Hemoglobina e glikuar A1c - çfarë është ajo? Në një mënyrë tjetër, quhet glikohemoglobina (emërtim i shkurtër: hemoglobina A1c, HbA1c) është një tregues i biokimisë së gjakut. Ai pasqyron nivelin e sheqerit në një periudhë 3-4 mujore. Kjo periudhë shoqërohet me jetëgjatësinë e vetë eritrociteve. Një test standard i sheqerit në gjak pasqyron nivelin e glukozës në kohën e testit.
Hemoglobina e glikuar - për çfarë është kjo analizë dhe për çfarë shërben? Është e nevojshme të zbulohet diabeti mellitus (DM) edhe në fazën kur nuk ka simptoma klinike, si dhe të monitorohet efektiviteti i trajtimit, nëse ai tashmë është diagnostikuar. Por pak njerëz e dinë se çfarë është ky tregues.
Me produktet hyrëse, sheqeri kalon nëpër membranën qelizore dhe ndodh lidhja graduale e tij me aminoacidet. Rezultati i këtij reagimi është hemoglobina e glikuar. Ai pasqyron përqindjen e hemoglobinës në gjak në kombinim me molekulat e glukozës. Hiperglicemia nëdiabeti e përshpejton ndjeshëm reaksionin e komponimit (reaksioni Maillard), përkatësisht rritet niveli i glikohemoglobinës. Meqenëse një qelizë e kuqe e gjakut jeton për rreth 120 ditë, studimi tregon sheqerin në gjak gjatë gjithë kësaj periudhe.
Sa më i lartë niveli i tij, aq më i lartë ishte glicemia në 3 muajt e fundit. Me diabet latent, kjo tregon nevojën për trajtim dhe ekzaminim me metoda standarde. Me diabet të diagnostikuar, kjo tregon komplikime të mundshme dhe gjithashtu kërkon veprim.
Nëse hemoglobina e glikuar është e ngritur, çfarë i tregon kjo mjekut me diabet ekzistues? Një nivel i lartë i A1c kërkon korrigjimin e trajtimit për këtë diagnozë. Kur diagnostikoni duke përcaktuar sheqerin në gjak, ka një sërë kontradiktash, dhe asnjë teknikë e vetme nuk mund të mburret me saktësinë e saj. Ato janë për faktin se ky tregues varet nga shumë faktorë të jashtëm, në radhë të parë nga përgatitja e duhur për ekzaminimin.
Kur flitet për analizën e hemoglobinës së glikuar, do të thotë se mjeku dyshonte për zhvillimin e prediabetit ose diabetit. Rezultati do të konfirmojë ose hedh poshtë të gjitha dyshimet me 100%. Brenda qelizave të kuqe të gjakut, hemoglobina është gjithmonë e qëndrueshme, kështu që të dhënat e analizës janë të sakta. Çfarë është gjaku për hemoglobinën e glikuar? Kjo është nga viti 2011, sipas rekomandimeve të OBSH-së, të dhënat e nevojshme për diagnostikimin e diabetit.
Përcaktimi i analizës
Hemoglobina e glikuar vjen në disa forma:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
Në analizaështë forma e fundit që ka rëndësi. Pse dhe çfarë është ajo? Analiza për hemoglobinën e glikuar tregohet me këto shkronja sepse tek një i rritur përfaqësohet nga disa fraksione, dhe pjesa më e madhe është fraksioni A (nga anglishtja adult - adult).
HbA1 ose alfa-1 është lloji më i zakonshëm i hemoglobinës sepse përbën 96-98% të masës totale të kësaj proteine në trup.
Çdo eritrocit gjithmonë përmban pothuajse 270 milionë molekula hemoglobine. Reagimi i lidhjes së tij me glukozën vazhdon ngadalë, pa pjesëmarrjen e enzimave. Ky proces ka një raport të drejtpërdrejtë me gliceminë dhe është i pakthyeshëm.
Dallimet individuale në pacientë ekzistojnë gjithmonë - përhapja e vlerave të HbA1c edhe në dy persona me të njëjtin nivel glicemie arrin në 1%. Nuk ka dy njerëz që janë saktësisht të njëjtë.
Studiuesit besojnë se treguesi më i besueshëm do të jetë vlera e tij në muajin e fundit përpara marrjes së analizës. Treguesit e tij gjysma përcaktojnë të gjithë pamjen rezultuese të HbA1c. Vlera e hemoglobinës së glikoziluar matet si përqindje e vëllimit të përgjithshëm të proteinës totale, e cila është gjithashtu shumë e përshtatshme.
Hemoglobinë e glikuar dhe e glikoziluar - a ka ndonjë ndryshim? Jo, ato janë sinonime. Dhe një shënim tjetër: glikuari nuk është i përfshirë në shpërndarjen e oksigjenit në qelizat e trupit dhe nuk heq dioksidin e karbonit. Prandaj, sa më e lartë të jetë, aq më e madhe është uria e trupit nga oksigjeni.
Hemoglobina e glikuar - çfarë është dhe si manifestohet? Ndryshon me aktivitetin fizik dhe ushqimin e trupit, tregon nivelin mesatar ditor të glukozës,pavarësisht nga dieta, ushtrimet, mjekimet, etj.
Çfarë ndodh me glikohemoglobinën pas 4 muajsh
Eritrociti jeton për rreth 4 muaj, duke kryer me kujdes të gjitha funksionet e tij - pjesëmarrje në shkëmbimin e gazit në gjak etj. Më pas qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen në pulpën e shpretkës. Glikohemoglobina dhe forma e saj e lirë gjithashtu zbërthehet. Produkti përfundimtar i zbërthimit është bilirubina, e cila hyn në qarkullimin e gjakut dhe në mëlçi.
Glukoza nuk lidhet më me bilirubinën. Me krijimin e rruazave të reja të kuqe të gjakut, kur gjaku të ripërtërihet, vlerat tashmë do të pasqyrojnë këto qeliza të reja të kuqe të gjakut dhe do të tregojnë glukozën në gjak - gliceminë për 90 ditët e ardhshme.
Çfarë do të thotë - hemoglobinë e glikuar dhe a është e mundur të studiohet në laborator? Përcaktimi i glikohemoglobinës në laborator është i nevojshëm për:
- diagnostikimi i diabetit;
- vlerësimet e kompensimit;
- parashikimi i komplikimeve;
- kur planifikoni shtatzëninë në gratë me diabet;
- nëse zbulohet diabeti gestacional, atëherë për të trajtuar çështjen e trajtimit të tij.
Përveç kësaj, përdoret si një shënues që përcakton grupin e rrezikut. Analizat standarde në sfondin e tij humbasin.
Cila është vlera tjetër e një analize të tillë? Do t'i ndihmojë pacientët e dyshimtë të heqin qafe dyshimet dhe hamendjet, kur përmbajtja e sheqerit është në prag të normales. Disa diabetikë neglizhojnë dietën e tyre dhe reduktojnë ëmbëlsirat në dietën e tyre vetëm për 1-2 javë, duke shpresuar se mjeku nuk do ta kuptojë këtë. Por glikohemoglobina do të zbulojë gjithashtu një mëkat të tillë diabetik.
I vetmi disavantazh i kësaj teknike është çmimi i lartë dhe pamundësia e kalimit të analizave në shumë qendra diagnostike. Kostoja e lartë e shërbimit, meqë ra fjala, blihet nga vlera diagnostike e treguesit.
Normat e glikohemoglobinës në gjak
Çfarë do të thotë - hemoglobinë e glikuar dhe a ka ndonjë normë? Sigurisht që ka një normë, pasi e kanë edhe njerëzit e shëndetshëm. Është interesante se nuk varet nga mosha dhe gjinia, d.m.th. e njëjta gjë për të rriturit dhe fëmijët, si për gratë ashtu edhe për burrat.
Norma e hemoglobinës së glikuar - cila është ajo? Niveli i tij normalisht është deri në 5.5%. Një vlerë e tillë do t'ju tregojë se nuk ka asgjë për t'u shqetësuar dhe diabeti nuk ju kërcënon brenda 3 viteve të ardhshme. Nga rruga, mungesa e rrezikut ndryshon disi sipas moshës - tek të moshuarit do të jetë deri në 7.5%.
Më tej, dekodimi do të jetë si më poshtë: A1C është 5, 6-6, 0%. Hemoglobinë e glikuar 6% - çfarë do të thotë? Ekziston rreziku i diabetit, dhe ju duhet të analizoni dietën tuaj, mënyrën e jetesës - të ulni peshën, të rrisni aktivitetin fizik. Me hemoglobinën A1C nga 6.1 në 6.4%, rreziku i diabetit është shumë i lartë. Mjeku juaj mund të përshkruajë medikamente për të reduktuar rezistencën ndaj insulinës.
Kur A1C kalon 6.5%, tashmë është diabeti. Dhe te diabetikët, ky tregues do të përcaktohet nga shkalla e kompensimit të sëmundjes. Nga rruga, ka raste kur A1c ishte edhe më pak se 4% - kjo gjithashtu nuk është e shëndetshme dhe kërkon trajtim urgjent. Një shkak i tillë mund të jetë, për shembull, një tumor i pankreasit.
Norma për gratë
Në një grua, vlera e glikohemoglobinës mund të ndryshojë kur:
- lloje të ndryshme diabeti;
- anemi kur ka mungesë hekuri;
- CKD;
- pas operacioneve (p.sh. heqja e shpretkës);
- enë të dobëta.
Në raste të tilla, niveli i glikohemoglobinës varet edhe nga mosha:
- nën 30 - 4-5;
- nën 50 - 5-7;
- mbi 50 - 7 e lart.
Meshkujt kanë të njëjtat numra.
Normat për diabetin
Në pacientët diabetikë, numrat e Hba1C mund të ndryshojnë në varësi të:
- lloji i diabetit dhe mosha e pacientit;
- prania e komplikimeve dhe sëmundjeve shoqëruese;
- jetëgjatësia.
Në gratë e reja me diabet të tipit 1 dhe pa komplikime, norma do të jetë e barabartë me normën e shëndetshme (5.5%) dhe ato mund të lindin dhe të lindin një fëmijë. Nëse nuk është kështu, rreziku i abortit dhe anomalive dhe keqformimeve të ndryshme në fetus është i lartë.
Në personat e moshuar që kanë komplikime të diabetit, sëmundjet shoqëruese dhe jetëgjatësia pritet të jetë më pak se mesatarja, një tregues prej 7.5-8.0% do të ishte mjaft i kënaqshëm.
Trajtimi për diabetin e tipit 2
Në varësi të nivelit të glikohemoglobinës, kur zbulohet DM2, trajtimi do të përshkruhet duke marrë parasysh sa vijon. Për shembull, hemoglobina e glikuar 6, 6 - çfarë është ajo? HbA1C 6, 5-7, 5% - trajtimi do të përshkruhet në formën e një ilaçi mono-tabletë; HbA1C 7, 6-9, 0% - një kombinim i dydroga.
Çfarë do të thotë - hemoglobina e glikuar është rritur me më shumë se 9,0%? Trajtimi në këtë rast kërkon urgjent dhe serioz dhe është më mirë të fillohet me terapi me insulinë ± tableta, në disa raste është e mundur të fillohet me një kombinim të 2-3 barnave. Diabetikët duhet të kenë parasysh se me një ulje të HbA1C me vetëm 1%, rreziku i zhvillimit të komplikimeve mikrovaskulare ulet menjëherë me 30%.
Cila është frekuenca e testit për diabetin?
Në fillimin e sëmundjes, derisa të arrihet kompensimi i diabetit, studimi kryhet çdo tremujor. Më pas, lloji i SD hyn në fuqi:
- me DM1 - kontrolli është gjithashtu tremujor;
- për diabetin e tipit 2 - një herë në gjashtë muaj.
Për parandalim në shëndet të plotë, testi bëhet çdo 3 vjet. Çdo 4 muaj është i nevojshëm dhurimi i gjakut për ata që kishin diabetikë në familje. Hemoglobina 7 e glikuar - çfarë do të thotë? Në standardet për diabetikët, numri 7 gjendet shpesh dhe është, si të thuash, një pikënisje, në varësi të moshës.
Norma për diabetin është rreth 8%. Në moshën e mesme hemoglobina A1C është më pak se 7%, ndërkohë që nuk ka rrezik për komplikime. Në një moshë të re, i njëjti nivel - prania e komplikimeve të rënda. Përveç kësaj, një nivel prej 7% tregon mundësinë e zhvillimit të hipoglikemisë tek një fëmijë.
Nëse hemoglobina A1c është 10% ose më shumë, kërkohet shtrimi urgjent në spital. Do të tregojë gjithashtu ndryshime të pakthyeshme. Duhet të theksohet se, megjithëse ulja e nivelit të hiperglicemisë është qëllimi kryesor i terapisë së diabetit, është e rrezikshme që të reduktohet ndjeshëm. Kjo çrregullon menjëherë mikroqarkullimin e gjakut në enët e vogla dhekontribuon në zhvillimin e retinopatisë dhe neuropatisë në veshka.
Reduktim kompetent dhe i sigurt - 1-1,5% në vit. Federata Ndërkombëtare e Diabetit rekomandon mbajtjen e HbA1c nën 6,5% në çdo kohë.
Faktorët që rrisin hemoglobinën A1c
Glikohemoglobina rritet jo vetëm në rrezik të diabetit. Faktorë të tjerë mund të provokojnë gjithashtu rritjen e tij:
- mungesa e hekurit në trup;
- hipodinamia;
- mosha pas 45 - sfondi somatik shpesh bëhet i pafavorshëm;
- heqja e shpretkës;
- onkologji;
- vezoret polikistike;
- lindja e një fetusi të madh;
- obstruksion intestinal;
- gjak i trashë;
- teprica e vitaminave gr. B;
- dështimi i mushkërive;
- sëmundja e zemrës.
Faktorët që kontribuojnë në uljen e A1c
Ul përqindjen e hemoglobinës mund të:
- humbje gjaku;
- transfuzion gjaku që holloi HbA1C;
- sëmundjet e gjakut, kur jetëgjatësia e qelizave të kuqe të gjakut zvogëlohet;
- hipoglicemia;
- shkaqet trashëgimore;
- insuficienca adrenale;
- prania e formave të dëmtuara të hemoglobinës, duke shtrembëruar rezultatet e analizave;
- insulinoma pankreatike;
- dietë afatgjatë me pak karbohidrate;
- stërvitje intensive.
Hemoglobina e glikuar në gratë shtatzëna
Gjatë shtatzënisë, trupi i nënës në pritje pëson shumë ndryshime. Kjo nuk mund të mos reflektohet në nivelin e glukozës në një grua. Prandaj, norma e hemoglobinës A1C gjatë shtatzënisë ndryshon nga norma në gratë jo shtatzëna.
- Në moshë të re është 6.5%.
- Mosha mesatare korrespondon me 7%.
- Në gratë shtatzëna të moshuara, niveli nuk duhet të bjerë nën 7.5%. Testet për hemoglobinën e glikuar në një grua shtatzënë kryhen çdo 1.5 muaj. Ai jo vetëm që do të tregojë përmbajtjen e sheqerit, por gjithashtu do të tregojë se si zhvillohet dhe ndihet fëmija i palindur.
Devijimet nga norma janë të dëmshme jo vetëm për vetë "flluskarin", por edhe për nënën e tij. Nëse glikohemoglobina është nën normale, kjo do të tregojë një përmbajtje të ulët hekuri në trup. dhe zhvillimi i fetusit mund të jetë i vonuar. Atëherë mjeku do të rekomandojë forcimin e të ushqyerit të nënës.
Një nivel i lartë do të tregojë rritje të mbiushqyerjes së fetusit, si rezultat i të cilit do të pritet lindja e një fetusi të madh (nga 4 kg e më shumë), që do të thotë një lindje e vështirë dhe e zgjatur për nënën.
Si të testoheni
Një test gjaku për hemoglobinën e glikuar - çfarë është dhe si bëhet? Për të kryer një analizë të tillë, nuk kërkohet përgatitje e veçantë strikte, sepse treguesi është i qëndrueshëm për 3 muaj. Nuk ka nevojë të vdisni nga uria, të merrni sheqer ose të prisni të shëroheni nga ftohja, të shëroheni nga stresi, madje mund të injektoni insulinë.
Testi i hemoglobinës së glikuar - çfarë përfshin ai për sa i përket përgatitjes? Pacienti mund të vijë në laborator çdo ditëdhe orën e ditës. Ngrënia dhe pirja nuk luajnë një rol absolutisht në këtë. Por megjithatë, për risigurimin, mjekët priren të përqendrohen në rregullat tradicionale për marrjen e testit dhe përshkrimin e dhurimit të gjakut në mëngjes me stomak bosh. Ata besojnë se gabimet nuk do të bëhen me siguri. 30-90 minuta para testit, është më mirë të mos pini duhan ose të sforcoheni fizikisht.
Një ditë më parë nuk rekomandohen disa diuretikë: Indapamide, Propranolol etj. Gjaku në laboratorë të ndryshëm mund të merret jo vetëm nga vena, por edhe nga gishti. 3 kube gjaku nxirren nga një venë.
Analiza bëhet brenda pak orësh. Shtrembërimi i rezultateve mund të jetë në:
- gjakderdhje;
- anemi;
- helmim nga alkooli ose plumbi;
- me insuficiencë renale kronike;
- sëmundja e tiroides;
- marrja e vitaminave C dhe E.
Si të ulni nivelin e hemoglobinës së glikuar?
Reduktimi i nivelit të glikohemoglobinës është qëllimi kryesor në trajtimin e diabetit në përgjithësi dhe parandalimin e zhvillimit të tij. Kjo mund të arrihet tek diabetikët vetëm duke trajtuar dhe eliminuar hipergliceminë.
Rekomandimet janë mjaft standarde:
- ndjekja e një diete, ngrënia e një diete të ekuilibruar, kufizimi i yndyrave shtazore dhe karbohidrateve të thjeshta;
- rritje e aktivitetit fizik - 3 herë në javë për 45 minuta;
- normalizimi i peshës, nëse ka probleme me këtë;
- në prani të diabetit - përmbushja e të gjitha recetave të mjekut që merr pjesë;
- shmangia e stresit.
Dietë
Produkte të përjashtuara plotësisht të bëra nga mielli premium, sode, sheqerna të thjeshta,makarona dhe patate. Perime të tjera janë të mirëseardhura, në tavolinë duhet të ketë edhe mish, vajra bimore, qumësht të thartë.
Me një nivel të rritur të glikohemoglobinës, është e rëndësishme dhe e nevojshme të hani veçanërisht më shumë mish për të rritur hemoglobinën. Rekomandohen karbohidrate komplekse dhe proteina bimore si bishtajore, zarzavate, arra, vetëm bukë integrale ose me drithëra të plota për të rritur përmbajtjen e fibrave në dietë, frutat. Uria me qëllim të humbjes së peshës është plotësisht e përjashtuar.
Aktiviteti fizik
Për hipergliceminë, ushtrimi i moderuar gjatë gjithë ditës do t'ju ndihmojë të përdorni më shumë glukozë dhe të mbani trupin tuaj të tonifikuar. Gjithashtu do të përmirësojë funksionin e zemrës dhe do të zvogëlojë peshën. Noti, ecja elementare, shëtitjet në natyrë, çiklizmi janë shumë të dobishme. Sportet ekstreme nuk janë gjëja juaj.
Dhe me nivele të ulëta të hemoglobinës A1c, asnjë sport nuk rekomandohet, pasi kjo është një barrë e padurueshme për trupin.
Stresi ka qenë gjithmonë dhe kudo fajtori i hiperglicemisë. Emocionet e tjera negative nuk bëjnë përjashtim. Ata gjithmonë rrisin sheqerin në gjak. Kujdesi për sistemin nervor do të jetë edhe fakti që do të bëni ushtrime të frymëmarrjes.
Shpesh, stresi mund të provokohet nga zakone të këqija. Është e mundur t'i heqësh qafe ato vetë, nëse e kuptoni se jeta do të jetë çmimi. Dhe, sigurisht, zbatimi në kohë dhe skrupuloz i të gjitha rekomandimeve të mjekut nuk është anuluar nga askush.
