Çdo grua dëshiron të njohë gëzimin e mëmësisë. Është një impuls natyror i lidhur me vetë thelbin e natyrës njerëzore. Sidoqoftë, shumë e gjejnë veten të papërgatitur për faktin se do të duhet të vizitojnë rregullisht një mjek dhe të durojnë disa manipulime jo veçanërisht të këndshme. Por në mënyrë që shtatzënia të shkojë pa probleme dhe pa probleme, është më mirë të ndiqni udhëzimet e specialistëve sesa të mbështeteni te fati.
Përgatitja për ekzaminim
Para se të vini në klinikën antenatale për t'u regjistruar për shtatzëni ose thjesht për një ekzaminim rutinë, seksi i bukur duhet të rregullojë veten. Nuk kërkohet përpjekje e veçantë, por megjithatë rekomandohet të bëni dush. Në asnjë rast nuk duhet të bëni dush ose diçka të tillë, sepse pamja e përgjithshme e sëmundjes (nëse ka) do të mjegullohet dhe mjeku nuk do të gjejë asgjë. Liri i freskët i pastër dhe një pecetë higjienike (nëse është e nevojshme) nuk do të jenë të tepërta.
Histori e përgjithshme dhe speciale
Ashtu si çdo mjek tjetër, një objek/gjine ka një formular standard për tënjohja e historisë së pacientit. Ai përfshin të dhënat e pasaportës, ankesat, të dhënat e vendbanimit dhe punës, praninë e sëmundjeve trashëgimore dhe infeksionet e kaluara.
Anamneza e veçantë fokusohet në faktin se mjeku kupton thelbin e problemit me të cilin aplikoi gruaja. Ai përfshin pyetje rreth menstruacioneve, seksualitetit, shtatzënisë dhe abortit. Përveç kësaj, kërkohet informacion i shkurtër për bashkëshortin ose partnerin e pacientit, si dhe funksionin e tij dhe të saj për të lindur fëmijë.
Më pas fillon ekzaminimi i shtatzënisë aktuale. Përcaktoni moshën e shtatzënisë, përcaktoni madhësinë e legenit dhe pozicionin e fëmijës në mitër.
Përcaktimi i moshës së shtatzënisë
Ka disa mënyra për të llogaritur moshën e shtatzënisë dhe datën e lindjes. E para është kalendar. Ai është më i thjeshti. Duhet të mbani mend numrin e ditës së parë të menstruacioneve të fundit dhe t'i shtoni 280 +/- 7 ditë ose 10 muaj hënor. Kështu që ju mund të zbuloni ditën e përafërt të një ngjarjeje të lumtur. Nëse një grua arrin të kujtojë datën e konceptimit, atëherë duhet të shtoni të njëjtat 40 javë përsëri dhe të merrni një përgjigje për një pyetje emocionuese.
Një mënyrë tjetër bazohet në ultratinguj. Diagnostikuesi, me shenja indirekte, mund të përcaktojë moshën gestacionale të fetusit dhe të tregojë datën e përafërt të lindjes. Në një studim obstetrik, mosha e shtatzënisë llogaritet edhe nga lartësia e fundusit të mitrës. Nga 12 deri në 38 javë, lartësia e mitrës në centimetra korrespondon me javën e shtatzënisë. Ju gjithashtu mund të përqendroheni në nxitjen e parë të fetusit. Në primiparousndihet nga java e tetëmbëdhjetë, dhe në shumëpare - nga e gjashtëmbëdhjetë.
Matja e legenit të madh
Për një mjek, njohja e madhësisë së legenit të një gruaje ka rëndësi dhe të dhënat janë të rëndësishme si gjatë zhvillimit të fetusit ashtu edhe gjatë lindjes. Dimensionet e legenit të madh përfshijnë konjugatin e jashtëm dhe tre distanca që korrespondojnë me pjesët e zgjatura të kockave të legenit dhe femurit.
1. Distantia spinarum është hendeku midis pikave më të ngritura të shtyllave iliake. Është afërsisht njëzet e gjashtë centimetra.
2. Distantia cristarum është hapësira midis kreshtave iliake dhe është afërsisht njëzet e tetë centimetra.
3. Distantia trochanterica - distanca që është midis helleve të mëdha të vendosura në femurë është përkatësisht 31-32 centimetra.
Konjugati i jashtëm ka një madhësi paksa të ndryshme. Nëse tre të mëparshmet ishin të vendosura në rrafshin ballor, atëherë ky është në rrafshin sagittal. Konjugati i jashtëm është distanca midis procesit të zgjatur të vertebrës së pestë lumbare dhe shpinës së sipërme të simfizës pubike. Për ta matur atë, nevojiten disa përgatitje. Përcaktimi i konjugatit të jashtëm fillon me vendosjen e pacientit në anën e saj. Këmbën që shtrihet në divan, gruaja e afron në stomak dhe tërheq atë të sipërme. Degët e tazomerit edukohen dhe vendosen mbi artikulacionin pubik dhe fosën supra-sakrale në mënyrë që ato të jenë pothuajse paralele. Ky është një konjugat i jashtëm. Matja varet ngastrukturën e një gruaje dhe trashësinë e kockave të saj. Sa më të trashë të jenë, aq më i madh është gabimi në llogaritje. Madhësia e konjugatit të jashtëm është rreth njëzet centimetra. Llogaritja e tij është e nevojshme për të përcaktuar konjugatin e vërtetë. Mesatarisht, diferenca midis tyre korrespondon me 9 centimetra. Për shembull, nëse konjugati i jashtëm është njëzet centimetra, atëherë e vërteta do të jetë 11 cm.
Matje legenit
Ekziston një gjë e tillë si një legen i ngushtuar. Mund të ngushtohet klinikisht ose anatomikisht. Për të zbuluar parametrat anatomikë të unazës kockore, bëhen matje të legenit të vogël.
- Konjugati diagonal është gjatësia nga buza e poshtme e artikulacionit pubik deri në pjesën më të spikatur të sakrumit. Është e barabartë me 13 centimetra. Mund të përcaktohet vetëm me ekzaminim vaginal. Llogaritja e konjugatit të vërtetë nga pjesa e jashtme dhe diagonale konsiston në zbritjen e 9 cm nga e jashtme dhe 2 cm nga diagonalja. Si rregull, konjugati i vërtetë është të paktën 11 centimetra. Është për të llogaritur këtë parametër që nevojitet një konjugat i jashtëm. Norma e saj mund të ndryshojë, në varësi të trashësisë së kockave të gruas, kështu që mjekët e bëjnë të sigurt dhe kryejnë një studim të brendshëm. Trashësia e kockave nuk ndikon në konjugatin diagonal.
- Madhësia e drejtpërdrejtë e daljes nga legeni përcaktohet si hendeku midis kreshtës së poshtme të artikulacionit pubik dhe majës së koksikut. Matja kryhet me tazometër dhe është e barabartë me 11 cm.
- Madhësia tërthore e daljes së legenit është hendeku midis tuberoziteteve iskiale. Mund të kryhetsi një tazomer ashtu edhe një shirit centimetri. Normalisht është nëntë centimetra, por nëse shtojmë trashësinë e indeve të buta, fitojmë 11 cm.
- Dimensionet anësore të legenit janë të nevojshme për të përcaktuar simetrinë e vendndodhjes së kockave. Ato duhet të jenë të paktën 14 cm, përndryshe lindja do të jetë e vështirë ose e pamundur.
Michaelis Rombus
Konjugati i jashtëm ka një lidhje të caktuar me rombin Michaelis, pasi tregon edhe madhësinë e legenit. Kjo është një platformë e formuar nga sipërfaqja e pasme e sakrumit. Kufijtë e saj:
- proces spinoz i vertebrës së pestë lumbare;
- çiftëzohet kurrizat iliake të sipërme të pasme; - maja e sakrumit.
Madhësia normale është 11 me 11 centimetra. Konjugati i jashtëm ka një pikë të sipërme të përbashkët me rombin.
Teknika manuale në obstetrikë
Pas javës së njëzetë, mjeku obstetër-gjinekolog mund të ndjejë kokën, shpinën dhe gjymtyrët e fëmijës në bark. Për këtë përdoren teknikat e ekzaminimit obstetrik të jashtëm.
Tameni i parë: mjeku përcakton lartësinë e fundusit të mitrës dhe pjesën e trupit të fetusit që është ngjitur me të. Për ta bërë këtë, mjeku vendos duart në pjesën e sipërme të barkut dhe e ndjen atë.
Teknika e dytë përcakton pozicionin dhe pamjen e fëmijës. Për ta bërë këtë, mjeku obstetër ul ngadalë duart nga maja e barkut, duke i shpërndarë ato. Duke shtypur sipërfaqet anësore të mitrës, me gishta dhe pëllëmbë, mjeku ndjen pjesën e pasme ose pjesë të vogla të trupit të fetusit, duke përcaktuar kështu pozicionin e fëmijës.
Takimi i tretë është i nevojshëm përpërcaktimi i pjesës së poshtme, domethënë asaj pjese të trupit që ndodhet mbi nyjen pubike. Ata gjithashtu mund të përcaktojnë lëvizshmërinë e kokës.
Teknika e katërt plotëson të tretën. Kjo ju lejon jo vetëm të identifikoni pjesën themelore, por edhe të kuptoni se si ndodhet në lidhje me hyrjen në legenin e vogël. Për ta bërë këtë, mjeku qëndron me shpinë nga pacienti dhe i vendos duart në mënyrë të tillë që gishtat të konvergojnë mbi simfizën pubike.
Pamje dhe pozicioni i fetusit në mitër
Pozicioni është pozicioni i shpinës së foshnjës drejt anës së mitrës. Dalloni pozicionin e parë kur shpina është në anën e majtë, dhe e dyta - kur fëmija është i kthyer me shpinë në të djathtë. Pozicioni i parë është më i zakonshëm se i dyti.
Lloji i pozicionit - raporti i shpinës me murin e përparmë ose të pasmë të mitrës. Prandaj, nëse fëmija mbështetet në murin e përparmë të mitrës, ata flasin për pozicionin e përparmë dhe anasjelltas.
Në një ekzaminim obstetrik të jashtëm, teknikat Leopold-Levitsky i japin mjekut mundësinë të përcaktojë vendndodhjen e fetusit dhe të parashikojë rrjedhën e lindjes.
Kërkim i brendshëm
Ekzaminimi obstetrik i brendshëm mund të kryhet me dy ose katër gishta ose me të gjithë dorën. Me prekje, mjeku mund të përcaktojë shkallën e zbulimit të qafës së mitrës, të identifikojë pjesën prezantuese, integritetin e fshikëzës së fetusit, gjendjen e kanalit të lindjes. Përveç kësaj, kjo metodë rregullon dinamikën e ecurisë së fëmijës përmes kanalit të lindjes.
Megjithatë, kjo është një ndërhyrje mjaft serioze, dhe procedura duhet të kryhet në mënyrë rigoroze sipas rregulloreve: pas pranimit në spital, dhe më pasjo më shumë se një herë në dy orë. Sa më rrallë, aq më mirë.
Studimi fillon me një ekzaminim të organeve gjenitale të jashtme dhe perineumit. Më pas futen gishtat në vaginë dhe përcaktohen gjatësia, gjerësia, elasticiteti i murit, prania e plagëve, ngjitjeve apo ngushtimeve, të cilat mund të ndërhyjnë në rrjedhën normale të lindjes. Pas kësaj, ata kalojnë në qafën e mitrës. Ekzaminohet për pjekurinë, formën, madhësinë dhe konsistencën, shkurtimin dhe zbutjen. Nëse një grua arrin në lindje, atëherë hapja e qafës së mitrës matet në kalueshmërinë e gishtërinjve. Përveç kësaj, mjeku përpiqet të ndjejë pjesën prezantuese dhe të përcaktojë pozicionin e kokës në mënyrë që të përgatitet për komplikacionet e mundshme.
Përcaktimi i pozicionit të kokës së foshnjës
Ka tre shkallë të zgjatjes së kokës ndërsa kalon nëpër kanalin e lindjes.
Shkalla e parë (futja e përparme e kokës) do të thotë që koka do të kalojë përmes legenit me madhësinë e saj të drejtë. Është e barabartë me 12 cm. Kjo do të thotë se qafa e mitrës dhe vagina duhet të shtrihen në këtë masë.
Shkalla e dytë (futja ballore) korrespondon me një madhësi të madhe të zhdrejtë (13-13,5 cm). Kjo do të jetë pjesa më e madhe që duhet të kalojë përmes kanalit të lindjes.
Shkalla e tretë (futja e fytyrës) i tregon mjekut obstetër se foshnja po lëviz përmes legenit të vogël me fytyrë përpara, që do të thotë se madhësia më e madhe e kokës do të korrespondojë me 9,5 cm.
