Përgatitjet nga grupi i bllokuesve adrenergjikë përdoren gjerësisht në trajtimin e shumë sëmundjeve kardiake. Ndër medikamentet e këtij grupi spikat dukshëm “Nebivolol”. Analogët e këtij ilaçi gjithashtu kanë fituar famë të madhe për shkak të efektivitetit të tyre. Çfarë është ky ilaç, si funksionon dhe kur mund të përdoret?
Çfarë është ky ilaç?
"Nebivolol" i përket grupit të beta-bllokuesve. Veprimi kryesor i këtij ilaçi është antihipertensiv (droga ul presionin). Efekti vërehet për shkak të bllokimit selektiv të receptorëve beta të vendosur në enët e gjakut (prek receptorët beta-1-adrenergjikë).
Nebivolol Sandoz i përdorur aktualisht.
Ky medikament është i kombinuar, i përbërë nga disa izomere (D- dhe L-rrotullues). Një kombinim i tillë i substancave ndikon në mënyrë të favorshme në zhvillimin e efektit klinik. Njëri nga izomerët është përgjegjës për zhvillimin e efektit antihipertensiv, ndërsa i dyti ka një efekt më të madh në ritmin e zemrës.
Droga u shfaqrelativisht kohët e fundit, në mesin e shekullit të kaluar. Që atëherë, ajo është përdorur gjerësisht në mjedisin kardiologjik. "Nebivolol Sandoz" është ilaçi i zgjedhur në trajtimin e hipertensionit arterial, si dhe të disa aritmive kardiake.
Si funksionon ilaçi dhe cilat organe janë përgjegjëse për përthithjen e tij?
Farmakokinetika
Nebivolol Sandoz absorbohet më së miri. Ilaçi përthithet mirë në traktin gastrointestinal. Mund të merret me ushqim (përthithja nuk është e dëmtuar). Biodisponueshmëria është relativisht e ulët - rreth 12 përqind. Nëse është e mundur, duhet të shmanget bashkëadministrimi i barit me alkoolin, pasi mund të zhvillohen efekte anësore.
Pasi në plazmën e gjakut, ilaçi lidhet me albuminën dhe formon komplekse të patretshme. Në këtë formë të lidhur, disponueshmëria e ilaçit është rreth 98 përqind, domethënë pothuajse i gjithë Nebivolol Sandoz absorbohet. Analogët e tij kalojnë nëpër të njëjtën rrugë përpara se të hyjnë në plazmën e gjakut dhe nuk lidhen me proteinën.
Droga e paabsorbuar ekskretohet nëpërmjet traktit gastrointestinal dhe veshkave. Përpunohet në mëlçi, ku lidhet me acidin glukuronik.
Gjysmëjeta e barit tek individët me metabolit të përshpejtuar është rreth një ditë. Në rast të metabolizmit të ngad altë, "Nebivolol" mund të grumbullohet dhe të mbahet në plazmën e gjakut për rreth 48 orë.
Droga nuk grumbullohet në inde, gjë që e shmang atëmbidoza (është e mundur vetëm nëse përdoret në pacientët me patologji të veshkave ose mëlçisë).
Indikacionet për përdorim
Në cilat raste përshkruhet Nebivolol, analoge të këtij bari ose barna me veprim të ngjashëm farmakologjik?
Indikacioni i parë për përshkrimin e barit është hipertensioni arterial. Përdorimi i beta-bllokuesve përdoret me joefektivitetin e përdorimit të frenuesve ACE (Enalapril, Captopril). Përveç kësaj, Nebivolol përdoret edhe për hipertensionin endokrin.
Një tjetër tregues po aq i rëndësishëm për përdorimin e "Nebivolol" është sëmundja koronare e zemrës. Me përkeqësime të shpeshta të angina pectoris, si dhe për parandalimin e sulmeve të tilla, tregohet Nebivolol. Analogët e tij në këtë rast mund të jenë edhe më efektivë se vetë ilaçi i pastër.
Nebivolol është gjithashtu pjesë e terapisë së kombinuar në trajtimin e dështimit kronik të zemrës. Në këtë rast, ilaçi ndihmon në përmirësimin e punës së zemrës, zvogëlimin e ngarkesës para dhe pas në dhomat e organit, si dhe uljen e presionit.
Ky ilaç mund të përdoret gjithashtu për të parandaluar zhvillimin e krizave hipertensionale, si dhe te personat e prirur ndaj lezioneve aterosklerotike të enëve cerebrale.
Kundërindikacione
Kur nuk duhet të përdorni "Nebivolol"? Udhëzimet për përdorim zakonisht përfshijnë të gjitha ato raste që janë identifikuar klinikisht, kur janë kundër sfonditpërdorimi i mjeteve është vërejtur zhvillimi i këtyre apo atyre komplikimeve. Për shkak të efektit të fortë antihipertensiv, është e pamundur të përshkruhet një ilaç për hipotension të rëndë arterial.
Së pari, është e ndaluar të përdoret ilaçi në dështimin akut të zemrës. Kjo për faktin se ka një efekt inotropik, i cili mund të ndikojë negativisht në trup për shkak të funksionit të pamjaftueshëm të zemrës.
Me zhvillimin e feokromocitomës, ndalohet edhe përdorimi i "Nebivolol". Udhëzimet për përdorim tregojnë se me këtë tumor endokrin, ilaçi mund të përdoret vetëm në lidhje me bllokuesit e receptorëve alfa.
Mos ua përshkruani ilaçin fëmijëve, si dhe njerëzve me çrregullime ekzistuese të shëndetit mendor.
"Nebivolol" është kundërindikuar tek individët me intolerancë individuale ndaj drogës. Kur shfaqen shenjat e para (lakrimim, vështirësi në frymëmarrje), duhet të ndaloni menjëherë përdorimin e mëtejshëm të barit dhe të kaloni në një opsion më të sigurt.
Efektet anësore
Si çdo ilaç, Nebivolol ka efektet e veta anësore. Kryesuesit ndër to janë:
Nga ana e sistemit nervor - dhimbje koke, depresion, përgjumje, pagjumësi, halucinacione, të fikët, marramendje.
Efektet anësore gastrointestinale përfshijnë nauze, kapsllëk, gojë të thatë dhe të vjella. Ndoshta shfaqja e çrregullimeve dispeptike, dhe kur merret së bashku me antibiotikë -dysbacteriosis.
Sistemi kardiovaskular reagon ndaj futjes së "Nebivolol" me bradikardi, gulçim, edemë, zhvillim të dështimit akut të zemrës, bllokadë atrioventrikulare, sindromën Raynaud. Një mbidozë mund të çojë në hipotension arterial të pakontrolluar, i cili mund të ndërlikohet nga kolapsi dhe të fikët. Në raste të rënda, zhvillohet shoku.
Efektet anësore të "Nebivolol" mund të manifestohen si një skuqje eritematoze, psoriasis.
Në raste të rënda, zhvillohet angioedema (edema e Quincke). Në rastet më të lehta, zhvillohet teshtitja ose kollitja e pakontrollueshme.
Veçoritë e përdorimit të barit
Droga përdoret me kujdes në pacientët me insuficiencë renale, diabet mellitus ose mbiprodhim të hormoneve tiroide. Anulimi i barit kryhet gradualisht, brenda 10-14 ditëve. Në fillim të kursit të trajtimit, presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës duhet të monitorohen. Nëse është e mundur, duhet të ndaloni pirjen e duhanit gjatë përdorimit të drogës. Para operacionit të ardhshëm, sigurohuni që të paralajmëroni anesteziologun se pacienti po përdor beta-bllokues.
Gjatë gjithë kohës së përdorimit të barit është imperativ kontrolli i nivelit të sheqerit në gjak, veçanërisht te diabetikët. Përveç kësaj, aftësia filtruese e veshkave (veçanërisht nivelet e kreatininës dhe uresë) duhet të vlerësohet nëse Nebivolol përshkruhet për një kohë të gjatë. Udhëzime për përdorim (analogekanë një efekt të ngjashëm) paralajmëron se zhvillimi i dështimit të veshkave është i mundur me emërimin joracional të këtij bari.
Ndalohet përdorimi i barit për fëmijët nën 18 vjeç, si dhe për pacientët e moshuar me insuficiencë të dekompensuar të zemrës. Ky ndalim është kryesisht për shkak të mundësisë së zhvillimit të çrregullimeve metabolike dhe shfaqjes së problemeve me presionin.
Meqenëse përdorimi i barit mund të shkaktojë marramendje, nuk duhet t'u jepet recetë shoferëve dhe mjekëve.
Përdorimi i barit nga gratë shtatzëna
Përshkrimi i këtij ilaçi për një grua shtatzënë është i mundur vetëm pas konsultimit me një gjinekolog dhe terapist. Ilaçi përdoret mjaft rrallë për shkak të ndikimit negativ në trupin e nënës dhe fëmijës.
Droga përshkruhet vetëm në rast urgjence, pasi është e mundur të zhvillohen bradikardi, hipotension arterial, hipoglicemi, paralizë të qendrës së frymëmarrjes, konvulsione.
Tri ditë para lindjes së pritshme, duhet të ndaloni përdorimin e këtij medikamenti. Nëse kjo nuk është e mundur, monitorimi i kujdesshëm i shëndetit të nënës dhe fëmijës është i nevojshëm në periudhën e hershme pas lindjes. Kur përdorni anestezi spinale, është e domosdoshme të paralajmëroni anesteziologun për trajtimin e vazhdueshëm me bllokues adrenergjikë.
Duhet të mbahet mend se në sfondin e përdorimit të ilaçit, zhvillimi i hipoksisë fetale është i mundur. Efekti teratogjen i barit nuk është vërtetuar, por ka raste të një efekti të tillë në fetus.
Nëse, megjithatë, "Nebivolol" i përshkruhet një gruaje shtatzënë, udhëzimet përaplikimi paralajmëron se efekti terapeutik i barit mund të shtrembërohet kur administrohet me magnez intravenoz.
Ndërveprimi me barna nga grupet e tjera të barnave
Përdorimi i kombinuar i "Nebivolol" dhe antiaritmikëve të klasës 1 mund të çojë në një rritje të efektit negativ inotropik. Blloku AV mund të zhvillohet. Një efekt i ngjashëm vërehet nëse bllokuesit e kanaleve të kalciumit dhe Nebivolol Sandoz përdoren njëkohësisht.
Udhëzimet për përshkrimin e barit paralajmërojnë se kur administrohet në mënyrë intravenoze, është i mundur arresti kardiak (me kusht që ilaçi të administrohet së bashku me Verapamil). Në këtë rast, do të kërkohet një kardioversion urgjent duke përdorur terapinë e impulseve elektrike.
Ekziston një rrezik i konsiderueshëm i zhvillimit të hipotensionit të rëndë arterial kur përshkruani një ilaç me Nitroglicerinë.
Administrimi i njëkohshëm i simpatomimetikëve dhe "Nebivolol" kontribuon në frenimin e këtij të fundit.
Përdorimi i kombinuar me barna anestezie mund të çojë në një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, i cili do të shërbejë si një tregues për ventilimin mekanik dhe përdorimin e barnave hipertensive.
Kur përshkruhet një bar me insulinë, është e mundur të zhvillohet një mbidozë e hormonit dhe të fshehen shenjat klinike të hipoglikemisë.
doza e barit
Pra, në çfarë dozash duhet të përdoret ilaçi për të zhvilluar efektin e dëshiruar klinik? Nese njePërdoret Nebivolol Sandoz, udhëzimet për përdorim sugjerojnë llojin e dozimit të mëposhtëm.
Doza më optimale për një të rritur është 20 miligramë në ditë. Ilaçi merret nga goja në mëngjes në stomak bosh. Efekti maksimal i dozës së përdorur zhvillohet pas një deri në dy javë nga fillimi i trajtimit. Nëse është e nevojshme, sasia ditore e barit mund të rritet në 10 miligram. Për pacientët e moshuar, doza maksimale ditore është 5 miligramë, dhe optimale për trajtim është 2,5 miligramë në ditë. Për gratë shtatzëna, sasia e barit zgjidhet sipas shenjave klinike dhe peshës trupore. Është më mirë të përdorni tableta Nebivolol Sandoz (5 mg).
Nëse funksioni i mëlçisë ose veshkave është i dëmtuar, është më mirë të ndaloni përdorimin e Nebivolol ose ta përshkruani atë në doza minimale.
Me administrimin e njëkohshëm të simpatomimetikëve dhe Nebivololit, efekti mund të fuqizohet, për shkak të të cilit është e mundur të zvogëlohet pak doza e përshkruar e barit.
Përshkrimi i barit në doza më të vogla nuk ka asnjë efekt në trup. Është e mundur të zhvillohet toleranca ndaj receptorit me administrimin afatgjatë të dozave të vogla të barit.
Analoge të barit
Nuk është gjithmonë e mundur të gjesh ilaçin e nevojshëm në barnatore, kështu që duhet të drejtohesh në përdorimin e analogëve. Për shkak të zgjerimit të tregut të barnave, nuk është e vështirë të gjesh barna të ngjashme. Cilat barna mund të zëvendësojnë Nebivolol?
Analogët (sinonimet) e këtij ilaçi janë si më poshtë:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Kanoni Nebivolol";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Jo biletë";
- "Nebilong";
- "Një qiell".
Secili prej këtyre barnave ka veçoritë e veta pozitive dhe negative. Disa prej tyre janë përmirësuar më mirë se "Nebivolol" klasik. Udhëzimet për përdorimin e secilit prej tyre, megjithatë, paralajmërojnë për më shumë efekte negative. Prandaj, vetëm një mjek i kualifikuar dhe kompetent mund të ndihmojë në përcaktimin se cili ilaç është më i mirë.
Nuk duhet t'i përdorni këto ilaçe vetë pa u konsultuar më parë me mjekun, pasi në këtë mënyrë vetëm sa mund të përkeqësoni ndjeshëm gjendjen tuaj dhe të dëmtoni shëndetin tuaj dhe shëndetin e miqve dhe të dashurve.
Komente të barnave
Shumë pacientë lavdërojnë në mënyrë aktive në forume një ilaç të tillë si "Nebivolol Sandoz". Shqyrtimet për të janë kryesisht pozitive, pasi ky medikament ndihmoi në shërimin ose ndalimin e simptomave të sëmundjes në shumicën e pacientëve.
Megjithë numrin e efekteve anësore që ka medikamenti, ai konsiderohet si një nga më kryesorët në trajtimin e presionit të lartë të gjakut dhe dështimit të zemrës.
"Nebivolol" i pastër ka gjithashtu një numër të madh vlerësimesh pozitive. Analogët e ilaçit janë më të përshtatshëm për dikë, më pak për dikë, si rezultat i të cilave opinionetpacientët ndryshojnë. Është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh edhe komorbiditeti, i cili mund të dëmtojë ndjeshëm efektin e barit.
Sigurohuni të keni parasysh moshën e pacientëve që kanë përdorur këtë ilaç.
Nga të gjithë beta-bllokuesit e përdorur në pacientët kardiak, Nebivolol (analogët) është në vendin e parë. Shqyrtimet rreth këtij ilaçi na lejojnë ta quajmë atë ilaçin më efektiv të këtij grupi të barnave.
