Në praktikën mjekësore, ka shpesh raste kur është e vështirë të vlerësohet efektiviteti i barnave hipoglikemike dhe përshtatshmëria e trajtimit të përshkruar në pacientët me diabet mellitus. Duket se personi ndihet i kënaqshëm, dhe glukoza e tij në agjërim është brenda kufijve normalë, por sa janë gjasat për komplikime tek ky pacient? Në fund të fundit, sasia e glukozës në gjak vlerësohet vetëm në kohën e studimit, ky tregues është i vetëm.
Ndonjëherë një rritje e glukozës në gjak ndodh te njerëzit e shëndetshëm, për shembull, pas marrjes së një sasie të madhe karbohidratesh ose me stres të tepruar mendor dhe emocional. Marrja e medikamenteve të caktuara, të tilla si kontraceptivë oralë, disa diuretikë, ilaçe psikotrope, gjithashtu mund të ndikojnë në nivelin e sheqerit. Në të gjitha rastet e vështira, një analizë e hemoglobinës së glikuar i vjen në ndihmë endokrinologut, në drejtimin e studimit caktohet si HbA1c.
Hemoglobina e glikuar është një kombinim i molekulave të glukozës dhe hemoglobinës A, normalisht kjoprocesi ndodh vazhdimisht te njerëzit e shëndetshëm. Sasia e hemoglobinës që i nënshtrohet glikacionit është 5-8%. Në pacientët me diabet, ky tregues rritet me 2-3 herë dhe vazhdon gjatë gjithë jetës së eritrocitit, d.m.th. 120 ditë. Meqenëse në gjak janë të pranishme si qelizat e kuqe të reja ashtu edhe ato të pjekura, për këtë arsye merret mosha mesatare e eritrocitit, e cila është e barabartë me gjysmën e jetës së tij - 60 ditë.
Hemoglobina e glikuar, norma e së cilës është 4-6,1% e nivelit total të hemoglobinës, tregon përmbajtjen mesatare të glukozës për dy muaj para analizës së gjakut. Prandaj, mund të përcaktohet nëse ka pasur një rritje afatgjatë të glukozës ose brenda 2 muajve ky tregues ka qenë në gjendje normale. Lidhja midis HbA1c dhe glukozës në gjak është vërtetuar nga shumë vite kërkime, është vërtetuar në mënyrë empirike se një rritje e glukozës në gjak prej 1,59 mmol/l korrespondon me 1% hemoglobinë të glikuar.
Kur përshkruhet një test i hemoglobinës së glikuar?
- për diagnostikimin e diabetit mellitus dhe identifikimin e nivelit të kompensimit të tij;
- për të kontrolluar trajtimin me barna hipoglikemike;
- për të përcaktuar rrezikun e komplikimeve vaskulare në diabet;
- në të gjitha rastet e dëmtimit të tolerancës së glukozës dhe diagnostikimit të prediabetit;
- gratë shtatzëna në rrezik të zhvillimit të diabetit.
Interpretimi i rezultateve të testit për diabetin:
Deri në 5.8% - diabeti kompensohet mirë.
Nga 8deri në 10% - diabet i kompensuar pjesërisht.
Më shumë se 12% - sëmundje e kompensuar dobët.
Endokrinologët përpiqen të zgjedhin terapinë në mënyrë që hemoglobina e glikuar të jetë në intervalin nga 7 deri në 8%. Me trajtim adekuat, nivelet e ngritura të HbA1c kthehen në normale një muaj pas rregullimit.
Shoqata Amerikane e Diabetit rekomandon testimin të paktën çdo 6 muaj. Në Rusi, një test HbA1c përshkruhet për të gjithë pacientët që marrin insulinë dhe ilaçe hipoglikemike një herë në 3 muaj. Nga niveli i hemoglobinës HbA1c, mund të gjykohet nëse pacienti ka gjasa të zhvillojë patologji të mikrovenave të retinës, veshkave dhe dëmtim të fibrave nervore.
Në cilat raste janë të mundshme shtrembërimet e analizës për HbA1c?
Rritje e rreme e rezultateve vërehet me një rritje të nivelit të hemoglobinës fetale në gjak dhe me anemi të mungesës së hekurit. Një rënie e rreme e treguesve zbulohet kur qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen për shkak të hemolizës, pas një transfuzioni gjaku ose humbje masive të gjakut.
Analiza për hemoglobinën e glikuar u përshkruhet disi më shpesh (1 herë në muaj) për pacientët me një rrjedhë jo standarde të sëmundjes, nëse kanë një patologji të rëndë shoqëruese, për gratë shtatzëna me diabet mellitus për të parandaluar zhvillimin e patologji në fetus.
