatitshtatzënia, shkalla e pamjaftueshmërisë së qafës së mitrës dhe disa faktorë të tjerë.
- Nëse ka shkelje të sfondit hormonal, atëherë ai kthehet në normalitet duke marrë barna hormonale.
- Tokolitikët u përshkruhen pacientëve për të reduktuar tensionin e muskujve (këto barna ndihmojnë në relaksimin e muskujve të mitrës).
- Ndonjëherë grave u përshkruhen barna vazodiluese, dekstrane me peshë të ulët molekulare (ndihmojnë në përmirësimin e vetive të gjakut), agjentë vazoaktivë (zgjerojnë enët e vogla). Një terapi e tillë ndihmon në parandalimin e zhvillimit të pamjaftueshmërisë placentare.
Modaliteti korrekt për nënën në pritje
Prania e pamjaftueshmërisë nuk do të thotë që shtatzënia do të ndërpritet domosdoshmërisht. Me trajtimin e duhur, një grua mund të lindë me sukses një fëmijë. Trajtimi mjekësor dhe korrigjimi kirurgjik, natyrisht, do të ndihmojnë në parandalimin e abortit. Megjithatë, një grua duhet të ndjekë disa rregulla.
Nevojitet pushim në shtrat. Aktiviteti fizik, si dhe marrëdhëniet seksuale, janë kundërindikuar, pasi kjo mund të dobësojë më tej qafën e mitrës. Duhet të hiqni dorë nga ngritja e peshave dhe punët e shtëpisë, të pushoni më shumë, të hani siç duhet. Është e rëndësishme të ruani qetësinë shpirtërore, pasi çdo stres shoqërohet me çlirimin e disa hormoneve, të cilat ndikojnë në funksionimin e sistemit riprodhues. Një grua duhet të mbajë një qëndrim pozitiv, të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut, të marrë barnat e zgjedhura nga specialisti dhe, natyrisht, të mos humbasë ekzaminimet e planifikuara. Në disa raste, deri në fundshtatzënia, një grua qëndron në spital nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve.
Çfarë është instalimi i një pesari lehtësim?
Përveç terapisë me ilaçe, një gruaje nganjëherë pajiset me një pesar të veçantë shkarkimi. Unaza Meyer është një konstruksion i veçantë plastik që vendoset thellë në vaginë. Kjo pajisje siguron mbështetje për qafën e mitrës, rishpërndan presionin e lidhur me presionin në indet e lëngut amniotik dhe foshnjën në rritje.
Kjo është një procedurë e thjeshtë për t'u bërë në insuficiencën istmiko-cervikale, shtatzëni të shumëfishtë, polihidramnios dhe në çdo situatë tjetër ku duhet të parandaloni hapjen e parakohshme të mitrës. Pajisja mund të instalohet në çdo fazë të shtatzënisë.
Hiqeni atë, si rregull, në javën e 37-të ose në prani të aktivitetit të punës. Kjo është një procedurë e thjeshtë, e cila megjithatë shoqërohet me disa komplikime. Përkundër faktit se pesari është steril dhe i bërë nga materiale të veçanta, ekziston ende mundësia e zhvillimit të dysbakteriozës vaginale. Kjo është arsyeja pse pacientët duhet të bëjnë rregullisht analizat e mikroflorës.
Korrigjimi kirurgjik dhe veçoritë e tij
Nëse për një arsye ose një tjetër terapia me ilaçe dhe vendosja e unazës Meyer nuk jep rezultatin e dëshiruar, atëherë korrigjimi i insuficiencës istmiko-cervikale kryhet në mënyrë kirurgjikale.
Në këtë rast, bëhet fjalë për ngushtimin e qafës së mitrës, pasuar nga vendosja e qepjeve të forta jo të absorbueshme. Kjo është një procedurë mjaft e përgjegjshme, e cilakryhet në një mjedis spitalor. Së pari, vagina dezinfektohet, pas së cilës vendosen qepje në indet e faringut. Procedura kërkon anestezi afatshkurtër.
Si rregull, një fiksim i tillë kryhet në fazat e hershme të shtatzënisë. Në çdo rast, procedura nuk duhet të kryhet pas javës së 28-të të shtatzënisë. Qepjet hiqen në zyrën gjinekologjike rreth javës së 38-të. Heqja e parakohshme e materialit të qepjes kryhet nëse ka një aktivitet aktiv të lindjes, shfaqjen e rrjedhjes së përgjakshme, rrjedhjen e lëngut amniotik. Pacientit i kërkohet gjithashtu të marrë ilaçe për të parandaluar hipertonitetin e mitrës.
Parashikimet për nënat në pritje: çfarë duhet të dini?
Menaxhimi i duhur i shtatzënisë në insuficiencën istmiko-cervikale përfshin kontrolle të rregullta, monitorim me ultratinguj. Nëse do të ishte e mundur stabilizimi i mitrës me ndihmën e medikamenteve ose qepjeve, atëherë gruaja arrin të lindë me sukses fëmijën.
Megjithatë, në shumicën e rasteve lindja është shumë e shpejtë dhe kërkon disa aftësi nga mjeku. Për këtë arsye pacientit rekomandohet të shkojë në spital disa ditë apo edhe javë para ditës së lindjes së pritshme. Vetë procesi, si rregull, kalon pa ndonjë devijim të madh.
Parandalimi i patologjisë në rishtatzëninë
Nëse një grua ka pasur insuficiencë istmiko-cervikale gjatë shtatzënisë, atëherë konceptimi i fëmijës tjetër mund të fillojë të planifikohet pas të paktën dy vjetësh. Para fekondimit, pacientit rekomandohet që t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë për të përcaktuar nëse ekziston rreziku i rizhvillimit të pamjaftueshmërisë.
Gjatë shtatzënisë, është shumë e rëndësishme që nëna e ardhshme t'i përmbahet regjimit të duhur, të monitorojë ndryshimet më të vogla në gjendjen e saj shëndetësore dhe të vizitojë rregullisht një gjinekolog. Specialisti ekzaminon periodikisht qafën e mitrës duke përdorur pasqyra dhe pajisje me ultratinguj.
Sipas statistikave, pamjaftueshmëria e qafës së mitrës është shkaku më i zakonshëm i abortit. Vlen të theksohet se me lindjen e çdo fëmije të mëpasshëm rritet rreziku i komplikimeve, ndaj një grua duhet të jetë e vëmendshme ndaj gjendjes së saj.
