Trajtimi i aritmive kardiake është një problem kompleks mjekësor që nuk është zgjidhur plotësisht as sot. Ka shumë barna antiaritmike, por të gjithë kanë shumë kundërindikacione dhe efekte anësore, të cilat mund të jenë shumë më të rrezikshme për pacientin sesa sëmundja. Ekzistojnë grupe të tëra barnash të dizajnuara për të ndaluar aritmitë kërcënuese për jetën, por përdorimi i tyre për një kohë të gjatë nuk rekomandohet për shkak të rritjes së komplikimeve që vijnë nga marrja e medikamenteve. Prandaj, pacientët kërkojnë një ilaç të besueshëm, efektiv, por relativisht të sigurt ose ekuivalent të tij.
Kordaron është një ilaç efektiv antiaritmik
Sipas studimeve të ndryshme, "Kordaron" është ilaçi më efektiv ndër medikamentet e tjera të ngjashme, ka një aftësi të provuar për të reduktuar vdekshmërinë tek njerëzit me patologji kardiake. Është përdorur me sukses për të trajtuar pothuajse të gjitha aritmitë kardiake. Midis mjekëve, ai konsiderohet standardi midis barnave antiaritmike të klasës III. Përveç antiaritmisë, ka një efekt antianginal, pasi u krijua për herë të parë si një ilaç për trajtimin.sëmundje koronare të zemrës.
Ai nuk ka vetëm karakteristikën e veprimit të antiaritmikëve të klasës III, pra bllokimin e kanaleve të kaliumit, por edhe karakteristikën e veprimit të barnave të klasës I - bllokimin e kanaleve të natriumit, klasën IV - bllokimin e kanaleve të kalciumit. Ndër të tjera, ilaçi jep bllokues alfa dhe beta-adrenergjik, efekt zgjerues koronar.
Indikacionet për përdorim
Substanca aktive e barit është amiodaroni. Emri tregtar - "Kordaron". Analogët prodhohen me emra të tjerë, por përmbajnë të njëjtën substancë aktive. Amiodaroni disponohet si tretësirë intravenoze dhe tableta.
Tretësira përdoret kur është e nevojshme të ndalohen sulmet e takikardisë ventrikulare dhe supraventrikulare, fibrilacioni atrial, duke përfshirë edhe krizat. Tabletat përdoren për të parandaluar fibrilacionin ventrikular dhe atrial dhe takikardinë paroksizmale.
Parimi i funksionimit
Duke shtypur procesin e transportit ndërqelizor të joneve të kaliumit, ilaçi zgjat fazën e tretë të potencialit të veprimit të qelizave të muskujve të zemrës. Në të njëjtën kohë, transmetimi i një impulsi elektrik në fibrat e nyjës atrioventrikulare gjithashtu shtypet. Për shkak të kësaj, pulsi ngadalësohet. Si rezultat i bllokimit të pjesshëm të ndikimit të sistemit nervor simpatik, rrahjet e zemrës ngadalësohen.
Amiodaroni metabolizohet në mëlçi dhe ekskretohet kryesisht në urinë. Përmbajtja maksimale e substancës aktive vërehet 3-7 orë pas marrjes së tabletës. Një efekt terapeutik i vazhdueshëm nuk shfaqetmë pak se një javë pas fillimit të trajtimit.
Analogët e "Kordaron"
Në shumë raste, pacientët për një sërë arsyesh preferojnë jo ilaçin origjinal, por analogët e tij, gjenerikët. Meqenëse "Kordaron" është vetëm një emër tregtar për amiodaronin, ata që vuajnë nga aritmitë shpesh janë të interesuar nëse ka analoge të ilaçit "Kordaron".
Sa i përket amiodaronit, çështja e analogëve të tij është me rëndësi të veçantë, sepse është një nga barnat kardiologjike më të njohura në botë, i cili përdoret gjerësisht. Droga të tilla, siç u përmend më lart, kanë një numër të madh efektesh anësore, shpesh duke përkeqësuar shëndetin. Prandaj, si mjeku ashtu edhe pacienti janë të interesuar të zgjedhin një ilaç me efikasitet maksimal dhe rrezik minimal për shëndetin dhe jetën. Nëse jeni duke kërkuar për analoge ekuivalente me Kordaron, rishikimet mjekësore në këtë rast duhet të kenë një rëndësi vendimtare për ju, megjithëse, natyrisht, vlerësimet e pacientëve janë gjithashtu të rëndësishme, pasi ato mund të tregojnë për ndjesitë gjatë pritjes dhe për shpejtësinë e përmirësim. Në të njëjtën kohë, trajtimi me "Kordaron" dhe cilindo nga analogët e tij duhet të shoqërohet me mbikëqyrje mjekësore dhe monitorim të gjendjes shëndetësore, duke përfshirë edhe ndihmën e EKG-së.
Një rol të rëndësishëm luan përbërja e barit. Për shembull, jodi, i cili është pjesë e amiodaronit, është kundërindikuar në një sërë sëmundjesh. Gjithashtu mund të shtrembërojë rezultatet e disa studimeve. Prandaj, nuk është për t'u habitur që shumë njerëz që vuajnë nga aritmia po kërkojnë një analog të Kordaron pa jod.si Dronedaron. Sigurisht, ju mund të zëvendësoni çdo ilaç vetëm pasi të konsultoheni me një mjek. Pra, shumë ekspertë rusë nuk rekomandojnë zgjedhjen e Dronedarone pa nevojë, pasi është një analog më i dobët i Kordaron. Në Evropë, megjithatë, tashmë është mjaft e zakonshme.
Kur zgjidhni një ilaç ose analog, është e nevojshme të krahasoni përbërjen e tyre. Si rregull i përgjithshëm, analogët dhe gjenerikët nuk krahasohen me njëri-tjetrin - vetëm me origjinalin. Thuaj, nëse keni nevojë për një analog të Cordarone në ampula, atëherë alkooli benzil duhet të jetë i pranishëm në përbërjen e një solucioni të ngjashëm injeksioni, si në Cordarone origjinal.
Sipas mjekëve, analogët në Rusi që nuk janë inferiorë në vetitë ndaj Kordaron përfaqësohen nga një numër mjaft i madh ilaçesh, duke përfshirë: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" nga prodhues të ndryshëm ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" dhe shumë të tjerë). Të gjithë kanë të njëjtin përbërës aktiv, por mund të kenë eksipientë të ndryshëm. Shumë prej tyre janë dukshëm më të lira se origjinali. Në shumicën e rasteve, ky faktor varet nga prodhuesi. Për shembull, "Amiodarone", i cili quhet njësoj si substanca kryesore që përmban ilaçi "Cordarone". Analogu është rus, dhe çmimi i tij është pothuajse tre herë më i ulët, megjithëse forma e lëshimit dhe indikacionet për takimin janë të njëjta.
Amiodoron është analogu më i mirë në Rusi. Praktikisht është i padallueshëm nga "Kordaron" si nga parimi i veprimit ashtu edhe nga mënyra e aplikimit, ka të njëjtën gjë.efikasitet i lartë në ndalimin e sulmeve të aritmisë dhe parandalimin e shfaqjes së tyre. Vlerësimet e pacientëve për të janë kryesisht pozitive. Shumë prej tyre vërejnë se Amiodoron i prodhuar nga Rusia ndihmon shpejt dhe pa efekte anësore të rënda.
Mënyra e përdorimit të barit në ampula
Siç u përmend më lart, injeksioni indikohet për lehtësimin e shpejtë të problemit. Në raste të tjera përdoren tableta Kordaron. Analogët funksionojnë në të njëjtën mënyrë. Tretësirat administrohen në mënyrë intravenoze përmes një kateteri për 20-120 minuta ose me rrjedhë për të paktën 3 minuta në një dozë prej 5 mg për 1 kg peshë trupore.
Mënyra e aplikimit të tabletës "Kordaron"
Pilula merret në dy hapa.
Faza e parë, ose faza e ngarkimit: 600-800 mg një herë në ditë, e rritur në 10 g.
Faza e dytë, ose faza e mirëmbajtjes: 100-400 mg bar (kohëzgjatja përcaktohet nga mjeku). Doza maksimale është 1200 mg në ditë.
Një mbidozë e barit është mjaft e rrezikshme. Për ta parandaluar atë, pacientit këshillohet të dijë saktësisht se si udhëzimet për përdorim rekomandojnë marrjen e preparatit Kordaron. Analogët, duke përfshirë edhe analogun e njohur në Rusi "Amiadarone", në pjesën më të madhe japin të njëjtat simptoma të mbidozës.
Ka bradikardi të rëndë, madje deri në arrest kardiak. Nëse shkaktohet nga një formë tablete, është e nevojshme të lani stomakun dhe të merrni enterosorbentë. Gjithashtu kryhet trajtim tjetër simptomatik, korrigjohet ekuilibri i elektrolitit. Instalohet nëse është e nevojshmestimulues kardiak.
Informacioni mbi mbidozimin intravenoz është i paplotë. Janë përshkruar raste të rralla të bradikardisë sinusale, takikardisë dhe arrestit kardiak. Trajtimi është i ngjashëm me atë të përshkruar për një mbidozë të shkaktuar nga pilula. Amiodaroni dhe metabolitët e tij nuk hiqen nga hemodializa.
Efektet anësore
Si çdo ilaç efektiv me një veprim të fuqishëm, "Kordaron", "Amiodarone" dhe analoge të tjera provokojnë një sërë efektesh anësore. Ato shkaktojnë bradikardi, deri në arrest kardiak, uljen e presionit të gjakut, ndikojnë negativisht në mëlçi, si pasojë kanë një listë mjaft mbresëlënëse kundërindikacionesh.
Nga efektet anësore më pak të rënda, por megjithatë të pakëndshme, mund të vërehet dhimbje koke dhe marramendje, pleurit, kollë, pacienti mund të ankohet për dobësi, ulje të mprehtësisë vizuale. Reaksione të mundshme alergjike. Të njëjtat probleme mund të merren duke marrë çdo analog. Për këtë arsye, Cordarone dhe preparatet e tjera të amiodaronit në tableta shiten në barnatore vetëm me recetë. Solucioni i injektimit përdoret vetëm në kushte spitalore.
Megjithatë, nëse merren masa paraprake gjatë zgjedhjes së dozës maksimale, efektet anësore janë të lehta ose mund të mos shfaqen fare. Siç vërehet në rishikimet e Cordarone dhe Amiodarone, pacientët që marrin këto barna, efektet anësore janë zakonisht të dobëta, rregullimi i dozës së barit eliminohet lehtësisht.
Kundërindikacione
Meqenëse amiodaroni është një ilaç mjaft i fortë,jo për t'u habitur, jo vetëm që mund të ndihmojë në përmirësimin e gjendjes së një sërë problemesh kardiake, por në të njëjtën kohë ka një efekt shkatërrues në organet e tjera ose përkeqëson gjendjen në disa sëmundje shoqëruese. Për të shmangur rrezikun, terapia me këtë ilaç nuk rekomandohet në disa raste.
Ekziston një sërë kushtesh në të cilat është e ndaluar marrja e "Kordaron", "Amiodarone" dhe analoge të tjera në tableta. Para së gjithash, këto janë disa gjendje kardiake patologjike - bradikardia e sinusit, bllokimi i rëndë atrioventrikular, hipotensioni arterial, zgjatja e intervalit QT në kardiogram. Nuk duhet të përdoret nëse pacienti ka nivele të ulëta të magnezit dhe kaliumit në trup.
Kundërindikacionet përfshijnë patologjitë e gjëndrës tiroide, si dhe shtatzëninë dhe ushqyerjen me gji - arsyeja është jodi, i cili përmban ilaçin "Kordaron". Një analog që nuk e përmban mund të merret vetëm me rekomandimin e mjekut.
Pacientët në pleqëri këshillohen të marrin me kujdes si "Kordaron" dhe "Amiodarone" dhe analoge të tjera. Pacientëve nën 18 vjeç nuk u jepen këto barna.
Nuk rekomandohet përshkrimi i këtij ilaçi për ata që vuajnë nga astma bronkiale, dështimi i frymëmarrjes dhe dështimi i rëndë i zemrës. Patologjitë e rënda të mëlçisë dhe veshkave janë gjithashtu arsye për të refuzuar trajtimin me këtë metodë.
Pa dyshim, nuk duhet të merrni ilaçe nëse ka një intolerancë individuale ndaj përbërësve të ilaçit "Kordaron". Analogët në Rusi dhe një vend tjetër evropian kanëe njëjta përbërje, prandaj, në këtë rast, nuk ka gjasa që të jetë e mundur të zëvendësohet një ilaç me një tjetër.
Përsa i përket injeksioneve, ato nuk duhet t'u jepen foshnjave nën 3 vjeç, për fëmijët mbi 3 vjeç, doza nuk duhet të kalojë 5 mg / kg. Mos e përzieni ilaçin në të njëjtën shiringë me barna të tjera. Në përgjithësi, kundërindikimet ndaj zgjidhjes janë të ngjashme me kundërindikacionet për tabletat. Këto janë bradikardia sinusale, sindroma e sinusit të sëmurë dhe çrregullime të rënda të përcjelljes, si dhe bllokimi i zemrës sinoatriale dhe takikardia ventrikulare paroksizmale. Në veçanti, fenomene të tilla janë të mundshme kur merret amiodaroni në kombinim me një sërë barnash të tjerë.
Është e mundur të përshkruhen injeksione gjatë shtatzënisë vetëm në raste të jashtëzakonshme; gjatë laktacionit, kjo metodë e trajtimit është plotësisht e përjashtuar. Është e pamundur të kryhet terapi duke përdorur solucionin Cordarone për mosfunksionimet e tiroides, reaksionet alergjike ndaj jodit ose amiodaronit.
Ndërveprimi me barna të tjera
"Kordaron" mund të kombinohet me barna të tjera. Pra, efekti i tij antianginal rritet në kombinim me preparatet nitrate me veprim të gjatë. Mund të përdoret së bashku me antikoagulantë, diuretikë, barna kardiotonike, nuk ndërveprojnë dhe, në përputhje me rrethanat, nuk dobësojnë ose rrisin efektin e njëri-tjetrit "Kordaron" dhe disa antipsikotikë, analgjezikë, hipnotikë dhe qetësues. Pothuajse çdo analog reagon ndaj këtyre barnave në të njëjtën mënyrë.
"Kordaron" nuk mund të përdoret njëkohësisht me frenuesit MAO dhe beta-bllokues (vetëm nëraste të jashtëzakonshme).
Masa paraprake në trajtimin e Cordarone dhe Amiodarone
Gjatë marrjes së këtyre barnave, është e nevojshme të monitorohet gjendja e trupit para fillimit të trajtimit, gjatë dhe pas tij.
EKG rekomandohet para dhe gjatë terapisë me tableta. Veprimi i barit shkakton ndryshime në elektrokardiogramë, në veçanti, zgjatjen e intervalit Q-T dhe Q-Tc. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku mund të rregullojë dozën dhe të përcaktojë efektivitetin e trajtimit.
Mjekimi ndërpritet nëse zhvillohet blloku atrioventrikular i shkallës II dhe III, blloku intraventrikular sinoatrial, bifasikular.
Meqenëse një nga përbërësit e barit është jodi, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i funksionit të tiroides. Para trajtimit, kërkohet të përcaktohet niveli i hormoneve T3, T4 dhe TSH. Ju lutemi vini re se gjatë marrjes së Kordaron, rezultatet e një studimi radioizotop të gjëndrës tiroide mund të jenë jo të besueshme. Jodi nuk ndikon në të dhënat e nivelit të hormoneve.
Gjithashtu një faktor i rëndësishëm është përcaktimi i niveleve të kaliumit në serum para dhe gjatë trajtimit.
Kur administrohet Kordaron në mënyrë intravenoze, rekomandohen vetëm infuzione, jo injeksione me shiringë. Përndryshe, është e mundur të zhvillohen çrregullime hemodinamike - hipotension arterial, insuficiencë akute kardiovaskulare. Është e mundur të administrohet ilaçi me shiringë vetëm në situata të jashtëzakonshme emergjente dhe në mungesë të mundësive të tjera. Në këtë rast, doza është 5 mg/kg e administruar për tre minuta,në mënyrë të përsëritur - jo më herët se 15 minuta pas administrimit të parë të ilaçit. Procedura mund të kryhet vetëm në njësitë e kujdesit intensiv kardio nën kontrollin e EKG. "Kordaron" është e ndaluar të përzihet në shiringë me barna të tjera. Nëse trajtimi afatgjatë është përpara, kërkohet kalimi në infuzione. Çdo injeksion intravenoz i amiodaronit kryhet në spitale.
Nëse pacienti do të jetë nën anestezi të përgjithshme, anesteziologu duhet të informohet se ilaçi po merret.
Për të shmangur efektet anësore, pacientët duhet të ndjekin dozën e përshkruar nga mjeku i tyre.
Gjatë trajtimit, pacientët duhet të shmangin rrezet e diellit dhe, nëse është e nevojshme, të përdorin mbrojtje kundër tij (duke përfshirë kremrat speciale).
Sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj nëse për ndonjë arsye planifikoni të merrni jo Cordaron, por analogun e tij. "Kordaroni" dhe barnat e ngjashme me të, si çdo bar tjetër kardiak, mund të jenë jashtëzakonisht të rrezikshëm nëse merren të pakontrolluar. Vetëm një mjek mund të përcaktojë se cili mjekim është më i miri për ju dhe të zgjedhë një dozë të sigurt por efektive.
