Shkaku më i zakonshëm i vdekjes në natyrë është mbytja. Në rrezik nuk janë vetëm ata që nuk dinë të notojnë, por edhe njerëzit që janë në një gjendje të ndërgjegjes së ndryshuar, si dhe fëmijët dhe bërthamat.
Terminologji
Sipas ndryshimeve më të fundit, mbytja është një proces që çon në dëmtim të rrugëve të frymëmarrjes për shkak të qëndrimit në një mjedis të lëngshëm. Më parë, ky përkufizim dukej si vdekje nga hyrja e ujit (ose lëngjeve të tjera) në traktin respirator dhe mushkëri. Por nuk ishte mjaftueshëm i saktë.
Formulimi modern nënkupton që lëngu bëhet një pengesë për ajrin që hyn në traktin respirator. Por kjo nuk do të thotë që një person duhet të vdesë. Në çdo rast, do të konsiderohet si mbytje.
Llojet e mbytjes
Ka disa lloje mbytjesh në varësi të mekanizmit të procesit:
- E vërtetë (e lagësht), e quajtur edhe aspirim - ndodh nëse mushkëritë ose rrugët e frymëmarrjes janë të mbushura me një sasi të madhe lëngu. Zakonisht ndodh nëse një person është duke u përplasur me gjithë fuqinë e tij.
- Mbytje e rreme (e thatë), ose asfiksike - ndodh për shkak të spazmës refleksore të glottisit. Në këtë rast, asasnjë ajër apo lëng nuk hyn në mushkëri dhe personi mbytet deri në vdekje.
- Mbytja me sinkopë - ndodh në ujë të ftohtë. Shkakton vazospazëm refleks dhe arrest kardiak. Vdekja në ujë, në fakt, nuk ka të bëjë me lëngun që hyn në rrugët e frymëmarrjes pasi viktima është zhytur në fund.
- Lloji i përzier - karakterizohet nga prania e shenjave të disa llojeve të mbytjes në të njëjtën kohë.
Shkaktarët e mbytjes
Së pari, mbytja ndodh për faktin se notarët neglizhojnë rregullat e sjelljes në ujë, si p.sh.: "mos notoni pas bovave", "mos notoni në rezervuarë me një fund të panjohur", "Mos notoni në një stuhi". Përveç kësaj, njerëzit që nuk dinë të notojnë dhe papritmas bien në ujë në një thellësi të konsiderueshme, fillojnë të ngecin, shpenzojnë shpejt forcën dhe ajrin e tyre dhe në këtë mënyrë përshpejtojnë zhytjen e tyre.
Zhytësit dhe zhytësit skuba shpesh dështojnë në kohën e duhur dhe mbyten ose vuajnë nga sulmet e sëmundjes së dekompresionit kur ngjiten shumë shpejt. Rëndësi të veçantë kanë faktorë të tillë si prania e ujëvarave dhe vorbullave, një rrymë e fortë ose një fund me b altë.
Mekanizmi i mbytjes
Vdekja në ujë mund të ndahet me kusht në dy lloje: ujërat e ëmbla dhe detare, sepse zinxhiri i reaksioneve patologjike do të jetë i ndryshëm. Uji i freskët përmes murit të alveolave hyn në qarkullimin e gjakut dhe e hollon atë. Rrjedhimisht, vëllimi i lëngut qarkullues (BCC) rritet me shpejtësi, ngarkesa në zemër rritet dhe e gjithë kjo çon në ndalimin e tij. PërveçPërveç kësaj, për shkak të ujit të freskët, ndodh hemoliza (shkatërrimi) i qelizave të kuqe të gjakut. Në të njëjtën kohë, sasia e bilirubinës së lirë, hemoglobinës dhe kaliumit rritet në trup. Veshkat nuk mund të përballojnë një ngarkesë të tillë dhe mund të dështojnë.
Mbytja në ujë të kripur, përkundrazi, çon në trashje të gjakut, dhe si rezultat - rritje të formimit të trombit. Më shpesh, arresti kardiak ndodh për shkak të trombozës së arterieve koronare. Mbytja sinkopale ka një mekanizëm refleks dhe nuk lidhet me përbërjen minerale të lëngut, por varet drejtpërdrejt nga temperatura e tij dhe kushtet në të cilat personi ishte në ujë (për shembull, një goditje e fortë kur bie).
Periudhat Kritike
Me mbytje të vërtetë në ujë, dallohen tre periudha klinike:
- Fillimtar, gjatë së cilës viktima ende mund të mbajë frymën. Nëse një person shpëtohet në këtë moment, atëherë ai do të reagojë në mënyrë joadekuate ndaj situatës, lëkura dhe mukozat e tij janë cianotike, frymëmarrja e tij është e shpeshtë, sipërfaqësore, e zhurmshme. Mund të ketë një kollë. Presioni i rritur zëvendësohet nga hipotensioni dhe bradikardia. Mund të ketë një sasi të konsiderueshme uji në stomak, gjë që mund të shkaktojë të vjella. Një person zakonisht shërohet shpejt pas një aksidenti.
- Periudha agonale karakterizohet nga fakti që viktima është pa ndjenja. Ai ka ende një rrahje zemre dhe frymëmarrje, por aktiviteti i muskujve po zbehet. Lëkura është cianotike, e ftohtë. Në këtë pikë, shfaqet edema pulmonare dhe nga goja del shkumë e dendur rozë.
- Vdekja klinike nuk ndryshon nga pamja e jashtme nga periudha agonale. Personi është i palëvizshëm, nuk ka puls as të madharteriet, ndodh arresti kardiak. Bebëzat janë të zgjeruara, pa reagim ndaj dritës. Nëse e nxirrni personin nga uji në këtë pikë, reanimacioni kardiopulmonar nuk ka gjasa të jetë i suksesshëm.
Simptomat
Ndërsa një person është ende në ujë, mund të dallohen shenjat e mëposhtme të mbytjes:
- pozicioni karakteristik i kokës në raport me trupin (nëse viktima shtrihet në shpinë, atëherë koka hidhet mbrapa, dhe nëse në stomak, koka është plotësisht e zhytur në ujë);
- sy të mbyllur ose të fshehur nën flokë;
- psherëtima të mundshme konvulsive;
- burri përpiqet të rrokulliset.
Mbytja asfektive karakterizohet nga dehja nga alkooli ose trauma e kokës. Pulsi është i rrallë, aritmik, i prekshëm vetëm në vaza të mëdha. Rrugët e poshtme të frymëmarrjes zakonisht janë të pastra ose përmbajnë një sasi të vogël lëngu. Vdekja ndodh në katër ose pesë minuta. Reanimimi pengohet nga laringospazma dhe shtrëngimi i dhëmbëve.
Mbytja me sinkopë është e mundur edhe nga një sasi e vogël uji. Në këtë rast, vdekja klinike ndodh shpejt. Ngjyra e lëkurës me mbytje sinkopale është shumë e zbehtë, bebëzat nuk reagojnë ndaj dritës, zhvillohet "shoku i akullit".
Forenzik
Mbytja me sinkopë lë pas shenja karakteristike që mund të shihen në autopsi në zyrën e mjekut ekzaminues. Ndër të tjera, mbizotërojnë shenjat e një vdekjeje me fillim të shpejtë, të tilla si cianotika e ndritshmenjolla të derdhura kadaverike, gjak i lëngshëm në zgavrat e zemrës dhe enët e mëdha, si dhe mungesa e shkumës rozë të vazhdueshme në gojë.
Përveç kësaj, me mbytje të vërtetë, lëngu gjendet në seksionet terminale të bronkiolave dhe në kockën sfenoidale të kafkës, mushkëritë janë të fryra, brinjët janë të ngulitura në to, ka hemorragji nën pleurë. Planktoni që jeton në një pellg gjendet jo vetëm në stomak dhe mushkëri, por edhe në organe të tjera, gjë që tregon se ai ka mbërritur atje me qarkullimin e gjakut.
Mund të përcaktoni edhe shenjat e një kufome në ujë: lëkura është e zbehtë, e rrudhur në majë të gishtave (të ashtuquajturat "duart e larëses") dhe me një qëndrim të gjatë në lëng, ajo mund të zhvishet. off së bashku me thonjtë si dorashka. Prania e rërës, b altës dhe algave në rrobat dhe flokët e viktimës tregon gjithashtu se kufoma ishte peshkuar nga uji.
Sa më gjatë të jetë trupi në ujë, aq më e vështirë është të përcaktohet shkaku i vdekjes, dhe nëse ka ndonjë lëndim, jeta detare do të arrijë shpejt te kufoma dhe mund të dëmtojë mbetjet në një të tillë. në masën që të gjitha provat fizike do të shkatërrohen.
Algoritmi i Urgjencës
Këto rregulla janë të njëjta për të gjitha llojet e ndihmës për viktimat në ujë. Urgjenca e mbytjes është një algoritëm hap pas hapi që do t'ju ndihmojë të merrni një vendim të shpejtë në një situatë kritike.
Së pari, duhet të siguroheni që jeta e shpëtimtarit të mos jetë në rrezik. Kjo është e rëndësishme sepse përfitimi i shpëtimit duhet të tejkalojë dëmin e mundshëm. Viktima hiqet nga uji. Është e nevojshmebëjeni me kujdes, pasi personi mund të ketë një shpinë të thyer dhe për këtë arsye duhet të transportohet nga trupi i ujit në një dërrasë ose mburojë.
Së dyti, shtrijeni viktimën në mënyrë të tillë që stomaku i tij të mbështetet në gjurin e shpëtimtarit, por vetëm me kusht që të mos kenë kaluar më shumë se tre deri në pesë minuta nga momenti i mbytjes. Nëse në kohën kur një person kapet nga një rezervuar, ai ka qenë prej kohësh pa ndjenja, atëherë është e nevojshme që menjëherë të fillohet ringjallja kardiopulmonare. Pastroni gojën për qarkullim më të mirë të ajrit. Në këtë fazë, sigurohuni që të telefononi një ambulancë.
Nga hapi i tretë fillon ndihma urgjente për mbytje - duhet të kontrolloni bebëzat, pulsin, frymëmarrjen. Më pas, pasi të siguroheni që të gjitha shenjat e mësipërme mungojnë, është e nevojshme të filloni CPR. Vazhdoni të pomponi zemrën tuaj dhe të thithni ajrin derisa të mbërrijë ekipi i ambulancës. Nëse frymëmarrja spontane nuk ndodh, ajo mund të shpëtojë jetën e viktimës.
Ndihma për mbytje pas rikuperimit të frymëmarrjes, rrahjeve të zemrës dhe vetëdijes është ngrohja e personit dhe kontrollimi i shenjave vitale. Deri në ardhjen e mjekëve për viktimën, fatkeqësisht nuk mund të bëhet asgjë domethënëse.
Trajtim
Ndihma urgjente e dhënë siç duhet për mbytje mund t'i ndihmojë mjekët të stabilizojnë gjendjen e viktimës në të ardhmen. Nëse frymëmarrja spontane nuk rikthehet, atëherë pacienti transferohet në ventilim artificial të mushkërive, trakeja dhe bronket higjienohen. Terapia me ilaçe duhet të përfshijëparandalimi i edemës pulmonare dhe dështimit akut kardiovaskular. Nëse mbytja ishte në ujë të freskët, atëherë përshkruhen diuretikë dhe përbërës të gjakut, dhe kur mbyteni në një pellg kripe, përshkruhen kripë dhe glukozë. Sigurohuni që të korrigjoni gjendjen acid-bazë. Pas kujdesit urgjent, zakonisht jepet një kurs i shkurtër antibiotikësh për të parandaluar infeksionin.
