Lindja e një njeriu të vogël nuk është gjithmonë e përshtatshme për planifikim të qartë. Pak foshnja shfaqen në kohën e llogaritur nga gjinekologu që vëzhgon shtatzëninë. Disa vendosin të takohen me prindërit e tyre më herët se sa ishte planifikuar: tashmë nga 38 javë fëmija konsiderohet me afat të plotë dhe bëhet i zbatueshëm në 28 javë. Foshnjat e tjera vonohen, lindin në javën e 42-të.
Nëse mjeku i tha nënës së ardhshme për nevojën e një operacioni cezarian të planifikuar, atëherë prindërit patjetër do ta dinë datën e lindjes së foshnjës së tyre pak më parë. Ndonjëherë rrethanat ndërhyjnë tashmë gjatë lindjes (gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë) dhe ju duhet të merrni një vendim për të kryer një operacion urgjent.
Sipas çfarë indikacionesh kryhet një operacion cezarian në Rusi? Më pas, merrni parasysh të gjitha nuancat.
Argumentet e mjekëve për operacionin
Për një mjek obstetër të kryejë një operacion që zgjat 30-40 minuta është shumë më e lehtë sesatë lindë në mënyrë natyrale. Procesi mund të zgjasë 12-14 orë ose më shumë. Por ky nuk është një operacion i lehtë që kërkon profesionalizëm të lartë nga mjekët. Jo gjithmonë një prerje cezariane kalon pa pasoja, sepse një ndërhyrje e tillë shoqërohet me një numër më të madh komplikimesh sesa me lindje natyrale. Prandaj, operacioni cezarian kryhet sipas indikacioneve.
Pse po rriten seksionet me zgjedhje
Çdo grua ka të drejtë të zgjedhë mënyrën më të mirë për të lindur. Përveç lindjes natyrale dhe partnerit, si dhe me prerje cezariane, disa nëna në pritje preferojnë lindjen në ujë apo edhe në shtëpi, por kjo e fundit mund të jetë e rrezikshme për jetën dhe shëndetin jo vetëm të gruas, por edhe të foshnjës. Në zgjedhjen e llojit të lindjes, duhet të mbështeteni në rekomandimet e mjekut që vëzhgon shtatzëninë.
Por ka situata kur mjeku këmbëngul për një operacion cezarian të planifikuar gjatë shtatzënisë. Lista e indikacioneve është mjaft e gjerë. Mjekët rekomandojnë gjithnjë e më shpesh operacionin, sepse është rritur numri i grave që vendosin të kenë fëmijën e tyre të parë vetëm pas 30 vjetësh, madje në kombinim me sëmundjet kronike të grumbulluara gjatë viteve të jetës dhe sëmundjet e mundshme gjinekologjike.
Gjithashtu indikacione për prerje cezariane janë edhe patologjitë e shtatzënisë, të cilat tashmë (për shkak të përdorimit të teknologjive moderne dhe metodave më të fundit diagnostikuese) mund të zbulohen më herët. Vitet e fundit është zgjeruar lista e indikacioneve për të cilat kryhet operacioni në interes të fetusit, si dhe në rast të toksikozës së rëndë në tremujorin e tretë, shtatzënisë së shumëfishtë ose të parakohshme, legenit.prezantimi fetal.
Indikacionet e zakonshme për prerje cezariane
Mjekët i drejtohen ndërhyrjes kirurgjikale në rast se lindja e një fëmije për një grua është e mbushur me vështirësi dhe lindja natyrale bëhet e rrezikshme. Nëse pengesat e mundshme për lindjen natyrale identifikohen shumë përpara javës 38-40, atëherë një operacion cezarian quhet i planifikuar. Në këtë rast, është e mundur të planifikohet një ndërhyrje kirurgjikale dhe të përgatitet nëna në pritje.
Por ndonjëherë lindja fillon normalisht, por ka disa vështirësi në proces, në mënyrë që situata të bëhet e rrezikshme. Në këtë rast, kryhet një operacion urgjent. Kjo është e mundur vetëm me recetën e mjekut, domethënë për arsye mjekësore. Është e dëshirueshme të përgatiteni për një prerje cezariane, por kjo nuk është gjithmonë e mundur.
Është më mirë nëse nëna e ardhshme peshon me qetësi të mirat dhe të këqijat. Këshillohet të kontaktoni disa ekspertë për të dëgjuar mendime të ndryshme. Si rregull, grave që presin një fëmijë u ofrohet një operacion për arsye mjekësore. Indikacionet për prerje cezariane në Rusi janë renditur më poshtë.
Kirurgji zgjedhore: lista e indikacioneve
Mjeku mund të caktojë një prerje cezariane për një grua me një legen anatomikisht të ngushtë që nuk mund të strehojë kokën e një të porsalinduri me madhësi normale. Ky tregues matet në klinikën antenatale. Legeni konsiderohet i ngushtë, dimensionet e të cilit janë më të vogla se norma me 1,5-2 cm ose më shumë. Por më e rëndësishme është raporti i këtij treguesi me madhësinë e kokës së fetusit. Nëse fëmija është i vogëlatëherë legeni i ngushtë mund të jetë plotësisht funksional fiziologjikisht.
Një tjetër indikacion për prerje cezariane gjatë shtatzënisë është toksikoza e rëndë në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Shpesh, gjendja ndërlikohet nga presioni i lartë i gjakut dhe komplikime të tjera nga zemra dhe enët e gjakut. Kjo kërcënon shëndetin e nënës. Nëse forma e sëmundjes është e butë, atëherë mund të përshkruhet një injeksion anestezik në shpinë dhe futja e një xhel të veçantë që stimulon lindjen. Seksioni cezarian indikohet në rastet kur preeklampsia zgjat më shumë se tre javë ose është e ndërlikuar nga patologji të tjera.
Placenta previa e plotë, e cila mbyll daljen e foshnjës nga mitra, gjithashtu detyron mjekun të dërgojë gruan shtatzënë për një operacion të planifikuar. Me placentën previa gjatë lindjes natyrale, mund të ndodhë gjakderdhje ose hipoksi fetale. Lista e indikacioneve për prerje cezariane përfshin pengesa të tjera mekanike. Pra, nëse ka tumore që pengojnë lindjen e një foshnje, kryhet operacioni.
Indikacionet për prerje cezariane gjatë shtatzënisë janë disa sëmundje, si herpesi gjenital në fazën aktive. Me lindje natyrale, infeksioni mund të transmetohet tek fëmija dhe të shkaktojë sëmundje tek ai. Venat e rënda varikoze gjatë lindjes kërcënojnë natyrshëm gjakderdhjen dhe lista e indikacioneve për kirurgji elektive përfshin miopi të rëndë, shkëputje të retinës, disa sëmundje të zemrës së nënës dhe enëve të gjakut ose sistemit nervor.
Kirurgji e rekomanduar për shtatzëni të shumëfishtështatzënia që rezulton nga IVF ose pas infertilitetit. Shpesh, një prerje cezariane kryhet për gratë mbi 30 vjeç. Lindja e pavarur nuk është e mundur me ngushtim të theksuar të vaginës dhe qafës së mitrës, praninë e cikatriceve pas operacioneve gjinekologjike etj. Në shumë raste, vendimi merret në baza individuale.
Nevoja për të marrë një vendim urgjent
Ka të ngjarë që një vendim do të duhet të merret pas fillimit të lindjes natyrale. Kalimi në prerje cezariane nuk i kalon 14% të lindjeve. Vendimi duhet të merret, për shembull, për shkak të shqetësimit fetal, hyrjes së papërshtatshme të kokës ose dobësisë së lindjes. Në raste të tilla, mjekët, bazuar në leximet e pajisjeve ose përvojën e tyre, rekomandojnë një operacion urgjent cezarian. Gruaja firmos letrat, por në disa raste kjo procedurë hiqet. Ka situata që kërcënojnë jetën e pacientit. Atëherë mjekët janë të detyruar të ofrojnë ndihmë edhe pa marrë pëlqimin me shkrim për ndërhyrje kirurgjikale.
Indikacionet për prerje cezariane urgjente
Cilat janë indikacionet për një operacion urgjent cezarian? Lista përfshin çdo ndërlikim të lindjes natyrale që kërcënon jetën dhe shëndetin e një gruaje ose fëmije dhe që nuk i nënshtrohet terapisë tjetër. Pra, ndër indikacionet për prerje cezariane gjatë lindjes janë:
- kërcënimi i këputjes së mureve të mitrës;
- uria nga oksigjeni (dështimi i frymëmarrjes) i fetusit, i cili nuk është i përshtatshëm për terapi të tjera;
- shkëputje e parakohshme ose placenta previa me gjakderdhje të bollshme;
- legen i ngushtë (nëse vendoset një peshë e vogëlfëmijë, atëherë lindja natyrale është e mundur, por jo gjithmonë fetusi rezulton të jetë me të njëjtën madhësi si mjekët e përcaktuar nga pajisjet);
- dobësi e lindjes natyrale që nuk i përgjigjet terapisë konservatore.
Indikacione të zgjedhura për shtatzënitë e shumëfishta
Lista e indikacioneve për prerje cezariane në shtatzënitë e shumëfishta është përgjithësisht e njëjtë sikur një grua të ketë një fëmijë. Indikacione të veçanta janë pozicioni i tërthortë i binjakëve, i cili është i rrezikshëm gjatë procesit natyror të lindjes, lindja e foshnjave të parakohshme me peshë më pak se 1800 gram, paraqitja me brekë e fëmijës së parë. Indikacioni absolut për prerjen cezariane të planifikuar në shtatzëninë e shumëfishtë është kombinimi i tij me ndonjë patologji obstetrike.
Cezariani për shtatzënitë e dyta dhe të mëvonshme
Në rast se lindja e parë e një gruaje ishte me operacion cezarian, e njëjta metodë mund të rekomandohet për herë të dytë. Përndryshe, indikacionet kryesore për prerjen e dytë cezariane janë të njëjta si për të parën. Një lindje e dytë natyrale pas cezarianit është e mundur nëse diagnoza që çoi në operacionin e parë nuk është përsëritur, fetusi nuk është shumë i madh dhe shtrihet me kokë poshtë, shtatzënia vazhdon pa komplikime.
Mjeku do të insistojë në një operacion të planifikuar nëse foshnja është e madhe (pesha - më shumë se 4 kg), e parakohshme (më pak se 38 javë), pacienti ka një histori prej më shumë se dy ose tre CS, ka nevoja për menaxhim mjekësor të lindjes, ose gjatë shtatzënisë ka pasurkomplikimet. Sëmundjet që kanë qenë shkaktarët e operacionit të parë dhe ekzistojnë ende (miopia, miopia, patologjitë kardiovaskulare) do të mbeten indikacione.
Lexime absolute dhe relative
Ka indikacione të panegociueshme për prerje cezariane. Situata të tilla ndodhin relativisht rrallë, por nëna e ardhshme duhet të jetë ende e vetëdijshme. Grupi i indikacioneve të tilla përfshin prolapsin e kordonit të kërthizës, për shembull, me rrjedhjen e lëngut amniotik. Në këtë rast, gruaja duhet të marrë një pozicion në të katër këmbët - kjo do të zvogëlojë shtrydhjen e kordonit të kërthizës dhe mjekët do të japin kohë për të përgatitur urgjentisht instrumentet dhe sallën e operacionit.
Një tjetër indikacion absolut për prerje cezariane është placenta previa e plotë, në të cilën placenta pengon daljen e foshnjës. Në të njëjtën kohë, gjaku i kuq i ndezur lirohet nga trakti gjenital femëror, i cili nuk shoqërohet me ndjesi të dhimbshme. Është e mundur të përcaktohet me besueshmëri pozicioni i placentës me një ekzaminim me ultratinguj në fund të shtatzënisë. Shpesh gjendja përcaktohet në mes të periudhës së shtatzënisë, por kjo nuk konsiderohet një tregues, pasi placenta ka shumë të ngjarë të ketë kohë për të marrë një pozicion më të sigurt përpara lindjes.
Shkëputja e placentës është një tregues për kirurgji të menjëhershme. Kjo zakonisht shkakton dhimbje të forta në bark, ndonjëherë mund të shoqërohet me gjakderdhje. Masat e kujdesit mjekësor urgjent janë transfuzioni i gjakut dhe operacioni cezarian emergjent. Me paraqitje ballore dhe tërthore, e cila krijohet në fund të shtatzënisë, mjeku do të rekomandojë gjithashtu një të planifikuaroperacion.
Më shpesh mund të flisni për indikacione relative, të cilat diskutohen me gjinekologun. Në sfondin e arsyeve të tilla për operacionin, një grua mund të vendosë të lindë natyrshëm. Këtu, shumë varet nga përvoja profesionale e mjekut dhe mamisë që lind, mosha e gruas në lindje, protokollet dhe rregulloret që ekzistojnë në një klinikë të caktuar, legjislacioni mjekësor i vendit, preferencat personale të gruas, e kështu me radhë.
Shembuj të indikacioneve relative: prania e plagëve nga një prerje cezariane e mëparshme, mungesa e progresit gjatë lindjes, pesha dhe madhësia e madhe e fetusit, mospërputhja midis madhësisë së kokës së fetusit dhe legenit të nënës, sëmundjet gjinekologjike, prezantimi i bregut e fetusit.
Arsyeja e fundit e operacionit, meqë ra fjala, është një shembull i shkëlqyer se si vetëm një artikull i botuar në një revistë mjekësore në vitin 2000 e ktheu të gjithë botën përmbys. Autorët (bazuar në të dhënat statistikore) arritën në përfundimin se me paraqitjen me breech, lindja me prerje cezariane ka një rezultat më të favorshëm se lindja natyrale. Në këtë rast, u studiua vetëm prezantimi me brekë dhe ai i përzier. Që atëherë, numri i mjekëve dhe mamive të gatshme për të marrë një foshnjë në një pozicion këllëf ka rënë ndjeshëm. Prandaj, është më e lehtë dhe më e qetë për një grua të pranojë një operacion cezarian të planifikuar sesa të lindë e rrethuar nga mjekë të frikësuar.
Progresi dhe përshkrimi i operacionit
Operacioni mund të kryhet si sipas planit ashtu edhe në rast urgjence. Në rastin e parë, nëna e ardhshme nuk duhet të hajë dhe të pijë pas mesnatenë ditën e operacionit. Ndërhyrja kryhet nën anestezi. Një prerje bëhet në zgavrën e barkut dhe në murin e mitrës, horizontalisht ose vertikalisht. Pas heqjes së foshnjës, mitra tërhiqet së bashku me fije speciale të absorbueshme dhe zgavra e barkut me qepje kozmetike, të cilat gjithashtu treten me kalimin e kohës. Operacioni zgjat mesatarisht 30-45 minuta, ndonjëherë deri në 60 minuta.
Teknika të anestezisë për prerje cezariane
Përdoret anestezi e përgjithshme ose lokale. Gjenerali e zhyt gruan në një gjumë mjekësor, anestezi administrohet përmes një tubi në traktin respirator. Anestezia e përgjithshme funksionon më shpejt, por pas zgjimit shkakton të përziera, përgjumje, dhimbje shpatullash dhe pasoja të tjera të pakëndshme. Me anestezi lokale, gruaja nuk do të ndjejë dhimbje, por vetëm pak presion dhe dridhje.
Pasojat e seksionit cezarian për nënën
Seksioni cezarian është një operacion, kështu që pasojat janë pothuajse të njëjta si pas çdo ndërhyrjeje tjetër kirurgjikale. Gjakderdhja pas një operacioni të tillë ndodh dy herë më shpesh sesa gjatë lindjes natyrale. Ndoshta dëmtimi aksidental i organeve të barkut, infeksioni, një reagim negativ i trupit ndaj anestezisë, funksionimi i dëmtuar i zorrëve. Rreziku i vdekjes nga prerja cezariane është katër herë më i lartë se nga lindja vaginale.
Pas operacionit, gruas do t'i duhet të qëndrojë më gjatë në spital. Nëna dhe foshnja do të shkarkohen jo më herët se në pesë ditë. Pas gjashtë javësh, gruaja duhet të vijë për një kontroll te gjinekologu. Është më mirë të planifikoni shtatzëninë e ardhshme jo më herët se brendanjë vit e gjysmë deri në dy vjet pas operacionit.
Kujdesi i seksionit C: në spital dhe në shtëpi
Veçoritë e kujdesit janë individuale. Fëmija aplikohet në gjoksin e nënës me lejen e mjekut. Në disa raste, kjo është e mundur menjëherë pasi të hiqet nga mitra. Një gruaje mund t'i përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve, ilaçe për të përzier. Së pari, ata do të lejohen të pinë ujë, pas - zierje të lehta dhe ushqim dietik. Probleme të mundshme me zorrët, shqetësime të vogla, dhimbje nga kontraktimet e mitrës. Gruaja do të këshillohet të veshë çorape kompresioni. Mos ngrini asgjë më të rëndë se një fëmijë për dy muaj pas operacionit.
Ushqyerja natyrale lejohet në shtëpi. Nuk rekomandohet vozitje, ngritja e peshave, punët e rënda të shtëpisë, futja e tamponëve, seksi (deri në vizitën e parë te gjinekologu). Dushet zakonisht lejohen, por banjat më së miri ruhen për më vonë. Për të shmangur problemet, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e dhëna nga mjeku që merr pjesë.
Seksioni cezarian: të mirat dhe të këqijat
Nëse një grua ka mundësinë të mendojë për nevojën e një seksioni cezarian dhe të marrë një vendim vetë (por, natyrisht, bazuar në rekomandimet e mjekut të saj), ia vlen të peshoni me kujdes të mirat dhe të mirat. kundër. Argumentet për - është pamundësia e traumave të organeve gjenitale dhe këputje gjatë operacionit dhe lindjes së shpejtë. Ndër disavantazhet, gratë përmendin mungesën e një lidhjeje psikologjike me fëmijën, dhimbjen në vendet e qepjes, kufizimin e aktivitetit motorik dhe nevojën.kujdes i veçantë pas operacionit, mbresë.
Mjaft serioze dhe pasoja pas operacionit cezarian. Kjo është gjendja psikologjike e nënës dhe dhimbje, një mbresë në stomak, pamundësia për të bërë dush dhe për të rifilluar marrëdhëniet seksuale për disa muaj dhe kufizime në aktivitetin fizik. Ka edhe pasoja për fëmijën. Është e mundur që lëngu amniotik të mbetet në rrugët e frymëmarrjes së foshnjës, ilaçet për anestezi të hyjnë në gjakun e tij. Ata flasin edhe për pasojat psikologjike. Në përgjithësi pranohet se fëmijët që kanë lindur me prerje cezariane janë më pak të aftë për t'u përshtatur me kushtet mjedisore.
