Bllokada intraventrikulare është një sëmundje e karakterizuar nga shqetësime në përcjelljen e impulseve elektrike nëpër barkushet e zemrës, për shkak të ndikimit të faktorëve të ndryshëm në zemër, por këta faktorë mund të mos ekzistojnë. Kjo patologji mund të zhvillohet në pacientë të moshave të ndryshme. Në shumicën e rasteve, sëmundja diagnostikohet në pleqëri. Bllokada mund të ndodhë edhe te fëmijët, rreth 5 në 100,000.
Veçoritë e sëmundjes
Për të kuptuar se si dhe për çfarë arsye zhvillohet bllokada intraventrikulare, është e rëndësishme të kuptohet se në sistemin e miokardit, i cili siguron ngacmim elektrik të qëndrueshëm, të vazhdueshëm dhe ritmik të të gjitha strukturave kardiake, ekzistojnë qeliza muskulore të izoluara të quajtura fibra Purkinje dhe Paketat e tij.
Prezantohet Edukimi i parëkardiomiocitet, të cilat karakterizohen nga rritja e ngacmueshmërisë elektrike, ndërsa ndodhen në ventrikuj. Degët e majta dhe të djathta quhen këmbë, e fundit prej të cilave ka degë të pasme dhe të përparme. Duke u zvogëluar në diametër, ato duket se ndahen në një numër të madh degësh të vogla, të cilat janë fijet Purkinje.
Për shkak të të gjitha llojeve të ndryshimeve organike ose funksionale në zemër, pengesat shfaqen në rrugën e sinjaleve elektrike. Në këtë rast, impulsi nuk kalon më tej përgjatë barkusheve të zemrës (në një situatë të veçantë). Zonat e vendosura më poshtë, për shkak të kësaj, nuk mund të kontraktohen dhe të emocionohen. Kjo bëhet e dukshme në kardiogram.
Vendi i manifestimit
Bllokada intraventrikulare mund të ndodhë kudo në ventrikuj. Prandaj, shkeljet që rezultojnë ndahen në jo specifike dhe bllokadë të paketës së Tij. Secili nga këto nëntipe ka kriteret e veta të EKG-së.
Vlen të përmendet se bllokada intraventrikulare mund të zhvillohet edhe tek një person absolutisht i shëndetshëm, pa ndikuar në mirëqenien e tij. Por ende konsiderohet si shqetësime përcjellëse përgjatë degës së djathtë. Gjatë regjistrimit të hemibllokut të majtë, si dhe me bllokadë dy ose tre tufa të degëve terminale, konsiderohet se ka një lloj patologjie kardiake.
Arsyet
Shkaktarët e bllokimit të përcjelljes intraventrikulare, si rregull, shfaqen tashmë në fëmijëri. Sëmundjet për shkak të të cilave zhvillohet ky çrregullim mund të jenë sigjysmëblloku i djathtë dhe i majtë. Përveç kësaj, bllokadat e degëve terminale mund të kenë një efekt.
Këto sëmundje përfshijnë: kardiomiopati, miokardit, shkelje të arkitektonikës së zemrës për shkak të defekteve të fituara ose të lindura, kardiosklerozë, tumore të zemrës. Por nuk duhet të bëni panik para kohe, pasi si tek fëmijët ashtu edhe tek adoleshentët, bllokimi jo i plotë dhe madje i plotë i këmbës së djathtë konsiderohet një gjendje normale, që shpesh ndodh në sfondin e një zemre të shëndetshme.
Në moshën e rritur dhe pleqëri, bllokimi intraventrikular i zemrës zhvillohet për arsye krejtësisht të ndryshme. Pothuajse gjysma e të gjitha rasteve shoqërohen me lezione aterosklerotike të arteries që ushqen miokardin në zonën e tufës përcjellëse. Kjo shkakton isheminë e miokardit. Përveç ishemisë kronike, ky problem çon edhe infarkti akut i miokardit.
Rreth një e treta e të gjitha rasteve janë për shkak të hipertensionit arterial. Gjithashtu, defektet kongjenitale të zemrës dhe reumatizmi mund të jenë një shkak i zakonshëm i bllokadës intraventrikulare.
Pavarësisht moshës, bllokimet provokohen nga helmimi nga alkooli ose zëvendësuesit e tij, hiperkalemia, si rregull, në insuficiencën renale, dëmtimet e kraharorit, përdorimi i tepërt i barnave të caktuara. Për shembull, bllokada intraventrikulare zhvillohet në rast të helmimit me barna që përmbajnë kalium dhe disa ilaçe psikotrope.
Simptomat
Shpesh, kjo sëmundje është asimptomatike. Nëse ka ndonjë shenjë të bllokadës intraventrikulare, atëherë ato janë për shkak të patologjisë themelore që çoi në këtë bllokadë. Për shembull, në isheminë e miokarditshfaqen dhimbje koke, zakonisht në pjesën e pasme të kokës, dhimbje retrosternale. Miokarditi manifestohet me gulçim dhe parehati në gjoks.
Nëse pacienti ka bllokim intraventrikular në EKG, i cili shoqërohet me disa ankesa të dyshimta, atëherë pacienti duhet të ekzaminohet urgjentisht për patologji kardiake.
Vëmendje në bllokadë të plotë
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet bllokadës së plotë nëse ndodh për herë të parë dhe shoqërohet gjithashtu me dhimbje në anën e majtë të kraharorit ose sternumit. Fakti është se është pothuajse e pamundur të njihet një bllokadë e plotë e majtë në një kardiogram. Për këtë arsye, nëse shfaqet një bllokadë e plotë majtas, e cila shoqërohet me dhimbje djegëse ose shtypëse në gjoks, pacienti duhet të kontrollohet për infarkt akut të miokardit, të shtrohet sa më shpejt në spitalin kardiologjik.
Blloku intraventrikular jospecifik, si rregull, gjithashtu nuk shkakton shqetësim te pacienti, por në shumicën e rasteve shoqërohet me simptoma që mund t'i atribuohen sëmundjes shkaktare.
Diagnoza
Në shumicën e rasteve, kjo bllokadë është e mundur të diagnostikohet vetëm duke bërë një kardiogramë. Një shenjë e bllokadës intraventrikulare të djathtë në EKG është një kompleks i zgjeruar dhe i ndryshuar në formë M. Në të njëjtën kohë, një dhëmb i dhëmbëzuar dhe i thellë vërehet përgjatë degëve të majta. Bllokada e plotë ndryshon nga bllokada jo e plotë në kohëzgjatjen e kompleksit. Në mënyrë të plotëbllokadë, kompleksi do të jetë më shumë se 0,12 s, dhe nëse është i paplotë, do të jetë nën këtë tregues.
Një shenjë e bllokadës intraventrikulare të majtë në EKG në një të rritur do të jetë një kompleks ventrikular i deformuar dhe i zgjeruar përgjatë kapave të kraharorit të majtë. Në të djathtë, gjendet një cep i dhëmbëzuar.
Bllokada lokale e degëve të terminalit
Blloku lokal i degës terminale, i quajtur gjithashtu bllok lokal intraventrikular, mund të zhvillohet gjithashtu. Ky lloj zakonisht shkaktohet kryesisht nga infarkti akut. Blloku fokal intraventrikular karakterizohet nga një "bllok dëmtimi" akut, i cili përfaqësohet nga kardiomiocitet nekrotike. Ato ndodhin kur ka pengesa në rrugën e impulseve elektrike, ka mungesë të rritjes së valës R në degën e katërt torakale.
Bllokada intraventrikulare lokale brenda infarktit formohet mu brenda zonës së nekrozës së miokardit, e manifestuar me çarjen e valës patologjike Q. Vërehen në plumbat që janë më karakteristikë për zonën e prekur. Së fundi, bllokada lokale intraventrikulare peri-infarkt në EKG në një të rritur mund të identifikohet nga fokusi i nekrozës së kardiomiociteve. Duket si një dhëmb i dhëmbëzuar dhe i deformuar.
Është e rëndësishme të mbani mend se me bllokimin lokal intraventrikular në EKG është e pamundur të shihet vala Q. Pamja e saj tregon qartë praninë e infarktit akut të miokardit, i cili mbulohet në kardiogram vetëm nga kjo bllokadë.
Ekzaminime shtesë
Kur diagnostikohetbllokadë, pacienti, si rregull, kërkon ekzaminime shtesë. Për diagnozë të saktë dhe të saktë, kardiologët këshillohen të përdorin një ose të gjitha këto tre metoda.
Ekoografi e zemrës ose ekokardioskopi. Kjo procedurë përshkruhet nëse ekziston dyshimi për miokardit, sëmundje të zemrës, infarkt miokardi. Nëse pacienti mohon faktin e trajtimit në spital, Echo-CS konsiderohet i detyrueshëm, pasi në të kundërt pacienti mund të pësojë sulm në zemër në këmbë, gjë që do të ndikojë fatalisht në shëndetin e tij.
Një mënyrë tjetër është koronarografia. Bëhet për të vlerësuar në detaje kalueshmërinë e arterieve koronare, si dhe për të përcaktuar nëse ka nevojë për bypass apo stentim.
Më në fund, shpesh përshkruhet monitorimi 24-orësh Holter EKG. Është veçanërisht i dobishëm për bllokadë jo të përhershme. Kjo mund të jetë për shkak të bllokadës së varur nga takia, pra takikardisë, e cila manifestohet dhe përkeqësohet gjatë sforcimeve fizike.
A duhet të trajtoj bllokadën?
Duke pasur parasysh se kjo sëmundje është shpesh asimptomatike dhe jo gjithmonë tregon patologji kardiake, shumë njerëz po pyesin nëse ia vlen të trajtohet fare.
Sipas rekomandimeve të mjekëve, trajtimi i bllokadave të këtij lloji kërkohet vetëm kur pacienti ka vërtet një patologji të sistemit kardiovaskular, gjë që çon në këtë problem.
Për shembull, në infarktin akut të miokardit rekomandohet kirurgjia ose terapia me metoda konservative. Në rastin e fundit, caktohen analogenitroglicerina, analgjezia me analgjezik narkotik, terapi masive antitrombocitare dhe antikoagulante. Nëse konstatohet miokarditi, kryhet terapi anti-inflamatore dhe në rast të kardiosklerozës, përshkruhen glikozide kardiake dhe diuretikë, veçanërisht nëse sëmundja zhvillohet në sfondin e dështimit kronik të zemrës.
Kur një defekt në zemër është shkaku i bllokimit, nevojitet korrigjim kirurgjik.
Rreziku i bllokadës
Duhet të kuptohet se jo çdo bllok intraventrikular është një rrezik real. Për shembull, nëse është jo i plotë dhe me një rreze, atëherë nuk duhet t'i kushtoni vëmendje fare, veçanërisht nëse nuk është provokuar nga ndonjë sëmundje themelore.
Bllokada me dy rreze në shumicën e rasteve shndërrohet në një bllokadë me tre rreze. Kjo e fundit çon në bllokimin e plotë të përcjellshmërisë midis barkusheve dhe atriumeve. Në këtë rast, konvulsionet, humbja e vetëdijes janë të mundshme. Në këtë situatë, jeta e pacientit është në rrezik. Ekziston mundësia e arrestit të papritur kardiak dhe vdekjes.
Mundësia e vdekjes
Prandaj, më së shumti për t'u frikësuar është një bllokadë e Tij me dy rreze, e cila kombinohet me simptomat e një sëmundjeje të madhe kardiake. Në këtë rast është e nevojshme të monitorohet nga afër gjendja e pacientit, pasi ekziston mundësia e vdekjes.
Kur në kardiogram shfaqen shenjat e bllokut AV të shkallës së dytë ose të tretë, mjeku vendos të instalojë një stimulues kardiak. Është e rëndësishme që ai të jetëimplantuar edhe te pacientët që nuk përjetojnë kriza të rënda, pasi kërcënimi për jetën e tyre mbetet ende.
Duhet theksuar se, përveç bllokut AV, problemet intraventrikulare të kësaj vetie shkaktojnë fibrilacion ventrikular, takikardi ventrikulare, e cila mund të jetë edhe fatale.
Parandalimi
Në këtë rast, praktikohet në mënyrë aktive metoda e parandalimit të vdekjes së papritur nga sëmundjet e zemrës për shkak të çrregullimeve të ritmit.
Në fakt, ky lloj parandalimi konsiston në vizitat e rregullta te një kardiolog, një elektrokardiogram, si dhe një vendim në kohë dhe të shpejtë për implantimin e një stimuluesi kardiak, nëse është e nevojshme.
Si masë parandaluese kundër kësaj sëmundjeje, si dhe për të reduktuar në përgjithësi gjasat e patologjive kardiovaskulare, rekomandohet të shmangni situatat e pakëndshme stresuese në jetë, të ndaloni rreptësisht alkoolin dhe duhanin, të përpiqeni të udhëheqni një shëndet të shëndetshëm. stili i jetesës, ushtrimet e moderuara edukate fizike dhe sportet.
Sigurohuni të merrni medikamente, por në asnjë rast mos u vetë-mjekoni, duke ndjekur rekomandimet e mjekut në çdo gjë.
Vizitë te mjeku
Pas një ataku kardiak ose ndonjë patologji tjetër të rëndë kardiake, është e nevojshme të vizitoni rregullisht një kardiolog, të paktën në gjashtë muajt e parë. Kjo do të rregullojë gjendjen tuaj, do të identifikojë komplikimet, nëse ka, dhe do t'i eliminojë shpejt ato.
Vlen të theksohet veçmas se ndonjë nga llojet e kësaj bllokade në fillimFaza kërkon vëmendje të shtuar, konsultim të detyrueshëm me mjekun tuaj.
Së pari duhet të shkoni te një terapist ose një kardiolog i cili do t'ju këshillojë nëse vërtet duhet të keni frikë nga kjo sëmundje, çfarë ekzaminimesh t'i nënshtroheni, në çfarë mënyre ta ndërtoni terapinë tuaj. Në fund të fundit, siç kemi vërejtur tashmë në këtë artikull, kjo sëmundje mund të jetë plotësisht e padëmshme dhe mund të kërcënojë seriozisht jetën dhe shëndetin tuaj. Në rastin e fundit, do të kërkohet trajtim spitalor, ndoshta kirurgji.
