Muskuli i zemrës është organi kryesor në trupin e njeriut. Është përgjegjës për furnizimin me gjak të indeve të buta. Në rast të një dështimi, trupi shpejt vdes për shkak të mungesës së oksigjenit dhe lëndëve ushqyese. Një nga çrregullimet më të rënda të zemrës konsiderohet të jetë astma kardiake.
Karakterizohet nga ngecja e gjakut në një rreth të vogël, si rezultat i të cilit mushkëritë fillojnë të përjetojnë mungesë të lëndëve ushqyese. Nga ana tjetër, në sfondin e akumulimit të gjakut në kapilarët e organeve të frymëmarrjes, shfaqet edema e tyre. Si rezultat, personi vuan nga sulmet e astmës. Në një situatë të tillë kërkohet ndihma e menjëhershme e profesionistëve mjekësorë.
Certifikatë mjekësore
Astma kardiake është një patologji e shoqëruar me sulme të gulçimit dhe mbytje të shkallëve të ndryshme të intensitetit. Zhvillimi i tij paraprihet nga procese të ndenjura në qarkullimin pulmonar. Për shkak të ndikimit të faktorëve provokues dhe në sfondin e një përkeqësimi të punës së zemrës, ka një funksionim të pamjaftueshëm të seksioneve të majta të muskulit të zemrës. Në të njëjtën kohë, aktiviteti i departamenteve të duhura ruhet plotësisht.
Për shkak të disonancës që rezulton në atriumin e majtëpresioni rritet. I njëjti tregues rritet në enët e rrethit të vogël. Në të njëjtën kohë, presioni rritet në kapilarët, arteriet dhe venat e indeve të mushkërive. Me një rritje të mëtejshme të parametrave të listuar, aktivizohet një mekanizëm kompensues - i ashtuquajturi refleks Kitaev. Kjo gjendje karakterizohet nga spazma e enëve të sistemit pulmonar si përgjigje ndaj rritjes së presionit në anën e majtë të zemrës. Fillon një rreth vicioz.
Më pas, ka djersitje dhe ekstravazim të qelizave të gjakut, fillimisht në hapësirën intersticiale dhe më pas në zgavrën e alveolave. Kjo fazë është edemë alveolare. Substanca djersitëse përmban plazmë, një sasi të shtuar të proteinave dhe qelizave të kuqe të gjakut. Rrjedhat e ajrit përzihen me transudat në zgavrën e alveolave, i cili shoqërohet me lëshimin e pështymës me shkumë rozë. Përparimi i procesit patologjik çon në mënyrë të pashmangshme në hipoksemi dhe hipoksi.
Arsyet kryesore
Shkaku kryesor i astmës kardiake është dështimi akut i zemrës që prek anën e majtë të muskulit kryesor të trupit. Kjo sëmundje, nga ana tjetër, mund të zhvillohet në sfondin e arsyeve të mëposhtme:
- kardioskleroza difuze;
- miokarditi;
- Aneurizmat e ventrikulit të majtë dhe atrial;
- IHD;
- infarkti i mëparshëm i miokardit;
- defekte të fituara të valvulës së zemrës (p.sh. stenozë);
- prania e mpiksjes së madhe të gjakut në muskul.
Faktorët e mëposhtëm rrisin rrezikun e zhvillimit të astmës kardiake: i pabalancuardieta, pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin dhe stresi i shpeshtë. Njeriu modern përjeton ndikimin e tyre çdo ditë.
Pamja klinike
Manifestimet e astmës bronkiale dhe astmës kardiake janë të ngjashme në shumë mënyra. Simptoma më karakteristike është rritja e gulçimit. Mund të shfaqet papritur ose pas aktivitetit fizik intensiv. Ndër faktorët provokues duhet të përfshihet edhe tendosja nervore.
Përafërsisht 2-3 ditë para sulmit të ardhshëm, shfaqen të ashtuquajturit paralajmërues. Këto përfshijnë çrregullimet e mëposhtme: kollë pas një ndryshimi në pozicionin e trupit, gulçim, shqetësim në gjoks.
Vetë ataku i astmës kardiake ndodh zakonisht gjatë natës, kur i gjithë trupi pushon dhe elementët e qarkullimit pulmonar mbushen në maksimum. Gjatë ditës, mund të provokohet nga mbingarkesa fizike ose emocionale. Një ndjenjë e papritur e mungesës së oksigjenit dhe gulçim që shfaqen në të njëjtën kohë ju bëjnë të zgjoheni. Një person nuk mund të shtrihet dhe në mënyrë intuitive merr një pozicion të rehatshëm në të cilin ndihet më mirë.
Pacienti e ka të vështirë të flasë, ai detyrohet të marrë frymë vetëm nga goja. Simptomat e mëposhtme të astmës kardiake ndonjëherë u shtohen shenjave të mësipërme:
- Ndjeheni frikë dhe frikë për të vdekur.
- Ndryshimi i ngjyrës së lëkurës së trekëndëshit nasolabial në cianotik.
- Takikardi.
- Rritje e presionit të gjakut.
- Rule të vogla të thata me flluska në mushkëri.
Shfaqja e këtyre simptomave të astmës kardiake kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Nëse pacienti çdo herëdo të shtyjë një vizitë te mjeku, pamja klinike mund të përkeqësohet. Zakonisht ajo plotësohet nga një përkeqësim i gjendjes së përgjithshme, një rënie e presionit të gjakut, një ndryshim në ngjyrën e lëkurës. Për më tepër, sa herë që sulmi rritet në kohëzgjatje. Shfaqja e pështymës së shkumëzuar me papastërti gjaku tregon kalimin e sëmundjes në edemë pulmonare.
Astma kardiake dhe bronkiale: dallimet
Shumë për shkak të njohurive të pamjaftueshme mjekësore shpesh ngatërrojnë astmën bronkiale me sëmundjet e zemrës. Gabime të tilla janë për shkak të një pasqyre të ngjashme klinike. Në të dyja rastet, pacienti përjeton gulçim dhe sulme astme. Megjithatë, ndryshimi kryesor është në shkakun e gulçimit. Në rastin e parë, bronkospazma dhe edema pulmonare veprojnë si faktorë provokues të çrregullimit. Astma kardiake është pasojë e dështimit të funksionit të pompimit të zemrës. Varianti bronkial kërkon kontakt të drejtpërdrejtë me elementë irritues, një histori e sëmundjeve alergjike. Kjo është një sëmundje e pavarur. Sëmundjet e zemrës janë gjithmonë një nga manifestimet e dështimit të zemrës.
Diagnoza diferenciale e të dyja sëmundjeve është jashtëzakonisht e rëndësishme për caktimin e një trajtimi kompetent. Rolin parësor në këtë çështje e luan historia e pacientit, studimi i ankesave të tij, të dhënat e EKG-së.
Ndihma e Parë
Me astmën kardiake, pacientit duhet t'i ofrohet menjëherë kujdes urgjent. Para së gjithash, rekomandohet thirrja e një ekipi punonjësish mjekësorë dhe së dyti, kryerja e një sërë veprimesh specifike për të lehtësuar gjendjen e personit.
- Pacienti duhet të ulet në shtrat në mënyrë që këmbët të ulen poshtë.
- Hap një dritare për të ajrosur dhomën.
- Rekomandohet të hiqni të gjitha rrobat shtrënguese, të lironi kravatën, të hiqni rripin. Në këtë mënyrë, qarkullimi normal i gjakut mund të rikthehet.
- Gjymtyrët duhet të fashohen ose të fashohen. Kjo do të mbushë shtratin venoz, do të lehtësojë ngarkesën në muskulin e zemrës.
- Është e rëndësishme të matni presionin. Nëse treguesit e presionit të gjakut janë normale ose pak më të larta se kjo shenjë, pacientit duhet t'i jepet një tabletë Nitroglicerinë ose Validol. Në presion të ulët, kombinimi i këtyre barnave është i ndaluar. Në këtë rast, lejohet vetëm "Validol". Pas 10 minutash, presioni duhet të matet përsëri. Nëse treguesit nuk kthehen në normale, duhet të përsërisni trajtimin. Megjithatë, marrja e barnave lejohet jo më shumë se tre herë.
- Pasi pacienti ulet në këtë pozicion për rreth 10-15 minuta, rekomandohet të ulni këmbët në një legen me ujë të ngrohtë.
- Për të shmangur zhvillimin e edemës pulmonare, dhe vetëm me akses të plotë në ajër të pastër, mund ta lini viktimën të marrë frymë në avujt e alkoolit etilik. Për këtë qëllim, një copë e vogël pëlhure pambuku ose një copë pambuku e zakonshme laget në tretësirë dhe mbulohet me pasazhe hundore.
- Qësuesit ndihmojnë me stresin dhe ankthin e tepërt. Ato mund të gjenden në çantën e ndihmës së parë të çdo personi.
Kujdesi për astmën zakonisht vazhdon ndërsa pacienti është duke u transportuar në një institucion mjekësor. Kur diagnostikohetngacmimi i qendrës së frymëmarrjes me frymëmarrje të shpejtë, përdoren analgjezikë narkotikë. Ndër barnat nga ky grup mund të vërehen "Omnopon", "Morfinë". Megjithatë, këto medikamente janë kategorikisht kundërindikuar në shtatzëni, edemë cerebrale, bllokim të rrugëve të frymëmarrjes.
Në rast të mbieksitimit të rëndë psikomotor, barnat e mësipërme përdoren në kombinim me neuroleptikët ("Haloperidol", "Droperidol"). Kujdesi emergjent mjekësor zakonisht plotësohet me futjen e një solucioni të "Dimedrol".
Pas ndalimit të sulmit, trajtimi i mëtejshëm kryhet në spital. Terapia ka për qëllim zvogëlimin e ngacmueshmërisë së qendrës së frymëmarrjes, zvogëlimin e ngarkesës në qarkullimin pulmonar. Të gjitha barnat për këtë qëllim, doza e tyre dhe kohëzgjatja e administrimit zgjidhen individualisht.
Ekzaminimi mjekësor
Diagnoza e astmës kardiake është zakonisht e drejtpërdrejtë. Së pari, mjeku kryen një studim të pacientit, gjatë të cilit ai mund të bëjë një sërë pyetjesh sqaruese. Është e rëndësishme që ai të dijë se kur kanë ndodhur simptomat fillestare të sëmundjes, cilët faktorë i kanë paraprirë, sa kohë zgjat çdo sulm. Pastaj specialisti kalon në një ekzaminim fizik. Në të njëjtën kohë, ai duhet t'i kushtojë vëmendje ngjyrës së lëkurës, frymëmarrjes, pozicionit të trupit dhe gjendjes së përgjithshme.
Më pas, mjeku vazhdon me metodat diagnostikuese auskultative. Duke përdorur një fonendoskop, ai vlerëson funksionimin e mushkërive, funksionimin e traktit respirator dhe muskulit të zemrës.
Shenja të qartaastma kardiake nga sistemi i frymëmarrjes janë fishkëllima gjatë frymëmarrjes dhe kollitja. Kjo mund të shoqërohet me ndarjen e pështymës me papastërtitë e gjakut. Gjatë dëgjimit të zemrës, shpesh vërehet mbytje e toneve të saj, gjë që është tipike për ndërprerjen e miokardit, mund të shfaqet zhurmë. Gjithashtu, patologjia shoqërohet gjithmonë nga:
- takikardi e shprehur, në të cilën rrahjet e zemrës janë 110-150 rrahje;
- dispnea inspiratore;
- tachypnea (frymëmarrje e shpejtë).
Nëse ekziston dyshimi për patologji kardiake, pacientit duhet t'i përshkruhet një EKG. Ky ekzaminim ju lejon të përcaktoni gjendjen e infarktit akut të miokardit ose patologjinë e mëparshme. Përveç kësaj, ndihmon në identifikimin e hipertrofisë së pjesëve të ndryshme të zemrës, një shkelje e proceseve të transmetimit të impulseve.
Për më tepër, mund të kërkohet radiografi e gjoksit, ekokardiografi me efekt Doppler. Metodat e listuara diagnostikuese ndihmojnë për të vlerësuar pamjen klinike të patologjisë, punën e muskujve të zemrës, për të zbuluar shkakun e sëmundjes themelore.
Veçoritë e trajtimit
Sulmet e gulçimit dhe mbytjes gjatë natës në fazat fillestare mund të kalojnë vetë. Megjithatë, ky fakt nuk e lejon pacientin të injorojë simptomat e patologjisë. Për shkak të mundësisë së lartë të zhvillimit të edemës pulmonare dhe shfaqjes së një kërcënimi për jetën gjatë një sulmi të astmës kardiake, kujdesi urgjent është thjesht i nevojshëm për pacientin.
Masat terapeutike të përshkruara nga mjekët kanë disa qëllime njëherësh: të zvogëlojnë ngarkesën në rrethin e vogëlqarkullimi i gjakut, rivendosja e sfondit emocional të pacientit, zvogëlimi i ngacmimit të qendrës së frymëmarrjes. Terapia për pacientët me gulçim të rëndë dhe dhimbje të forta përfshin përdorimin e analgjezikëve narkotikë ("Morfinë", "Pantopon"). Nëse ka një takikardi të theksuar, këto fonde merren njëkohësisht me "Suprastin" ose "Pipolfen". Në rast të bronkospazmës, edemës cerebrale ose depresionit të frymëmarrjes, ato zëvendësohen me Droperidol.
Trajtimi i astmës kardiake me kongjestion venoz dhe hipertension arterial përfshin një procedurë gjakderdhjeje në një vëllim prej 300-500 ml. Në mungesë të kundërindikacioneve serioze për pacientin, tourniques aplikohen në gjymtyrë, duke shtrydhur venat dhe duke krijuar artificialisht kongjestion venoz. Kohëzgjatja maksimale e të gjithë procedurës është 30 minuta. Në këtë rast, mjeku duhet të monitorojë vazhdimisht pulsin. Në rast nevoje urgjente ose përkeqësim të gjendjes së pacientit, procedura ndërpritet menjëherë.
Përveç masave të mësipërme, presioni i gjakut korrigjohet gjithmonë me ndihmën e barnave antihipertensive dhe diuretike. Pothuajse në çdo rast sulmi, konsiderohet e përshtatshme administrimi i glikozideve kardiake ("Digoxin", "Strophanthin"). Përdorimi i një ilaçi kaq të njohur si "Eufillin" tregon efektivitetin më të madh në patologjinë e përzier, kur pacienti diagnostikohet me astmë bronkiale dhe kardiake. Në klinikë, një pacient me çrregullime të ritmit të zemrës mund të defibrilohet.
Pasi ndalojnë simptomat e një sulmi, ata zakonisht fillojnë të trajtojnë sëmundjen themelore për të parandaluar përsëritjen e saj.paraqitja në të ardhmen.
Duhet të ndryshosh dietë
Pas daljes nga spitali, pacienti duhet t'u përmbahet recetave të mjekut për të parandaluar sulmet e përsëritura. Fokusi është në eliminimin e faktorëve që mund të shkaktojnë gulçim dhe kollë. Para së gjithash, rekomandohet të zhdukni të gjitha varësitë, t'i përmbaheni një diete dhe një diete të caktuar. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të normalizohet koha e pushimit dhe zgjimit, për të shmangur goditjet psiko-emocionale.
Ushqimet zakonisht bazohen në rregullat e mëposhtme:
- Numri i vakteve në ditë duhet të jetë 5-6 herë. Shumë shqetësohen se me një regjim të tillë, ju mund të shëroheni shpejt. Në fakt nuk është. Hani shpesh, por në pjesë të vogla.
- Ushqimi duhet të jetë i pasur me kalori, por të përthithet mirë.
- Ëmbëlsirat dhe ëmbëlsirat, kafeja, ushqimet pikante dhe të yndyrshme, mishi i tymosur dhe ushqimet e përshtatshme duhet të përjashtohen nga dieta.
- Gatimi është më mirë në një kazan të dyfishtë ose në furrë. Preferenca duhet t'i jepet ushqimit të lehtë: mish dhe peshk pa dhjamë, drithëra. Sigurohuni që të përfshini perime dhe fruta të freskëta në dietën tuaj. Çaji i zi duhet parë në ngjyrë jeshile ose përdorni infuzione bimore, pije frutash.
- Është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje regjimit të pirjes. Rekomandohet të pini deri në dy litra ujë të pastër pa gaz në ditë. Por është më mirë të refuzoni një sasi të madhe kripe dhe erëzash.
Dieta dhe trajtimi medikamentoz i astmës kardiake zgjidhet nga mjeku, duke marrë parasysh gjendjen e përgjithshmeshëndeti i pacientit, prania e sëmundjeve shoqëruese.
Disa pacientë preferojnë trajtimin me mjete juridike popullore. Më të njohurat janë zierjet e bazuara në kërpudhë, rrënjë trëndafili të egër dhe gjethe luleshtrydhe. Të gjithë ata përgatiten sipas të njëjtit parim. Një lugë gjelle me bar të thatë kërkon një gotë ujë të valë. Infuzioni që rezulton duhet të lihet për 30 minuta, kullojeni. Merrni atë në gllënjka të vogla gjatë gjithë ditës. Vlen të theksohet se trajtimi me mjete jotradicionale lejohet vetëm gjatë periudhës joaktive të sëmundjes dhe pas konsultimit me mjekun.
Pasojat e mundshme
Zhvillimi i dështimit të zemrës, astma në sfondin e saj shoqërohet me simptoma të pakëndshme. Në shumicën e rasteve, ato tregojnë dëmtime serioze të muskujve të zemrës. Prandaj, pa trajtimin e duhur nuk mund të bëhet. Pacientëve me një diagnozë të tillë u tregohet terapi në një mjedis spitalor. Pas daljes, ata duhet të monitorohen vazhdimisht nga një kardiolog.
Nëse ndiqni të gjitha rekomandimet nga mjeku që merr pjesë pas rikuperimit, mund të ruani një gjendje të kënaqshme. Sidoqoftë, në këtë rast, pacienti do të duhet të ndryshojë rrënjësisht mënyrën e zakonshme të jetës. Si rregull, është e nevojshme të hiqni dorë nga varësitë dhe sportet intensive, të ndiqni një dietë dhe t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve parandaluese.
Metodat parandaluese
Për të parandaluar shfaqjen e astmës kardiake me edemë pulmonare të mëvonshme, është e nevojshme të angazhoheni në parandalim. Kjo nënkupton trajtimin në kohë të të gjithëvesëmundjet e zemrës. Përveç kësaj, është e nevojshme të rishikoni plotësisht ritmin e jetës, të përpiqeni të relaksoheni më shumë.
Është e rëndësishme të çrrënjosni plotësisht varësitë, të normalizoni ushqimin, të kufizoni ndjeshëm konsumin e tepërt të kripës dhe produkteve me yndyra shtazore. Mos e teproni dhe mos e tejkaloni sasinë e lejuar të lëngjeve të konsumuara, veçanërisht në mbrëmje. Vakti i fundit, sipas mjekëve, duhet të bëhet rreth 4-5 orë para gjumit.
Nga njëra anë nuk rekomandohet aktiviteti fizik intensiv dhe nga ana tjetër një mënyrë jetese sedentare. Ato përkeqësojnë parametrat hemodinamikë afërsisht në mënyrë të barabartë. Pas masave terapeutike në spital, ushtrimet e frymëmarrjes, terapia ushtrimore dhe ecja përdoren domosdoshmërisht me një rritje graduale të kohëzgjatjes dhe ritmit.
